Toreé sin esperarlo. Tonta polémica la de la Bleomicina.

Toreando en Camagüey. Esta foto me la ha mandado Guillermo, el estaba encima del toro. Se la dedico a mis amigas y amigos de Camagüey, en especial a Alba por su nuevo nieto, a Aleida para que se recupere cuanto antes, y a todos a los que les afectó gravemente el huracán.

El pasado fin de semana me invitaron a presenciar un tentadero en el cual participaba una figura retirada del toreo que se está preparando para un festival. Mi sorpresa fue cuando al terminar de torear el invitado, me invitó a dar unos muletazos, algo que me sorprendió y me alegró, pero lo que no me gusta es torear vestido de calle; como mínimo me gusta ponerme un calzona para torear en el campo.

Buen derechazo, con empaque y arte, por qué no voy a presumir

Este derechazo tampoco se queda atrás.






Este otro con el caballo de picar y el picador al fondo, también componen un buen momento.

El inicio de este pase de pecho no puede ser mas auténtico.

La polémica que se ha suscitado en el blog por el uso de la Bleomicina me parece una solemne tontería. La entrada de hoy se la decido a Carol, y le contesto que no hay por qué tener miedo a inyectarla directamente. Cada disparo con el Dermojet son 0,1c.c. de solución, por lo cual no te puedes pasar nunca de la dosis recomendada; y si la inyecta con jeringa de insulina, coges 0,1c.c y tampoco sobredosificas nada. No se si me explico Carol.

Sobre que no se puede utilizar para la eliminación de papilomas, pongo un prospecto en el cual podéis leer: indicaciones (consultese la literatura científica a disposición de la clase médica). Si buscáis en la literatura científica, hay bibliografía suficiente sobre el uso de la bleomicina para el tratamiento de papiloma; y si os ponéis en contacto con los laboratorios Almirall o Merck, os mandarán la bibliografía y literatura correspondientes. Por cierto, tengo que mandarle a Teatino el teléfono del laboratorio para que le manden la bibliografía, o si no, lo pongo aquí para todo el que quiera. Los teléfonos de Laboratotios Almirall son 932913611 y 932913000.

Los dermatólogos no dudan en su utilización para eliminar la verruga plantares y nosotros ¿vamos a criticar a los compañeros que la utilizan?, no me parece serio. Mi padre hace muchos años, por el año 1978 comenzó a utilizarla y fue de los primeros podólogos en España que realizó este tratamiento, posteriormente empezó a ir extendiéndose su uso a raíz de varias ponencias que se hicieron sobre como utilizarla, diferentes formas de aplicación y mecánica del tratamiento. Recuerdo de varios cursos en Galicia en los cuales, mi padre, invitado por Juan Vidan, habló sobre el uso de la bleomicina y el tratamiento de papilomas; posteriormente, se empezó a "demonizar" por parte de algunos compañeros, "demonización" que sigue hoy en día por parte de una minoría. Tengo constancia que este tratamiento se explica en la mayoría de las Escuelas de Podología, así como de su uso en alguna de ellas por parte del profesorado. En un comentario de la entrada anterior, un dermatólogo decía que sí se podía utilizar para tratar las verrugas plantares, lo que cuestionaba era que la utilizase el podólogo ¿no será por prepotencia médica mas que por otra cosa?. Dice que no es solo de uso hospitalario y que no necesita ningún tipo de manipulación especial, yo tengo un montón de bibliografía sobre ello y la comunidad científica (la mayoría) así lo ratifica, otros no están de acuerdo, o sea no hay unanimidad. como siempre, la podología se mueve entre dos aguas y en vacíos legales (por otra parte mejor). Tal vez si nos legislaran todo, todo, nos restringirían aún mas.

Papiloma inyectado con jeringa de insulina y 0,1cc de bleomicina.

A los siete días de la inyección

Extracción total del papiloma.

Papiloma inyectado con el dermojet y un disparo de bleomicina.

El mismo papiloma a los 5 días.

Eliminación del papiloma a los cinco días del disparo con dermojet.

Curación totral de la zona tratada a los 10 días.

Papilomas en mosaico entre cuarto y quinto metatarsianos.

Aspecto del mosaico a los cuatro días de la infiltración con dermojet.

