Enhorabuena y Felicidades. Algunas cosas mas.

Escribo desde Bilbao y me he enterado que Lorenzo ha sido abuelo. Ya le he felicitado en su blog, pero desde aquí quiero hacer pública mi enhorabuena. También quiero felicitar a nuestra compañera Manoli, que me han dicho que ha cumplido las bodas de plata matrimoniales con Jesús; enhorabuena y deseo veros cumplir las bodas de oro, que seáis felices.

Yo he cumplido en Bilbao mi aniversario de boda, 16 años de matrimonio y 22 años juntos, me parece mentira, como pasa el tiempo. Me felicito personalmente por que mi mujer me ha aguantado durante este tiempo, creo que no merezco una mujer como la que me ha tocado, aguantarme a mi, soportarme día a día y hacer de mi vida algo mejor cada día, es tarea difícil. Gracias Mari Mar por estar a mi lado siendo tan difícil como soy.

Mi hija quiere estudiar arte dramático, ya ha realizado algunas obras de teatro y está con algunos spots. Me han presentado en Bilbao a uno de los mejores críticos de cine y teatro de España, y a un empresario teatral de Madrid, ya me han puesto en contacto con otras personas para ir introduciéndola, pero aquí viene mi sorpresa, y ojo me alegro: El crítico de cine y teatro me dijo que había visto a un hermano mío en una obra de teatro en Madrid y que le gustó su actuación, que tiene cadencia decía. Yo le aclaré que no era mi hermano pero que teníamos los mismos apellidos y la coincidencia de que también es podólogo o estudiante de podología (no la sabía fijo). Desde aquí quiero felicitar a este compañero y animarle a que siga adelante, en la vida no te tienen que quitar las ilusiones y cada uno debe verse realizado en lo que quiera. Muchas veces en la vida te ves obligado ha hacer cosas que no quieres pero que parece te obligan a ello y aquí pueden venir problemas internos con uno mismo. Compañero, ojala triunfes en lo que tu deseas.

Me comunican que uno de mis pacientes, Fernando, ha ingresado en la UVI, algo que me temía. Fernando es un paciente que llegó a la clínica con una infección muy grande en el pie y después de realizarle un antibiograma y analítica le pusimos el tratamiento antibiótico correspondiente por vía intramuscular y posteriormente por vía venosa. No respondía de ninguna forma y se le declaró una septicemia, por lo cual lo mandamos a urgencias con un informe y lo dejaron ingresado en planta. Ha llamado su mujer diciendo que los riñones casi no le funcionan y lo han ingresado en UVI. Fernando vino muy mal por primera vez a mi clínica y después de llevar 15 días con una infección que en atención primaria le habían tratado con pomada y posteriormente con Orbenin sin resultado alguno, por lo que acudió a nosotros. Animo Fernando, que eres joven.

Me comunica mi padre que le ha realizado una cura a la paciente que operé y la cabeza del primer meta se me desmoronó y la fijé como pude. Dice no tiene inflamación ni dolor pero que le ha realizado una Rx y no está bien. Después de mes y medio de la intervención la osteotomía no se ha consolidado y hay movilidad entre los fragmentos ( y yo quería tener esta segunda parte de mis vacaciones tranquilita).

Por cierto, Morante de la Puebla ha estado inmenso en la segunda comparecencia en Bilbao, le negaron las orejas, el público de Bilbao es muy entendido y agradecido con los toreros, pero no tiene paladar taurino. Todos los críticos coinciden en que esa faena en Madrid era de oreja y en otra plaza de dos orejas, sin discusión alguna. El Gallo estuvo muy bien y cortó una oreja de peso en Bilbao, algo que le va a servir de aliciente para lo que queda de temporada. Me invitó mi amigo el matador de toros Gonzalo Gómez Guadalupe, por la noche estuvimos con Victorino Martin, El Gallo, Manolo Molés, Manzanares, y Jose Luis Suárez Guanes ( Conde del Valle de Pendueles ). Me presentaron al Marqués de las Torres, un tipo muy peculiar y gran empresario que mas tiene de empresario que de Marqués. Fuimos a comer y a cenar a unos restaurantes de lujo (cómo se como en Bilbao ), angulas, almejas, unos chipirones en su tinta que quitaban el "sentío", bacalao al pil-pil, hongos negros con mollejas, cigalas, txangurro al Txomin y unas guindillas de Ibarra que te mueres.

