Comentario de Julio L. Morales, Presidente de la Asociación Española de Cirugía Podológica

Julio J. López Morales dijo...
El amigo Lorenzo, ayer decía esto en su comentario:Si Virginia no se deja aconsejar o de formar un equipo con varios miembros del Consejo, habrá que pedirle responsabilidades. Pero mientras no salga una persona con ideas distintas e innovadoras, los actuales miembros del Consejo deben de seguir las directrices que marcan su presidente, en caso contrario habrá que buscar o hacer nuevas elecciones. Yo lo que hecho de menos son las asambleas y las discusiones en los Colegios. Y lo más importantes, informar a los estudiantes de la situación actual. El movimiento estudiantil es fundamental para la lucha de una profesión. Hay que volver a las asambleas informativas en las facultades, crear conciencia de la profesión, e implicar a profesores en esta misma línea.Me parece una sabia y prudente interpretación, por lo que retomando sus palabras, la AECP va a promover una Asamblea General Informativa Nacional para todos los podólogos españoles sean o no asociados a la AECP y vamos a invitar a participar en ella a que asistan o colaboren en la organización de la misma, a todas las asociaciones profesionales, Colegios Profesionales, representación de las escuelas y por su puesto a los dirigentes del Consejo General y la podología nacional y personalmente a Dña. Virginia Novel, para que nos informe en vivo y en directo de la situación en la que realmente nos encontramos, legalmente a día de hoy al no poder manejar los medicamentos como terapéutica de nuestro ejercicio profesional y en cuanto a las negociaciones que se están llevando a cabo, pues es ahora el momento de estar “unidos como una piña” y dejarnos de confabulaciones, descalificaciones personales y malos rollos.Por eso desde este foro quiero recabar información sobre esta propuesta, a todos los anteriormente referidos y en los próximos días nos dirigiremos a ellos bien mediante carta o correo electrónico, posteriormente podremos pensar en movilizaciones, plataformas prensa etc. En función de cómo se resuelva dicha asamblea Nacional.Sinceramente creo que debemos estar más unidos que nunca desde el primer mandatario hasta el último estudiante.Dicha Asamblea se podría producir en Madrid el día 3 de mayo a las 10.00 h. horas de la mañana, el lugar ya se dirá, esperamos respuestas ante esta propuesta que se hace con la suficiente antelación.Fdo: Julio J. López MoralesPresidente de la AECP Presidente@cirugiapodologica.com
6 de marzo de 2009 21:38

FASCITIS PLANTAR DE NUEVO. Tratamiento de la fascitis plantar con Topaz. Juan Carlos y Emilio Goez.

El pasado 20 de febrero se publicó un reportaje en un periódico de Salamanca llamado el Adelanto, sobre nuestra Clínica. En el reportaje se hacía mención especial al tratamiento de la fascitis plantar mediante la técnica con Topaz (Coblación), así como para el tratamiento de fasciosis, tendinitis, tendinosis. En el reportaje, pone que esta técnica solo la realizo yo en el Hospital de la Santísima Trinidad, bueno pues bien, algunos compañeros (sobre todo de Salamanca) parece que se han sentido molestos por estas afirmaciones, las cuales son absoluta y totalmente ciertas; es mas, la técnica de Topaz para esas patologías y totalmente percutánea, solo la realizo yo en toda Europa, le pese a quien le pese. Esto no es ningún mérito, simplemente es el afán de aprender cosas nuevas y el tener unos grandes amigos como los podiatras Juan Carlos y Emilio Goez, dispuestos a enseñarme todo lo que ellos saben y a aguantarme durante muchas temporadas año tras año. Cada vez que sale un tratamiento nuevo o una nueva técnica quirúrgica, siempre me ponen al tanto y no dudan en ser mis maestros, cosa que les agradezco sobremanera y que en el reportaje se lo reconozco.

