El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

domingo, 31 de octubre de 2010

Colombia, muchas gracias. Sensanciones de un viaje inolvidable. A.E.C.P.

Comienza a llover en el Barrio Berlin de Popayán. A los pocos minutos podéis ver la evolución del temporal, anegando casas, locales y desbordándolo todo.


















Si os fijáis, las fotos son todas de la misma zona, las mismas casas, para que veáis como se fue inundando en cuestión de minutos. Yo estaba en casa de la compañera Jakelin Delgado, esperando para que me llevaran a dar una conferencia al auditorio invitado por el Colegio de Médicos del Cauca, donde finalmente acudimos con un poco de retraso.






Daba pena de la gente, con sus casas anegadas por el agua.

















Mi viaje a Colombia ha sido el mas intenso en cuanto a sensaciones perceptibles e imperceptibles que he vivido en mi vida. No puedo describir con letras ni expresar con palabras todas las emociones buenas y malas que he podido experimentar. Llegué con lluvia y marché con lluvia, he tenido que vivir con la lluvia diariamente, cuando no era por la mañana, era por la tarde, y mis dos últimos días han sido de diluvio. Mi vuelo se restrasó, salí de Cali a Bogotá en un mar de lágrimas celestiales, y de Bogotá a Madrid, esas lágrimas celestiales se incrementaron. El Cielo ya comenzó llorando desde que salí de Popayán, pero la calma reinó de nuevo hasta mi regreso a Cali, donde repentinamente tuve que embarcar quedándome casi en tierra. Mi corazón casi no podia mas, creía que me iba a dar un infarto. Regresando hacia atrás, mi viaje de Popayán a Cali lo tuve que realizar por carretera, una carretera infernal, con controles policiales que nos pararon y revisaron mi equipaje, un viaje que se mi hizo eterno e inolvidable. Una carretera tortuosa que transcurre por bellos paisajes que enamoran a uno, un interminable infierno dentro de una naturaleza que te invita a volver a ese lugar a persar del miedo y el mal rato que se pasas. En Colombia conducen fatal, hay gran cantidad de accidentes, no respetan las mínimas normas de circulación, adelantan cuando hay linea contínua, en las curvas y en grandes bajadas. Las carreteras del Cauca, de las cuales estoy hablando, transcurren entre montañas, carreteras tortuosas con pendientes que parece que te dicen que corras para salir cuanto antes de esa zozobra o que te dicen lo contrario, que vayas despacio, muy despacio para ir disfrutando del amor que te brindan sus montañas, montañas que te invitan de nuevo a recorrer ese camino y poner en peligro tu vida.
Saliendo del Cauca nos adentramos en su valle, en el Valle del Cauca, un paisaje suave, agradable, lleno de verdor y con montañas a sus lados, por donde transcurre la misma carretera anteriormente descrita pero mucho mas liviana; aquí el peligro son los conductores, los carros de caballos y las motos. Esta carretera nos lleva a Cali, y mientras la recorrí, el cielo parecía que se iba a romper, se puso negro, con ganas de estallar, de romperse en mil pedazos y de que su llanto no dejara continuar mi viaje, algo que casi consigue, pues al llegar al aeropuerto comenzó de nuevo ese llanto celestial desgarrador, llanto que solo he experimentado en Colombia. Los vuelos se retrasaron, los vuelos se cancelaron y como anteriormente dije, casi me quedo en tierra pues a última hora, deprisa y corriendo tuve que embarcar hacia el avión a pesar del llanto que caía y a pesar que en la pantalla ponía que mi vuelo estaba cancelado. Para colmo, al pasar la aduana me hicieron abrir el equipaje de mano y me lo retuvieron por llevar material quirúrgico, el cual me hicieron llevar a la bodega del avión. Una vez dentro del avión me entra gran congoja al ver que dejé mi teléfono movil en la bandeja del scaner de seguridad y el vuelo estaba a punto de partir. Sin casi aliento, a punto de infartar y con lágrimas en los ojos le cuento mi problema a la sobrecargo y le digo que el teléfono lo tengo que recuperar como sea, que en él tengo documentos muy importantes y tengo que llamar a un Doctor en Bogotá en cuanto llegue y no sé su número, el cual lo tengo en la agenda del teléfono. Se portaron sensacional e hicieron una llamada a seguridad para que me llevasen el teléfono al avión, algo que hicieron en 5 minutos, lo cual agradecí de todo corazón, dándole las gracias a la compañía Aires por su gran trato, competencia y comprensión.
Llegué a Bogotá con retraso a causa del retraso de la salida del avión y a consecuencia de las vueltas que este tuvo que dar antes de aterrizar a consecuencia del temporal. El aeropuerto de Bogotá había permanecido cerrado, un avión se había salido de la pista, y hasta que aterricé pasé momentos angustiosos. Ya en tierra, me devolvieron el equipaje requisado y en el interior del aeropuerto, antes de embarcar para Madrid, me hicieron abrir el equipaje. Los vuelos de Colombia son vuelos calientes y yo viajaba con dos maletas, una de ellas muy grande y exceso de peso. Con gran cuidado, amabilidad y respeto miraron mi equipaje colocando cuidadosamente todo como lo habían encontrado dentro del mismo. En él llevaba gran cantidad de paquetes de café colombiano, paquetes que fueron oliendo uno por uno y colocando en su sitio. Partí de Bogotá al igual que llegué, lloviendo, lloviendo como si el Cielo estuviese desgarrando sus entrañas y su llanto no tuviese consuelo. He llegado a Salamanca y aquí, en mi tierra, me encuentro que el cielo, aunque con menos intensidad, sigue enviando a la tierra esas gotas de su llanto.
Fui a Colombia invitado para dar unas ponencias, operar y realizar unos talleres. Representé en todos los sitios a la Asociación Española de Cirugía Podológica, algo que reflejaron en el currículum que entregaron a los asistentes, por lo cual, la A.E.C.P. ya ha establecido un nuevo contacto fuera de nuestras fronteras y con este ya son varios como Francia y Portugal.










