Congreso en Cuba. Siempre sorpresas. Operar en Cuba es una experiencia. Universidad Europea (ponencia fin de curso).

 Regreso de Cuba donde me invitaron a un congreso de Podología para hablar de la fascitis plantar y me habían preparado pacientes para operar.

Quiero dar las gracias a Odalys Guevara, la cual fue quien me hizo la invitación, así como a Diego Tomatis y a Juan Margrina, cabezas del evento. Particularmente, Juan Margrina ha trabajado y peleado por todos los problemas que se presentaron y por hacer que todo lo mio saliera bien. Quiero pedirle disculpas por que tal vez en algún momento me enfadé un poco y luego pude comprobar personalmente, como se estaba peleando día a día, hora hora, minuto a minuto, con Servicios Médicos, con la dirección, con la agencia del MINSAP, para que todo me lo resolvieran como debía de ser.

Gracias Odalys, por que si fuí a Cuba, fue por que tu me insististe, ya sabes que no iba a ir.

No es fácil organizar un congreso, pero organizarlo en Cuba es una proeza, una lucha titánica y un enorme esfuerzo económico.

Al congreso asistieron congresistas de México, Chile, Colombia, Argentina, Perú, Aruba, Ecuador, Brasil, Uruguay, Panamá, República Dominicana y por supuesto, de Cuba.

Para mi siempre es un placer ir a Cuba, me encanta, he ido muchísimas veces durante muchos años, en una ocasión viajé hasta en tres ocasiones al país caribeño y allí tengo mucha gente que me aprecia, aunque también hay algunos que no me ven con muy buenos ojos, muy poquitos, pero alguna hay.

Ha sido un placer encontrarme de nuevo con Odalys, Juan Carlos Flores, Magela, Damaris, Yulami, el profesor Leo, Jorge, Idolivis, Juan Manuel, Zulamy, Maria Julia, etc., etc., etc. Disculparte todas y todos los demás por no citaros, pero soy muchos y de alguno me iba a olvidar seguro.

 También ha sido un placer encontrarme allí con amigos y amigas mexicanos, peruanos, argentinos, chilenos, colombianos y no me lo tengáis en cuenta que no os nombre por no dejarme a ninguno.

Lo mismo digo, ha sido un placer el conocer a nuevos compañeros de cada uno de los países.

Gracias a todos por los regalos que me habéis entregado, pero sobre todo muchas gracias por las muestras de cariño y afecto hacia mi, me siento muy halagado y agradecido; incluso personas a las que no conocía de nada me han llevado regalos lo cual es de agradecer doblemente.

No puedo subir todas las fotos con todas las personas, perdonarme a los que no os ponga, pero en el facebook subiré muchas mas y os podéis etiquetar, así mismo, poner las vuestras y las iré viendo.

He operado ya a muchas personas en Cuba, Hallux valgus, dedos en garra, tumoraciones, quistes, uñas incarnadas, una rotura de un tendón, y os aseguro que es toda una experiencia. He operado en varios hospitales, en policlínicos y en otros centros de salud de otra índole, pero no he visto nunca un centro como el que he visto en esta ocasión y en donde realicé dos cirugías, el Centro Internacional de Salud, la Pradera, una institución del Gobierno con la última tecnología, donde trabaja la compañera licenciada en Podología Odalys Guevara y en donde disponen de una sala de Biomecánica digitalizada con cámaras de altar resolución y un banco de marcha con una gran plataforma de presiones de unos cuatro metros. Ocurre también lo contrario, lo mismo que te encuentras esto, te encuentras con hospitales muy deteriorados, con carencias de todo tipo de material e instrumental y en condiciones escasas, pero en los que trabajan grandes y buenos profesionales.

Por la tarde de ese mismo día operé en otro lugar precioso, un centro de rehabilitación, rehabilitado, un edifico colonial que es una maravilla arquitectónica, con un patio de columnas monumentales y cenefas de la época de la colonia.

Tengo que decir que en cualquier consultorio de los que conozco, disponen de autoclave para esterilizar el instrumental, no como en otros países de latinoamérica donde muchos podólogos y podólogas siguen utilizando las estufas de calor para esterilizar, o la maquinita de bolas de cuarzo, o campana de rayos ultravioleta, lo cual no esteriliza, solo desinfecta, algo que está muy bien cuando no se realiza ningún tipo de técnica invasiva, pero pensar, que la simple extracción de una espícula de una uña, ya es una técnica mínimamente invasiva. Una expiculotomía es invasiva por poco trauma que realicemos y debemos hacerlo con material estéril.

 Bueno, estoy recién llegado a España y comienzo de nuevo a trabajar y tengo bastante trabajo atrasado, bastantes pacientes programados, cirugías programadas y revisiones.

El día 19 voy invitado al Universidad Europea a impartir una conferencia de clausura de curso, y el día 23, de nuevo a cruzar el charco rumbo a Medellín, Colombia, donde participaré en otro congreso y de nuevo veré gente conocida de otros países latinoamericanos así como a muchos compañeros colombianos.

Tendinitis de Aquiles con TOPAZ. Espolón posterior de Calcáneo por MIS. Onicoplastia (matricectomía total) por yatrogenia. Próximos eventos.

 Esta será mi última publicación hasta mi regreso del Congreso de Cuba.