Juan Carlos y Emilio Goez han llegado a ser considerados de los podiatras mas prestigiosos de los Estados Unidos, con innumerables reconocimientos por parte de la comunidad científica americana e internacional, dando conferencias en varios paises de Europa y por toda América, enseñando cirugía por todas partes y dando a conocer los nuevos tratamientos en lo referente al pie. En muchos de los países, han enseñado al estamento traumatológico, algo que no han hecho aquí en España, cosa que demuestra que son grandes amigos de la podología española, incluso cuando muchos de los podólogos españoles les hemos fallado en numerosas ocasiones, incluso compañeros que en Estados Unidos han estado necesitados de su ayuda, luego les han dado la espalda, y de esos casos pudo contabilizar mas que los dedos de mis manos.

En el certificado que adjunto a la izquierda, se puede leer como el South Nassau C. Hospital, reconoce a Juan Carlos Goez como uno de los mejores podiatras del área. Emilio, jefe del servicio de cirugía del Sant Barnabas Hospital, tiene el mejor programa de residencia podiátrica de los Estados Unidos.

Con esto, solo quiero agradecer públicamente el apoyo que siempre he tenido de ellos, y darles las gracias por todo los que me han enseñado y me siguen aportando casi a diario.

Otra de las cosas que destaco en el reportaje, es la realización de la Arthroresis, técnica para la corrección del Pie Plano Valgo infantil, la cual me fue enseñada por Juan Carlos Goez hace dos años, y que en el 2008 definitivamente me la ha dado masticada, tanto con el instrumental de BioPro como con el de OsteoMed.

Hace unas semanas, tuve una reunión con el Director General de Topaz para Europa y el representante en España, reunión pienso que fue muy fructífera creo para la podología, pues uno de sus intereses es introducir la técnica en Europa e ir enseñándola en España. Yo he realizado la propuesta de ir enseñándola regladamente por las Escuelas de Podología españolas, ya veremos en que queda todo y como lo podemos realizar y si tenemos la colaboración de las Escuelas de Podología, no me gustaría que pasase como con otras cosas, por ejemplo como con el programa Present, el cual es un gran éxito en los Estados Unidos y aquí, los podólogos nos lo dejamos escapar, aprovechándose de ello otros profesionales.

De nuevo tengo que dar las gracias a una compañera, a María Ángeles de Bejar, ya que me ha mandado a un paciente para ver si le puedo operar. No es la primera vez que me manda a un paciente, ya me ha enviado a varios y ella ha estado presente en varias intervenciones.

Los pacientes que tengo con problemas parece que van mejorando y están saliendo del estado crítico. Han mejorado mucho pero persiste aún un riesgo muy grande de infección y necrosis, hay que ir controlando día a día la evolución. Ya contaré que es lo que pasó con ambos pacientes y por que suceden ciertas cosas, aún haciendo todo como se debe de hacer.

Las operaciones de ayer y hoy bien, ahora a esperar la evolución. Para la próxima semana solo opero lunes, martes y miércoles ya que no vuelvo a operar hasta el día 6 de Abril debido a que el día 19 parto para Cuba y no regreso hasta el día 4. Hoy me ha llegado el programa de los cursos que impartimos en Cuba y el programa del Congreso, veo muchos nombres conocidos de Brasil, México, Cuba y sobre todo de ESPAÑA. Nos vamos a ver un montón de compañeros en La Habana, no se si alguno irá a Santiago de Cuba, pero si es así, allí nos veremos también.

Bueno, en estos momentos marcho para Madrid, donde permaneceré hasta el sábado, y el Domingo espero que haga bueno para ir al campo.

Noches para no dormir. José Luis Fernandez Lago.Proposición de ley del PSOE sobre la ley del medicamento.

Si a los cinco días de haber operado a un paciente os llama a casa un sábado y os comunica que el pie se le está hinchado mucho, que la venda tiene mucha sangre y que los dedos están morados, seguro que iríais a su casa corriendo. Bueno, pues eso hice yo. Cuando vi el vendaje y el color de los dedos, inmediatamente nos fuimos a mi clínica.

Si después de retirarle todo el vendaje os encontráis con un pie como el de la foto, ¿qué se os pasaría por la cabeza?, ¿qué pensaríais?. Pues todo eso que se os ha ido pasando por vuestra cabeza y todo lo que habéis pensado y mucho mas, pero con creces, me ocurrió a mi este sábado.

