El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

lunes, 25 de julio de 2011

Carteles de la Feria de Salamanca,los verdaderos, una verdadera porquería. Escuelas Taurinas(Toreros de Sol y Luna). Comienzo a entrenar y el pie responde.

Hoy me he quitado el walker, el pie aún está un poco inflamado y con algo de hematoma pero está muy bien, evolucionando estupendamente.



Ya se van notando los tendones extensores de los dedos, algo que hace dos día aún no se veían.

La lesión ha sido fuerte, después de tanto tiempo, aún se aprecia el hematoma en los dedos. Ahora lo que mas me molesta es la subluxación de peroneos. La rotura del ligamento está fenomenal, casi, casi, no me duele, solo me molesta un poco.

He comenzado a entrenar un poco y a hacer rehabilitación. Gracias a uno de los mejores fisioterapéutas del mundo, osea, mi hermano Angel Basas, el cual me ha mandado hacer una serie de ejercicios, la lesión se está recuperando mucho mejor de lo esperado.

Hoy ha sido el primer día de entrenamiento y el primer día sin la férula ni vendaje. El pie se ha comportado muy, muy bien. He estado toreando de salón para forzar un poquito el pie, pues al torear, los pies hacen un movimiento muy bueno para este tipo de lesiones.

El toreo de salón es fundamental e imprescindible para luego torear delante del animal.

Con el toreo de salón se hacen brazos, antebrazos, se familiariza unos con los trastos, capote y muleta, y se hace cintura.


El toreo de salón se hace muy, muy despacio, como si el toro viniese andando a paso muy, muy lento, al ralentí, como si el toro embistiese a cámara lenta.





Uno de los errores, bajo mi punto de vista, de todos los que torean de salón, es que siempre se imaginan el toro extraordinario, y casi ningún torero, torea de salón un toro con dificultades.



Cuando yo me dedicaba profesionalmente a torear, cuando toreaba de salón en la Sindical o en La Aldehuela, en la huerta de Arturo, casi siempre me hacia uno o dos toros difíciles. Al que mas le gustaba que hiciese eso era al propio Arturo y a Poli Benito, con el cual nos hacíamos muchos toros, y nos dábamos verdaderos varetazos con los pitones del carretón y en algunas ocasiones nos dimos hasta auténticas volteretas, haciéndonos algunas veces un poco de daño.






En los ejercicios estoy forzando un poco mas de lo normal mi pie izquierdo, que es el que tengo lesionado.




Esta serie de fotos las tiró mi hijo, el cual, por lo que he visto después de visionar las fotos que tomó, no lo hace mal. En varias de las fotos se pueden ver varias secuencias de los muletazos, desde que comienzo el muletazo hasta que lo remato (terminar el muletazo), lo cual demuestra la lentitud con la que se torea de salón. Mirar la siguiente secuencia y vereis que son fotos seguidas del mismo muletazo.




