sábado, 16 de octubre de 2010

Higroma, dedo en garra, fascitis, hallux valgus, encondroma en niño, (menudo viernes). Hojas de reclamaciones. Federación de Peñas de Salamanca.

Ayer, invitado por la Federación Taurina de Peñas, de la cual formo parte, participé como contertulio en un coloquio debate sobre la Feria Taurina de Salamanca del pasado Septiembre. Como se esperaba, la sala estaba "abarrotada", parecida al día anterior, en la que el gran aficionado y conocedor de las ganaderías, V. Sánchez López disertó sobre la estirpe ganadera salmantina con gran acierto y éxito de audiencia, estando verdaderamente la sala llena. Como siempre, la prensa estuvo al pie del cañón, mandando a su legión de fotógrafos y periodistas para dar la noticia al día siguiente en los periódicos. El gran despliegue informativo era algo esperado pues el tema y los charlatanes que participamos, no eran para menos. La verdad es que la tarde se desarrolló bien y el coloquio resultó entretenido, llegando a la conclusión de que la feria se podía traducir en El Juli, un fenómeno, y tres grandes toros, uno de Adelaida, otro de Torrealta y otro de El Pilar. Lo demás, detalles sueltos.
Menudo viernes el de ayer. Para ser el último viernes antes de marchar a Colombia parece que la gente se olía mi partida a tierras americanas. Hemos tenido patologías muy diversas y parece que los socios de los centros de día dependientes de la Gerencia de Servicios Sociales de la Junta de Castilla y León no se resienten de la subida que en esta ocasión, no han tenido reparo en hacerle a los jubilados, cuando en otras ocasiones decían que era imposible cobrarle mas a los "pobres jubilados". En mas de una ocasión yo he ido a hablar personalmente con todos los Gerentes de Servicios Sociales que ha habido en Salamanca para decirles que los jubilados pagaban demasiado poco y que se debería de subirles, a lo cual siempre me contestaban que no se podía, que era impensable, que no pueden pagar mas, que protestarían mucho y habría problemas.......; bueno, pues en poco tiempo se le han subido 5,50 euros, y en lo que va de año, se les ha subido dos veces, lo cual no ha provocado ningún altercado gerontológico en las calles, ni manifestaciones "jubilares". Algunos sí que protestan, pero son los de siempre, los que protestaban cuando se lo subían 10 céntimos de euro, pero la mayoría paga sin rechistar y siguen acudiendo, por lo cual, pregunto yo ¿no se le puede subir un poco mas para el próximo año?.

