El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

miércoles, 10 de marzo de 2010

Espolón Calacáneo, operación por M.I.S. Dedo en Mazo (revisión).Guía farmacológica de utilización en podología. Trofeos de la Federación Taurina.

Esta foto que cuelgo en primer lugar, es una de las mas entrañables que tengo. En la próxima entrada hablaré de este gran personaje que me acompaña en la foto. Corría el año 1980 y es la primera vez que fui a un tentadero de invitado. Posteriormente, no falté ningún año a su casa, año tras año, me invitaba a tentar, incluso después de su muerte, seguí tentando en su maravillosa finca. Cuando dejé el mundo de los toros como profesional, he seguido tentando en sus dominios gracias a que su familia y la mía, con el paso de los años, hicimos muy buena amistad. El mejor jamón, lomo, salchichón (sobre todo el salchichón) y chorizo que he comido en mi vida, ha sido el de su matanza, en la cual, se mataban muchos cerdos ibéricos de bellota, bellota, criados a conciencia para su familia. ¿Sabéis de que gran personaje estoy hablando?
Mañana día 11 a las 8,30 de la tarde, la Federación de Peñas Taurinas de la provincia de Salamanca, entrega sus trofeos anuales, trofeos que fueron aplazados debido al fallecimiento del picador Ángel Rivas. Mañana, por fin, después de numerosos avatares, se celebrará el acontecimiento en el cual, los personajes mas variopintos, entregaremos los trofeos con el único afán de llenar la panza, figuronear y salir en las fotos. Ahora resulta que uno de los grandes males de la fiesta son las peñas de aficionados, lo que faltaba. Los culpables de todo mal son los profesionales del mundo del toro, no el paganini, ese, es un gran sufridor, no tiremos balones fuera que alguien puede encajar un gol.



Quiero dar las gracias públicamente a Ángel Corral por haberme invitado a formar parte del jurado del bolsín taurino que está organizando en Vitigudino para el mes de Mayo. Esta mañana he estado con él en su nuevo local, Mano a Mano, en donde pone buen vino, buen jamón y buenos pinchos. Gracias Ángel por contar conmigo, pero como te dije, no puedo aceptar por que por esas fechas, estoy en Cuba.



Ayer, el representante de Isdin nos trajo las guías de farmacología de utilización en podología, guía, que después de haberla ojeado un poco profúndamente durante la noche de ayer, creo que peca de omisión, además de no ser necesaria pero que por otro lado, tampoco viene mal. Por qué digo que no es necesaria, pues por el simple hecho de que existe un Vademécum Internacional, aprobado para los prescriptores, y nosotros, los podólogos, somos prescriptores. ¿Hay alguna guía farmacológica de utilización en medicina?, una de dos, o somos un poco tontos o queremos dar la nota o colgarnos medallas. No sé que consejo prentende el Consejo darnos con esta publicación, ¿qué nos atengamos a ella?, ¿que no utilicemos los medicamentos que no figuran en su contenido?, ¿que nos pongamos un poco mas al día ? (lo cual no está nada mal). Si un paciente me viene con gota (hiperuricemia), con un ataque agudo, según la guía, ¿qué hago?, parece ser que darle solamente AINES; ¿Dónde están los agentes antitrombóticos, heparinas de bajo peso molecular, etc?. Ya digo, la guía no está mal, pero cojea en algunos aspectos. Adrenalina, atropina, vancomicina, no los he visto por ningún lado, pero es posible que me haya despistado y no me haya fijado bien en esta lectura superficial y rápida que he realizado de la guía. Un consejo, como prescriptores que somos, consultar la guía, pero no os olvidéis de que existe un Vademécum Internacional que sirve para todos los prescriptores y que cada paciente es distinto. ¿Os parece que la A.E.C.P. sacara otra guía farmacológica de utilización mas frecuente en cirugía del pie y medicación de urgencia?, la A.E.C.P. se apuntaría otro tanto innecesario, por lo cual yo, estaría en contra, lo digo por si acaso y como miembro de su junta directiva.

Hoy, después de muchos años, he vuelto a operar un espolón calcáneo por cirugía M.I.S. Este caso ha sido una excepción como comenté en una entrada de hace pocas semanas. Esta mujer había sido operada hace tres años de una fascitis plantar por cirugía M.I.S. en Madrid, la cual estaba diagnosticada de espolón calcáneo y fascitis, pero acertadamente le comentaron que el espolón no era lo que le provocaba el dolor y que no se lo quitarían, como así fue. La intervención no dio resultado y al año y medio, o sea, hace medio año la vuelven a operar, esta vez a campo abierto, siendo igualmente el resultado negativo. La paciente vino desesperada a mi clínica y le propuse operarla con el TOPAZ, pero se negó en absoluto, diciendo e insistiendo que lo que ella quería era quitarse el espolón calcáneo, estando convencida que era lo que le producía el dolor. No hubo manera de convencerla y finalmente le realizamos la osteotripsia de esa prominencia ósea que tenía en el tubérculo interno del calcáneo, llamada espolón.





































Ayer vino a revisión anual una paciente que operé hace un año de un dedo en mazo.






Le realicé simplemente una artroplastia de la falange media.






























El resultado fue satisfactorio y después de un año, la paciente está encantada. Vuelvo ha ver a los pacientes una vez al año para seguir la evolución, durante un periodo de unos dos o tres años.





























Tres libros que para mi son como la biblia podológica, los tres juntos, pues son complementarios, son los siguientes: el McGlamry, Principios y Práctica de Medicina Podiátrica de Vincent Hetherington (este me gusta mas, es mas amplio de todo, podiatría médica, cirugía, etc.), y el Atlas de Cirugía de Orlando Mercado. Los tres son grandes pesos pesados de la Podiatría mundial, podiatras y cirujanos de gran y reconocido prestigio y de sobra conocidos por los podólogos españoles.
Mañana tenemos una reunión todos los podólogos de Salamanca. Yo no podré ir pues comienza a las cinco de la tarde y ya tenía citados a pacientes de fuera de la provincia de Salamanca y a unos cuantos atletas. De todas formas, asistirán mi hermana, mi hermano y no se si irá mi padre. Ya me contarán en lo que ha quedado todo.

lunes, 8 de marzo de 2010

Quiste sinovial. Dedo en martillo supraductus. Anécdotas taurinas con un gran torero.