Por hoy se terminó el entrenamiento. Ahora voy a hablar algo de las Escuelas Taurinas, algo que le debo al Dr. Podólogo Fernando Pifarré desde hace algún tiempo.
TOREROS DE SOL Y LUNA
Las escuelas taurinas no es algo nuevo ni moderno, ya había escuelas taurinas que datan de los años 1860.
Antiguamente el que quería ser torero no iba a las escuelas taurinas, por lo cual, las pocas que hubo, no tuvieron el éxito ni la demanda de las de ahora. El chaval que antiguamente quería ser torero se tenía que forjar en la tragedia, me explico. El chaval que comenzaba para poder ver un pitón, para poder ponerse delante de un animal, tenía que ir de pueblo en pueblo donde echaban toros para correrlos, por lo general toracos muchas veces toreados y mas listos que el hambre. Con un poco de suerte, sin alguien les veía, los ponían para torear en las fiestas de los pueblos, donde los pobres chavales se encontraban con animales corraleados, con auténticos moruchos, con novillos con mas edad que Matusalén, osea, toros pasados de edad, en plazas de carros, de talanqueras y de rediles. En muchas ocasiones, estos chavales que querían ser toreros hacían LA LUNA, lo cual significaba esperar el día de Luna Llena para irse a una finca, apartar un toro, un novillo, una vaca o lo que se puediera, para darle unos cuantos muletazos a la Luz de Luna. Estos eran los toreros  que yo he llamado de Sol y Luna, toreros que sufrían lo indecible para abrirse camino en un mundo hostil, toreros del hambre, toreros de la miseria, que para salir de ella, buscaban el camino de la fama y del dinero jugándose la vida la mayoría de las veces en vano. Muchos de estos aspirantes a torero, a figuras del torero, por que toreros ya se sentían, algo que hoy en día no se sienten muchos de los que están en las grandes ferias, como digo, muchos de ellos murieron en el intento en una plaza de carros ante un "burel" (toro) de un montón de arrobas, en un miserable pueblo, olvidados de todos, sin grandezas ni dinero, y ante gente que es muchos casos, eran mas brutos que Cascorro.
Con el paso de los años todo esto fue evolucionando, pero aún en mi época, donde casi no había escuelas taurinas, la cosa no era tan fácil como ahora. Yo toreé en plazas de carros y de talanqueras, fui a capeos (fiestas de los pueblos donde echaban toros), fui a capeas (torear vacas toreadas por los pueblos), y fui de tapia (a las fincas a esperar a torear después de que terminase de torear el matador invitado por el ganadero). A este aspecto de la tauromaquia quería llegar, algo verdaderamente romántico y que recuerdo con gran cariño y orgullo. En mi época, el que quería ser torero, intentaba enterarse donde había tentaderos (torear vacas en las fincas para comprobar su bravura, dejarlas para madres o no y para entrenarse el torero invitado) para acercarse hasta la finca donde se celebraban y esperar a que terminase de torear el torero invitado, por lo general figuras del toreo, y previo permiso al ganadero, torear después del matador y apurar las últimas embestidas de las becerras. A veces, el ganadero te dejaba torear, otras veces no, y otras veces incluso te dejaba torear tanto dentro de la plaza de tientas como luego en el campo cuando la vaca salía de la plaza. Así se daba a conocer uno, así era la única forma de poder ponerse delante de un animal en los comienzos. Posteriormente te van poniendo en novilladas sin caballos por los pueblos y algunos ganaderos ya te invitaban a sus fincas a torear. Yo tuve la suerte de torear en muchos tentaderos de invitado, pero antes hice mucha, mucha tapia. He tenido la suerte de tentar en muchas fincas y con muchas figuras del toreo como El Viti, El Niño de la Capea, Julio Robles, José María Manzanares, Paco Ojeda, El Yiyo, Paco Camino, El Cordobés, Ortega Cano (con el cual tenté camadas enteras en Miguel Muñoz, la finca de D. Angel Sánchez y Sánchez), tenté con Curro Vazquez, con Rafael de Paula, con Dámaso Gonzalez, con Dámaso Gomez, con El Soro, con Enrique Ponce, con Joselito, con Luis Francisco Esplá, con Ruiz Miguel, Andrés Vazquez, etc., etc,.......y con Navalón.
Ya, digamos en la era moderna del toreo, de 1985 en adelante, proliferaron las escuelas taurinas en toda España. Casi no había capeos y donde los había, no se presentaba casi ningún chaval que quisiera ser torero. Los chavales fueron dejando de ir de finca en finca en busca de tentaderos para ir de tapia, y todo esto dejó de ser habitual para convertirse en anecdótico. Ahora los chavales se apuntan a las escuelas taurinas, donde los profesores, por lo general matadores de toros retirados y banderilleros, les enseñan a torear de salón, le enseñan los secretos del toreo sin necesidad de dar pasos en falsos y de jugarse la vida inutilmente, les preparan tentaderos donde van de invitados desde el principio, sin necesidad de esperar a que la figura invitada termine de torear y donde ellos son los invitados de honor desde el comienzo. Las escuelas les preparan novilladas sin caballo en los pueblos, novilladas donde ya no salen los "buracos" que salían antes, astifinos y gordos. Ahora en las novilladas de las escuelas no salen, gracias a Dios, nada mas que erales. Cuando yo toreaba sin caballos, maté montones de utreros y algunos toros, toros que no fueron vendidos como novillos y se los quedó el ganadero. Ahora, debido a la estricta reglamentación, esto ya no es posible y los chavales digamos que van mas comoditos a los pueblos. En las escuelas taurinas también les enseñan a ser personas, a estudiar y terminar sus estudios, los preparan físicamente y les abren el camino hacia el siempre fascinante, maravilloso, difícil y sacrificado Mundo de los Toros.
La crítica a los Carteles de Toros de la Feria de Salamanca los dejo para otra entrada, ahora ya he escrito demasiado, pero como digo en el encabezamiento de esta entrada, son una Verdadera Porquería en conjunto, salvándose como mucho, tres corridas de toros.

viernes, 22 de julio de 2011

¿Melanoma?. Onicomicosis con onicocriptosis ¿solucionadas?. Osteocondroma.