En la primera foto, en la que está arriba del todo, pongo un caso de un encondroma en un niño de siete años y esto lo pongo por que ayer atendí a un niño de siete años con un problema idéntico y el caso es casi casi igualito. Esta foto fue publicada en la revista americana de podiatría PMNews.
He operado a una paciente de un dedo en garra en mi clínica, algo que hace mucho no hacía y esto lo he realizado por varios motivos. El primero por que la paciente no era una paciente de riesgo, el segundo por que la mujer no tenía muchas posibilidades económicas para pagar el hospital, y la tercera por que siempre he operado en mi clínica al tenerla dada de alta para ello, teniendo dos salas autorizadas para realizar cirugía en ellas.































Otra mujer nos viene con el dedo en estas condiciones, presentando un higroma con signos de infección. La paciente no es diabética pero tiene un problema vascular venoso. Lleva con el dedo mal desde hace casi un mes y acude ahora después de llevar casi el mes tratándose en el centro de salud, donde la hacían ir dos veces a la semana para curarla. Comenta que le daban con un poco de suero fisiológico, le ponían una pomada y la mandaban a casa, donde ella tenía que darse baños de agua caliente con sal y betadine una vez al día. Cuando vino le delaminamos la hiperqueratosis que presentaba, saliendo al exterior líquido seroso con contenido purulento y hemático. La he mandado tomar amoxicilina clavulánico 500 mg cada 8h durante 7 días de momento, a ver como responde, y si no es suficiente, tomaremos muestras y las mandaremos a bacteriología pues el dedo presenta gran inflamación y comienza con celulitis en la base del mismo y hacia el dorso del pie.


También vino un paciente de Soria que operé de fascitis plantar con el Topaz hace seis meses y el chaval ya está entrenando, lo mismo que el de ayer, lo cual, como dice su Majestad el Rey, me llena de orgullo y satisfacción. Lo malo es cuando la cirugía que realizas no da resultado.



También ha venido el Campeón de España de arterofilia que operamos hace exáctamente un año, para la revisión anual. Si recordáis el caso fue todo un reto. El paciente tuvo un accidente de moto en Valencia, donde le operaron con un resultado catastrófico y se le produjo una pseudoartrosis y desviación en los metas con gran edema crónico en la zona y fuertes dolores que le impedían caminar con normalidad, cojeaba, no podía trabajar ni entrenar. En estos momentos está perfectamente, entredando dice el fenómeno.
Otra paciente que operé hace 6 meses y que me dio un gran disgusto (Rocío estuvo presente en esa intervención) vino a la revisión de los 6 meses y está fenomenal, sin dolor de ningún tipo ni molestias de ninguna clase. La operé de un juanete y de tres dedos, y después de operarla se fue andando a casa y eso que vivía a mas de un kilómetro de distancia, lo que hizo que el pie se le inflamara como la pata de un elefante. Le realicé un Austin y artroplastias, todo bien, pero el edema que presentaba a las 48 horas me asustó sobremanera pues algunos puntos comenzaron a tirar mucho y se corrió un riesgo serio. La paciente está fenomenal y admite su falta de prudencia.
No todo fue grato en el día de ayer, un paciente que operé hace ocho meses de un hallux valgus y le hice un Keller y una artrodesis en el segundo dedo que lo tenía supraductus, totalmente montado en el primero, ha venido de nuevo por que el segundo dedo se ha montado otra vez encima del primer dedo. La artroplastia Keller está fenomenal, pero la articulación metatarsofalágica del segundo dedo se ha luxado y ha vuelto a montarse el jodio, lo cual ha sido por varias causas, liberación insuficiente de partes blandas, tenotomía insuficiente de flexores, capsulotomía medial incompleta y no retensar la capsula a nivel lateral. El dedo está tieso como un palo, totalmente recto, pero mirando para Medellín, camino del cielo. No me quedará mas remedio que volver a operarlo pues casi hace una cruz con el primer dedo.
Otro caso desagradable del día de ayer le sucedió a mi hermano. Un paciente vino para una quiropodia y una vez realizada, mi hermano le cobra 30 euros por su trabajo. Si le cobró 30 euros era por que era mas amplia de lo normal pues cobramos 28 euros por quiropodia. El caso es que el paciente paga y pide la hoja de reclamaciones por que cree que es un abuso lo que mi hermano le ha cobrado y dice que es una exageración. Era la primera vez que venía a nuestra clínica pero nos dice que hace tres meses ha ido a una compañera que le ha cobrado 15 euros, osea la mitad y que eso si es normal (cobrar lo de hace años atrás se está considerando lo normal), que lo que cobramos nosotros es demasiado. Mi hermano le dice que cada uno se valora de forma distinta y el podólogo que se valora por 15 € se está infravalorando e infravalorando la profesión, poniéndose por debajo de profesionales de la peluquería y la estética, los cuales hacen competencia desleal y cobran mas. Después de rellenar la hoja de reclamaciones dice que si no le devuelve el dinero y mi hermano le dice que no, que el trabajo está realizado y bien, por un valor de 30€, ni mas, ni menos.
Esta ha sido la última entrada antes de irme a Colombia, la próxima será a mi regreso de tierras de El Dorado, entrada que editaré sobre el día 31 del presente si Dios quiere.