Le contesto a Manuel, el atleta que hace el comentario en mi anterior entrada. Si quieres concertar cita conmigo, solo tienes que llamar a la Clínica de Podología Basas, sita en la calle San Mateo nº 3 de Salamanca.

Espero que lo que me queda de vacaciones, aún unos cuantos días, sean de noticias positivas.

Esta tarde en Bilbao lidia Vitorino, necesita que envistan para realzar esta temporada.

HAY HOMBRES QUE NOS INSPIRAN EL DESEO IRRESISTIBLE DE MOLESTARLES: AQUELLOS CUYAS VIRTUDES NO COMPARTIMOS.

Con esta frase terminé mi última entrada y con la misma frase comienzo la presente.






Hay hombres que nos inspiran el deseo irresistible de molestarles: aquellos cuyas virtudes no compartimos.

He podido comprobar que Grahan Greene tenía razón cuando pronunció la anterior sentencia. Hablando con varios compañeros de Madrid, Andalucía, Canarias, Valencia, también ellos han podido experimentar algo parecido a lo que algunos compañeros han querido hacer conmigo, simplemente "molestarme". Ellos han visto como compañeros de su entorno, incluso compañeros muy allegados, han intentado fastidiarles y desacreditarles, parece que es un mal de esta profesión, pero no, es de casi todas las sanitarias. Ayer, oí al Doctor Cavadas por la radio y a él también han intentado cortarle las alas, pues dice que a todo aquel que destaque en su profesión, los enemigos le saldrán de su entorno mas cercano, incluso de personas a las que consideras y aprecias. Dijo que la envidia es un don innato del ser humano, un don que no deja vivir al que la padece pero que a veces te hace daño cuando intencionadamente el envidioso es allegado al envidiado, "amigo" o conocido.

Durante la primera quincena de Agosto en la que no he publicado nada, me han llegado numerosos comentarios, y uno, que dice ser de Cáceres (es de Plasencia, mas concretamente) me recrimina que le he querido cobrar 1500€ por estar un mes en mi clínica aprendiendo lo que no sabe. Querido y desagradecido "tontolava", pudiera decir tu nombre en el blog, pero no te voy a descubrir, no te preocupes, ya que el comentario lo hiciste como un anónimo, así te voy a tratar. Eres un mierdecilla de Plasencia que se puso en contacto conmigo para venir a mi clínica y estar una temporada viendo cirugía, y de paso ver como realizamos los estudios biomecánicos y la confección de soportes plantares, prótesis, ortésis, ver como quitamos los papilomas, etc. Eso es lo que me dijiste, por lo que deduzco que no tienes ni idea de nada. Te comenté que ahora no podía ser porque tengo muchos compañeros esperando para venir y en estos mismos momentos ya tengo en la clínica grupos hasta el mes de Abril del 2009, pero que si alguno de los compañeros que están actualmente con nosotros no podía asistir cierto día a una cirugía, que te llamaría para que vinieras y la vieras, sin cobrarte nada, pero que cuando vinieses en Abril, te cobraría 1500€. Me dijiste que no disponías de dinero y te dije que no te preocupases, que me lo pagases como pudieras, sin ponerte fechas, tiempo ni cantidades; un día te llamé para que vinieras a ver un juanete y no podías ese día por que tu padre no te podía traer, y ahora desagradecido mierdecilla ¿me quieres tocar las narices?. Dime, ¿cuantos cursos conoces gratuitos de postgrado?, ¿en cuántos de ellos te ofertan lo que yo te he ofrecido?, ¿qué Universidad imparte gratuitamente sus enseñanzas?......y ahora, tu me pides que lo que yo he aprendido con esfuerzo, mucho,mucho trabajo y el gasto de muchísimo dinero y muchas horas de estudio, ¿te lo enseñe gratis a ti que ni siquiera te conozco personalmente?, vete a freír monas so pánfilo. Como vuelvas a incordiarme, diré públicamente quien eres y ahí va una pista: estudió en Plasencia, coincidió con un alumno salmantino y es un pequeño payasete allegado al pimentón. Sin embargo, hay compañeros que entienden mi postura y es más, dicen que cobro poco. Me han convencido, a partir de ahora cobraré a todo el que quiera venir 2000€ al mes, menos a los que ya están apalabrados y esperando su turno.