Últimamente no tengo muchas ganas de escribir y cada vez me está dando mas pereza ponerme en el blog a poner casos de los que he tenido y hablar de los problemas de la podología, pero finalmente saco algo de ganas y me pongo a ello. Hoy ha sido también un buen día en lo profesional, pero en lo personal estoy totalmente desanimado y anímicamente decaído. Todo ha sido a consecuencia de uno de los cursos que estaba organizando y que de momento se ha tenido que suspender, bueno, aplazar, hasta Noviembre o Diciembre, por que en estos momentos no tengo ganas de hacerlo, cuando la verdad era una gran oportunidad para los que están empezando a operar.
Hoy he tenido una paciente que presentaba la lesión que pongo en las primeras fotos. Es una lesión pigmentada de cuatro meses de evolución, se ha ido oscureciendo, es mas o menos simétrica pero con bordes irregulares.

Le ha comenzado a picar a la paciente y refiere que nota que le va creciendo muy deprisa. No tiene buena pinta el asunto. Mi diagnóstico de presunción es que puede ser un melanoma nodular, ya que se ha presentado en zona de piel sana, en una paciente de 46 años, la evolución ha sido muy corta, es como una pápula de color marrón oscuro y que ha comenzado a picar. Esto suele tener mal pronóstico y metastatiza rápidamente. Espero equivocarme, es de las veces que uno prefiere no acertar con el diagnóstico de presunción. Me voy a ir de vacaciones y no me da tiempo a hacerle nada, por lo cual en este caso, he decidido mediante un informe, mandar a la paciente al servicio de urgencias, y como ya tienen conocimiento de mi por anteriores actuaciones de este tipo, se lo extirparán sin duda. En una ocasión, y por eso lo digo, mandé a un paciente con lesión similar y no le hicieron ni caso, posteriormente le extirpé yo la lesión y el diagnóstico fatal se confirmó por lo cual remití al paciente a dicho servicio de urgencias nuevamente con mi informe y el de anatomía patológica de la lesión que le extirpé, no sabían ni donde meter la cabeza, tuvieron que amputarle el primer radio al paciente y someterlo a tratamiento oncológico. El paciente duró seis años.

Hace unos cuatro meses vino esta paciente de las siguientes fotos con una onicomicosis muy evolucionada y con onicocriptosis. La micosis de la uña no le preocupaba pero sí el dolor que le provocaba la uña incarnada. Le hice la técnica AB Basas con Bleomicina para uñas incarnadas y el resultado fue satisfactorio. La uña dejó de crecer en el canal donde se clavaba. Después de cuatro meses la paciente ha vuelto  para que le lime la uña afectada por la micosis, pero mi sorpresa es que va saliendo y creciendo uña sana.

En las fotos podéis ver como nace uña sana en la parte proximal, y podéis ver el canal por donde se incarnaba la uña, la cual no ha vuelto a crecer después de aplicarle Bleomicina a la zona de la matriz donde esta se clavaba.

La uña afectada por la micosis se está desprendiendo y saliendo uña sana. ¿ Es posible que la aplicación de la Bleomicina haya intervenido en la desaparición de la onicomicosis?. No lo sé, lo cuestiono, pero la realidad es que la onicomicosis está desapareciendo después de mas de dos años con ella. La lámina ungueal sana va empujando a la uña afectada por la micosis la cual se va desprendiendo. El canal ungueal está libre de uña, la cual no ha vuelto a clavarse al inyectarle la Bleomicina, ¿Qué barbaridad, verdad?.

Otro paciente ha venido con un posible osteocondroma en el dorso del quinto dedo, a nivel de la articulación interfalángica distal, como se puede ver en la placas realizadas con el fluoroscopio.