Papilomas o verrugas plantares (como queráis) en mosaico y diseminadas en cabeza del primer meta. y en segundo.

Se realizaron dos disparos en el mosaico y todos respondieron al tratamiento, incluso los no tratados comenzaron a necrosarse a los siete días.

Papilomas diseminados. Inyectamos con dos disparos de bleomicina los dos papilomas mas grandes, los otros se dejaron sin inyectar y también se necrosaron a la semana.

Papilomas anteriores a la semana del tratamiento. Los papilomas no inyectados, la mayoría de las veces, también responden al tratamiento y son eliminados sin necesidad de aplicar mas bleomicina.

Papiloma o verruga en pulpejo de segundo dedo. Era muy profunda. Inyectamos 0,1c.c. de bleomicina con jeringa de insulina. A la semana de la inyección se necrosó y la extirpamos.

Extracción del papiloma

Una vez extraída la lesión, el lecho queda prácticamente seco y curado.







Tenemos montones de casos. Mi padre tiene una relación de mas de tres mil pacientes que fue recopilando para realizar un estudio que no llegó a terminar, y ahora entre mis hermanos, mi padre y yo, disponemos de mas de cinco mil casos en los que nos hemos encontrado de todo tipo de reacciones como aparición de abscesos enormes que tardan en curar, dolor no controlable con analgésicos durante dos días, a un paciente que le inyectamos un mosaico y verrugas diseminadas por toda la planta le dimos seis disparos y se le cayeron la uñas del pie, uñas que volvieron a salir; un caso de febrícula durante cuatro días, etc. Estas reacciones se presentan en menos de uno por ciento de los pacientes. Nuestro compañero Emilio Mellado me dijo una vez que a un paciente suyo se le presentó una isquemia (Raynaud).

Algunos comentarios están hablando de los implantes, se que se refieren a los implantes BioPro de la primera articulacion metatarsofalángica, como es muy tarde (son las 22h), tengo ganas de llegar a casa y no tengo ganas de seguir escribiendo, ya hablaré de este tema en una próxima entrada, no se si en la siguiente a esta o en otra, pero adelanto que ninguno de los que ha escrito tiene ni idea, y cosas de las que se han contado son falsas. Quien comercializó los implantes BioPro en Europa y por supuesto en España, así como las guías de osteotomía Accu-Cut, fui YO.

Al fin tomamos una decisión, algunos se alegrarán.Al Constitucional.Mi opinión sobre Virginia debido a unos comentarios en la anterior entrada.Gotosos

Este verano, un día el mar se embraveció y expulsó fuera de su medio a un ejemplar como este. Realmente no sé que tipo de pez es, pero seguro que estaba mejor dentro del mar, dentro sería útil. Cuando la mar se encabrita, no atiende a razones y comete verdaderas injusticias. Uno de los días que mi mujer y mis hijos nos estábamos bañando, a pocos metros de nosotros, el mar engulló a una mujer de 38 años y su marido al ir a salvarla, también fue destrozado y axfisiado por la masa de salvajes gotas de agua embravecida. Los dos murieron ahogados.

Esto mismo está pasando en la podología. Grandes podólogos han sido expulsados o se han tenido que ir cansados y agobiados por críticas y comentarios falsos y mal intencionados; otros, axfisiados por el sistema, se han ahogado en su lucha y los compañeros que los apoyaban han sufrido el mismo castigo. Ahora, hay compañeros que sin ver el fondo de todas las cuestiones se dedican a menospreciar, insultar y desprestigiar a compañeros/as totalmente válidos y que luchan por la profesión aunque sea en el anonimato y no pertenezcan a juntas directivas de colegios, asociaciones o consejo.

