El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

viernes, 16 de mayo de 2008

Mas de Camagüey y algo del día de hoy en mi clínica

Primeramente decir, que la anterior entrada ha sido publicada por Manolo y creo que está bastante bien. Muy bien Manolito.



Entre al día de ayer en el que no publiqué nada de podología y el de hoy, hay casi para estar hablando tres días seguidos. Como no puede ser, cuelgo algunos casos.

El primero es un atleta que se queja de dolor en la parte posterior del tobillo a la hora de batir en el salto, máximo esponente de la flexión plantar del tobillo en toda su extensión forzada. En la Rx se observa la causa. Como podéis apreciar tiene una cola de astrágalo muy prominente y parece que fracturada en su inserción con el astrágalo. Se observa también un espolón calcáneo, lo que quiere decir en su conjunto que el sistema aquileo-calcáneo-plantar realiza una tracción tal, que sobrecarga la musculatura posterior de la pierna y la fascia plantar. Anteriormente lo tratamos de fascitis con resultado satisfactorio con un soporte plantar pues tenía una pronación de retropie considerable. El tratamiento que le recomendamos es quirúrgico realizándole simplemente la extirpación del saliente oseo. Acepta operarse y lo citamos para finales de Junio pues prefiere esa fecha.


El segundo caso, es una niña con un posible ganglión a nivel de cuñas en el dorso del pie derecho. La cito para operarla a finales de mayo, pues lleva con el, mas de un año y le va en aumento. La madre comenta que la había visto el dermatólogo y le dijo que no era necesario que le iría desapareciendo pero ha pasado el tiempo y cada vez es mayor.


¿Os acordáis del caso que colgué en dos entradas anteriores?. Es el paciente que tenía la macrodactilia. Pues bien, ayer le abrí y salió una colección de pus considerable. Hemos recogido muestras y las hemos enviado al laboratorio para su análisis. Emilio, Juan Carlos ¿ qué creéis que puede ser?, espero vuestra respuesta pues estoy un poco perdido con el caso. Ya dije que le he mandado una analítica y que el 2º dedo también le dolía, fluctuaba y crepitaba. Me inclino por un problema reumático no detectado y tal vez un posible lupus.


Comienzo con Camagüey. Hoy hago al principio un pequeño regalo a Alba. Vuelvo a poner una foto de su marido Carlos, su hijo, Guillermo y yo. Alba, seguro que es la foto mas reciente que tienes de ellos. Un beso para ti.

Como comenté, conocí a Gladis, aquí pongo una foto suya en el avión, ella tiene otra foto mía.

También hablé de lo bien que nos trató Aleida y de la invitación a cenar a su casa, fue todo un homenaje. Aleida, no te preocupes por el disgusto que tenías, ya pasó todo y al fin y al cabo todo fue bien. El Dr. Bejerano es el que se desentendió del asunto, pero como te comenté, tú eras la responsable final del curso y eras tu la que tenías que responder ante mi. Un abrazo amiga.


A Camagüey la llaman la ciudad de los tinajones, pues en muchas casas de las de antes, estos estaban colocados enterrados y mirando al cielo para recoger el agua de la lluvia, no los apretones de Guillermo como parece en la foto.
Fui a Camagüey a impartir un curso al Hospital Provincial, al servicio de angiología, invitado por mi amiga Aleida, que se encuentra con una necrosis avascular de la cabeza del fémur. Me ofrecí para dar unas charlas en el politécnico, donde me encontré con Zunamy, la cual aparece en una fotografía conmigo. Me presentó al Vicedecano y a la Decana ( Non Plus Ultra ), llamaron a inmigración y todo como al principio, pasándolo fenomenal en Camagüey.
Al día siguiente nos fuimos a las playas de Santa Lucía a ver la segunda barrera coralina mas grande del mundo después de la de Australia. Fuimos en un catamarán hasta ella y estuvimos buceando durante una hora sin salir del agua, fue fantástico. En el hotel Mayanavo nos hicimos famosos en poco tiempo, no se si querían que nos quedásemos o nos fuésemos. Ya colgaré fotos otros días.
Por hoy termino pues estoy verdaderamente cansado y tengo que ponerme en contacto con mis amigos Juan Carlos y Emilio Goez.






