Corría el año 1982 cuando Guillermo Marín Pérez Tabernero, me invitó por primera vez al Villar de los Álamos. En ese tentadero tuve la oportunidad de tentar con el Maestro Curro Vázquez, que por aquel entonces era apoderado por Bojilla, un banderillero metido a apoderado y buen profesional un tanto socarrón e ingenioso. Enrique Bernedo, que así se llamaba Bojilla, era un gran tipo, el cual estuvo a punto de apoderarme, apoderamiento que no se llevó a cabo por una serie de condiciones que distanciaron nuestra intenciones.


En la foto podemos vez de izquierda a derecha a Bojilla, Guillermo Marín Pérez Tabernero, Curro Vazquez y Bernardino Basas con pelo, o sea, yo hace casi treinta años, exáctamente 28.
Ese día Guillermo Marín metió cuatro vacas que se dejaron torear, muy nobles y sin parar de embestir, pero con la cara todas a media altura, sin entregarse en los muletazos. El Maestro Curro Váquez estuvo fenomenal, era una delicia verlo tentar e ir sometiendo a las becerras. Para alguien que quería ser torero, el estar tentado a su lado era todo un honor y disfruté de cada momento y de cada consejo que me daba el Maestro. En esta foto lo vemos en un muletazo largo, largo, largo, y como dije anteriormente, la becerra con la cara a media altura y sin entregarse.


Yo, la verdad, tampoco estuve mal, y las becerras me ayudaron a no desentonar en lo que para mi era un tentadero de mucha responsabilidad, lo cual me sirvió para entrar en conversaciones con Bojilla, conversaciones que posteriormente no cuajaron y que comenzó él pues dijo que le había gustado mi concepto del toreo. Creo que posteriormente, si no recuerdo mal, unos cuantos años después, apoderó a Julio Norte. Curro Vázquez se portó conmigo muy bien, pues posteriormente me orientó a todos los tentaderos que tenía programados en Salamanca ese año, tentaderos a los que yo iba de tapia pero que me dejaba torear las becerras casi enteritas, pues Curro Vázquez no apuraba a las becerras, dejándolas con montones de muletazos.
En la foto de la izquierda se puede ver un muletazo que le pegué a una de las becerras del tentadero, muletazo con clase, por que no decirlo, enroscándome el muletazo a la cintura, enroscándome la becerra hacia adentro. Se pude ver la poca clase y codicia de la becerra, con la cara a media altura y sin entregarse.
Voy a contar una anécdota que me ocurrió con el Maestro Curro Vázquez en la finca de El Vecino, entonces todo dirigido por los Abilios (Abilio y Ramiro Hernández). Esa tarde tentaban el Maestro Curro Vázquez que salía de una fuerte cornada así como el buen torero Juan Antonio Alcoba "Macareno" el cual era el primer tentadero que hacía después de la terrible cornada que sufrió en Las Ventas en 1982, la cual le seccionó el nervio ciático. Al tentadero se presentó a torear con una prótesis especial en la pierna, y tanto Curro como El Macareno, estaban muy disminuidos físicamente. Abilio, Ramiro y Gabriel tenían encerradas 6 pedazos de utreras, gordas, astifinas y con un trapío tremendo, teniendo los cuartos traseros mas apretados que los de Jennifer Lopez. Yo fui de tapia junto a otro novillero, los cuales nos hartamos a torear pues las vacas salieron tan fuertes y bravas que debido a las mermadas condiciones físicas de los maestros, casi ni se puesieron delante, la verdad, no quisieron ni verlas, algo que le rebotó sobremanera a Abilio y a Ramiro, los ganaderos, que al terminar el festejo e ir a darles las gracias por dejarnos torear, nos invitaron a merendar, diciendo en voz alta, "aquí merienda todo el mundo que trabaja y vosotros habéis trabajado mas que los invitados por lo cual no os vais y os quedáis a merendar". Las palabras no debieron sentarle bien a los matadores que se rebotaron y se fueron sin pasar a merendar un tanto desairados. La merienda estuvo estupenda, todas las viandas eran a base de productos ibéricos del cerdo de matanza propia, jamón, lomo, chorizo, salchichón, un cordero asado (cordero de la propia ganadería, por lo que fueron famosos y ganaron dinero), tortilla de patata y vino, toda una delicia. Se portaron con nosotros, superiormente.
Ayer murió Dª María Ángeles Corredera García, la cual me invitó en varias ocasiones a tentar. Su marido era el ganadero Salvador Velasco y ambos eran pacientes de mi padre y mios, bueno, y posteriormente de otros podólogos aunque de vez en cuando solía perderse por mi clínica sobre todo cuando quería consultar algo, pues la mujer tenía unos pies penosos y con unos juanetes terribles. En una ocasión me reservó quirófano para operarla pero posteriormente le cogió miedo y me anuló la cita. Conmigo se portó muy bien pues nunca le pedí becerras y ella me invitó amablemente. En una ocasión me metió cinco becerras para mi solo, y en otra ocasión otras cuatro solo para mí, en esta ocasión me acompañó mi amigo Carlos Pereletegui hijo cuando comenzaba con el tema de la fotografía. Salvador Velasco y Mª Ángeles Corredera, eran los padres de Abundio Salvador Velasco Corredera, el cual dirigió la ganadería a la muerte del padre, Salvador Velasco es una persona peculiar, otro patillas del Campo Charro. Descanse en Paz, Mª Ángeles Corredera.


