El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

miércoles, 21 de junio de 2017

Dedos en martillo. Operación dedos en martillo. Universidad Europea. Universidad de Sevilla. Universidad de Barcelona. Universidad de Castilla la Mancha y demás.

Esta es la última entrada hasta mi regreso de Colombia, donde parto mañana de nuevo, camino de Medellín, invitado a participar en un congreso y a impartir unos talleres de onicocriptosis.
Antes de marchar, en esta entrada voy a poner dos casos de operaciones de dedos en martillo y voy a hablar algo de algunas Universidades.

Incisión. 
 Esto es una incisión en solapa semielíptica, pensar que luego no va a sobrar piel al extirpar el hueso.
 Disección.
 Liberación de los ligamentos colaterales y despegamiento del tendón extensor del dorso de la falange.
Artroplastia. Cortamos la cabeza de la falange con el cuello quirúrgico en este caso, en otros, prefiero cortar por el cuello anatómico, depende de la morfología de los dedos. 
 Sutura del tendón.
Sutura de piel.
 El lunes pasado fue invitado a la clausura del Curso de Grado de Podología en la Universidad Europea.
Impartí una charla que creo les haya sido interesante a los alumnos, la última clase de su vida como alumnos de la carrera de podología, pero tal vez la primera clase como profesionales.
Mi clase era algo mas que enseñarles técnicas, tratamientos o patologías, pretendía hablarles de la realidad, de la realidad de la podología y de que abrieran los ojos, que se prepararan para lo que les espera. En la Universidad han aprendido mucho, pero cuando estás delante de un paciente por primera vez, solo, parece que se te ha olvidado todo, y muchas veces eso que te han enseñado, no sirve para el caso del paciente que tienes delante, tienes que seguir formándote, tienes que seguir aprendiendo, investigando y reciclándose.
Quiero dar las gracias a la Universidad Europea por haber contado conmigo, no solo ahora, sino cuando me llamaron para ser profesor del último Máster Oficial en Podología Clínica y Cirugía Avanzada, o para invitarme a otros actos de clausura y de Graduación.
 Quiero dar las gracias a Mariana Mitrán por haber pensado en mi, a Javier H. Perdiguero y a Cristina Toledo, por contar conmigo en otras ocasiones. Creo que ya no habrá mas oportunidades en la Universidad Europea, ha sido un placer.
Por otro lado, quiero dar las gracias a todas las Universidades que me han invitado durante estos últimos años.
Gracias a la Universidad de Sevilla por haber contado conmigo en varias ediciones del Máster en Cirugía, y gracias en especial a Antonio Córdoba y a Rafael Rayo.
Gracias al profesor José Algaba del Castillo por invitarme a impartir clases al curso de Podología Deportiva en la Universidad de Sevilla.
 Gracias a la Universidad de Barcelona por haber contado conmigo para una edición del Máster de Cirugía, en especial a Virginia Novel y a Enrique Giral.
 Gracias a la Universidad de Castilla la Mancha, al Dr. Insausti, a Paco Barcenilla y a Maria del Mar Ruiz, por contar con mi presencia en el cuadro docente del Especialista en Cirugía del Pie y Tobillo por la Universidad de la Mancha.
Agradecer también al Colegio de Podólogos de Madrid y a otros cuantos, por contar con mi presencia en varias ediciones del Día del Podólogo, en congresos y en jornadas.
Gracias de veras a todos.





Con parte de los alumnos que terminaban el Grado en la Universidad Europea.
 Para terminar la entrada de hoy, otra operación de dedo en martillo.
Incisión 
 Disección
 Tenotomía
 Liberación de la articulación cortando los ligamentos colaterales.
Artroplastia.
Y a suturar.
Hasta mi vuelta de Colombia si Dios quiere.

viernes, 16 de junio de 2017

Congreso en Cuba. Siempre sorpresas. Operar en Cuba es una experiencia. Universidad Europea (ponencia fin de curso).