jueves, 14 de octubre de 2010

Papiloma, verruga plantar. Los toros forman parte de la cultura de la Península Ibérica, memo. Lo que usted diga Sr. Caudillo.

Hace a penas 27 días operé al paciente de la foto, el cual fue operado por el programa de Podología en la Calle promovido por el Congreso Nacional de Podología de Asturias. Lo operamos entre Juan Carlos Goez y yo, y al paciente, en una artículo aparecido en un diario de Asturias, cuenta que le despidieron del trabajo debido a que no podía estar de pie. Podéis leer el artículo pinchando en la foto y agrandándola. Hoy me llamado una mujer de Asturias que parece que tiene mas o menos el mismo problema y la he citado para el día dos de Noviembre, cuando venga de mi viaje a Colombia, pues antes es imposible, ya tengo todas las horas ocupadas. Estos dos días, 13 y 14, han sido desorbitados, tal cantidad de pacientes hace tiempo que no teníamos. Ayer pasamos de los ochenta y hoy lo mismo. Hoy ha venido otra paciente con un Hallux límitus para el preoperatorio a la cual le voy a colocar un implante de BioPro el día 16 de Noviembre.




























Como comenté hace pocas entradas, hace dos semanas vino a la clínica un niño con un gran papiloma en el talón, un papiloma "ingurgitado" tratado sin resultado anteriormente por otro profesional.


























Se lo traté con bleomicina con la dermojet por que era un niño pequeño, pero si llega a ser un adulto, le inyecto la bleomicina con la jeringa de insulina.














Después de los dos disparos de bleomicina que le dí, en total, 0,2 ml. casi nada, salió un poquito de sangre, algo normal.














Y a los cuatro días, el papiloma tenía este aspecto.























Lo desbridé totalmente y salió toda la lesión en bloque, enterita, dejando un lecho casi cicatrizado.









Tan solo una pequeña ulceración en la zona central.

































Aquí tenemos la lesión, osea, el papiloma por su zona externa y por su zona ventral.




