En un comentario de la entrada anterior, un mal compañero, me acusa de que realmente no defiendo la podología, que le hago mucho daño a causa de las cosas que digo públicamente sobre los problemas que tenemos en nuestra profesión, y que lo que busco con ciertas acusaciones, es el bien propio. Estas muy equivocado compañero, siempre estoy defendiendo a la podología, diariamente, en cada momento. Tú, con tu postura eres uno de los que realmente le hacéis mucho, pero mucho daño. Siempre me he partido el pecho por la podología, por ella, me han intentado partir la cara (en sentido metafórico) tanto mis compañeros como algunos traumas, mi Colegio me amenazó con expedientarme por que dicen puede haber cometido una falta grave saliendo al paso de la ley del medicament0, etc., etc. En la prensa, he dado la cara en numerosas ocasiones, siendo Presidente de la Asociación Castellano-Leonesa de Podólogos como cuando no lo era, y para muestra, adjunto el recorte de prensa que pongo a la izquierda (pica en él para agrandarlo y lo leerás), en el cual, salí al paso de unas declaraciones del Dr. Moreno, en contra de los podólogos y la podología.
Para muestra del mal hacer de algunos compañeros, te pongo los dos casos siguientes, los cuales fueron mandados por una compañera el primero y por un compañero el segundo, a un traumatólogo y a un dermatólogo respectívamente, haciendo un gran daño con su actitud, a nuestra profesión.
Esta paciente llegó a nuestra clínica después de haber ido a una compañera la cual le dijo que padecía un dedo en garra y un juanete y que el dedo tenía una infección por lo cual tenía que ir al traumatólogo para que la operara. Compañera, si tú no lo haces, hay compañeros que sí realizan cirugía del pie, no vayas en contra de tu propia profesión, no seas tan inepta y no te sigas desprestigiando. La paciente no presenta un dedo en garra, la paciente tiene un Hallux Valgus con un dedo en martillo y supraductus, así como una ulceración en dorso del dedo, el cual presenta una infección y que al curarla supuraba abundántemente. En principio le pautamos curas dirarias en nuestra clínica cada dos días, curas en casa los días que no tiene que venir a la clínica, terapia antibiótica por vía oral y posteriormente, le propusimos la cirugía, la cual ha aceptado encantada, cirugía que le va a realizar un podólogo, querida compañera, no un traumatólogo.






Mismo dedo a las 48 horas.





















El segundo caso es el de una paciente que acude al podólogo por un bulto en la parte medial del talón, bulto que ha crecido en unos tres meses, de consistencia blanda, fluctuante y que se moviliza un poco, sin desplazarse en exceso.




























El compañero le dice a la paciente que eso es cosa del dermatólogo y que seguro se lo tendrá que operar. Casualmente la paciente conocía a una mujer que había sido operada por mi de un ganglión (madre de una anestesista), la cual me la remitió y es uno de los casos que operaré a finales de este mes. Compañero, esa actitudes son las que hacen flaco favor a la podología, esas, y todo lo que he contado en numerosas entradas, y por lo que veo, compañero, tu no eres defensor de nuestra profesión, si no un simple parásito poco comprometido.




Quiero dar las gracias a un compañero de Valladolid, concrétamente a Fernando C. Montes Gallego, el cual me ha enviado a una paciente de Valladolid para que la trate en Salamanca; así como quiero dar las gracias a otra compañera de Salamanca que me ha mandado a un paciente para operarlo de juanetes. Gracias a ambos.

El día de hoy ha sido eminéntemente papilomatoso y ortopédico. Han venido seis pacientes con papilomas, dos de ellos no eran verrugas plantares pues las tenían en el dorso de los dedos, en segundo y quinto, respectívamente. El paciente que tenía los papilomas en quinto dedo, tenía dos y otro de los pacientes, seis papilomas entre los dos pies. Nos han mandado a dos atletas de Cáceres para hacerle plantillas, a otros dos de Valladolid para lo mismo y a uno de Zamora para realizarle un estudio biomecánico a ver que opinábamos de su pisada, pero no precisaba soportes plantares pues la sobrecarga que presentaba en las rodillas venía de un problema de cadera, tenía gran vasculación pélvica y rotación interna de fémur que se acentuaba en la carrera, y eso con plantillas, na, de na. Otras cuatro pacientes vinieron para hacerse ortesis de silicona, de las de a 50 € no de las de 15 o 20 € como hay compañeros por estas lindes que las cobran a ese precio, menos que una quiropodia.
Esta noche los miembros de la junta directiva de la Federación de Peñas Taurinas tuvimos reunión, ya hablaré de ello.








viernes, 5 de marzo de 2010

Mini scarf. Osteotomia de base. Vasculitis en paciente con HIV. Juan Luis Rivas, padre e hijo.

Ayer murió Juan Luis Rivas hijo, en un trágico accidente de tráfico a la edad de 20 años. No hace apenas un año del fallecimiento de su padre, el gran picador de toros, Juan Luis Rivas, también de manera trágica y en plena gloria profesional, siendo una gran figura de los picadores, camino por el cual siguió su hijo con buenos inicios. Juan Luis hijo murió en una zona que conocía a la perfección, pero la sombra de la guadaña nos acecha donde menos lo esperemos. Cuando se salió de la carretera y volcó, aún le dio tiempo de llamar por su teléfono movil a la novia, conversación que quedó truncada en un instante por la dama negra de guadaña implacable. Ahora, padre e hijo se habrán encontrado en el ruedo eterno, ruedo en el que cuajarán miles de toros de plata y en donde todos, cumpliremos los sueños que en vida no pudimos alcanzar. Su padre lo habrá recibido con los brazos abiertos, pero seguro que no estará contento, en la tierra ha dejado una familia destrozada, absolutamente hundida, pues no hace mucho, también falleció su abuela. Juan Luis, no he ido a tu velatorio, hoy, no he ido a tu entierro, ya tendré tiempo de dar el pésame a tu familia, no quiero que me pase lo mismo que cuando le dí el pésame a tu tío Ángel (otra gran figura de los picadores), mal trago para él y a mi se me hizo un nudo en la garganta que me resultó especialmente desagradable. Soy una persona de lágrima fácil y no me gusta que la gente me vea exteriorizar lo que siento por dentro.

Juan Luis, dale un abrazo muy fuerte a tu padre, perdóname por no acompañarte, no tengo disculpa, tan solo la del trabajo, pero la verdad, no tengo ganas de despedidas. Me enteré de tu partida por el blog de Paco Cañamero, en una entrada que puso Victor Soria. Lo vi a las 8 de la mañana cuando iba a comenzar a operar, y el mazazo que llevé fue grande, que sepas, que las lágrimas se me saltaron y ya no tuve buen día. Un abrazo en la eternidad.