El último comentario es de un compañero que utiliza el seudónimo de El Tío Miseria y dice que quiere venir días sueltos. Tío Miseria, cuando regrese de vacaciones ponte en contacto conmigo y hablamos, pero de momento está un poco difícil la cosa pues tengo todo completo con otros compañeros, pero si alguno no puede asistir algún día, tienes mi Clínica abierta. Solo podrían ser días en los que los demás no puedan, pues el que está de contínuo tiene preferencia, pero a lo largo de un mes fallan mas de una vez, pues suelo tener a tres compañeros cada mes.

Contestación a María Peña García: María Peña es una señora que hace un comentario en mi anterior entrada y dice que tiene una fascitis plantar, que ha ido a varios compañeros podólogos y que estos le dicen que esto no es tema suyo, que vaya al traumatólogo (es deprimente). Ha ido a un traumatólogo y le ha dicho que vaya a un podólogo a hacerse plantillas, pero nuestro compañero lo remite a una ortopedia (mas deprimente aún). La mujer dice que el tema de los podólogos le desconcierta, y no le falta razón, si a mi me pasa eso con un podólogo, no sé ni que pensaría. Desde luego dentro la profesión tenemos a unos cuantos que la están tirando por los suelos y la están menospreciando. No son los pacientes quienes nos menosprecian sino los propios compañeros que no tienen ni idea de las posibilidades de su profesión o que se acomodan en la quiropodia y con ganar cuatro duros para ir tirando van jodiendo día a día a la podología. No estoy en contra de los que solamente realizan quiropodias, estoy en contra de los que cuando les llega un problema que ellos no saben o no pueden solucionar, en vez de enviárselo a otro podólogo, se lo mandan a un traumatólogo o a una ortopedia. Esto no es grave para la profesión , es gravísimo. Señora, vaya usted a un podólogo en condiciones e intente que le resuelvan su problema de la mejor forma posible. Busque un buen podólogo, que son la mayoría, y seguro que le aliviaran su patología. Ha tenido mala suerte con los compañeros a los que ha ido, seguro que son los peores, ahora quedan el resto; asesórese de uno y acuda a él sin miedo, y si no, mi clínica la tiene usted abierta, pero......milagros no hacemos.

Una enfermera llamada Sonia escribió un comentario hace tiempo con similares características, ahora realiza otro en la anterior entrada en la cual me pone que ha ido a mi clínica y ha atendido a su madre mi hermano Antonio. Sonia, me alegro que su madre esté mejor y lo de que la podología cambie está un poco complicado aunque se intentará. Por lo menos muchos compañeros intentarán ser unos profesionales íntegros, no como a los que su madre acudió anteriormente. Eso no quiere decir que los problemas se resuelvan, pero que por lo menos que se ponga interés en el tema y se haga todo lo posible. Muchas gracias por sus elogios.

Dar las gracias a los pacientes que han escrito comentarios y que me alegro que se encuentren bien, desgraciadamente no todos están como ustedes aunque si la mayoría. Realmente tengo tres pacientes que me tienen preocupado, por eso estoy hoy aquí, por lo cual las noticias de ustedes que me dicen se encuentran bien me satisface enórmemente.

