Hallux valgus iatrogénico. Tumoración intraósea. Toreando

 Terminó posiblemente el mejor mes de febrero que he conocido podológicamente hablando. Espero que el mes de Marzo sea igual de bueno. De momento esta semana tengo una cirugía antes de marchar el día 10 para México.

En mi página del facebook podéis ver muchos casos de los que he puesto.

Seguidamente voy a poner la última cirugía que realicé, en concreto el jueves 27, cirugía a la cual vinieron los Ángeles de Charlie, según denominación de la Condesa de Transilvania, que fue quien hizo estas fotos de la cirugía. Estuvieron, además de la citada, las compañeras Beatriz de Murcia y Judith de Zamora, que fue quien me envió la paciente.

La paciente era una paciente de riesgo, con Hepatitis C, artritis reumatoide, artrosis, anticoagulada. Ya la había operado y le habían realizado panresección metatarsal y parece ser una artroplastia Keller.

 Desde hace meses presentaba una ulceración en el juanete, herida que no cicatrizaba y que rezumaba un líquido pastoso, amarillento y con un componente viscoso y traslúcido.

En el estudio radiológico y RM se observa una tumoración intraósea.

En principio me decanté por realizarle una artrodesis metatarsofalángica pues a la paciente lo que le duele es solamente la prominencia y la úlcera, pero al operarla, intraoperatoriamente lo descarté pues el hueso era de muy mala calidad, con osteoporosis y se desmoronaba, no permitiendo fijación, estando todo el hueso esponjoso migado. Cuando con la sierra corté el hueso y vi la zona donde estaba alojado el quiste intraóseo, introduje un elevador de periostio y llegó hasta la base del metatarsiano, estando el hueso cortical  destruído por la tumoración.

Realicé una limpieza de todo el hueso y remodelación de la cabeza metatarsal, liberación de todas las partes blandas y de toda la fibrosis que había de las anteriores cirugías.

 El primer dedo quedó recto, pero es lo que menos me preocupa.
Mañana le realizaré una revisión.

El sábado volví a torear y la verdad, en esta ocasión disfruté, y disfruté mucho a pesar de todo, a pesar del viento, del tiempo y el contratiempo.

Bueno, el próximo fin de semana mas toros y luego, a México.

Operación de yatrogenia. Toreando en Miguel Muñoz

Este mes de Febrero está siendo totalmente atípico, tanto por la cantidad de cirugías como por el volumen de pacientes.

No es normal que en el mes de febrero haga tantas cirugías ni tenga tanto trabajo, que por otro  lado, bienvenido sea.

Normalmente el mes de Febrero siempre ha sido flojo, pero flojo, flojo, pero este año, aunque no ha terminado, ha sido hasta hora, extraordinario.

Los que me siguen en Facebook habrán visto las cirugías hasta ahora además de las no publicadas, Hallux límitus, Hallux valgus, quistes, exóstosis subungueales, uñas incarnadas, operación de yatrogenias (como la que pongo a continuación), y aún me quedan otras dos cirugías este mes, una el miércoles y otra del jueves, una exóstosis y el jueves otra cirugía de una yatrogenia.

Este caso que expongo es el de una paciente de 87 años operada hace unos años en dos ocasiones en la Seguridad Social, en ambas ocasiones con mala fortuna.

A la paciente le dolían mucho las cabezas plantares de segundo y tercer metatarsianos, segundo, tercer y cuarto dedos.

La calidad de sus huesos no era buena, bastante osteopenia y le propuse realizarle osteotomías por cirugía MIS.

Por otro lado la paciente estaba anticoagulada por un problema coronorario y una semana antes le retiré los anticoagulantes.

Le realicé osteotomías acortadoras y elevadoras del segundo y tercer metatarsianos, así como osteotomias alineadoras de los dedos segundo, tercero y cuarto, quedando todo el pie alineado.

En la primera revisión la paciente no ha tenido dolores y no ha sangrado, todo ha ido bien, mañana lunes le realizaré la segunda revisión.

 También realicé capsulotomías, pero no osteotomías.

Por último, la paciente tenía debajo de la cabeza del primer metatarsiano un heloma con tejido subcutáneo fibrosado el cual extirpé y espero que le mejore la sintomatología.

El sábado vino la Peña Taurina de Moscú. Le organicé una salida al campo a la finca de Miguel Muñoz, de la Ganadería de Herderos de Ángel Sánchez, donde nos encerraron tres becerras, dos para mi y una para el matador de toros Salvador Ruano, el cual estuvo muy bien después de haber pasado por una grave enfermedad lo cual hace que tenga una gran mérito y desde estas líneas le deseo muchísima suerte.

Después del tentadero estuvimos viendo los toros a lidiar esta temporada, 86 toros preparados para ser lidiados en la principales plazas de toros de España como Madrid, Bilbao, Santander, Gijón, Salamanca, y otras menores, así como en plazas de Francia.

Había toros muy serios, toros preciosos y toros muy en tipo de Murube. Las becerras se dejaron torear, disfrutamos de una gran día y por la noche fuimos a cenar al restaurante Valencia, donde como siempre, se come muy bien, pero eso fue otro cantar.