Ayer vino a revisión la paciente de Bilbao que operé de la fascia de ambos pies con el Topaz. Me comenta que ha tenido un postoperatorio desagradable. Al pisar y ponerse de pies, le ha dolido mucho, cosa que no le ocurría sin pisar. Nota un dolor distinto a antes de operarse pero ella pensaba que iba a ser de otra manera cuando le comenté que a los dos días caminase normalmente o hiciese vida "normal" con las restrinciones que le dije. Al operarla de los dos pies no es lo mismo como cuando solo operas uno, las molestias son mayores y tarda uno mas en recuperarse y al caminar es mas doloroso. Por lo demás, el proceso evolucionaba normalmente sin nada extraño, un poco de inflamación y hematoma en el pie derecho, algo que no es muy común ni frecuente. Por la tarde vino otro paciente que operé hace tres meses de fascitis con el Topaz y este, ya ha comenzado a trotar y entrenar, es un atleta de Madrid que llevaba un año sin poder entrenar. Menos mal que las alegrías son mayores que los fracasos pues la implicación que siento hacia los pacientes hace que me preocupe en exceso de su evolución incluso en horas fuera de mi trabajo, lo que afecta a mi vida personal.
Un indocumentado catalán, y además un poco irrespetuoso en insultante (por eso no he publicado su comentario), me insulta por haber puesto en la ponencia una foto de toros en la que ponía libertad. Dice que los asesinos no tenemos derecho a la libertad y que debemos de estar en la cárcel y que los toros no es mas que parte de la incultura de España. Señor analfabeto, analfaburro y tonto del culo, los toros, aunque a usted le pese, forman parte de la cultura de la Península Ibérica, de España y Portugal, y por ende, de Cataluña; y esto, amigo mio, no es cosa de ahora si no desde antes de Alfonso X el Sabio, hijo de Ferando III El Santo, por lo tanto desde mas o menos 1220 en los que parece que hay documentación acreditada, pero ya hay mas documentos que datan las fiestas de toros desde mucho antes. Alfonso X El Sabio, en sus Cantigas a Santa María, habla de los toros. En Cataluña hay documentos muy antiguos de cuando Cataluña, que nunca fue nación, ni reino, tan solo un condado de Aragón, celebraba corridas de toros en las fiestas populares. La imbecilidad de ciertos políticos catalanes, como la imbecilidad tuya, ha prohibido las corridas de toros en esa parte del territorio español, en cambio, han protegido las fiestas de los toros ensogados, con fuego en los cuernos, toros por las calles, y derivados, argumentando que eso si es tradición catalana y que el toro no sufre, cuando el toro, es llevado de otros lares por que en tu bendita tierra no hay ganaderías bravas suficientes y hay que comprar al resto de los ganaderos españoles el toro que se corre en Cataluña.
Ahora resulta que en España está gobernando un personaje con aires de caudillo, un personaje al que pitan, al que no aceptan en muchos sitios y rechazan en otros, pero este destrozapaís quiere seguir al frente del gobierno cueste lo que cueste y a costa de lo que sea. Pues bien, ahora quiere prohibir que la gente se manifieste en su contra y coartar la libertad de expresión mediante abucheos, pitos, voces, etc. en actos públicos donde él o su gobierno vaya a actos oficiales. Este "fascistoide" zascandil está destrozando todas las esquinas y rincones del país, la doble moral con la que nos gobierna hace que aplique leyes contradictorias y contrapuestas, legisla según le viene en gana en coalición de sus opresores políticos nacionalistas, y los españoles de a pie, solo podemos esperar a las próximas elecciones, por que dentro de poco, NO PODREMOS NI GRITAR, solo podremos decir, Sí Sr, a sus órdenes Sr, lo que usted diga Sr., Sí Sr. Caudillo.

martes, 12 de octubre de 2010

Gracias José Luis, gracias a todos. Abrumado. 300.000 visitas al blog. LIBERTAD.

En primer lugar, y hablando solo del Congreso Nacional de Podología de Gijón, quiero decir que ha sido un gran congreso en lineas generales y con ponencias muy interesantes. Ya, ya sé que algunas fueron malas de solemnidad, pero en la viña del Señor también tenemos cabida las ovejas descarridadas y de todo hay en el paraíso, pues si en este solo entran los buenos, los mediocres y los malos no sé donde podríamos ir. En mis sondeos pude recabar un contento general de los congresistas, tanto de los jóvenes como de los menos jóvenes y mayores. La mayoría me ha hablado muy bien de todos, absolutamente todos los talleres, aunque unos pocos, también me han dicho que no les han gustado, lo mismo que los monográficos que han tenido un gran nivel de satisfacción.



Quiero darle la enhorabuena a José Luis Fernandez Lago, Secretario General del mismo por su gran labor, así como al equipo que ha tenido, un grupo de compañeros jóvenes que han realizado un buen trabajo. Así mismo, quiero darles las gracias personalmente por el trato que me han dispensado, siempre pendientes de uno, de que no te falte nada, de llamarte cuando iba la prensa, de las comidas, las cenas, la rueda de prensa, la presentación al Consejero de Sanidad, etc. Gracias José Luis, y trasmite a tu equipo mi gratitud hacia ellos. También quiero dar las gracias al Consejo General de Colegios de Podólogos, el cual me ha dispensado un gran trato y amabilidad a pesar de que ellos saben que he sido muy crítico con algunas de sus actuaciones, lo cual no quita para que personalmente nos llevemos bien, es mas, dentro del Consejo hay personas a las que aprecio realmente y tengo cariño hacia ellas. También quiero dar las gracias al Consejero de Sanidad del Principado de Asturias por las palabras de elogio hacia mi persona y hacia la de Juan Carlos Goez, y valorar el éxito de la cirugía que realizamos al paciente asturiano.