Durante mis primeros día de vacaciones me he encontrado a una chica de Valladolid y a su marido en las costas gaditanas. A ella la operé hace unos dos meses de una fascitis plantar. También me dio alegría verla y la satisfación de decirme que se encuentra bien. Toda una casualidad.

Los demás comentarios, los podéis leer si queréis, a unos, se lo agradezco, a los demás, que os den amargaos, que cada vez que escribís, se os ve la amargura en cada letra.

Ahora corto y regreso a mis vacaciones. El jueves voy a la feria de Bilbao a ver las últimas corridas, o sea, las mejores. Mi amigo, el matador de toros Gonzalo Gomez Guadalupe me ha invitado a ver las corridas en las que torean Enrique Ponce, Morante de la Puebla y Sebastián Castella, casi ná, y la de el viernes con El Cid, Manzanares y El Gallo, otro buen cartel. Nos iremos un día ha cenar al Ercilla con Morante, "obra cumbre".

Gracias Compañero. Algunos casos y ME VOY. HISTORIA NUNTIA VETUSTATIS.

Aún hay compañeros valientes. Gracias Rafael simplemente por una cosa, por tu honestidad, caballerosidad y valentía al poner tu nombre. Muchos son los que escriben, pero pocos los que dan la cara escudándose en el anonimato y pseudónimos. No tengo el gusto de conocerte nada mas que de las reuniones y de vista por la calle, seguro que la próxima vez no será solo un hola y adiós. No tenía ni idea de tus aficiones, que parece ser que coinciden con las mías. Espero algún día hablar sobre todo esto y ojalá no sea tu última intervención en mi blog, lo tienes abierto para manifestar lo que desees, incluso tus discrepancias conmigo en el aspecto que sea.

Hoy muestro un caso de una diabética con una úlcera en el talón con buen tejido de granulación a la cual estamos tratando con Ácido hialurónico y Askina Gel a días alternos, siempre realizamos desbridamiento de esfacelos y humedecemos con suero fisiológico.

Otro paciente, esta vez un niño de 12 años, nos llega con un absceso de Brodie en talón y osteomielitis de calcáneo. El Absceso de Brodie es una forma crónica primaria de osteomielitis, que da imágenes ovoides con bordes netos y esclerósicos. Los dolores suelen ser nocturnos y la cavidad ósea está llena de pus. Alrededor suele haber tejido fibroso o de granulación. El tratamiento es la limpieza ósea con un simple curetaje de la zona y antibioterapia.

Hace unos días vino un paciente con un hemangioendotelioma fusocelular, que es una tumoración de origen vascular y combina patrones semejantes al hemangioma cavernoso. No tiene carácter neoplásico y su naturaleza es reactiva-hamartomatosa. El paciente presentaba en pie y dorso de tobillo lesiones nodulares de color violeta y rojizo, en la imagen con el fluoroscopio se observaba gran destrucción ósea, mas de la que presenta la radiografía que cuelgo ( una pena que no puede fotografiarlo por no tener batería la cámara ). El diagnóstico es anatomopatológico y el tratamiento del oncólogo o vascular. Si solo tuviese afectado el dedo, con la amputación del mismo le podríamos haber tratado nosotros y remitirlo para revisiones al vascular. Nosotros trabajamos estrechamente con dos cirujanos vasculares que te marcan las pautas de los enfermos con patología vascular, y a todo paciente que intervenimos con riesgo vascular, se los remitimos para que los valoren y nos envíen informe y pautas a seguir ( heparina, hisquemia, sintrón, adiro......)

Úlcera diabética con buen tejido de granulación.








Osteomielitis de calcáneo con absceso de Brodie y secuestro óseo.







Hemangioendotelioma fusocelular.

