El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

lunes, 30 de noviembre de 2020

Tratamiento de la Bruja de Popayán. Ácido nítrico para onicomicosis. Jaqueline Delgado Martínez.

Hace tiempo no publico una entrada en el blog, la verdad, no tengo muchas ganas, ahora no es por falta de tiempo, sino por desgana, pero a muchas personas les dije que iba a publicar esta entrada que estaban esperando y me estaban pidiendo.
Hace ya bastantes años, me invitaron por primera vez a Colombia, gracias a la compañera de Popayán (ciudad colombiana), a impartir unas conferencias.
Impartí unas conferencias en el Auditorio de la Facultad de Medicina de Popayán, y luego impartí unos talleres en Pediestética, propiedad de Jaqueline Delgado, talleres a los cuales acudieron varios compañeros de Ecuador y Colombia, pero creo recordar, que al menos 4 o 5 compañeros de Ecuador fueron a los talleres de matricectomía y plantillas,
Durante mi estancia en Popayán, vi que la compañera Jaqueline Delgado trataba las onicomicosis con ácido nítrico y me quedé sorprendido y estupefacto, y esto mas o menos hace unos 15 años.
Vi a pacientes que llevaba bastante tiempo trantando, vi, el antes y el después y me quedé gratamente sorprendido.
Ella me comentó como descubrió que el ácido nítrico servía para la eliminación de onicomicosis recalcitrantes, las cuales no respondían a ningún tipo de tratamiento, pero realmente se estaba utilizando aleatoriamente pues entonces no se hacían cultivos.
Estuve 20 días en Colombia, en el Barrio Berlin, toda una experiencia inolvidable.  

Me enseñó los protocolos que seguía y posteriormente los mejoramos. He ido a Colombia muchas veces, durante bastantes años, he ido viendo la evolución de muchos pacientes y como muchos de ellos se curaban totalmente, algunos otros, pues tampoco respondían al tratamiento, pero eso pasa con cualquier tipo de tratamiento y patología.
Me decidí a probar el tratamiento, tratamiento que bautizamos como el Tratamiento de la Bruja de Popayán, pues los compañeros colombianos así la comenzamos a llamar y así la conocen mucho ya en Latinoamérica.
Después de unos años probando y viendo los resultados, hice mi primera publicación sobre este tratamiento hace unos 15 años con los protocolos que establecimos, los que vimos que eran suficientes para solucionar gran parte de las onicomicosis que no se solucionaban con ningún otro tratamiento.
Posteriormente en mi blog, hace unos 12 años puse varias entradas al respecto y resulta que un compañero español, el compañero Enrique Juan, comunicó que el también lo estaba utilizando.
El tratamiento de la Bruja de Popayán se hizo muy popular en toda Latinoamérica y después en España desde hace unos 10 años, en los cuales comencé a publicar resultados.
La compañera Jaqueline Delgado ha impartido conferencias por gran parte de Latinoamérica, México, Cuba, Colombia, Panamá, Ecuador, Chile, Perú, Argentina e incluso vino a España hace unos 7 años al Seminario Internacional de la Asociación Española de Cirugía Podológica y todos conocieron el tratamiento de la Onicomicosis con ácido nítrico.
Muchos me preguntan por los protocolos, pues bien, aquí los pongo de nuevo, pues los he publicado bastantes veces y los he puesto por Facebook, Instragran y en varias veces en el blog.
Utilizamos el ácido nítrico diluido al 75 % o 70% (cada uno ahora lo hace como le da la gana y con la dilución que quiere, pero después de bastantes años utilizándolo a diferentes diluciones, vimos que estas diluciones eran las mas efectivas y menos problemas nos daban, pues al utlizarlo puro, muchos pacientes no lo aguantaban)
Antes de aplicarlo debemos de realizar un cultivo para orientar al paciente pues no funciona tampoco con todos los hongos, teniendo una efectividad que ronda el 85%, pero dependiendo mucho del tipo de hongo que el paciente presente. Por ejemplo hemos visto que no va muy bien para la Scopulariopsis o el Aspergillus, así como para la Cándida parapsilosis y la Cándida guilliermodii.
Deberemos de limpiar bien toda la uña, eliminar todo lo que podamos de placa ungueal afectada, limar bien todo y dejar todo bien limpio, eliminado todo resto que podamos del lecho.
Posteriormente daremos toquecitos con el ácido nítrico, toquecitos cortos por toda la zona, tanto por el lecho como por la zona de la uña y el borde de esta que haya quedado, incluso en parte de la uña que quede. Dejamos secar y repetimos los toquecitos, apenas de unos dos segundos ( no lo aplicaremos como cuando tratamos un papiloma con ácido nítrico, el cual lo dejamos actuar hasta que incluso le duele al paciente y le quema); dejamos secar y seguimos aplicando y así hasta que veamos que la zona se ha puesto amarilla.
A veces al paciente le duele un poquito, o le pica, o le arde, pero nada insoportable, en alguna rara ocasión, luego, cuando pasan unos minutos, si refieren que les ha dolido, pero por lo general no mucho.
Esto lo volvemos a repetir a los 15 días, lo mismo, limpiamos todo, retiramos la quemadura producida por el ácido nítrico, fresamos, dejamos todo lo mas limpio posible y volvemos a aplicar el ácido nítrico, y así cada quince días durante cuatro o cinco meses.
Posteriormente debemos dejar crecer la uña y esperar a ver como va creciento.
Hay que tener presente que el crecimiento de la uña suele ser unos 3mm al mes y la uña no crece totalmente hasta  mas menos transcurrido un año (las uña con onicomicosis crecen mas lentamente). A partir de los tres, cuatro meses de aplicar el tratamiento podemos ver resultados y como va creciendo la uña.
Este es el tratamiento original de la Bruja de Popayán, luego se puede además, complementar con láser, con antimicóticos tópico o con el semen de ballena blanca, leche de higo o tea tree, pero sin hacer nada mas, es cuando hemos visto la efectividad de este tratamiento.
Decir que durante 24 horas le decimos al paciente que no se moje el pie.
El día de la aplicación le ponemos una simple tirita, no mas, y al día siguiente ya no se pone nada.
En el blog y en mi página de facebook en puesto muchos casos.
Estos dos que pongo son dos casos espectaculares de pacientes que llevaban varios años con las uñas afectadas totalmente, onicomicosis distrófica total, de tres años de evolución, siendo tratados por varios dermatólogos y podólogos sin resultados.
Habían tomado todo tipo de fármacos vía oral, antimicóticos tópicos, el famoso tea tree, tratados con láser y todos los tratamientos fracasaron; les propuse tratarlos con el tratamiento de la Bruja de Popayán y tuvimos éxito, solucionando totalmente el problema.
Podéis ver la evolución.
Entre las primeras fotos con las uñas totalmente afectadas y las uñas totalmente curadas, han transcurrido un año y año y dos meses respectivamente.

