lunes, 13 de noviembre de 2017

Dedo en martillo e infraductus.

 Antes de irme a Ucrania y desde que he venido de ella, he tenido bastantes casos interesantes, muchos los podéis ver en mi página de Facebook, donde edito día a día pues por el blog tengo menos tiempo, aunque me gusta mucho mas.
Tengo varios casos de cirugías por poner, alguno de gran cirugía pero parece que eso gusta menos y casi todos me piden cirugía digital, metatarsal y de Hallux valgus.
Hoy subo un caso de un tercer dedo en martillo e infraductus. El caso es sencillo, tan solo una simple artroplastia pero que muchos están interesados en ello pues quieren comenzar a operar algo mas que uñas y quieren comenzar con dedos, pero yo les aconsejo que comiencen por exóstosis, condromas y tumores benignos o quistes. La cirugía de partes blandas en zonas de no compromiso vasculonervioso es fácil y se familiariza uno con la disección por planos y disección del tumor.
 Comenzando con la cirugía que pongo, primero realizo, en este caso, una incisión dorsal y disección por planos.
Una vez hemos disecado piel y fascias, exponemos el tendón extensor.
En esta foto podemos ver un vaso dorsal transverso, el cual no sacrificamos.
Intento sacrificar los menos vasos posibles. Cuanto menos vasos sacrificados, he notado que hay bastante menos inflamación y menos dolor aún, y la verdad es que el postoperatorio es muy bueno por lo general y casi no hay dolor, solo molestias leves en la mayoría de los casos. 


 Realizo tenotomía del tendón y abro la articulación.

 Una vez en la articulación corto los ligamentos colaterales y despego el tendón del dorso de la falange.

 En esta foto se ve perféctamente como estoy cortando uno de los ligamentos colaterales.
A esta cirugía me acompañaron Sandra García, Jaqueline Delgado que fue la que hizo estas buenas fotos, y Zulma Suárez.
 Una vez expuesta la cabeza de la falange, realizo la artroplastia y corto la cabeza remodelando después la zona.
















Cortando la cabeza de la falange.
Cabeza cortada.
Dedo recto y elevado.
Por último suturo tendón y ligamentos y termino con la piel.

Espero durante esta semana poner otros casos.

jueves, 9 de noviembre de 2017

Ucrania, una gran experiencia.

Ayer llegué de Ucrania, donde he permanecido una semana invitado por Alexey Demyanchenko y Valentina Demyanchenko.
Fuí invitado a Ucrania a impartir un Simposio sobre Ortopodología, Biomecánica, Podología Deportiva, Infecciones e Infectaciones de los pies y a participar en unos talleres de ortesis de silicona, los cuales fueron patrocinados por Herbitas.
He venido encantando y sorprendido de todo. Una gran organización, un despliegue de medios tremendo, un auditorio estupendo, hoteles muy buenos y comidas estupendas.
La organización ha sido estupenda, buena asistencia de congresistas, algunos venidos de Rusia e Italia, el resto de Ucrania. Durante el Simposio  me han invitado para el año que viene a Lituania y estamos en conversaciones  para ello.
El despliegue de medios ha sido expectacular. Se han contado con 11 sillones de podología, todos eléctricos de varios motores, con gran elevación y todas las posiciones, con 9 micromotores con aspiración; en uno de los auditorios, dos sillones para que yo haga demostraciones.

 Ucrania me ha sorprendido, Kiev es precioso, una ciudad grande, preciosa, con gran historia, edificios majestuosos, iglesias impresionantes y ciudades monacales ortodoxas que uno no espera encontrar, cientos de cúpulas doradas, verdes, azules y grandes bosques donde los taxistas se pierdes y casi te llevan a Yugosse ve lavia. Las avenidas y las autopistas son anchas, grandes, cómodas.
Desde el primer momento han cumplido con todo lo acordado por lo cual quiero dar las gracias a Alexey y a Valentina.

 Me han ofrecido volver y lo haré encantado siempre que lleguemos de antemano a un acuerdo, pero si es como ahora, iré con mucho gusto, eso sí, una condición, comer mucho menos caviar y tomar mucho mas Borsch, beber mas vodka y menos vino o cerveza.

Hoy he tenido bastantes casos interesantes en la clínica, algunos de ellos los he colocado en Facebook, el que quiera verlos puede hacerlo en mi página pues ahora no tengo muchas ganas de ponerlos en el blog.
El fin de semana pondré casos interesantes de estos días.
Aquí dejo una fotos de los eventos de Ucrania y de alguna de las visitas turísticas.