Me voy de vacaciones durante un mes, espero desconectar aunque me voy un poco preocupado por varios pacientes que dejo operados y que me tienen en vilo; un diabético, una diabética, Fernando que me ha llamado su mujer y dice que aún está ingresado en estado grave (ánimo Fernando) y la paciente que operé de juanetes y la cabeza del meta se desmoronó. Otros casos que me preocupan es el de Mayte M. que no termina de recuperarse y posiblemente pase de nuevo por quirófano, así como el de un diabético que vino con una necrosis del segundo. La cirugía lo que tiene es que de vez en cuando no te deja dormir, pero es así, hay que asumirlo.

Cuando regrese si que va ha ser estresante, un montón de revisiones de pacientes operados, gente que está ya esperando a que regrese, tengo programadas ya 19 intervenciones para Septiembre, seis de ellas fasciotomías y nueve para juanetes, las restantes son dedos en garra, neuroma y una exóstosis. Menos mal que hasta el día 21 de Septiembre solo trabajo por las mañanas y los días de Toros (son fiestas en Salamanca) voy a ver las corridas.

Os deseo a todos, pero a todos, que paséis bien el resto del verano y cuidado con la carretera para los que salgan en Agosto.

Historia nuntia vetustatis (La historia es la mesajera del pasado), y decía Graham Greene:

Hay hombres que nos inspiran el deseo irresistible de molestarles: aquellos cuyas virtudes no compartimos.

TÍTULOS y dilemas sobre ellos. Algunos de SALAMANCA van reconociéndolo.Otros blogs.

Voy a contestar a unos comentarios de entradas anteriores, mas que nada para aclarar algunas cosas.

En primer lugar a nadie le interesa como he conseguido el Doctorado. Al chiquilicuatre ese que insinúa que me lo han regalado y que me ha costado mucho dinero solo decirle que no tiene ni idea el esfuerzo que me ha costado conseguirlo, y que si conoce algún Doctorado que no cueste dinero que me lo diga. Efectivamente, el Doctorado me ha costado dinero, no mas que a otros, pero si lo que quiere decir es que he pagado para que me lo den, sin mas, está muy equivocado. Conozco a algunos compañeros que ni siquiera han tenido que pagar por su Doctorado y además tienen el título de Doctor Honoris Causa (aunque a algunos les fastidie), algo que a mi me enorgullece como compañero de esos podólogos. Que un podólogo tenga el Título de Doctor, Doctor Honoris Causa, Licenciado, etc.,etc.,....no debe ser criticable, creo que es bueno para la profesión y de cara a otros profesionales. La forma de conseguir los títulos por parte de otros compañeros me da igual y me trae sin cuidado, el caso es que los tienen y los pueden hacer valer. No olvidemos que los títulos no te dan mas competencias, las competencias de un Doctorado y un Podólogo sin mas titulación son las mismas, que hay Podólogos que sin ningún tipo de títulos postgrado tienen mucha mas experiencia clínica que muchos Licenciados y Doctores juntos, y que hay Doctores y Licenciados que están sobrados en conocimientos tanto clínicos como docentes.

PARECE que hay compañeros y compañeras de Salamanca que van reconociendo una especie de mano negra que hubo hacia La Clínica de Podología Basas, "osease", contra mis hermanos, mi padre y sobre todo contra mi.

Ahora resulta que algunos y algunas reconocen que todo lo teníamos bien, que ellos mismos hubiesen hecho lo mismo que nosotros, que no había anomalías en las concesiones, y que el objetivo de unos cuantos, era quitarnos lo que habíamos conseguido. Alguno reconoce que posiblemente lo que se hizo con nosotros no fue ético ni limpio, pero que los podólogos nuevos también tienen que comer. Un compañero me ha reconocido que se vio muy claro que se iba contra nosotros, se nos quería quitar de en medio, y otro en uno de los comentarios dice que aún así, él piensa que tenemos el monopolio de la podología en Salamanca. Parece que reconocen que la forma de actuar por parte de algunos compañeros y compañeras no fue correcta, incluso una compañera fue a hablar con el Gerente de Servicios Sociales en nombre del Colegio de Podólogos para que la concesión se realizara de otra forma no como venía siendo habitual. Me puse en contacto con el Presidente de mi Colegio y este me aseguró que el Colegio no tenía nada que ver con ese tema y que en nombre del Colegio nadie había hablado por el momento. El Gerente nos confirmó el nombre de la compañera y el Presidente del Colegio me negó que el tuviese conocimiento de ello. Pudimos haberlo impugnado, pero no quisimos mas polémica y no queríamos entrar en juicios por varios motivos. La compañera nos defraudó, especialmente a mi padre que la apreciaba sinceramente y a mi, que realmente la consideraba algo mas que una compañera y la apreciaba de verdad, cosa que aún sigo sintiendo por ella pero que ya no es lo mismo.