Se está debatiendo en Cataluña la iniciativa que propone prohibir las corridas de toros en esa comunidad, comunidad liberal, progresista, constitucional, democrática y que aboga por las libertades individuales de las personas. Ha comenzado la ronda de intervenciones en el parlamento catalán tanto de detractores como de defensores de nuestra Fiesta. Unos con coherencia (los defensores de los toros), otros, meando fuera del tiesto (los antitaurinos). Comenzó hablando un catalán defensor de la fiesta de los toros llamado Salvador Boix, el cual dijo cosas tan coherentes como: Déjense de hipocresía y dejen a la Fiesta de los toros morir en paz. Salvador Boix dijo, soy hijo de Banyoles y me gustan los toros, ser aficionado en la Cataluña de hoy supone acarrear la cruz de vivir en la semiclandestinidad y verse obligado a hacer actos de militancia o resistencia contra la ansia aniquiladora de las diferentes instituciones catalanas. Seguídamente añadió, ¿Están ustedes dispuestos a prohibir también en Cataluña, un día después de hacerlo con los toros, la caza del jabalí, o la pesca deportiva, sea esta con muerte o sin muerte?, ¿Están ustedes dispuestos a prohibir las granjas de pollos y las que sirven para hacer foie?, dejen la hipocresía de la iniciativa legislativa que quiere aniquilar la tauromaquia y dejen a la Fiesta morir en paz.
Joselito dijo en el parlamento catalán: Me da pena que una sociedad que lucha por la libertad, quiera prohibir. Añadió que el toro es el animal mas hermoso del mundo y que si desaparecen las corridas, desaparecería el toro como especie, algo lógico pues es un animal que solo se cría para eso y ha sobrevivido para eso, si no, hace tiempo estaría extingido. Pidió respeto para las personas que le gustan los toros, dentro de los que hay intelectuales, artistas, escritores, científicos, y no creo que esas personas sean incultos o bárbaros. La fiesta de los toros mantiene la existencia del toro de lidia.
Por contra, los antitaurinos, incurrieron en frecuentes salidas de tono, aberraciones, falsedades y comparaciones un tanto odiosas como las siguientes. Espido Freire dijo que en las corridas de toros hay un efecto catárquico (eso lo habrá esperimentado ella), las sensacones que se producen en los toros es parecida a cuando dos niñas acorralan a otra chica para pegarla y lo graban en el movil (tócate las narices). Jesús Mosterín, filósofo (filósofo pero malo, malísimo, si no no puede decir lo que dijo) dijo que es cierto que las corridas de toros son tradicionales pero que ahora se toman medidas para el maltrato a las mujeres que también es tradicional (toma ya, y seguro que las feministas, se quedarán tan agusto y conformes con la comparación). Sigue diciendo que el secuestro era tradicional en Sicilia y en Calabria y que a nosotros nos escandaliza que se corte el clítoris a las mujeres en Africa (este tio además de filósofo es gilipollas). Otro ponente antitaurino un tal Terricabras (con ese nombre lo único que puede conseguir es que lo ordeñen en el monte), también filósofo, dijo que los toros que se preparan para las corridas son antes sometidos a castigos y torturas para hacerlos toreables (mira que hay que ser subnormal, mezquino, imbécil, idiota y filósofo de su altura, para decir tal sandez). Lo único que quieren es convencer con falsas morales, mentiras y patrañas, son esos mismos que votan aborto, que votan a favor de la imposición de .....y de..... y de......., y en los puntos suspensivos poner todo lo que sabéis. Hermann Terstsch escribió el siguiente artículo.
La cultura de la farsa
HERMANN TERTSCH
RESULTA conmovedor ver en el Parlamento catalán a partidarios y detractores de la Fiesta nacional exponer ante sus señorías sus respectivas posiciones respecto a las corridas de toros. Con toda la buena fe, los partidarios de la Fiesta se esmeran en defender lo que consideran un gran valor de nuestra cultura, un arte sin igual, siempre respetada por todos las ideologías en toda España, incluidos por supuesto Cataluña y el architaurino País Vasco. Lo siento por ellos y por la Fiesta, pero viendo las imágenes, su defensa me parece tan ilusoria como pudo ser la de Thomas Beckett, Giordano Bruno o Miguel Servet frente a sus enemigos y acusadores. O en los juicios dirigidos por el juez Freisler en Berlín o el fiscal Vishinsky en Moscú. Esta especie de comisión general sobre la Fiesta de los Toros en Cataluña es una farsa tan evidente y obscena que hay que ser muy ingenuo para no irritarse con ella. Y muy bienpensante para, como defensor de la lidia, creer que su argumentación, por mucha probidad y raciocinio que contenga, vaya a tener influencia sobre la sentencia. La Fiesta taurina es española y es por eso por lo que ha de ser liquidada en Cataluña. Es la decisión de la cúpula del régimen nacionalista, no de centenares de miles de aficionados catalanes que la defienden y millones que, si no la siguen, para nada se sienten ofendidos por la tauromaquia. Son los amantes incondicionales de la butifarra, hecha con carne de un cerdo torturado en una cochiquera miserable durante su breve existencia de engorde antes de ser degollado entre terribles gritos del animal -por cierto también en un festejo-. Esos que no tienen a los cerdos corriendo en libertad por una dehesa como sucede en Extremadura, sino en cajones insalubres en los que apenas ven la luz en su corta vida. Esos son los que claman contra una fiesta cultural única que hace posible la existencia del toro de lidia que vive en plenitud, gozo y libertad durante cinco años en el campo antes de morir siguiendo sus instintos.
Pero lo dicho, es sólo una farsa más. Peor es cuando se juzga la calidad o probidad identitaria de personas. O se establecen castigos ejemplarizantes por el mero hecho de utilizar la libertad que la Constitución nos debía otorgar a todos. La Generalidad es la mano ejecutora y el Gobierno central, el cómplice que permite que se cometan continuos desafueros contra españoles en diferentes puntos de la geografía nacional. Especialmente donde gobierna Iznogud Montilla de Iznajar, cuya mujer ha sido tan sincera como para decir que manda a sus hijos al colegio alemán porque con una hora de catalán a sus niños les sobra. Y que lo importante son el inglés y el alemán. Los menos pudientes mientras han de tragarse todo el bachillerato en catalán y salen de allí con un español de comanche, incapaces de escribir una frase sin faltas de ortografía, en español y en catalán. Y quienes rotulan en español, perseguidos sin descanso.
Estaba claro desde que Rodríguez Zapatero nos expuso su convicción de que «la palabra está al servicio de la política» que la mentira, la tergiversación y la manipulación de las palabras se habrían de convertir en los fundamentos de la nueva cultura política a imponer en su nueva España. Fue uno de los pocos conceptos con contenido expresados por el presidente en seis años. Aunque fuera venenoso. Ahora estamos ante la farsa perfectamente grotesca del «arrimar el hombro» y el «juntos lo arreglamos». Resulta que todos, la oposición y la ciudadanía, debemos asumir la responsabilidad de la catástrofe generada por el Gran Timonel y sus remeros tontilocos. Y si no lo hacemos, todos traidores. Hace dos años, para no ser traidores exigía que negáramos la crisis. Cargaremos y sufriremos la crisis porque no nos queda más remedio. Pero la responsabilidad, ante nosotros y nuestros hijos, la tienen el gran farsante y sus secuaces. Cargará siempre con ella.

