El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

miércoles, 30 de octubre de 2013

XIII SEMINARIO INTERNACIONAL DE CIRUGÍA PODOLÓGICA. SALAMANCA, 1-2 y 3 DE MAYO 2014.


XIII SEMINARIO INTERNACIONAL DE CIRUGÍA PODOLÓGICA
SALAMANA 1-2 Y 3 DE MAYO 2014
A.E.C.P.
XIII SEMINARIO INTERNACIONAL DE CIRUGÍA PODOLÓGICA
SALAMANCA
1-2 y 3 Mayo
2014  
Día 1
Mañana
·       8,30-9,30 Recogida de documentación.
·       9,30 Fascitis Plantar y Tendinitis con TOPAZ
     Dr. Bernardino Basas García.
·       10 Experiencia en un hospital de Nueva York con la Coblación por radiofrecuencia.
     DPM. Emilio Goez.
·       10,30 Análisis de la evidencia sobre las alternativas en cirugía del Hallux Valgus.
·       Dr. Antonio Córdova
·       11 Osteosíntesis en IMC; adaptación a la realidad actual.
     DP Fernando Martinez Merino
·       11,30  Descanso
·       12 Terapias alternativas en Podología enfocadas a la Cirugía del Pie.
     DP. J. Luis Fernández Lago.
·       12,30  Yatrogenias diagnósticas y terapéuticas: Casos clínicos
     DP. José Marroyo Salgado.
·       13   Tratamiento quirúrgico de la patología tumoral del Pie
     Dr. Rafael Rayo Rosado.
·        13,30 Mesa Redonda. Moderador: DP. Fernando Candel
·        13,45 Inauguración oficial del Congreso
·       14 Comida por cuenta de cada uno.

Día 1

                                                                                      Tarde
·       16 Braquimetatarsia, corrección con aloinjerto. Nueva Técnica.

                Dr. J. Oscar Izquierdo Cases
·       16,30 Después de 20 años, seguimos haciendo Scarf.

                Dr. Rafael Benegas Rekondo.
·       17 Hemiartroplastia recubridora para el Hallux Límitus. Experiencia de 20 años.

                DPM. Juan Carlos Goez.
·       17,30 Lipoinfiltración autóloga en secuela de cirugía plantar.

                 DP. Francisco Muñoz Piqueras.
·       18 Descanso

 .        18,30 Patrones metatarsales, ¿son un valor fiable de la planificación preoperatoria?
   Dr. Javier Pascual.

 ·       19 Importancia de la disección lateral en la cirugía del Hallux
          Abductus.
        DP. Dionisio Martos Medina
·       19,30 Estudio preoperatorio general ante cirugía

        DP. Fernando de Francisco Peñalva.

·       Mesa redonda. Moderador: Dr. Francisco Javier Torralva Estellés

Día 2

                                                                                            Mañana

·       9 Manejo de las partes blandas en los dedos medios, M.I.S.

         DP. José A. Teatino
·       9,30 Cirugía M.I.S. de los dedos centrales sin partes blandas

         DP. Francisco Muñoz Piqueras.

·       10 Avances tecnológicos en Cirugía M.I.S.

          DP. Javier Ferrer Torregrosa

·       10,30 Aplicación de la patente en una Cirugía M.I.S.

          DP. Javier Ferrer Torregrosa

·      11 Descanso

·      11,30 Cosas percutáneas: Fasciotomía plantar, tenotomías,

         Neurolysis externa, artrotomías, biopsia de hueso.

         DPM. Juan Carlos Goez

·      12  Wilson versus Reverdin completo. M.I.S.

         DP. José A. Teatino

·      12,30 Consideraciones anatómicas de la resección de gastrocnemios

         Dr. Javier Pascual.

·      13 Alargamiento de Gastrocnemios

        Dr. Rafael Benegas Rekondo

·      13,30 Mesa redonda. Moderador: Dr. Antonio Córdoba

·      14 Salida a comer. Festival taurino. Tentadero y Capea.