Amigo podólogo de Salamanca, entiendo que necesites comer, pero si para poder comer necesitas quitarle el trabajo a otros con malas artes y artimañas, creo que la comida se te puede indigestar. De todas formas eres honesto al reconocer que la situación no fue éticamente correcta. Siempre habláis de la Clínica de Podología Basas como un único ente, argumentando lo del monopolio, sin pararos a pensar que somos cuatro podólogos y entonces teníamos a otros dos compañeros contratados, total 6, y que cada uno llevaba un centro. ¿Qué pasa ahora con el monopolio de los pueblos?, a mi me da igual, pero luchar los que os habéis dejado acojonar por los que os han quitado a vosotros y ahora van ellos a todos los pueblos que pueden, incluso a pequeñas aldeas casi sin habitantes.

Uno de los comentarios dice que no van en contra de nosotros, que solo buscaban el derecho de todos a participar en los mismos convenios. Parece ser que esta/e comentarista, nos conoce un poco, ya que se le ve un poco el plumero. Decirte que no estás en este mundo, que las leyes no son como uno quiere y que cuando se hacen convenios, concesiones, adjudicaciones o concursos, no se realizan para concederle a todos los profesionales de un colectivo los puestos ofertados, sino que salen y se hacen ofertas y se adjudica a la que creen mas oportuna, y en algunos casos, siempre que la cuantía no pase de una determinada cantidad, la adjudicación puede ser directa. SOLO pido una cosa a las personas que intentaron fastidiarnos, ¿si vosotros o vuestros hijos y los hijos que os van a terminar podología estuviesen en la situación que estábamos antes, HUBIESEIS ACTUADO IGUAL?, pensarlo bien, que yo creo que ni hace falta. A los que piensan que todo hay que repartirlo, reflexionar, solo eso.

Respecto a que la gente ha ido al podólogo de mas fama en Salamanca por ser uno de los primeros en ejercer la profesión aquí, es una afirmación falsa. Las personas precisamente han ido al que han creído que era el mejor, o sea, mi padre. Antonio Basas Encinas, no solamente ha sido y es el mejor podólogo de Salamanca, es, además, una gran persona, a la cual no le llega ninguno de los que ejercemos actualmente en esta tierra a la suela de los zapatos. Como diría el Guerra: el mejor Antonio Basas Encinas, después de él "naide", y después de "naide" toos los demás.

Podéis ver que he borrado uno de los comentarios y es que era realmente ofensivo. Insultaba gravemente a un familiar mio y a sus hijos por lo visto por algo de los pueblos. La persona que lo escribió estaba muy dolida porque la han quitado de trabajar en unos sitios para ponerse ellos, pero como no voy a tolerar ese tipo de insultos ni hacia mi ni hacia nadie, he decidido suprimirlo. Por favor, os pido que no intentéis mezclar a las dos familias Basas, no queremos que nos relaccionésis en nada. Somos totalmente opuestos en todo.

CAÍN DE IRUÑA (Falso Licenciado), es otro anónimo con un pseudónimo, que ha realizado un comentario y me pide que lo difunda en otros blogs. Creo que no lo haré, (lo siento Caín), el que quiera leerlo que lo lea en mi blog. No te mortifiques ni te autoinculpes, ya habrá otros compañeros que te condenen y te culpen, y si aún prefieres que lo difunda, dímelo y lo haré.