Me ha escrito Deisi Teresiha Venzón desde Brasil. A esta compañera la conocí en Cuba y es una entusiasta de la Podología. Ahora me escribe y me dice que es profesora en la Escuela de Podología de su ciudad, a la cual me ha invitado en varias ocasiones pero por unas causas u otras no he ido, pero la verdad es que tengo ganas, ya que mas de una vez me ha dicho que en esa parte de Brasil, las rubias caen de los árboles, que hay tantas rubias naturales (no peliteñidas) que muchos van a ver como florecen los árboles.








Deisi me pide bibliografía de todo tipo sobre libros de podología y relaccionados con ella. Yo le he mandado una lista de algunos que considero importantes, si alguno quiere recomendar algún libro en concreto, será de agradecer por esta guapa y rubia brasileña.
















Ayer y hoy han sido días muy interesantes y de muy diversas patologías. Nos vino un paciente con Sida el cual presentaba una vasculitis similar a la de la fotografía de la izquierda. Era un paciente muy inmunodeprimido al cual derivamos a cirugía vascular pues poco podíamos hacer por él, tan solo curarles las lesiones que presentaba en el pie.




Operé a una mujer de un hallux valgus con una gran angulación intermetatarsal. Le realicé una osteotomía de base que me dió cierto problema y me resultó difícil de realizar. La osteotomía no me quedó demasiado bien, menos mal que la fijación fue muy estable y solventó el problema. Un inconveniente que presentaba la paciente es que tenía una insuficiencia de primero y un segundo metatarsiano muy largo, por lo cual le propuse la realización de una osteotomía acortadora de segundo, a lo cual la paciente se negó diciendo que no le dolía nada. Yo le advertí que podría haber una lesión de transferencia pero dijo que si eso se producía, que ya se operaría en su momento, con lo cual, solo operé juanete con la osteotomía basal.




Hoy ha venido a revisión una paciente que operé hace seis meses de un juanete y le realicé un Mini Scarf como el que muestro en la foto de al lado. La evolución ha sido muy buena y no tiene nada de dolores ni inflamación. Se aprecia algo de retraso en la osificación de la osteotomía, pero nada preocupante.



Tenía que haber venido un paciente desde Almería a una revisión. Le operé de fascitis plantar con TOPAZ hace unos cuatro meses, pero ha llamado diciendo que todo va bien, que casi no le duele nada, que tan solo tiene cierta molestia en ocasiones y que debido a la larga distancia entre Salamanca y Almería, prefería ahorrarse el viaje. Mientras sea así y que se encuentre bien, no me preocupa, aunque me gusta ver a los pacientes aunque estén bien.
El día de ayer comenzó movidito. A las ocho menos cuarto estaba en la clínica esterilizando para la intervención que teníamos después y en la que estuvo presente la compañera Eva Luengo, ya que la paciente fue remitida por ella para que la operásemos (gracias de nuevo compañera). Menos mal que tenemos tres autoclaves en la clínica pues la primera esterilización falló, y la segunda, nos dió problemas al no poder abrir la puerta del autoclave. Luego la intevención resultó bien, pero al finalizar y retirar la isquemia, la paciente sangraba mas de lo normal por lo cual tuve que poner una venda de smarch como compresión y esperar unos diez minutos a que parase la hemorragia, algo que sucedió sin mas problemas. Mientras estávamos operando llegó la compañera Manuela, nuestra delegada, para dejarle a mi hermana lo hablado con el Gerente de Servicios Sociales de la Junta de Castilla y León sobre la concesión del centro de día de Bejar, algo coherente visto lo que sucedió en Salamanca. Posteriormente a la intervención, tuve un paciente con cuatro papilomas el cual, al infiltrarle el cuarto papiloma, quedó desmayado en el sillón, dándonos un gran susto. Se repuso inmediatamente y nos comentó que se marea con frecuencia por el simple motivo de ver sangre, de ver una aguja o de pensar en algo desagradable.
Ayer vino un paciente de toda la vida, al cual se le cobraba algo menos y con el que siempre se tenía alguna deferencia. Creo que el desagradecido, no volverá pues hemos tenido un intercambio de pareceres por una confusión suya que ho ha reconocido y se ha puesto farruco. En nuestra clínica, el horario y las condiciones las ponemos nosotros, no el paciente, y nadie nos tiene que decir como tenemos que gestionar los horarios y las citas, y si usted llega y tiene prisa y dice que no puede esperar, peor para usted. Si tiene usted 15 personas delante, no podemos pasarle antes que a los demás, para eso tenemos un horario matinal con cita previa en el cual no le hacemos esperar, y que sepa señor importante, que todos tienen los mismos derechos que usted y tal vez, alguno , mucha mas prisa que la que usted tenía. Hoy hemos tenido otro altercado con otro paciente, en concreto, mi padre, paciente de siempre que tampoco creo que vuelva.
Hoy ha estado en la intervención un profesor de una Escuela Universitaria de Podología, profesor que se paga de su bolsillo la formación continuada y el aprender cosas nuevas para él, para después enseñarlas en la Universidad; eso es un gran mérito por su parte, mérito que su Universidad no le agradecerá nunca, y él lo sabe.
Esta noche estoy de despe, dentro de poco tengo boda, supongo. Nos reuniremos unos cuantos amigos desde la infancia a recordar nuestra juventud y ver lo poco que hemos madurado en este tiempo.





miércoles, 3 de marzo de 2010

Tumoración en el pie. A rio revuelto, ganancia de pescadores. Entrega de trofeos taurinos II. Entrenamientos.