                                                                                             Día 3

                                                                                           Mañana

·       9 Revisión del procedimiento de Weil-Ronconi.

         Dr. Rafael Rayo Rosado

·       9,30 Ultimas tendencias en implantes completos de la primera articulación metatarsofalángica.

         Dr. J. Oscar Izquierdo Cases

·       10 Biomecánica de la articulación subastragalina con artritis.

          DPM. Emilio Goez

·       10,30 Consideraciones quirúrgicas en el tratamiento de la parte anterior del pie con artritis.

         DPM. Juan Carlos Goez.

·       11 Descanso

·       11,30 Sindactilia como método estabilizador del 5º radio

          DP. Dionisio Martos

·       12 Tratamiento quirúrgico de la inestabilidad crónica de tobillo.

          DP. Fernando de Francisco Peñalva

·       12,30 Autoinjerto para el tratamiento del Hallux Límitus. Osteotomía Goez-Locastro

         DPM. Emilio Goez

·       13 Nueva York 911

         DPM. Juan Carlos Goez y Emilio Goez.

·       13,30 Mesa redonda. Moderador: DP. José Marroyo Salgado

·       14 Clausura del Seminario
Dentro de poco saldrá el precio de la cuota de inscripción, espero poder hacer un buen precio, tanto para asociados como para no asociados y estudiantes.




martes, 29 de octubre de 2013

Implante BioPro. Fascitis Plantar y fracturas de estres en la tibia. Artritis Reumatoide. Lina María Bravo Carvajal, nos veremos en Machu Pichu.

No tengo muchas ganas de escribir, ni de subir fotos, ni de contar muchas cosas, pero no quiero ir desactualizando el blog y quiero seguir mas o menos al día de los casos que me llegan, aunque estoy dejando muchos casos interesantes, pero la falta de tiempo me lo impide. Hoy ha venido a revisión un paciente que operé de un Hallux límitus al cual le coloqué un hemi implante o hemiprótesis de BioPro. El paciente está fenomenal, hace una vida totalmente normal y deporte.

Algunos prefieren realizar una artrodesis de la articulación metatarsofalángica del primer radio, dejar fija la articulación y yo lo veo además de innecesario, mucho mas problemático y un postoperatorio mas largo.
Me han mandado a un atleta de élite por una fascitis plantar. Me adjunta una gammagrafía ósea y en el informe efectivamente pone que padece una fascitis plantar, además de fracturas de estrés en las tibias. Realmente las fracturas de estrés en la tibia son fisuras.

Presenta grandes dolores en las piernas, en la zona tibial a raiz de que le hicieron unas plantillas totalmente rígidas con unos posteos tremendos y un ALI muy pronunciado. Las plantillas que le hicieron son de polipropileno de 3mm lo que me parece una barbaridad pues además, el atleta es corredor de medio fondo.

En la secuencia que pongo de la Gammagrafía ósea se pueden ver las zonas afectadas, tanto en la zona tibial como en el pie.