Llevo tres noches casi sin pegar ojo, no puedo remediarlo pero los pacientes me preocupan en exceso. No sé separar mi vida profesional de mi vida privada, no desconecto y cada vez me implico mas, cada vez me preocupo mas, cada vez desconecto menos. La confianza que pone un paciente en un profesional cuando pone su salud en tus manos, es como para tenerla muy en cuenta. En la Seguridad Social es otro cantar, pero cuando acuden a ti diréctamente y pagan por ello, me merece el mayor de los respetos, a mi, muchas veces me acojona. Veo gente desesperada que espera que tu puedas resolverle su problema, y tu lo intentas, pero a veces es imposible, y eso, muchas veces no lo ve el paciente. Parece que mi paciente va experimentando una leve mejoría, pero su pie aún está en estado crítico. Esperaremos las próximas 48 h. Tengo otro paciente al cual tampoco le va la cosa muy bien después de casi 20 días de haberlo operado. Ha surgido una complicación postquirúrgica que está tardando en solucionarse, aunque en este caso la mejoría es notoria.

José Luis Fernandez Lago es uno de los mejores profesionales que tenemos en este País. Siempre ha estado preocupado de reciclarse y de enseñar. Es el Presidente del Colegio Asturiano de Podólogos. Desde mi blog quiero pedirle públicamente disculpas por las alusiones que he realizado hacia su persona, ya se lo he explicado en el blog de Quirós, pero quiero pedirle perdón desde el mio. Conozco a José Luis desde el año 1991 y le tengo gran aprecio y admiración, y mi intención nunca es la de ofender a nadie. Estuve con el en el Congreso Nacional en Madrid y sentí su apoyo, se que es un luchador, y posíblemente las informaciones que me llegan, no son todo lo veraces que deberían de ser, por lo cual, de nuevo te pido perdón y te mando un fuerte abrazo.

Quiero dar las gracias a Rafael Arjona, un compañero de Salamanca que en las dos últimas semanas me ha enviado a cuatro pacientes para operarlas, dos de ellas de juanetes y las otras dos de dedos en garra, así como a un compañero de Zamora que me ha mandado a un atleta con fascitis. ESPECIALMENTE, quiero agradecerle a Manoli, la delegada del Colegio de podólogos de Castilla y León en Salamanca, el haberme mandado a varios pacientes desde hace tiempo, el último hoy, una señora con Hallux Valgus bilateral y una gran bursitis en juanete izquierdo, a la cual aconsejo operar.

Mañana de nuevo tengo una intervención de fascitis plantar, pero se la realizaré por cirugía endoscópica, ya que el paciente económicamente no tiene posibilidades de hacérselo con Topaz. El día de ayer fue tremendo, terminamos a las 22,30 h, sin embargo hoy, son las 21,30 y ya hemos terminado.

El Psoe presenta una proposición de Ley par regularizar la prescripción de enfermeros y podólogos. La noticia la podéis leer en el Eco Diario Salud.

Hasta otra que tenga ganas y tiempo.

Arthroresis para pie plano valgo infantil. Hallux Valgus. Me sigue dando pena la fauna podológica (el podólogo estático y quiropodista).

Llevo una semanita que me trae agotado. Las dos operaciones de ayer salieron bien, aunque la cirugía del Hallux Valgus me dió mucho mas trabajo. Operé a un niño de pie plano valgo reductible con la técnica de OstheoMed y pienso que salió muy bien. Miguel Angel se la perdió pues le llamé y no pudo venir, pero vinieron otros dos compañeros que disfrutaron de las dos intervenciones. Uno me ayudó a una y el otra a la otra. Escribí a Vero para ver si quería presenciarla pero no me contestó, y el compañero de Almendralejo no podía.

La intervención que presento a continuación la realizo mi maestro Juan Carlos Goez a un niño con pie plano valgo infantil reductible, mediante la técnica de arthroresis con el equipo de BioPro. Yo pienso, y no se si estoy equivocado, que el equipo de osteoMed que me regaló Juan Carlos, es mucho mejor y mas fácil de utilizar, además, el implante con la forma cónica, me convence mas; no se que pensará mi maestro J.C. Goez. Aquí estoy con el, después de haber operado al niño.