Mañana será la entrega de trofeos de la Federación de Peñas Taurinas. Ya tengo ganas de que pase este día de una puñetera vez. Después de todo lo que se ha luchado y trabajado para que todo salga bien, El Juli ha dicho que no viene, al igual que Morante de la Puebla. Hablé personalmente con El Juli y dijo que vendría, hable personalmene con Curro Vazquez y dijo que si no toreaba Morante que también vendría y posteriormente nos remitió a Poli Gallardo. Bueno, pues a última hora, ninguno de los dos torea, ninguno tiene compromisos que se sepan, pero ninguno de los dos vendrá a recoger su trofeo, lo que indica que estos trofeos tienen escaso interés para ellos, así de claro y así de rotundo, si no, no hay otra explicación.
El lunes fui a entrenar un rato y fui a varios sitios donde antiguamente entrenábamos toreando de salón, jugando al frontón, corriendo, haciendo toros, etc. Hacía mal tiempo, en ninguno de los sitios vi a ninguno de los que actualmente quiere ser torero, pero antes, cuando yo quería ser torero, en cualquiera de los sitios siempre había algún novillero, matador de toros o banderillero que con frío, calor, lluvia o nieve, estaban con la ilusión de tener una oportunidad. Entrenábamos en la Sindical, en los Reparadores y en la Aldehuela.
Estas fotos corresponden a un día de entrenamiento en la Aldehuela. Las fotos me las hizo Carlos Pereletegui padre, el cual me hizo una entrevista para el Adelanto. Yo estoy toreando de salón y el que me está embistiendo es Serranito, un novillero que tenía gran valor y que posteriormente fue de chofer del Maestro Ortega Cano.
El que está al fondo viendo como toreamos de salón es Manolo, el Rubio de la Glorieta.













Estocada y punto final.
Hace casi dos años escribí este alegato, el cual no fue bien aceptado por los implicados y por otros que se sintieron aludidos sin tener nada que ver con ellos. Hoy quiero decir que mantengo lo escrito, pero que va dirigido a unas personas concretas que ellos saben quienes son. Si alguno mas se da por aludido, lo siento en el alma, no va por ellos, pero si les muerde el dicho, por algo será. Hoy vuelvo a ponerlo por que realmente el día es propicio para estos moluscos gasterópodos que no evolucionan y se siguen arrastrando.
Sábado 12 de Abril del 2008.
A los caracoles y babosas de mi tierra
Estimados caracoles y babosas de mi tierra:
hoy tenéis un día muy propicio para vosotros y vosotras, el cielo está encapotado, llueve intermitentemente y la temperatura no es muy baja, o sea, el panorama que irremediablemente necesitáis y merecéis.
Sois unos auténticos "arrastraos", lo único que pretendéis es hacer daño, comer las hojas poco a poco hasta que la planta se seque y luego buscar otra para ir desecándola, así una y otra vez hasta que vosotros mismos fenecéis en vuestras propias babas.
Buscáis el "comunismo podológico" ( todo para todos ) por que os interesa, jugáis con la ley del mínimo esfuerzo, mientras unos avanzan a pasos agigantados, vosotros vais lentamente siempre por detrás de los demás. Queréis que el pastel se reparta para todos sin pensar que las hormigas trabajan día tras día y año tras año para tener mañana lo que con su esfuerzo, lucha y trabajo han conseguido, pero vosotros, manojo de babosos, sois como los zánganos, !que trabajen otros y luego reivindicamos el "comunismo de la colonia"!.
¿Cuántos de vosotros queréis que el pastel se reparta pero a la vez tener el pedazo mas grande?. Sois una pandilla de crápulas que van dando bandazos a diestro y siniestro, unos falsos e indecentes carroñeros que os conformáis con las migajas que vamos dejando los demás; unos cicádidos que a lo único que se dedican es ha hacer ruido, ruido y ruido sin que nadie les escuche.
Vuestro soliloquio es un confuerzo en donde solo os sentáis los moribundos, ya que los que de verdad tienen ganas de trabajar, de luchar, de reciclarse y de salir adelante, no necesitan asesinar a nadie por medio de pláticas llenas de odio, rencor, falsedades y sobre todo envidia. Envidia endiablada por ver que alguien sobresale mas que vosostros/as que siempre vais arrastrados y con la cabeza gacha, envidia por ver que mientras unos consiguen el fruto de lo que han recolectado, vosotros permanecéis con los ojos "enramerados" y llenos de rabia entonando un kirieleisón para que no caigáis mas bajo aún.
España es un país de fauna diversa en la que aún quedan algunas especies de escarabajos peloteros ( en peligro de fenecer ) que cuando pueden, sacan la cabeza para mostrar el culo e ir recogiendo mierdecillas con los apéndices traseros, también es un país de nuevas especies en donde nuevos animales se conforman con lo que hay e intentan ir trepando en la cadena biológica de la forma que pueden, como los lucios; pero España, sigue teniendo su totem, que aunque lo humillen, lo maltraten y lo calumnien, siempre lucha hasta la muerte defendiendo sus ideales aunque ello le cueste una media estocada tripera en todo el costado.
En las cárceles siempre hubo condenados inocentemente, se ajustició a personas libres de culpa y posteriormente, el sanedrín se dio cuenta de haber cometido una injusticia, yo, desde aquí, grito mi inocencia y mi libertad para seguir mi camino sin hacer daño a los demás, quiero que todos sean hormigas y no cigarras ni zánganos, que todos recojan sus frutos ( hasta los "podres" el que se lo merezca ), que el trabajo no le falte a nadie y que legítimamente siembre para luego recolectar lo sembrado.
A vosototros/as alcahuetes indecentes os digo:
No tenéis nada mas me malicia en vuestra pocilga craneal, y vuestras cochinas ideas, no tendrán buena recompensa. Ir al Salón Rosa a que os quiten el tapón que tenéis en el tubo de escape.
El que quiera entender que entienda.