Le hemos confeccionado unos soportes plantares en EVA de media densidad reforzadas con una pequeña lámina de resina flexible.
Una paciente ha venido con fuertes dolores en el pie. La paciente tiene artritis reumatoide. Le hice una radiografía y el aspecto del antepie es el que muestro en la foto. Le hemos comenzado a dar sesiones de rayos Láser con el K-Láser 4 Cube y con la segunda sesión la paciente dice ha notado gran mejoría y el dolor casi le ha desaparecido. A su vez le estamos confeccionando unas plantillas, también de resina recubiertas con EVA blando.
Ayer fue el cumpleaños de Lina María Bravo Carvajal y hoy, Lina se ha marchado a Machu Pichu, donde la conocimos en mi viaje a Perú.
Lina es  una chica colombiana, joven, simpática y con unas ganas locas de vivir. Ayer cumplió años, hoy, no volverá a cumplirlos mas, marchó a Machu Pichu para no regresar, para esperarnos allí, donde volveremos a vernos cuando el destino lo tenga preparado.
Lina se puso en contacto conmigo el día 12 de Agosto, estuvimos hablando durante un buen rato y sus primeras palabras fueron las siguientes:.............he decidido no ponerlas, se me hace un nudo en la garganta.
Lina estaba asustada, nerviosa, y muy preocupada. Me comentó que le habían detectado un tumor en el páncreas y que no la podían operar por que estaba afectando a una arteria pero aún no sabían que tipo de tumor era.
Yo le di ánimos, le daba fuerzas y que tuviese esperanzas, ella me decía.......necesito que me ayuden, quiero vivir. Ahhhhh mi Berna, tengo mucho miedo.
Me comentó que le hicieron una biopsia y que le daban los resultados el día 22 de Agosto y que me los mandaría, nunca me los mandó, no volví a tener noticias de ella.
Seguimos hablando y yo le daba ánimos y mas ánimos, pero ella parece que sabía que la cosa no era buena. Me dijo palabras desgarradoras, aún leo la conversación y me dan escalofríos.
Hablamos y hablamos y su angustia era terrible. Parece que logré calmarla y animarla un poquito con algunas cosas que le dije.
De nuevo quedó en mandarme el resultado de todas las pruebas para que se las enseñara a un oncólogo, siempre me decía que Mari Mar se pusiera en contacto con ella, tenía predilección por Mari Mar, y finalmente se pusieron en contacto, pero las pruebas nunca llegaron.
Su última palabra fue: Gracias

Que nunca se caigan esas hojas.

sábado, 26 de octubre de 2013

XIII Seminario Internacional de Cirugía Podológica. Salamanca 1-2 y 3 de Mayo 2014. Puede ser un gran evento.