¿Qué ha pasado con las elecciones al colegio de podólogos de Madrid?. Una compañera, buena profesional y que sabe lo que hace, quiere presentarse como presidenta del colegio, pero una falsa y mal intencionada maniobra por parte de otros compañeros y uno en especial, hace que se impugne la candidatura y no la aceptan. Todo fue un sucio juego para que otros se quedaran en la poltrona. Ahora los tribunales le han dado la razón a la compañera y hay que celebrar nuevas elecciones pero......¿cuándo?.....¿seguirá el estado dictatorial e ilegal durante mucho tiempo?. Todo esto pasa con otros y en otros aspectos de la podología. Me preguntáis algunos que si el Consejo está en una situación legal. Sinceramente no puedo responder aunque creo que no se han celebrado elecciones nunca...nunca...nunca. Cuando yo dejé la Federación Española de Podólogos una vez que dimitió su presidente José Valero y posteriormente toda su junta directiva, me quedé solo en un momento en el cual se estaba organizando el Congreso Nacional de Podología, me puse en contacto con Virgina, se retomó el asunto y yo desaparecí de la escena política podológica, pues dejé la presidencia de la Asociación Castellano-Leonesa al formarse la junta gestora del Colegio de Podólogos de Castilla y Léon. Sé que se formó así mismo una junta gestora del Consejo General con los presidentes de colegios que estaban entonces y con los nuevos que se iban incorporando. Desde entonces no sé nada mas, eso es cosa de los presidentes de colegios, no sé si sigue esa junta gestora o se hicieron elecciones a la presidencia y junta directiva del Consejo. Creo que no pero puedo estar equivocado

Me preguntan algunos que qué es lo que pienso sobre Virginia Novel. Sinceramente a Virginia la aprecio, durante cuatro años de mi vida ha sido una persona importante. Sé que es una persona muy válida dentro de la política podológica y que es una luchadora de la podología. Aunque muchos no lo crean, ella no deja problema sin mirar y sin darle vueltas, otra cosa es que esté deacuerdo con su forma de actuar o con sus decisiones. Sé que en estos momentos tabaja para y por la podología, está pendiente de la ley del medicameto (que yo no estoy deacuerdo en como se está haciendo, pero está inmersa en esa cuestión), está pendiente del nuevo marco europeo para la carrera de podología (ella y su equipo han estado mirando para que la podología española sea el referente a nivel europeo). Yo sé que Virginia no está parada, ella trabaja, pero trabaja silenciosamente, tan silenciosamente que muchos pueden pensar que no hace nada, y nada mas lejos de la realidad. Yo no estoy deacuerdo en como se llevan muchas cosas, así como la falta de información real que padecemos de muchas cuestiones que nos atañen y que son importantes para la podología, pero el puesto que ocupa, lo ocupe quien lo ocupe y haga lo que haga, siempre será criticado. No es nada fácil.

Otros me han preguntado por el Congreso Nacional. Yo creo que el congreso ha perdido una cosa muy importante, su esencia de dar a conocer las últimas novedades en el diagnóstico y tratamiento del pie. Desde hace varios años, la gran mayoría de ponencias son presentadas por chavales jóvenes recién terminada su carrera ¿Dónde están los podólogos de peso de la podología española?. Yo he visto dar ponencias a compañeros con la carrera recién terminada, compañeros jovencitos/as que después de terminada la carrera se han quedado en la universidad y al año siguiente han presentado una ponencia, ponencias que la mayoría son clases de pregrado, clases de básica, recordatorios de lo dado en la carrera recién terminada. ¿Cómo se puede dar en un Congreso Nacional una conferencia como "Recordarorio antanómico del Hallux Valgus" o "Patologías de los Sesamoideos"? Señores, seamos un poco mas serios. Este año hay algunas ponencias interesantes y veo a algunos grandes y buenos profesionales como por ejemplo Juanjo Araolaza, José Luis Moreno, Xavier Vázquez, Oscar Izquierdo, Javier Pascual, Martin Rueda, Santiago Nieto, Giralt, pero......¿dónde están los demás?. Yo escribí al presidente de mi colegio ofreciéndome a organizar el Congreso Nacional del próximo año, la carta la envié hace varios meses, no he tenido respuesta, aunque sea negativa. Le escribí por que él en la última Asamblea lo propuso a los asistentes y en mi carta ponía que si nadie se ofrecía, yo estaba dispuesto a organizarlo, así como las jornadas Castellano-Leonesas.