Ayer tuve una charla con una compañera, charla que duró dos horas que se me pasaron en un santiamén. La verdad, me gustaría tener mas charlas como la que ayer tuve, con los demás compañeros; estoy seguro que cambiaríamos todos mucho de parecer, y ciertos prejuicios sobre los demás, desaparecerían. Yo no tengo nada personal contra ninguno de mis compañeros, tan solo con seis de ellos y casi todo el mundo sabe los motivos, pero sí tengo algo en contra de muchos de ellos en el plano profesional, y también se saben los motivos, motivos que he denunciado innumerables veces tanto en el blog como personalmente. Tan solo tengo una espina clavada con una compañera, una espina que sinceramente no quisiera tener, pero lo acontecido, hace que ella sí tenga algo contra mi y que yo tenga cierto reproche contra ella, y de verdad que lo siento. Realmente no sé por qué ese temor de algunos compañeros hacia mi, ese distanciamiento hacia nosotros, hacia los Basas, parece que algunos nos tienen miedo, pero, miedo ¿a qué?. Yo solamente he dicho y digo lo que acontece, la verdad de la profesión, el día a día, las maquinaciones de algunos, la prostitución de otros, el mal compañerismo, el individualismo, la falsedad....... y es que algunos, actúan como ratas, y lo que es peor, fastidiando a los demás. He leído un artículo en el periódico feminista que dice lo siguiente:

No sé por qué me hice puta, se titula.
Por Gemma Lienas
26 de septiembre de 2004
Un amigo mío me envía un anuncio por palabras que ha encontrado en la prensa. Dice: “Sheila, bellísima, irresistible, pechos de primera, bombón de oro, escultural, nivel universitario, políglota, educadísima, super cariñosa... Tengo tantas cualidades que no se porqué me hice puta”.
La consejera de Interior, Montserrat Tura, visitó ayer algunos prostíbulos del Empordà en horas nocturnas, las horas en que los puteros llegan en masa. En una iniciativa muy loable y singular se interesó por la higiene de los locales y por las condiciones de trabajo de las chicas. No creo, sin embargo, que les preguntara por que razón se habían hecho putas. Entre otras cosas porque ellas habrían podido contestarle que no tenía porque conocer sus motivos para elegir una profesión u otra. Seguramente - y lo digo en base a los reportajes que he visto o leído sobre la prostitución- el principal por no decir el único móvil es el económico. Ello suponiendo que hayan tenido la libertad de elegir, claro, que no es la situación más frecuente. Ni elige la chica de la Europa del este que deja su país deslumbrada por una oferta de trabajo fantasmagórica, ni elige la colombiana que, incapaz de prolongar uno o dos años más el alejamiento de los hijos que le esperan en Colombia, decide ganar dinero de forma más rápida que limpiando casas, ni elige, sin duda, la que ha estado introducida por fuerza o la que ha estado impulsada por un ambiente familiar que invitaba a muy pocas cosas más. Algunas de las prostituidas -me atrevo a decir que una minoría- dicen que han llegado a ello libremente, y también ellas confiesan una razón económica: quieren ganar dinero rápido. Y sin mucho esfuerzo, añade alguien.
¿Sin esfuerzo? ¿Os imaginais la obstinación que debe necesitarse para ir a la cama con un tipo calvo, con barriga y con halitosis, que, encima exige un beso negro? ¿Y entrar en un hotel de mala muerte -o no- al lado de un tipo con un aspecto de tal manera que el de Jack Nickolson en pleno delirio psicopático resulta una expresión angelical?. Mucho esfuerzo creo yo que es necesario.
Por otro lado a mi lo que me habría gustado es que la consejera investigara las motivaciones de los clientes. Claro, la más evidente la entiendo y la comparto: deseo, necesidad sexual. Pero ¿comprar el sexo? Resulta una manera extraña de relacionarse con otro cuerpo. Inevitablemente indica una relación de poder: yo estoy por encima tuyo y te compro. Seguramente, sin embargo, la mayoría de clientes no deben ser conscientes de este juego extraño y poco recomendable que establecen cuando se van a la cama con una puta, de manera que no habrían podido contestarle a Tura: lo hago porque me gusta tenerla a mi disposición, saber que soy dominante.
Y finalmente, habría sido extraordinario conocer las razones con las cuales se habrían justificado los proxenetas. ¿Se habrían presentado como ETTs? ¿Como ONGs de ayuda a las inmigrantes? Estos si que lo tienen fácil: no arriesgan la salud ni la vida como ellas, ganan millones sin hacer excesivo esfuerzo y, además, ahora que sus colegas europeos lo tienen crudo por las ilegalizaciones se forran abriendo puticlubs cerca de la frontera.
De manera que no sabemos porqué Sheila se hizo puta, pero es facilmente comprensible porqué los proxenetas han elegido este, digamos, oficio.

Esto mismo, en otros términos, se lo pueden aplicar much@s compañer@s . Algunos interpretarán otra cosa distinta a la que quiero explicar con esto, pero para aclarar un poco la cosa, volver a leer solamente el principio, donde dice...........TENGO TANTAS CUALIDADES QUE NO SE PORQUÉ ME HICE PUTA.

Ahora voy a poner un caso y luego sigo algo mas con cosas que tienen que ver con este tema. Es que quiero cambiar de tercio, si no, me aburro.
Miguel Ángel Agudo, un día de los que ha estado operando conmigo, me trajo desde León una Resonancia Magnética de una paciente suya. Me la trae para que opine a ver que le pasa y que le recomiendo. La paciente presenta dolor a nivel plantar debajo de la cabeza del segundo metatarsiano. En la radiografía no se ve absolutamente nada, pero en la RM, podemos ver lo que os muestro a continuación en los diferentes cortes y posiciones.