Hoy he operado una tendinopatía de Aquiles, una Tendinitis de Aquiles, un espolón posterior de calcáneo y una yatrogenia de una uña que habían arrancado hace mas unos cuatro años y habían salido dos pedazos laterales. Se le realizado una onicoplastia y matricectomía total con fenol.

Mañana tengo otra cirugía ungueal y pasado ya marcho a Cuba.

Esta primera secuencia de fotos es de la realización de la cirugía de la tendinopatía de Aquiles mediante la técnica TOPAZ, técnica que introduje en Europa hace ya unos años y que me está dando buenos resultados en general, de un 80% para las fascitis y fasciosis plantares y de un 90% para las tendinopatías, tendinitis, tendinosis...

Llevo realizadas muchas intervenciones con TOPAZ, mediante la técnica de Coblación, con unas estadísticas de un 85% de éxito en general contando todas las patologías.

Esta técnica, para la cirugía de la fascitis y la tendinitis, según me dijo la casa Arthrocare, fuí el primero en utilizarla en Europa, la introduje desde Estados Unidos donde me la enseñaron los eminentes Podiatras y amigos, Juan Carlos Goez y Emilio Goez, posteriormente, y como casi siempre, se la están apropiando los traumatólogos como pioneros. La presenté en varios foros, en congresos, talleres, cursos y Universidades donde los podólogos, como siempre, se quedan para atrás y los traumas se apropian de técnicas como la MIS a la cual cambian de nombre y la llaman percutánea, como del implante de BioPro, introducido por Joaquín Oscar Izquierdo y por mi en España ( yo lo comencé a comercializar), y ahora con la Coblación-Topaz (siempre pasa lo mismo).

Hoy he operado a un paciente de Alicante que presentaba una gran inflamación del Tendón de Aquiles, fibrosis y acortamiento del tendón de Aquiles.

Con el TOPAZ perforo toda la zona del tendón afectada, se vaporiza y se elonga, a la vez que las perforaciones se llenan de plasma y plaquetas que intentan regenerar la zona.

En esta foto vemos la zona afectada por la inflamación del Tendón de Aquiles, la cual hemos mapeado y delimitado para  la intervención.

Mas o menos cado 0,5 cm. pintamos los puntos que voy a perforar por donde voy a introducir el terminal del TOPAZ hasta la superficie del tendón de Aquiles.

Equipo de TOPAZ, Coblación.

 El terminal del TOPAZ va conectado a una consola de radiofrecuencia bipolar que utiliza la técnica de Coblación y se calienta durante 4 segundos a una temperatura de 50°, no sangrando y permitiendo el paso de plasma y plaquetas a la zona topaceada.

Realizando la perforaciones de piel a parte superficial del tendón de Aquiles. 

 Perforamos punto por punto toda la zona afectada.

Una vez que he perforado toda la zona, posteriormente introduzco el terminar del TOPAZ por cada uno de los agujeros realizados. 

 Introduzco el terminal del Topaz por los agujeros, se coloca superficialmente en el tendón de Aquiles y accionamos la Coblación calentándose la punta a 50° e introduciéndose en el espesor del tendón y vaporizándolo.

 Posteriormente a la tendinopatía con TOPAZ, realicé una exostectomía u osteotripsia de un espolón posterior de calcáneo.

Hoy en quirófano ha estado el compañero de Cáceres Luis Pulido Duque, el cual ha realizado el reportaje fotográfico, por ciente, nada mal del todo.

Tengo que aclarar que esto no es un Haglund como muchos piensan, esto es un espolón posterior, una osteofitosis, algo distinto al Haglund, el cual estaría en la zona del tubérculo postero superior.

La intervención la realizo por una pequeña incisión. No es una cirugía estríctamente MIS, pero la incisión no es una gran incisión a campo abierto. Con solo tres puntos es suficiente para cerrar la incisión. 

 Realizo la incisión en piel, posteriormente realizo incisión en el tendón de Aquiles y llegamos hasta hueso.

 Despego el tendón de Aquiles del hueso con un elevador romo y posteriormente con un elevador de periostio.

 Posteriormente con una pequeña lima, limo la zona de calcáneo donde está el espolón.

 Posteriormente con una fresa para hueso, freso toda la zona para dejarla lo mas roma y uniforme posible.

 Lo comprobamos con el intensificador de imagen.

 Termino de redondear toda la zona con otra fresa y paso a suturar después de un lavado con suero fisiológico.

Con solo tres puntos, después de haber suturado el tendón, doy por finalizada la intervención.

 La última cirugía ha sido una onicoplastia con matriceptomía total debido a una yatrogenia que cometieron hace unos 4 años al arrancarle la uña a una chica de 29 años.

La cirugía ha consistido en extirparle estos dos pedazos de uña, realizar unas plastias para que la zona quede lo mas estética posible y realizar matricectomía para intentar que esos dos "cuernos" ungueales no vuelvan a salir.

Estas fotos las han realizado Mónica y mi padre, que han estado en la cirugía.

En esta secuencia fotográfica se ve paso a paso la cirugía. 

Bueno, hasta aquí todo. El miércoles salgo viaje hacia Cuba invitado a un congreso, regreso el día 14 a Salamanca.

Posteriormente he sido invitado a la Universidad Europea a impartir una conferencia de fin de carrera y de nuevo vuelvo a cruzar el charco el día 22 de este mismo mes rumbo a Colombia, invitado a un nuevo congreso en Medellín.

Hasta mi regreso de Cuba.