VAMOS AL T. CONSTITUCIONAL. Esto es una súplica, es un grito que exhalo desde lo mas profundo de mi condición de podólogo. No dejemos escapar esta oportunidad. Perdido ya está el proceso, ¿por qué no intentar ganarlo?. Es difícil, muy difícil, el asunto está muy feo, pero no podemos dejar esa mancha sin intentar limpiarla por todos los medios. Si no lo hacemos sería imperdonable. Desde aquí te pido COMPAÑERO, AYUDA A TU PROFESIÓN, esto si nos atañe a todos, no memeces y gilipolleces por las que otras veces la gente se ha rasgado las vestiduras. Esto si es un verdadero problema y hay que hacer frente a el, dejémonos de joder a compañeros por mariconadas sin importancia y vamos a dársela a lo que de verdad la tiene.

Al fin hemos tomado una decisión en nuestra clínica. Yo solo voy ha realizar quiropodias dos días a la semana, los lunes y los miércoles, el resto del equipo las realizará todos los días pero recortando las quiropodias de los convenios con los centros dependientes de la Junta de Castilla y León y de las compañías a la mitad. Hemos comprobado que las compañías y los centros de la Junta hacen que retrasemos muchísimo la lista de espera a los pacientes privados. Hay días que parece que la clínica está hipotecada con pacientes de compañías de seguros. Concretamente el jueves atendimos a 78 personas entre la mañana y la tarde entre cuatro personas. 16 fueron de compañías de seguro, 37 de centros concertados, con lo cual solo atendimos a 25 personas a nivel totalmente privado. Menos mal que a nivel privado casi todo fueron papilomas, plantillas, estudios biomecánicos y otro tipo de consultas.

Hay dos compañeros con nosotros que se quedan asombrados. Están totalmente acobardados para el ejercicio de la profesión, acojonaditos con lo que ven y por lo que les han dicho en la Universidad, exáctamente en un curso de cirugía en la Complutense. Tienen mas miedo que un torero frente a un Miura. La semana pasada me vieron hacer dos fasciotomías plantares endoscópicas y me preguntaban ¿pero eso lo puede hacer un podólogo?, ¿eso no es cirugía mayor?....; cuando nos ven utilizar la bleomicina piensan que vas a dejar inútil al paciente o que va a suceder algo gravísimo, dicen que les han dicho que no la tenemos que utilizar (pero se quedan asombrados de los resultados); esta semana voy a poner un implante BioPro para la primera articulación metatarsofalángica y me dicen que les han comentado que esos implantes están prohibidos en España. Con las plantillas también me dicen un montón de cosas sobre el papeleo, y eso que todos los pacientes tienen el consentimiento informado y el informe de uso y posibles reacciones a los soportes ¿cuánto mas quieren que hagamos?, con esa predisposición , lo lleváis claro. Esto mismo se lo he dicho a ellos, además leen el blog frecuentemente.

No sé que os ha pasado, pero la entrada anterior habéis empezado a mandar comentarios como locos. Yo pensaba que el blog no lo leía tanta gente, y ahora resulta que lo lee mas gente de la que creía. Mi blog no es para crear polémica ni es un blog polémico, es un blog de opinión personal, por lo cual pido que seáis comedidos en vuestros comentarios y no rechazaré ninguno como estoy haciendo ahora. En mis últimas entradas he rechazado varios comentarios pero porque son ofensivos para ciertas personas y algunos insultan directamente de una forma grosera y esa no es mi línea. Dar vuestra opinión y ser críticos, pero educados.

Nos han llegado mas pacientes con gota aguda e hiperuricemia crónica, como comenté en entradas anteriores, parece que los pacientes se ponen de acuerdo par venir con las mismas patologías. Ya savéis, para gota aguda antiinflamatorios o colchicina, para la crónica, alopurinol, probenecid y sulfinpirazonas; y dieta, mucha dieta. Hay un medicamento homeopático que va muy bien aunque algunos no lo crean, es el Rhus Toxicodendron, también en conjunto con la Bryonia (el tratamiento puede se por via oral o inyectable. Yo prefiero el inyectable.). Uno de los pacientes venía rabioso, no había podido dormir en toda la noche. Decía que algo le mordía el dedo, tenía mucho calor en el pie, así como tumefacción y rubor.

Ataque agudo de gota.











Artritis gotosa crónica.











Destrucción osea por hiperuricemia.

Comienzo de la afectación osteoarticular a consecuencia de artritis gotosa.