Carlos, su hijo y nuestro mendas









Gladys







Comiendo en casa de Aleida con su marido y familia















Guillermo en un apretón encima de un tinajón







Con Zulamy en el Politécnico















Hospital Provincial
















En un carro de caballos





























































Plaza de Ignacio Agramonte













jueves, 15 de mayo de 2008

Camagüey dia a dia.
















La verdad es que Camagüey nos encanto, especialmente a mi, quizás por aquello que soy mas de pueblo. No es una ciudad turística, es una ciudad que vive de día el día a día. El ir y venir de sus gentes, el ir y venir de los trenes, de los bici-taxis, de la bicis, de los autobuses, de los camiones, de las motos, de las motos con sidecar, de los taxis que se ofrecen continuamente a los despistados como nosotros que nos quedamos embriagados de la actividad y del colorido de Camagüey.





Para llegar del aeropuerto a Camagüey, decidimos utilizar el transporte publico. Así que dejamos asesorarnos por un chaval que viajo con nosotros en el avión, por cierto muy buena gente, y asi tomamos el autobús que nos acercaba al centro. En el autobús también conocimos a uno de nuestra quinta que se ofreció a enseñarnos la ciudad nocturna aunque no tuvimos mucho éxito pues ya he dicho que Camagüey vive de día.





Una vez en el centro de la ciudad, tomamos un coche de caballos que seria el medio de transporte que nos acercaba hasta el hotel, donde nos recibieron como si nos conocieran de toda la vida. Después resulto que habíamos ido a un hotel equibocado.





Si este trayecto lo hubiéramos hecho en taxi, nos hubiesemos perdido una de las mejores cosas que tiene Cuba, el contacto directo con sus gentes.

Hoy solo Camagüey. Mañana Camagüey y algo de la Clínica

Era la primera vez que iba a Camagüey. Lo había intentado en anteriores visitas a Cuba, pero fue imposible debido a que me lié mas tiempo en otros lugares. De La Habana a Camagüey fuimos en un avión ruso que nos tenía un poco preocupados. Los cubanos se reían de los españoles, ya que éramos los únicos extranjeros en el avión. Esto prefiero que lo cuente Guillermo, la gente se rió mucho con nosotros. Conocimos en el avión a un chaval fantástico, un joven cubano que nos dio dinero ( sí, si lo que leéis, nos dio dinero ) en moneda nacional para poder ir en autobús al hotel. Desde donde nos dejó el bus hasta el hotel fuimos en un carro, un caballo con un remolque y nosotros con nuestro equipaje y nuestro nuevo amigo. Fue una experiencia fantástica. Camagüey nos encantó, sus gentes son muy amables y se ve mucho movimiento desde las 7 de la mañana. Estábamos al lado de la estación del tren y el vaivén de la gente era incesante hasta que a las 10 de la noche, Camagüey duerme. No ves a casi nadie por la calle y parece una ciudad distinta.
Una de las cosas que me sorprendió, fue ver la cabeza de un toro que mató Paquito Muñoz en la Monumental de las Ventas de Madrid. ¿quién se imagina ver eso en Camagüey?.
Era curioso ver a las personas utilizar los camiones como medio de transporte y ver como se ayudan unos a otros. La solidaridad es muy grande. Ojala nosotros, fuéramos tan solidarios como lo son ellos. Aquí en Europa, el ayudar al prójimo parece que no se lleva, es mas, si puedes chingarle ( como dicen los mexicanos ) mejor. No es por criticar, pero en España se está perdiendo la educación, el saber estar, el cederle el asiento a una persona mayor o a una mujer (aunque no esté embarazada), el decir hola y el ir con una sonrisa por la calle. Todo esto que estamos perdiendo, aún lo vemos en países como Cuba, México, Uruguay, Colombia. Parece que cuanto mas del primer mundo es un país, menos educado es y mas individualista. Bueno, sigo con Camagüey.
Conocí a una cubana ( Gladys ) muy simpática en el aeropuerto. Se sorprendía que varios españoles fuésemos a Cuba en el plan que nosotros íbamos. Dijo se alegró de conocernos. Yo también me alegré de conocerte Gladys, aún hay amor por amor, amor verdadero, puro amor. Por fin conocí a Carlos, el marido de mi amiga Alba, y a su hijo. Le llamé en varias ocasiones y no lo localizaba. Lo llamé a casa, al trabajo, desde el hotel, desde el politécnico y nada; hasta que al fin pudimos estar un rato juntos. Alba, tienes un marido encantador, dice que es como un gorrión al que le falta algo. Dice nota mucho tu ausencia y espera pronto tu regreso. Tu hijo marchaba a una competición creo a Santiago de Cuba. Espero otra ocasión para estar mas tiempo juntos.
También fuimos a casa de Zulay, una amiga que nos acogió fenomenal. Manolo fue el carpintero que en el bodegón talló la pieza clave para esta amistad. Una chica muy amable que no dudó en invitarnos a su casa y ofrecernos hasta lo que no tenía. Los cubanos cuando te invitan, tiran la casa por la ventana para agasajarte y que estés a gusto. Eso es de muy agradecer pues te dan cosas que ellos normalmente no suelen tener ni comer. A mi me han invitado a langosta, camarones, pescados y demás comidas cubanas, pero hay que pensar que eso no se lo pueden permitir la mayoría. Un día nos invitó a comer Aleyda y su marido Fernando, no veáis que pasada se pegaron, pusieron comida para dos días. Creo que no merecemos tanto, al final te das cuenta de los valores de las personas. ¿ Entendéis por qué los cubanos me han llegado al alma ?
Mañana mas de Camagüey que hay para rato pues allí estuvimos 4 días.