XIII Seminario Internacional de Cirugía Podológica en Salamanaca, los días 1-2 y 3 de Mayo de 2014.
PRESENTE
Y
FUT
 El Uro es el Toro primigenio, el Bos Taurus primigenius, y como la Cirugía Podológica, y la Podología en general, ha evolucionado a lo largo de los años, una evolución positiva, avanzando en estética, nobleza, conocimiento.
La Cirugía Podológica nada tiene que ver con la cirugía del pie que se hacía hace 40 años, hemos avanzado en técnicas, en conocimientos quirúrgicos, en todo. El avance técnico de medios a nuestro alcance es tremendo, y cada día que pasa, nuevas técnicas y nueva aparatología van apareciendo en el campo quirúrgico, nuevos conocimientos que todo aquel que sea buen profesional debe de conocer, incluso aquellos que no hacen cirugía, por que el saber, no ocupa lugar, y un buen profesional de la podología debe tener conocimientos en todos los campos que atañen al pie.
En este Seminario vamos encaminados a eso, a presentar nuevas técnicas quirúrgicas, nuevos avances en la cirugía del pie, presentar nuevas tendencias y mostrar nueva aparatología.
La Cirugía del Pie no es ni MAS ni MIS, es CIRUGÍA,  y como tal, todos tienen cabida en este Seminario que organizo gracias a la Asociación Española de Cirugía Podológica, la cual está haciendo una enorme labor en la difusión y docencia de la cirugía del pie. En la AECP caben todos y por eso tenemos ponencias de cirugía M.I.S. y cirugía a campo abierto, cirugía del presente y cirugía del futuro, como dice el geroglífico que he colocada al comienzo de esta entrada. Se presentarán nuevas técnicas tanto para cirugía abierta como para cirugía MIS o percutánea, de hecho una de las ponencia se titula así, Avances Tecnológicos en Cirugía M.I.S.
El elenco de ponentes ya está casi cerrado, contando con grandes profesionales dentro del campo de la Podología, todos ellos de reconocido prestigio a nivel nacional e internacional.
Entre los ponentes que ya han confirmado su asistencia tenemos a los Podiatras americanos y grandes amigos de los podólogos españoles, los hermanos Juan Carlos Goez y Emilio Goez, grandes profesionales de gran prestigio internacional, jefes del Servicio de Podiatría de dos grandes hospitales de Nueva York, muy reconocidos por todos y por muchos españoles que han estado allí, el Sant Barnabas Hospital y el South Nassau Communities Hospital, en Long Island.
Entre otros ponentes cuento también con la presencia de:
Rafael Rayo Rosado
Javier Pascual
José Antonio Teatino
Fernando Martinez Merino
J. Oscar Izquierdo Cases
Francisco Muñoz Piqueras
José Luis Fernandez Lago
Dionisio Martos Medina
Antonio Córdoba
Rafael Benegas
José Marroyo Salgado
Fernando de Francisco Peñalva
Javier Ferrer Torregrosa
Bernardino Basas (primera vez que organizo un evento en el que imparto una ponencia).
Nunca me ha gustado presentar una ponencia en los eventos que he organizado y ya van unos cuantos, bastantes, entre otros: Congreso Nacional de Podología en Salamanca junto con el Congreso Iberoamericano, Congreso Internacional de Cirugía del Pie, Seminario de Cirugía del Pie, Seminario Internacional de Cirugía Podolócia con la AECP en Madrid, y otros dos Seminarios Internacionales de Cirugía Podológica de la AECP en Salamanca, con lo cual, este es el 4º Seminario de la Asociación Española de Cirugía Podológica que organizo, y en ninguno, cuando yo lo he organizado, he presentado ponencia alguna, y en este caso, me ha apetecido presentar una, pues Emilio Goez va a presentar una con el mismo tema pero con los casos del Sant Barnabas Hospital.
Habrá ponencias muy interesantes, lo aseguro, y en cuanto a celebrarlo en Salamanca, que decir de ello. Siempre que se ha celebrado en Salamanca ha tenido tirón, la ciudad, la gente, la gatronomía y como no, el programa científico que en este caso es lo mas importarte.
Voy a intentar organizar un programa lúdico tanto para congresistas como para acompañantes, programa que espero no resulte muy caro dentro de las posibilidades económicas en la que nos desenvolvemos. Para los congresista ya vendrá incluido en el precio final, para los acompañantes tendrá que ser pagado aparte.
No tenía pensado organizar nada taurino, pero a petición de mi amigo Dionisio Martos, el cual me puso como condición que hubiese al menos un tentadero, voy a organizar, como en otras ocasiones una fiesta campera con tentadero y si es posible con un festival y comida.
El precio del Seminario con todo incluido aún no lo he valorado pues estamos haciendo números pero quiero que sea lo mas asequible posible, con que sea suficiente para pagar los gastos de toda la organización me doy por satisfecho, pues el fin, además de la docencia,  es lo comido por lo servido, pero no perder dinero como ha ocurrido en algunas ocasiones.
Para los acompañantes además de la capea-tentadero, festival y comida, me gustaría organizar una excursión por la ciudad visitando algunos interiores, todo depende del presupuesto y de la cantidad de personas que se inscriban.
Bueno, esto es todo por el momento sobre el Seminario Internacional de Cirugía Podológica a organizar en Salamanca los días 1-1 y 3 de Mayo del próximo año por la Asociación Española de Cirugía Podológica.
FOTOS DE SALAMANCA
Catedral de Salamanca y el Puente Romano del Siglo I antes de Cristo.

Plaza Mayor de Salamanca

Plaza de Salamanca

Universidad de Salamanca

Universidad Pontificia

Casa de las Conchas

San Esteban, los Dominicos

Plaza de Toros de la Glorieta

Puente Enrique Esteban con las Catedrales al fondo. Salamanca tiene dos Universidades, dos Catedrales y varios puentes.

El Patio Chico

El Palacio de Monterrey

Patio de Escuelas Menores

La Purísima

Anaya

Seminario Mayor de Calatrava, Casa de la Iglesia, donde se va a celebrar el evento, nuestro Seminario, el Seminario DE TODOS.
 
Estas fotos son parte de mi Salamanca, donde espero que vengáis todos los que podáis, pues no creo que vuelva a organizar otro evento.



viernes, 25 de octubre de 2013

Ablación total para los amigos de Santa Fe.