Bueno, espero haber aclarado algo mas sobre el tema.

Esta entrada la publicaré en varias páginas de facebook para que se enteren, pero seguro que muchos me seguirán preguntando por lo mismo, y seguirán pidiéndome "la receta" de la Bruja de Popayán, "los ingredientes ", o Doc, ¿cómo lo hace para poder hacerlo yo?.

En Fin.





Esta es Jaqueline Delgado Martinez, o Jakelin Martínez, la Bruja de Popayán, la que difundió este tratamiento y me lo enseñó, con la que hicimos los estudios y presentamos las conferencias.
Hasta Rusia y Ukrania ha llegado el tratamiento de la Bruja de Popayán.
Estas fotos son cuando vino a España al Seminario de la A.E.C.P. y a mi clínica. 
Gracias amiga y recupérate.


lunes, 2 de noviembre de 2020

Limpieza quirúrgica. Pseudoartrosis. Osteotomía en flotante en V. Yatrogenias.

He tenido una semana interesante, con varias cirugías, casos muy bonitos y complejos, papilomas con Bleomicina (¡qué pena me da lo que puede pasar!) y con Cantaridina, y varios estudios biomecánicos interesantes.
Este primer caso que pongo es el de una mujer operada hace tiempo de Hallux valgus por cirugía MIS con malos resultados. Viene a la clínica por que presenta mucho dolor, edema, inflamación y eritema desde hace dos meses.
Ha ido varias veces a urgencias y le recetaron antibióticos sin resultado, hace un mes fue al médico y le mandó otro antibiótico también sin resultado, y finalmente decidió venir a mi clínica. La paciente viene desde Zamora.
Le propongo realizar una limpieza quirúrgica y tomar muestras para mandar a bacteriología para ver que bacteria tiene y a la vez pido antibiograma.
Las secuencias de las fotos y vídeos las podéis ver a continuación.
A las 48 horas había mejorado muchísimo y no había tenido dolores. Las últimas fotos son de la evolución inmediata a los dos días.







Fijaros la evolución a las 48 horas, sin dolor, sin edema ni eritema.
Paso a otro caso operado en Ponferrada el Viernes con Migueal Ángel Agudo.



El siguiente caso es de otra yatrogenia. Paciente operada de un Neuroma de Montor según consta en los informes, pero entonces no entiendo la cirugía que le realizaron. Le hicieron osteotomías en segundo y tercer metatarsianos, por lo cual, tal vez querían operar un neuroma de Hauser, no de Morton,

El caso es que le realizaron dos osteotomías por MIS que no unieron y le produjeron una Pseudoartrosis con acortamiento metatarsal y sobrecarga del cuanto metatarsiano.

En la foto podemos apreciar perfectamente las dos osteotomías rea-lizadas con las nos uniones correspondientes y las consiguientes pseudoartrosis. Presenta dolor en cuarto y tercer metatarsianos.
Se realiza cruentación de la pseudoartrosis y en el tercer meta se realiza una osteotomía acortadora y elevadora en V flotante.
El tercer metatarsiano lo fijamos con aguja K.
La paciente no ha tenido dolores en las primeras 48 horas.
Aquí podemos ver la pseudoartrosis.
cruentación realizada y ambos fragmentos óseos limpios de tejido fibrocartilaginoso.
Esta imagen es muy bonita de la cruentación realizada y de la osteotomía.
Fragmentos limpios y unidos.



En el cuarto, realización de la osteotomía en V flotante.

La osteotomía en V quedó totalmente compacta y casi ni se apreciaba en la fluoroscopía.