Focos en la cabeza del primer meta y en la base de 3º y 4º metatarsianos.

Destruccuión de la cabeza del 5º meta por artritis gotosa crónica.

Me han envíado a un atleta para que le opere de fascitis plantar, pero le mandé realizar una R.M. y yo no veo tal fascitis. En el informe del radiólogo me indica de una fibromatosis plantar. Yo veo la fascia algo engrosada. Leer el informe. ¿Qué os parece a vosotros?.

Juan Carlos y Emilio Goez, Vincent Hetherington, Javier Pascual, Javier Hernandez P.....y todos los demás, me gustaría conocer vuestra opinión. No sé si operarle. Ya le han realizado todos los tratamientos que os podáis imaginar.

Hoy me habéis tenido loco con tanto comentario, y mientras escribía esta entrada, me han seguido llegando algunos. Un dermatólogo ha escrito un comentario con el que no estoy de acuerdo con respecto al uso de la bleomicina por parte de los podólogos. Como ahora tengo prisa, mañana hablaremos de la Bleomicina.

Respuesta a un comentario. Una de cal y otra de arena.Popurrí de cosas y algo de podología.

Las masas humanas mas peligrosas son aquellas en cuyas venas ha sido inyectado el veneno del miedo.

Si haces lo que siempre has hecho, obtendrás los resultados que siempre has obtenido.

El Mundo exige resultados. No le cuentes a otros tus dolores de parto. Muéstrales el niño.

Esto, es una contestación a un compañero/a que me critica, junto a otros compañeros, que utilizamos ciertos tratamientos. No hago mas comentarios, creo que con lo dicho es suficiente.

Ayer me llamó una paciente de Benidorm que operé de fascitis hace tres meses y medio, la pobre sigue con dolores, de momento la intervención no ha resultado y me preocupa su estado general. Por otra parte, me ha llamado de La Coruña un paciente que operé también de fascitis hace dos meses y me comenta que no tiene ningún tipo de dolor. El hombre me da las gracias porque dice que antes no podía ni dar un paso y su vida era un auténtico calvario, se le ha pasado la depresión que padecía, cosa de lo que me alegro de verdad; ojala que todos los casos fuesen como este.

Cachalote a la vista.

Cachalote respirando con las fosas nasales expulsando agua.







Comenzando la inmersión.











Hasta el fondo.

Atuneros marroquíes en su cascarón.Increíble que pesquen atunes es esas condiciones.


Cuando regresábamos al puerto, avisté una columna de agua que se elevaba varios metros sobre la superficie del mar. Le dije a nuestro patrón que se fijara y asombrado me dijo que era un cachalote. Nos acercamos hasta el y comprobamos la inmensidad y grandeza del mar. Medía según el patrón unos 18 metros y estuvo en superficie respirando alrededor de diez minutos. Cuando expulsaba el agua por el orificio nasal situado en la cabeza, lanzaba grandes chorros a una altura de unos tres o cuatro metros. antes se sumergirse saca prácticamente todo el cuerpo, se encorva y pega un aletazo final con la cola, momento impresionante que logré captar con la cámara. Fue algo emocionante. Finalmente no encontramos a una barquita de atuneros marroquíes que regresaban de pescar y con la "costera" vacía.

Mis padres se fueron ayer a París, van a estar unos día en Francia y otros cuantos días en los Países Bajos y Holanda. Parece que ahora les ha dado por irse de tórtolos cada dos por tres. hace poco a Noruega, anteriormente vinieron conmigo a Estados Unidos, cuando regresen tienen pensado ir a Turquía o Rumanía, y en marzo creo que vienen conmigo a Cuba, dicen que a "controlarme un poco", no sea que me desmadre.

Estos días pasados también me han llegado casos curiosos como las dos primeras fotos que cuelgo de una mujer con una polidactilia con sindactilia del 5º dedo. La paciente dice que no se puede calzar nada mas que con unas zapatillas muy anchas y que le duele mucho el 5º-6º dedo a nivel de la uña de arriba. Le propongo el amputarle ese segmento y dice que se lo pensará, que eso mismo le han indicado en la seguridad social. Si lo miráis de lado, con vuestra cabeza girándola hacia la izquierda parece un extraterrestre. El otro caso es el de un paciente que vino directo desde el médico de cabezera por que era la tercera vez que iba por dolor e inflamación en el primer dedo izd. Le mandaba tomar ibuprofeno y augmentine porque le dijo que tenía una infección por la uña incarnada. Después de tres semanas llega a nuestra clínica en este estadío y le mandamos hacer una analítica y le realizamos una Rx. en la cual no vemos nada. El resultado de la analítica es concluyente, hiperuricemia, la clásica gota.