Esta entrada va dedicada a los compañeros argentinos, en especial a los de Santa Fe. Esta técnica es sencilla y la legislación Santafesina permite al podólogo anestesiar y realizar este tipo de cirugías.
Anestesiando a la paciente. Esta técnica la enseñé en el Seminario de Anestesia de Santa Fe en  Argentina y ya la han practicado, como deben de ser las cosas.
Es un gran logro para los Argentinos, además hacer cursos de teoría y práctica es lo que hay que hacer para ir aprendiendo.
Despegando la lámina ungueal del lecho para extirparla completamente.
La uña la despegamos con movimientos de abanico, introduciendo el escoplo de distal a proximal y de lateral a medial o medial a lateral.
En ocasiones en la zona de la matriz nos ayudamos con el bisturí para terminar de despegarla pues a veces está un poco adherida y en ocasiones pegada a eponiquio.
Imagen significativa del final de extracción.

Zona una vez realizada la ablación total de la lámina ungueal.
Ponemos una pomada enzimática y cura a las 24 horas.
En la foto de abajo podéis ver la zona a las 24 horas de la cirugía, día de la primera cura. A partir de entonces, curas secas diarias.
Estas fotos de ahora las hizo la compañera de Zaragoza Sandra Kaspar, la cual estuvo en la operación de juanetes junto a Miguel Angel Agudo, de Ponferrada.
A esta paciente la operé de juanetes y dedos en garra. Me la mandó la compañera Judith, a la cual le estoy muy agradecido.
Hoy la compañera Vero me ha mandado a otra paciente para operar a una mujer de dedos en martillo y José Angel me ha mandado otro paciente por un quiste. Gracias a todos. 
También quiero dar las gracias a la compañera de Badajoz Cristina Gonzalez Batalla por la caja de vino que me ha mandado, al compañero Diego de Valladolid por la otra caja de vino, a Sandra por las frutas de Aragón, y a Vero por los embutidos.
En poco tiempo me están llenando la bodega.
A esta paciente le realicé artroplastias y un Austin el cual fijé con una aguja K.

Sutura casi terminada.
Sutura concluida, dedos derechos.
Posteriormente a los puntos de sutura pongo Steri Strip. En otras ocasiones solo suturo intracuticularmente quedando la zona muy cerradita y estética y pegando los bordes con cianocrilato.

Operación terminada. El vendaje es muy importante.
















Durante nuestro viaje a Roma volvimos a recorrer Roma de arriba a abajo, andando, igual que la última vez. Aquí en una calle de Roma, en el barrio de Trastévere.

Dentro de la Ciudad del Vaticano, donde tuvimos una audiencia con el Papa.

En las estancias vaticanas.

Con el Dios Apis, el dios Toro de los Egipcios, dios de la fertilidad y dios solar, en el museo egipcio.

En el interior de la Basílica de San Pedro en el Vaticano con el Baldaquino al fondo.

Una de las esculturas que mas me gustan, la Piedad de Miguel Angel, una belleza.

Mari Mar con un madelman, guardia suiza del Vaticano.

Ante la columnata en la Plaza de San Pedro.

Cerca de la Isla Tiberina, al fondo el Castillo de Sant´angelo.

Durante mi viaje a Roma me dediqué a ver muchas esculturas de la época romana, ya hablaré de ello pues llegué a algunas conclusiones. Se puede hacer una tesis sobre el tema de los pies en la época del Imperio Romano, ya contaré.

En el Castillo de Sant´angelo, un lugar que me encanta.

Ante el Panteon de Agripa, impresionante. Un edificio del año 27 antes de Cristo y reconstruído en el año 123 después de Cristo y se conserva tal cual, una maravilla. El interior es precioso.

En la Fontana Di Trevi ¿volveremos?. espero que si.

En la magnífica Piazza di Popolo.

En una parte de la Plaza del Popolo un sitio bueno para pasear.
Bueno, por hoy termino, ya pondré fotos de las Catacumbas, fotos prohibídas, lo mismo que de la Capilla Sixtina.