 Regreso de Cuba donde me invitaron a un congreso de Podología para hablar de la fascitis plantar y me habían preparado pacientes para operar.
Quiero dar las gracias a Odalys Guevara, la cual fue quien me hizo la invitación, así como a Diego Tomatis y a Juan Margrina, cabezas del evento. Particularmente, Juan Margrina ha trabajado y peleado por todos los problemas que se presentaron y por hacer que todo lo mio saliera bien. Quiero pedirle disculpas por que tal vez en algún momento me enfadé un poco y luego pude comprobar personalmente, como se estaba peleando día a día, hora hora, minuto a minuto, con Servicios Médicos, con la dirección, con la agencia del MINSAP, para que todo me lo resolvieran como debía de ser.
Gracias Odalys, por que si fuí a Cuba, fue por que tu me insististe, ya sabes que no iba a ir.
No es fácil organizar un congreso, pero organizarlo en Cuba es una proeza, una lucha titánica y un enorme esfuerzo económico.
Al congreso asistieron congresistas de México, Chile, Colombia, Argentina, Perú, Aruba, Ecuador, Brasil, Uruguay, Panamá, República Dominicana y por supuesto, de Cuba.
Para mi siempre es un placer ir a Cuba, me encanta, he ido muchísimas veces durante muchos años, en una ocasión viajé hasta en tres ocasiones al país caribeño y allí tengo mucha gente que me aprecia, aunque también hay algunos que no me ven con muy buenos ojos, muy poquitos, pero alguna hay.
Ha sido un placer encontrarme de nuevo con Odalys, Juan Carlos Flores, Magela, Damaris, Yulami, el profesor Leo, Jorge, Idolivis, Juan Manuel, Zulamy, Maria Julia, etc., etc., etc. Disculparte todas y todos los demás por no citaros, pero soy muchos y de alguno me iba a olvidar seguro.
 También ha sido un placer encontrarme allí con amigos y amigas mexicanos, peruanos, argentinos, chilenos, colombianos y no me lo tengáis en cuenta que no os nombre por no dejarme a ninguno.
Lo mismo digo, ha sido un placer el conocer a nuevos compañeros de cada uno de los países.
Gracias a todos por los regalos que me habéis entregado, pero sobre todo muchas gracias por las muestras de cariño y afecto hacia mi, me siento muy halagado y agradecido; incluso personas a las que no conocía de nada me han llevado regalos lo cual es de agradecer doblemente.
No puedo subir todas las fotos con todas las personas, perdonarme a los que no os ponga, pero en el facebook subiré muchas mas y os podéis etiquetar, así mismo, poner las vuestras y las iré viendo.

He operado ya a muchas personas en Cuba, Hallux valgus, dedos en garra, tumoraciones, quistes, uñas incarnadas, una rotura de un tendón, y os aseguro que es toda una experiencia. He operado en varios hospitales, en policlínicos y en otros centros de salud de otra índole, pero no he visto nunca un centro como el que he visto en esta ocasión y en donde realicé dos cirugías, el Centro Internacional de Salud, la Pradera, una institución del Gobierno con la última tecnología, donde trabaja la compañera licenciada en Podología Odalys Guevara y en donde disponen de una sala de Biomecánica digitalizada con cámaras de altar resolución y un banco de marcha con una gran plataforma de presiones de unos cuatro metros. Ocurre también lo contrario, lo mismo que te encuentras esto, te encuentras con hospitales muy deteriorados, con carencias de todo tipo de material e instrumental y en condiciones escasas, pero en los que trabajan grandes y buenos profesionales.
Por la tarde de ese mismo día operé en otro lugar precioso, un centro de rehabilitación, rehabilitado, un edifico colonial que es una maravilla arquitectónica, con un patio de columnas monumentales y cenefas de la época de la colonia.
Tengo que decir que en cualquier consultorio de los que conozco, disponen de autoclave para esterilizar el instrumental, no como en otros países de latinoamérica donde muchos podólogos y podólogas siguen utilizando las estufas de calor para esterilizar, o la maquinita de bolas de cuarzo, o campana de rayos ultravioleta, lo cual no esteriliza, solo desinfecta, algo que está muy bien cuando no se realiza ningún tipo de técnica invasiva, pero pensar, que la simple extracción de una espícula de una uña, ya es una técnica mínimamente invasiva. Una expiculotomía es invasiva por poco trauma que realicemos y debemos hacerlo con material estéril.
 Bueno, estoy recién llegado a España y comienzo de nuevo a trabajar y tengo bastante trabajo atrasado, bastantes pacientes programados, cirugías programadas y revisiones.
El día 19 voy invitado al Universidad Europea a impartir una conferencia de clausura de curso, y el día 23, de nuevo a cruzar el charco rumbo a Medellín, Colombia, donde participaré en otro congreso y de nuevo veré gente conocida de otros países latinoamericanos así como a muchos compañeros colombianos.