En este congreso, creo que por primera vez, todos los miembros de la Junta Directiva de la Asociación Española de Cirugía Podológica, hemos estado presentes y dando ponencias; tan solo Fernando Peñalba no impartió ninguna ponencia por estar dedicado casi en pleno al stand que la A.E.C.P. pusimos en la exposición comercial. Las dos primera fotos están tomadas en el estand de la Asociación de Cirugía y en ellas podemos ver al presidente de la misma Javier G. Carmona, a Rocío Marcos, a mi, a nuestra incansable secretaria Almudena, a Joan Termes, y en la de abajo, los mismos con Dionisio Martos. El stand fue muy visitado por podólogos interesados en la cirugía del pie y se vendieron algunos CD sobre cirugía ungueal y de exóstosis, así como se repartieron muchos boletines, tantos que nos quedamos sin ellos. Uno de los días tuvimos una cena de trabajo los integrantes de la junta directiva y algunos invitados y no pude ir a otra cena a la cual me habían invitado, por lo cual tuve que disculparme. Esa noche cenamos en el apartaderu, nos comimos unos oricios (erizos), cecina, croquetas, bacalao, tabla de quesos asturianos, etc. todo ello regado con sidra, de la cual cayeron unas cuantas botellas. Posteriormente salimos a tomar unas copas por Gijón y yo aparecí en el hotel casi a las cinco de la madrugada.





El primer día del congreso se me presentó Antonio Capel, al cual no tenía el gusto de conocer en persona. Este compañero de Murcia me había realizado una entrevista hace varios meses, entrevista que me gustó mucho, sinceramente. Además de podólogo es escritor y me mandó a casa dos de sus libros firmados y dedicados sin que, como digo, lo conociese en persona. Este compañero hizo la mili con el Maestro Julio Robles en la unidad de paracaidistas y además, es piloto. Me pareció una persona culta, afable, educada y con inquietudes; fue presidente del Colegio Murciano de Enfermería, si no estoy equivocado. En la foto, con susodicho compañero.















El día nueve, tuvimos una entrevista con el Consejero de Sanidad del Principado de Asturias, al cual, el paciente al que habíamos operado de un Hallux Límitus, le había escrito una carta de agradecimiento. Nos hicieron una entrevista para el periódico, explicando la situación en la que se encontraba el paciente antes de operarse y que manifestase su satisfacción por la intervención realizada, así como que yo explicase en que había consistido la operación, ya que anteriormente había sido intervenido por el servicio de traumatología con nefastos resultados y a consecuencia de su patología, fue despedido del trabajo. El paciente es químico de profesión y su afección le impedía realizar su trabajo con normalidad. En la siguiente foto estoy con el paciente, operado hace tan solo 23 días, y con su mujer, a los cuales les dimos una pequeña paliza ese día, aguantando toda una mañana en el congreso. A.E.M.I.S. también colocó otro stand, y como también pertenezco a la Asociación de Cirugía de Mínima Incisión, tengo que decir que la gente me ha manifestado su satisfacción por su taller y por las ponencias.


En esta foto estoy con Jakelin, la Rubia de Roockville Centre.






En esta otra, con la Rubia de Sancti Spíritus. Mi cara de abubilla, dice todo.


Si Asturias es un principado, durante cuatro días, estas fueron las princesas de Asturias. Aunque ha sido un congreso en el cual se han visto un montón de compañeras guapas, jóvenes, estupendamente vestidas con unos modelitos para quitar el hipo, estas, fueron sin duda, las Princesas de Asturias.
Con Jennifer, una de las Princesas.









En el stand de la A.E.C.P. con Rocío y con Almudena, siempre me gusta estar con chicas guapas, ¿se nota verdad?










Entre Jakeline y José Luis Fernandez Lago, el artífice de este magnífico congreso.











Escanciando sidra en el Apartaderu, donde cenamos la Junta Directiva de la A.E.C.P.