En esta otra foto se puede apreciar mucho mejor.
Hoy he tenido tres pacientes con papilomas, cuatro con uñas incarnadas, cuatro para plantillas y dos estudio biomecánicos, tres pacientes de radiografías por diferentes motivos, tres curas de cirugías, dos ortesis de siliconas y una paciente para operarse de dedos en garra que ha dejado cita cogida para septiembre; el resto han sido quiropodias. Por hoy ya vale, no tengo mas ganas de seguir escribiendo.

jueves, 21 de julio de 2011

Carteles de la Feria de Salamanca. Uña retrógada con granuloma piógeno. Papiloma con Bleomicina y Dermojet. Carta del Presidente del Colegio de Podólogos de Castilla la Mancha.

Hoy  estoy contento por dos motivos, los dos, son casos de la clínica. En primer lugar por que al paciente de Asturias que operé de hallux límitus y le coloqué un implante de BioPro primero con Juan Carlos Goez en el programa de Podología en la Calle y después particularmente el otro pie, el cual le operé hace dos meses y medio, está evolucionando muy bien y ha ganado la demanda que había puesto a la Mutua de la Seguridad Social, la cual decía que el pobre paciente tenía cuento. Aportó el informe de las operaciones y las fotos de las operaciones. Me alegro de corazón. En segundo lugar estoy contento por que ha venido el último paciente que operé de fascitis plantar con el TOPAZ y está también fenomenal, se le han quitado todos los dolores.
Hoy hemos tenido un gran día, Julio no se está portando mal. Las fotos que pongo a continuación son de un paciente que ha venido con una uña retrógrada a consecuencia de una patada en el suelo. El paciente es futbolista y al ir a dar un balonazo, en vez de dar al balón dió en el suelo. Esto le sucedió hace un mes pero la uña le comenzó a dar problemas casi a la semana de la lesión. Consultó al médico y le dio una pomada, luego fue a otro médico y le dijo que solo era que se inflamaba del golpe, que se diera betadine. Luego fue donde una compañera la cual le dió durante unos días con barras de nitrato de plata para quitarle un "carnizón", y todo ello sin resultado. Ahora vino a mi clínica con el aspecto que veis en las fotos. Presentaba gran inflamación en la zona de la matriz ungueal, con supuració, quemadura por nitrato de plata, gran parte de la uña ennegrecida por la plata, exudado sanguinolento y mucho dolor.

Le limpié toda la zona y presentaba un granuloma piógeno en la parte proximal de la uña, granuloma que llegaba a matriz ungueal y sangraba con solo mirarlo. 
Lo que había ocurrido es que la uña había invertido su crecimiento, estaba creciendo hacia atrás, lo que se llama una uña retrógada y provoca que se clave en su parte proximal. 
Procedí a eliminarle el granuloma piógeno con el bisturí eléctrico. 



El electrobisturí vaporiza toda la zona, elimina el granuloma y a la vez electrocoagula por lo cual no sangra la zona. Según vaporiza, cauteriza. La deshidratación que produce y la quemadura de las terminaciones nerviosas, hacen que el postoperatorio sea muy bueno e indoloro. 
Podemos ver en las fotos el humo que sale al utilizar el electrobisturí. 

 Ahora solo hay que realizar curas secas y esperar que la uña crezca normalmente. Anteriormente a la utilización del bisturí eléctrico hemos anestesiado al paciente y hemos traccionado fuertemente de la uña hacia adelante para posteriormente eliminar el granuloma piógeno.
Esta foto la puse la semana pasada. Es el caso de una niña con un papiloma en el talón, a la cual le inyecté Bleomicina con la Dermojet.
Le sangró en abundancia, pero es algo que no me preocupa, sucede algunas veces; en otras ocasiones no sangra. 
A los cuatro días el papiloma presentaba este aspecto, se va oscureciendo, se va necrosando.  La niña presentaba múltiples papilomas diseminados a lo ancho del talón.
Todos los papilomas se van oscureciendo.

A los siete días, osea hoy presentaba este aspecto. Verruga totalmente necrosada, oscura, preparada para ser extirpada. 

Papiloma sacado y eliminado a la semana del tratamiento.
Podéis ver como queda el lecho de la herida, donde estaba el papiloma. Casi la zona queda seca en este caso, en otros casos mas húmeda, y en otros casos, totalmente seca. Ahora curas con povidona yodada y nada mas. Problema resuelto.
Parte ventral del papiloma.
Vista lateral.
Vista plantar del papiloma.