A continuación describo la intervención:

Puede verse el pies plano valgo

Intrumentación de BioPro para la realización de arthroresis con los diferentes tamaños para los diferentes implantes, uno de cada color. Cada color de uno de los aplicadores se empareja y corresponde con un implante del mismo color, enumerado dependiendo del tamaño. Las pruebas del implante se pueden ver en la foto cada una cromáticamente distinta.

Se realiza una pequeña incisión de un centímetro aproximadamente en el seno del tarso.

Se separa cuidadósamente con un mosquito.

e introducimos por la incisión una aguja K la cual la insertamos en el seno del tarso.



Lo comprobamos con el intensificador de imagen.

Por la aguja K introducimos un aplicador hueco que nos abrirá el seno del tarso

e introducimos el mango de la aplicación del implante, cada mango de un color, con el implante del color igual al aplicador.

Probamos si la deformidad se reduce haciendo dorsiflexión, y si esta persiste

introducimos otro aplicador con otro implante

hasta que veamos que el pie plano valgo se reduce y procedemos

a introducir el implante definitivo.

Una vez introducido el implante en el seno del tarso, comprobamos con el fluoroscopio la correcta colocación.

El implante debe quedar a no mas de un centímetro de la pared medial.

Y esto es todo, pero cuidadoooooooo, no es tan fácil como parece.

Aquí pongo las radiografías prequirúrgicas y postquirúrgicas de un paciente operado de hallus valgus (juanetes para la gente profana), al cual se le realizó una osteotomía de Scarf.








Hoy me han mandado a cinco atletas, de los cuales cuatro precisaban la realización de plantillas. Estamos comprobando que un porcentaje muy alto de atletas, biomecánicamente necesitan compesaciones; casi todos presentan sobre cargas musculares. Mi hermana a tenido tres pacientes con papilomas (verrugas plantares), y mi hermano dos, pero uno de ellos era un papiloma dorsal en forma de coliflor (no verruga plantar, verruga vulgar-dorsal), la cual la ha tratado con cantaridina, el resto, como siempre, con bleomicina. Mi padre a tenido esta mañana un caso curioso, un nigeriano con polifolindorra, un extraño caso provocado por el martes de carnaval. Si se controla seguro que se le pasa sin problemas.

La operación de esta mañana ha sido poca cosa, una paciente con tres dedos en garra y ha salido bien si no hay complicaciones, conmigo ha estado en quirófano nuestro compañero Jorge M., el cual a terminado hace poco la carrera y dice que nunca vio una intervención de dedos en garra en la escuela (que pena de educación pregrado en algunas escuelas).

Por esta semana he terminado las intervenciones pues mañana por la mañana no trabajo por cosas personales, pero mis hermanos operan a dos pacientes de uñas incarnadas; y pasado mañana viernes voy a Madrid. Me pasaré a ver a esa gran profesional del pie diabético que es nuestra compañera Ana Esther, y a otros compañeros que presentan un trabajo.


Ayer me llamó desde Toluca (México), el Dr. Alejandro Maldonado. Estuvimos hablando por teléfono un buen rato y cuentan conmigo para un curso de cirugía de juanetes (hallux valgus), acepté encantado en un principio, y le propuse la posibilidad de poder operar a personas mediante el Topaz, técnica que desconocen. Posíblemente el curso se realice en Junio. Estoy invitado en otros estados de México para dar cursos y operar, pero no puedo permanecer tanto tiempo fuera de mi clínica, aunque sinceramente los mejicanos pagan muy bien y compensa económicamente (no es extraño que las figuras del toreo quieran torear en México), no puedo dejar tanto tiempo a mis pacientes, pues luego, cuando regreso cada vez que me voy, tengo una cantidad de trabajo acumulado que no doy a basto y me colapso mentalmente.

La foto de arriba es la catedral de Toluca, y esta de la izquierda es San Francisco de Toluca.

Mi amiga Denise, me ha llamado desde Cuba para invitarme a comer a su casa cuando vaya en Marzo, y de paso pues tiene un paciente con un dedo en garra y si lo puedo operar pues me lo agradecen. Se harán las dos cosas, si es posible.

Hoy es prontito y me da tiempo a relajarme un poco, son las nueve y media y voy a tomarme algo con mi mujer.