Polidactilia con sindactilia.




























Hiperuricemia.

El Delegado de laboratorios Isdin nos trajo hace dos días unos libros titulados Atlas y sinopsis de enfermedades cutáneas del pie. Me lo lei en una sola noche. Creo que es muy didáctico, clarito y conciso. Pienso que está muy bien. Los autores son Antonio Zalacain y José Manuel Ogalla, para mi, dos grandes profesionales. El tercer autor es Vicente García Patos, dermatólogo de prestigio, pero siempre tiene que haber un no podólogo en un proyecto de estos. Lo dicho, el libro me gusta y es muy ameno. Felicidades a Ogalla y a Zalacain.

Esta tarde ha venido un compañero, Jorge Buch a comentarme un caso que tiene con un paciente para ver si se le puede operar. Jorge es un compañero encantador, hace varios años estuvo con con nosotros en la clínica y siempre nos ha enviado pacientes, algo de agradecer y a tener en cuenta. La paciente tiene una hiperextensión del primer dedo y una posible exóstosis.

Un anónimo me comenta que como tengo la información de la Nueva Ley de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias. No es ningún misterio amigo mio, pertenezco a la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de Castilla y León, y esta información ya la di en una Asamblea, pero aún no estaba aprobado por las Cortes, era un proyecto.

Hoy termino pronto,(son las 21:46 y acaba de irse Jorge) pues tengo una reunión con la Confederación de Peñas Taurinas de la cual soy relaciones públicas y vocal, y vamos a votar varios premios de la feria. Mañana no trabajo, ni por la mañana ni por la tarde, y el sábado me han invitado a un tentadero, no a torear, a presenciarlo pues va una figura retirada (no me han dicho quien) para prepararse , pues va a torear un festival.

Gran éxito de mi hija.Por la costa de Marruecos.Nuevo Plan estratégico de Formación Continuada.Reacios a la furgoneta.

Mi hija ha debutado con éxito. Fue a verla el crítico de teatro y cine que me presentaron en Bilbao. Los comentarios no han podido ser mas positivos y las críticas han sido buenas. Me alegro mucho, pero ahora que se centre en el curso. La imagen de la chica de la izquierda me recuerda mucho a mi hija cuando se viste de esta guisa, pero mi hija es mas guapa aún.

Este verano hemos navegado por la costa de Marruecos y ha sido una experiencia inolvidable a la vez que increíble. Íbamos con un barquito y vimos como unos calderones intentaban espantar a dos familias de orcas. Nunca había visto en vivo unas orcas, y menos así de cerca; son impresionantes de grandes. Estuvimos persiguiendo a las orcas cerca de dos horas, veíamos como se sumergían y a los diez minutos emergían de nuevo para respirar. Nos cruzamos con varios pescadores marroquíes que estaban pescando, con cáscaras de nuez, grandes atunes a mano. Era gente muy amable, nos acercamos a ellos y nos invitaron a comer lo que ellos tenían. Uno de los pescadores consiguió pescar un gran atún, pero cuando estaba cerquita de la barca, vino una orca y se lo quitó, llevándose el atún y comiéndoselo entre la familia de orcas; armaban un revuelo en el agua digno de ver. Cuando regresábamos al puerto, nos sucedió otra experiencia inolvidable que ya contaré en otro momento ( vimos innumerables delfines, calderones, otros cetáceos y........un cachalote ).

Familia de orcas localizadas.







El macho a punto de zambullirse a la busca del atún.









Aleta del macho de orca camino de la presa.

Llegan las hembras al banquete.

Se acercan a gran velocidad para participar del festín.

Impresionante, como chapotean y como terminan en unos instantes con la pieza.