El Presidente del Colegio Oficial de Podólogos de Castilla La Mancha ha escrito esta carta que ha mandado el compañero Julio Lopez Morales. La publico para conocimiento de todo el que la lea y para aclarar ciertas dudas que tienen algunos.

Estimados/as compañeros/as.
Como sabéis el pasado 17 de Diciembre de 2010 se celebró en la sede del Consejo General la Asamblea General de Presidentes, donde se trató como asunto principal la dimisión de la Junta de Gobierno y la creación de una Junta Gestora.
Desde entonces hasta hoy, se han producido varios acontecimientos resultantes de esa asamblea y que según he podido observar en los meses transcurridos, no han transcendido de forma real, es más, creo que han sido erróneamente transmitidos.
Tras ser presentada la dimisión de los seis componentes de la Junta de Gobierno (4 miembros ya no eran presidentes de sus colegios), y al abandonar los miembros no presidentes la asamblea, se produjo un debate de opinión donde una persistente propuesta de uno de los presidentes fue que volviera la presidenta dimitida para presidir de nuevo el Consejo, derivando hacia ese camino la reunión. Cuando volvió a la reunión la anterior presidenta observó que no había unanimidad en esa decisión, en un principio rechazó la posibilidad por dicha falta de unanimidad, pero finalmente viendo que no se cambiaba de decisión acabó por aceptar la propuesta.
Todo esto era innecesario porque la Asamblea de Presidentes no es soberana para actuar en contra de sus propios estatutos que son los que deben regir sus actos siempre. Los mencionados estatutos establecen que cuando la Junta de Gobierno del Consejo General se encuentre en esa situación, en base al artículo 14 punto3º, dice que claramente que se abrirá de forma inmediata, el correspondiente proceso electoral, nombrando una Junta Gestora en base al artículo 20 apartado a) que las convoque en el plazo de mes y medio. Esto hubiera sido lo correcto además de un gesto democrático y el único camino legal posible para avanzar en la implantación social de la podología.
En ningún caso procedía presentar en ese momento una o varias candidaturas puesto que esa situación no la recogen los estatutos en vigor ni tampoco el orden del día, era una situación para elegir una Junta Gestora por la dimisión de la Junta de Gobierno.
Si era el momento de aplicar los estatutos y convocar las elecciones pertinentes, que es un ejercicio democrático muy sano y que en el Consejo hubiera sido la primera vez en once años en celebrarse.
Ante esta situación un grupo de presidentes recurrimos esa decisión siguiendo el procedimiento legal correspondiente, encontrándose desde el mes de Mayo de 2011 recurrido ante el Tribunal Superior de Justicia de Madrid por parte de los tres colegios, (País Vasco, Castilla La Mancha y Galicia) por lo tanto está recurrida la vuelta de Virginia Nobel a presidir el Consejo sin ser presidenta de su colegio correspondiente, situación que es obligatoria y así se refleja en los estatutos en vigor, en base a los artículos 3 punto 1 a) y artículo 18, no pudiendo ser nombrada presidenta sin serlo de su colegio.
Espero haber aclarado un poco la situación en que se encuentra este asunto actualmente y evitar confusiones.

Francisco M. López Barcenilla
Presidente del Colegio Oficial de Podólogos de Castilla La Mancha

                                                   CARTELES DE LA FERIA DE SALAMANCA
Me han llegado los carteles de la feria de Salamanca. Al final, viene José Tomás, como no podía ser de otra forma.
Día 8 Novillos de Sanchez Fabrés para Damián Castaño, Victor Barrio y Conchi Rios.
Día 9 Toros de Francisco Galache para El Cid, El Gallo y Alejandro Talavante.
Día 10 Toros de Adelaida Rodriguez para Juan Mora, José Tomás y Juan del Alamo.
Día 11 Toros de Fuente Ymbro para El Juli, Javier Castaño y Manzanares
Día 12 Toros de Nuñez del Cubillo para Morante de la Puebla, Leandro y Fandiño
Día 13 Toros de Victorino para Enrique Ponce, Perera y El Capea.
Día 14 Toros de El Pilar para El Fandi, Lopez Chaves y Cayetano.
Día 15 Toros de Sanchez Cobaleda para Enrique Ponce, José Tomás y El Juli
Día 21 Toros de Dionisio Rodriguez para El Viti, Juan José y el Niño de la Capea. Uno de Barcial para Manuel Vidrié.