Gladys








Carlos y su hijo ( marido e hijo de Alba )










Zulay con nos




















miércoles, 14 de mayo de 2008

LA HABANA NOCTURNA y algunos casos de hoy. Mañana CAMAGÜEY

El primer caso que presento es un paciente que viene a consulta por dolor en 2º dedo del pie derecho y en talón del pie izquierdo. Presenta una macrodactilia congénita y hereditaria que hasta ahora no le había molestado, el caso es que el dedo está inflamado y presenta crepitaciones. En el talón le sucede lo mismo, gran inflamación con fluctuación ( se nota líquido espeso ) y crepitación, a la presión refiere gran dolor. Presionando el talón lateralmente y dejando el pie durante cinco minutos con la pierna en declinación, se observa colección de pus en parte posterior-plantar del talón. Lo he citado para mañana por la tarde para abrirle y evacuarle el contenido. En Rx no se aprecia nada significativo, discreta osteopenia generalizada. Le he mandado una analítica. Estaremos esperando......

Otro paciente se presenta con un granuloma piógeno interdigital. Proximal a la lesión granulomatosa podemos apreciar un foco fistuloso
que al tocarlo se rompe y sale un liquido seroso, tomamos muestra y remitimos al laboratorio a bioquímica.

El último caso que presento es el de una chiquita de 25 años con una lesión pigmentada en dorso del pie derecho a nivel del cuarto metatarsiano, con una evolución de cuatro meses, sobreelevada en el centro y de tono mas oscuro y que le comienza a picar. Comienzan bordes irregulares en la zona proximal de la lesión. La he citado para operarla y enviar a anatomía patológica. Creo que es un posible melanoma. ¿ Qué opináis ?

Cuelgo unas fotos de La Habana por la noche, una ciudad tan bonita por el día como en la oscuridad. Los edificios emblemáticos que están iluminados son una delicia contemplarlos. Tengo nostalgia de los cubanos, siempre me han tratado con un cariño y un respeto que no merezco, creo que me he enamorado de ese pais, igual me pasó con Senegal. Espero un cambio radical para ambos paises pues les deseo lo mejor. Sus gentes son especiales, te dan lo que no tienen, se entregan, te quieren y te hacen sentir querido, incluso, te tratan como a uno mas de su familia, como a mi me sucedió el año pasado.
En Noviembre me entró un virus y Odalys me llevó a su casa, me hizo una sopa de sustancia con ternilla de vaca y malanga y al día siguiente me encontraba mucho mejor. Jorge, Odalys, os quiero. Ahora Odalys está en Venezuela y me escribo a menudo con ella.
He recibido un correo de Alba en el cual me da duro, ella y yo sabemos por que. Desde aquí te pido perdón si te he ofendido y que sepas que nunca es mi intención el ofender a nadie, pero a veces nos equivocamos y no expresamos bien lo que queremos comunicar. Un beso y un abrazo muy grande para ti Alba, amiga.














Castillo de la Real Fuerza





Plaza de Armas





Catedral










Embajada Española ( preciosa ). Uno de los mejores edificios. (Viva España). Dicen que si hablas bien de España eres facha ( eso lo dicen algunos españoles con minúsculas ).
Viva Cuba