En esta placa, en el cuarto corte, vemos una masa tumoral que pasando al corte siguiente, se aprecia con claridad. Una tumoración de forma esférica y muy, muy nítida.







Vemos que no afecta tendones, menos hueso, tampoco es vascular y no está en zona de trayecto nervioso.













En estas cortes laterales, vemos como está muy bien delimitada la tumoración.





































Tumoración que parece ser subdérmica, con invaginación de epidermis y sin afectar tejido celular subcutáneo. Es posible que sea un quiste epidermoide, ¿pero.....?




Mi propuesta ha sido clara, intervención, extirpación de la lesión y remitir a anatomía patológica. ¿Qué pensáis vosotros?. Me gustaría tener muchas opiniones al respecto. Espero que pronto la intervengamos, algo muy probable, y que el estudio patológico nos saque de dudas. Creo que es un caso muy interesante, un buen caso.

Como comenté, Marzo ha comenzado muy bien y con muy buenas perspectivas, con cirugías casi todos los día y algún día dos. La cirugía de hoy ha salido muy bien, esta vez sin problema. El Austin ha resultado perfecto y el dedo en martillo y supraductus se ha reducido sin dificultad, tan solo un pequeño problema al principio; al realizar la isquemia, por dos veces, con una presión de 250, esta no se efectuaba. Una vez exangüe, el flujo sanguineo se recuperaba y se provocaba un estasis que no comprendía. Me cabreé e hice volver a colocar el manguito desde el principio, y al quitarlo, veo que el enfermero, había dado 11 vueltas, 11, con una venda de algodón, y por lógica, no se producía la isquemia. Una vez resuelto el problema con la bronca correspondiente, todo salió como debe de salir. La cirugía de mañana es sencilla, pero pasado mañana tengo un buen chaperón. Llevamos tres días de Marzo y el taller lo tenemos desbordado de plantillas, lo cual no está mal, pero como las hacemos nosotros mismos, es mucho trabajo y uno termina estresado y cansado. También es un mes en el que están viniendo muchos papilomas, todos de las piscinas climatizadas, sobre todo, de las piscinas de Garrido. Hoy hemos tenido tres paciente con papilomas, dos de ellos de dichas piscinas y uno tenía mas de diez papilomas diseminados. El otro paciente era de Guijuelo. Desde Huesca nos ha venido un paciente con fascitis para operarse, pero el TOPAZ le parece demasiado caro y lo voy a operar por cirugía endoscópica. Hace mucho que no hago una fasciotomía endoscópica, pero es que con el TOPAZ no es necesario. Mañana viene otro paciente de lejos, concrétamente de Huelva y precísamente para lo mismo.
Sigo con el tema anterior al caso de la resonancia y lo titulo A rio revuelto, ganancia de pescadores. Me explico: el asunto está revuelto en Salamanca y lo aprovechamos todos y todos nos beneficiamos, o solo se aprovecharán algunos y se beneficiarán solo unos pocos. Sigo explicándome; el contrato que se firmó con los servicios sociales, tiene unas condiciones leoninas, todo por nada, o lo que es lo mismo, quiropodias extensas, uñas incarnadas, onicogrifosis, etc. etc. todo al módico precio de 12 euros, 9 aporta el paciente y 3 la Gerencia de Servicios Sociales. Nosotros lo tenemos claro, al igual que Miguel Diaz y Rocío, los cuales, solo hacemos quiropodias básicas, y si un paciente de servicios sociales viene para hecerle un gran quiropodia o para solucionarle una uña incarnada o para una gran onicogrofis, la pagan, la pagan pero a nivel particular pues no se lo hacemos con la dichosa tarjetita rosa; pero claro, nosotros no lo hacemos, pero hay compañeros y compañeras que con tal de que les den el tikecito de turno, hacen todo lo que les llegue. Si todos, absolútamente todos nos ponemos de acuerdo y nos plantamos, la cosa cambiaría solo se realizarían quiropodias básicas a los pacientes de servicios sociales, y si todos, absolutamente todos, cobrásemos las curas (hay algunos que nos las cobran), saldríamos ganando; también si todos, pero en este caso con mas motivo, absolútamente todos, nos plantamos ante las compañías y fijamos unos mínimos dignos y a partir de eso que cada uno negocie al alta, tendríamos mucho ganado, pero claro como alguno traicione a los demás, se prosituya y actúe de esquirol, todo se termina y estaremos peor que al principio, y ya hay antecedentes de traiciones en el colectivo y eso que antes, éramos menos o sean que ahora es mucho mas fácil traicionar. Por lo que puedo intuir, lo que he hablado con unos y otros, algunos están de acuerdo, pero otros, pasan de todo y no se bajan de la burra, quieren seguir en el carro de los bueyes; incluso hay compañeros que intentan dejar situaciones y sitios que no merecen la pena por las condiciones leoninas a las que están sometidos y hay otros que están esperando para que estos los dejen y abalanzarse ante el sillón vacio que ha dejado el compañero. !Cómo cambian las tornas!. Ya dije en una entrada reciente, que es momento de cambiar, de ponernos de acuerdo, que los que vayan a ir a los pueblos ahora que la furgopie ha dejado de destrozar el panorama, que los que vayan, lo recompongan, que no es malo ir a los pueblos pero hay que ir con dignidad, con la cara alta y con reconocimiento de la gente. Hay que cobrar al menos lo que se cobra en Salamanca por quiropodia, e incluso algo mas a los no socios de los centros jubilados que para eso se le ahorra el viaje; no ir a pueblos que estén a menos de unos 25 kilómetros, ir a centros urbanos un tanto relevantes, no ir por ejemplo a Cabeza de Bejar y a Santibañez de Bejar que están uno al lado del otro y tienen cuatro vecinos, si no ir a un centro de referencia comarcal. Si un compañero tiene una clínica abierta en Guijuelo, en Vitigudino, en Alba de Tormes, en Peñaranda, no hacerle competencia desleal yendo a pueblos cercanos al centro de salud, ya que estos compañeros se han gastado su dinero y han abierto una clínica legalmente constituida para que luego otros vayan a fastidiarles. Si logramos todo esto, algo grande habremos conseguido. El día 11 lo veremos en la reunión que tenemos.