Durante la cena, se reconoció la encomiable labor de Javier Ferrer, labor impagable al frente de la Web de la asociación. Javier es una persona encantadora, se hace querer, un tío majete donde los haya y se merecía que la asociación reconociese su trabajo, no solo por la página web, si no por lo que hace en todos los cursos, seminarios, etc. Javier, gracias por tu trabajo.














El día diez, impartí una ponencia sobre el TOPAZ (Coblación), ponencia que por lo que comprobé posteriormente, ha causado mucho interés. Muchos compañeros me han preguntado la forma de poder aprender a operar con el Topaz, otros me han invitado a ir a operar a varios pacientes suyos, en concreto, un compañero de Cataluña me ha dicho que va a preparar a cinco o seis pacientes para que vaya a operarlos, otro de Madrid dice que tiene varios esperando, y otro de Andalucía igual. Yo encantado de ir a operar, con tal de que me preparen varios en el mismo día, no tengo problema. Mi ponencia también provocó un poco de polémica en algunas personas, ya que en mi ponencia, había mensajes reivindicativos al principio y al final de la misma. Los que me conocen saben que yo no me muerdo la lengua y mas de una vez debería de hacerlo, pero hay veces que uno no se puede aguantar y tienes que manifestar de algún modo tus sentimientos. No tengo pelos en la lengua esa es la verdad, lo cual me ha causado en algún momento algún distanciamiento con algún compañero, pero en esta ocasión, mi reivindicación no era profesional si no de derechos, de derechos individuales, de LIBERTAD. Como podéis ver en la foto que sigue, en la primera diapositiva de mi ponencia titulada Topaz-Coblación, coloqué la foto de un estoque y una muleta, foto netamente taurina.














Al finalizar mi ponencia, coloqué otra foto taurina para dar las gracias por la atención prestada. Puse una foto en la que ponía Muchas Gracias, y debajo, estaba yo toreando y el muleta tenía escrita la palabra LIBERTAD, lo cual, parece que le molestó a unos pocos, no muchos, la verdad. Otros en cambio, me dijeron que había sido una buena ocurrencia y aplaudían mi reivindicación aunque a alguno de ellos no les gustaban los toros. Dos compañeros catalanes se sintieron muy ofendidos, en cambio, dos compañeras catalanas, me felicitaron por ello. No quiero, ni quise, que este gesto que no iba contra nadie en concreto, levantase ampollas, tan solo quería manifestar que quiero libertad para poder torear si quiero, e ir a una plaza de toros si quiero ver toros sin que estos sean prohibidos. Muchos catalanes se me acercaron para decirme que tengo razón, que el pueblo catalán, aunque no vaya a los toros o no les gusten, están en contra de la prohibición. La mayoría me decía, algo que todos sabemos, que esa prohibición ha sido asunto político.














En esta otra foto, en la que estoy con el gran Dionisio Martos, otro defensor a ultranza de los toros, se ve al fondo, la última diapositica de mi ponencia.














Después de impartir mi ponencia, la compañera María Isabel me entregó un cuadro con una litografía preciosa de la obra ganadora de pintura, así como me hizo entrega de un libro que ya tenía, libro que me mandó el compañero Antonio Capel, titulado la Rumba que llegó del frío.













Después de mi ponencia, impartieron dos ponencias mis maestros, el Doctor Emilio Goez, el cual habló de la patología del tobillo.















Y el Dr. Juan Carlos Goez, el cual habló del pie plano valgo infantil reductible.















Los podiatras americanos, hermanos Goez, en el stand de la A.E.C.P.















Juan Carlos Goez, siendo entrevistado para la televisión asturiana.