Hay muchos pacientes que a pesar de que la furgoneta va de pueblo en pueblo, es reacia a entrar en ella. Durante estos últimos días han venido pacientes de varios pueblos que nos han comentado que hace poco estuvo la Unidad Móvil Podológica al lado de su casa pero que la mayoría de las personas no pertenecientes a la Federación de Jubilados son reacios a entrar en ella, que prefieren venir a Salamanca, que la imagen no les gusta y que eso no es serio. En principio algunos pensaban que eran hermanos míos los que iban con el furgón y otros piensan que somos la misma empresa. Nada mas lejos de la realidad, no tenemos nada que ver. Esta misma mañana nos llaman desde un pueblo de los Arribes del Duero para ver si nosotros tenemos unidad móvil e ir a varios pueblos cuyas asociaciones no pertenecen a la Federación de Jubilados por no comulgar con su presidente. Nuestra respuesta es tajante, NO. Andan buscando podólogo para ir por esos otros pueblos a los que la furgoneta no va, y se han enterado que hay algún podólogo mas, interesado en comprar otro furgón ambulante (esto puede ser de risa y de pena al mismo tiempo).
Llevamos unos días que las mismas patologías se acumulan en la clínica. Ayer tuvimos un paciente con una fractura del 5º dedo por un golpe contra la pata de la cama, y hoy otro con otra fractura de Jones muy parecida a la que vino la semana pasada. Trae el pie con gran edema y hematoma por lo cual le mandamos antiinflamatorios y analgésicos, vendándolo hasta que le podamos escayolar (por supuesto, con muletas). Entre ayer y hoy hemos visto a nueve pacientes con papilomas ( mi amigo y compañero Paulino Pedrosa me manda un estudiante desde Vigo, ya que se quedará en la Universidad de Salamanca). El paciente que me manda Paulino tiene un gran papiloma en el apófisis estiloides del 5º meta izd. tan grande como una moneda de un euro. Las uñas incarnadas parece que ahora se juntan, mi hermana ayer operó a una niña y mi hermano a dos chicos; hoy yo he operado a una chica de Bejar además de a una mujer de un juanete de sastre, operación de la que no he salido muy conforme (ya pondré las fotos y veréis por qué). La fasciotomía que realicé ayer y la operación del dedo en garra bien, espero no tengan molestias postquirúrgicas. Mañana tengo dos operaciones sencillas, una exóstosis subungueal y un segundo en mazo.

Hoy ha venido un traumatólogo de fuera de Salamanca con su mujer para que la operemos de fascitis plantar. El traumatólogo es joven, unos 38 años, y al preguntarle que por qué venía a un podólogo, su respuesta fue clara y concisa : ustedes estudian el pie y se preocupan de el, toda su vida es el pie, y yo, en el pie, me pierdo. Me dijo que en sus años de residencia no vio nunca una intervención de fascitis mediante fasciotomía plantar endoscópica, y que solo operó algún juanete por la técnica de Chevron, el resto con Keller. Ha venido a Salamanca por que conoce a un chico de su ciudad que operé hace un año de fascitis y luego vio en televisión que había operado a Juan Carlos de la Ossa. Desde aquí le doy las gracias públicamente por confiar en un podólogo y en la podología, a pesar de ser traumatólogo.

Las fotos que cuelgo hoy son de una mujer diabética con una úlcera en talón y que en la Resonancia Magnética podemos observar la úlcera con celulitis y tendinitis aquílea.

El día 10 de Octubre se presenta en las Cortes de Castilla y León el Nuevo Plan Estrtégico de Formación Continuada 2008-2011 de los profesionales del Sistema de Salud de Castilla y León. Os adelanto algo sobre el Plan: Se acreditarán cursos organizados por entidades privadas que sean presentados a la Comisión de Formación Continuada y serán analizados los contenidos y calidad y concedidos los créditos correspondientes; serán acreditados los programas on line que cumplan los requisitos establecidos, tanto de Univerdidades como de entidades privadas ( ACORDAROS DEL PROGRAMA PRESENT QUE AHORA TIENEN LOS TRAUMATÓLOGOS ). Bueno, son las 12 de la noche y estoy cansado.

Úlcera, celulitis y tendinitis aquílea.

Úlcera en talón por presión.