Pasando a otro tema, tengo que recomendar otros blogs que circulan por la red y que creo interesantes. Uno es de un compañero de Castilla y León y es Inquisidorpodológico, otro es el mas antiguo de todos, el Blog de Quirós, otro es el blog de los estudiantes de la Escuela de Podología de Málaga, y alguno mas que ahora no recuerdo por no estar muy actualizados. Si conocéis mas blogs, me lo comunicáis.

En estos días que no he escrito, hemos tenido en la clínica casos muy interesantes que paso a relatar escuetamente: ha venido un hombre con una artritis gotosa impresionante, tenía grandes deformidades en ambos pies, sobre todo en el derecho. La enfermedad de base no la tiene controlada, es un paciente un poco dejado y su mujer comenta que se pone tibio de gambas, langostinos, panceta, lomo, etc. Lo he citado para operarlo a finales de septiembre del pie derecho que es el que mas le duele. Le voy ha hacer una panreserción metatarsal, un scarf y un posible keller pues la falange del primer dedo es muy larga y la articulación está destruida, la técnica en sí es la técnica de "wir-guería."

Han llegado dos pacientes diabéticos en malas condiciones, uno con una necrosis del 5º dedo, la cual no nos preocupa y creemos que no tendremos problemas con ella. Desbridamos y curamos todos los días esperando su pronta resolución. El segundo caso es el de un paciente que viene como último recurso a nuestra clínica pues le han dicho que le tienen que amputar el pie. Viene para ver si podemos hacerle algo. Tiene una gangrena gaseosa a nivel del primer radio y le hemos dicho que no podemos hacer nada, que la solución es la amputación y cuanto antes, que no pierda tiempo. Si estuviesen aquí Juan Carlos y Emilio Goez se los enviaba a ellos, pero como no están, ¿quién se atreve con el caso?

Una paciente que he visto hoy mismo, me tiene preocupado. La operé hace tiempo, me la mandó una compañera de Salamanca y todo iba muy bien, la úlcera estaba casi cerrada, pero en la visita de hoy, la úlcera ha aumentado de tamaño. Tenía osteomielitis, papilomatosis (diagnosticada por anatomía patológica) y pérdida de tejido graso. Se le realizó una limpieza quirúrgica que dio problemas pues la resección de tejido fue muy amplia y tenía destruido el tendón del flexor, tuve que electrocoagular las arterias y poner factores de crecimiento. Todo iba bien, pero ahora resulta que la paciente es diabética y no la tenía diagnosticada, al no estar controlada, la herida ha empeorado. Esperemos que al controlarle la diabetes todo mejore.

Nos vino una paciente de Venezuela con un pie inflamado y una especie de máculas en la piel que nunca habíamos visto. La paciente padecía un Eumicetoma con osteomielitis difusa. Los Eumicetomas son infecciones crónica producidas por hongos que afectan piel y tejido celular subcutáneo y llega a ser incapacitante. La paciente presentaba nódulos, abcesos y fístulas con exudado purulento (ya pondré una foto del pie, no la Rx). La receté itraconazol 300 mg al día de momento por un tiempo indefinido pues no estoy muy bien documentado sobre el tema y ya venía diagnosticada desde Venezuela. Ahora estoy estudiando todo lo referente a la enfermedad, ya que es una enfermedad tropical que nos podemos encontrar por casualidad debido a los pacientes procedentes de otros países.

Nos ha llegado otro, parece que se acumulan por temporadas, con una úlcera en talón. El paciente es diabético, y en la RM muestra un edema óseo reactivo de calcáneo, ya pondré las fotos de las úlceras.

Artritis gotosa





Necrosis de 5º dedo en paciente diabético.

Gangrena Gaseosa.

Eumicetoma con osteomielitis difusa.

Edema óseo reactivo de calcáneo.