Durante este congreso me he sentido abrumado por los compañeros y compañeras que me han parado por los pasillos, en la calle, en la espicha, etc. y me han felicitado por el blog. Al 90% de ellos no los conocia y casi todos decían que eran fans de mi blog y que lo seguían periódicamente. Mara me presentó a una compañea de Almansa (Albacete), la cual me abrumó con sus elogios, un compañero de Madrid me dijo que tenía impresas todas y cada una de mis entradad del blog y que las encuaderna, otra compañera de Sevilla dice que no pasa día sin mirar internet para ver si he puesto algo en el blog, otra compañera de Valencia me dice, D. Bernardino, soy fan de usted, leo todo lo que pone, tanto de podología, política, toros, opinión, y creo que todo es muy interesante, además, me identifico con lo que escribe. Una compañera y otro compañero, ambos de Barcelona, dicen que me siguen desde el principio del blog, y que les gusta como escribo, sobre todo mis artículos ácidos; otro compañero de Cataluña, de la Clínica Dyn, se presentó y me felicitó, y así muchos mas, algo que no me esperaba. Cada vez entiendo mas como he podido llegar ya a las 300.0o0 visitas. Un compañero mejicano que me escribió hace unos meses, también me dijo que tenía impresas todas las entradas del blog y que las quería encuadernar, y que estaba interesado en conocerme personalmente cuando vaya a México.
Para finalizar esta entrada, tan solo y de nuevo, darle las gracias a José Luis Fernandez Lago, gracias por haberme invitado a este congreso, gracias por contar conmigo para el programa de Podología en la calle, gracias por pedirme una ponencia que creo, ha gustado, y sobre todo, muchas gracias por el trato dispensado por ti y por tus colaboradores.









jueves, 7 de octubre de 2010

Fasciosis con Topaz. Congreso Nacional de Podología en Gijón.

Mañana marcho, después de la operación al Congreso Nacional de Podología que se celebra en Gijón, en el cual voy a impartir una ponencia sobre el tema de esta entrada, el TOPAZ. Además creo que tengo que estar en una rueda de prensa con Juan Carlos Goez y el paciente que operamos de hallux límitus, el cual viene a revisión mañana mismo por la mañana.
Hoy he tenido dos intervenciones con el Topaz, he operado dos pies a una paciente con una fasciosis. La paciente ha venido desde Bilbao y la mujer la verdad tenía un verdadero problema que espero haberle resuelto. Tenía dolor en ambos talones desde hace mas de...bueno, muchos años, mas de diez. Ha utilizado plantillas y muchos otros tratamientos sin resultado positivo. Le mandé hacer una Resonancia Magnética y una Gammagrafía en las cuales no había signos evidentes de fascitis pero la fascia estaba super tensa. Se hizo un estudio hemodinámico de miembros inferiores sin resultados positivos de ningún tipo, y le ofrecimos varios tipos de tratamientos, decantándose por el Topaz, técnica por la que ya venia decidida antes de decírselo.
La chica venía decidida a operarse lo que da una idea de la desesperación de algunas personas con el dolor que soportan y llevan soportado. Es un matrimonio joven y simpático, y como a todos mis pacientes, espero que se le quite el dolor. Hoy me ha venido un paciente que operé de fascitis con Topaz hace seis meses y está fenomenal, pero tardó unos cinco meses en mejorar totalmente, en cambio, me ha llamado un paciente que operé de Valencia y el hombre tiene fuertes dolores. Hace unos días estuvo en la clínica y me comentó con optimismo que iba mejor, pero ha retrocedido y tiene dolores que le impiden hacer una vida normal. Espero que la chica que he operado hoy, entre dentro del porcentaje de éxito del Topaz.
A la intervención iban a venir José Manuel y Ana, pero me comunicaron que no podían venir por lo cual invité a Miguel Angel, el cual tampoco podía por que hoy tenía cirugía y finalmente la que ha venido a quirófano conmigo ha sido Rocio Marcos, la reina del champiñón.
Voy a ir describiendo escuétamente paso a paso. Primero identificamos la zona de máximo dolor y la mapeamos.



Anestesiamos la zona. A mi me gusta anestesiar el tibial posterior y posteriormente reforzamos realizando una anestesia local.










Lavado quirúrgico.







Preparación del campo.




Realizamos la isquemia.
















Puncionamos la zona mapeada, punto por punto, desde la piel a la fascia sin atravesarla, solo hasta la superficie.




















Agujeros realizados para poder introducir el terminal del Topaz.















Introducimos el Topaz por cada uno de los agujeros realizados y al accionar el pedal, actúa la Coblación y el Topaz se introduce en la fascia.



































































Se ponen unas tiras de aproximación














Y colocamos unas simples gasas sujetas con mefix.
Bueno, me voy a Gijón a disfrutar de Asturias y de ese magnifico Congreso que ha organizado José Luis Fernandez Lago.
Ya tengo la secuencia de las fotos del papiloma que comenté en anterior entrada, papiloma que estaban tratando después de darle un caustico, con Silvederma y el cual, se hizo enorme por el módico precio de 80 €.