Cosas de Perú. Coincidencias peruanas. Mala leche peruana y no es leche de tigre. Fascitis plantar con Topaz y fasciotomía MIS.

Nada mas llegar a Perú desde Colombia, me estaban esperando en el aeropuerto para recibirnos, Kajita, Yolanda Yolanda y Nora, todo un detalle, con las banderas de España y Perú.

Fue llegar a Lima y nada mas llegar al hotel, salir pitando para impartir mi primera conferencia en Ser Salud, donde me estaban esperando.

Me fue a buscar al hotel el marido de Cecilia Cárdenas, directora de Ser Salud y el tráfico era caótico, lo mismo que casi todos los días.

Terminé de dar mi charla, en la cual me demoré mas de una hora y partimos de nuevo hacia el hotel, donde nos cambiamos y salimos a cenar a un clásico y como siempre, comencé con unas conchas de abanico.

Al día siguiente y ya todo seguido durante cinco días mas,  seminario y talleres, en total, seis días seguidos sin parar. Sinceramente fue una paliza, llegó un momento en el cual presenté una afonía, el último día, en el taller de siliconas, casi no podía hablar.

Quiero dar las gracias a Kajita, a Leni y su familia por el trato dispensado.

Me alegró de nuevo y como siempre, estar con Judith y con Violeta, la cual está terminando medicina.

El Seminario y los talleres fueron un éxito, tanto de participantes como de participación, en total doscientos asistentes. Hubo que ampliar un día mas de talleres pues los cupos se completaron con rapidez para el de plantillas y  ya no quise realizar otro mas de siliconas.

Un contratiempo que hubo fue que en aduanas retuvieron uno de los paquetes mandados para realizar las prácticas, en el cual iban siliconas y resinas. Darle las gracias a Sandra Reyes por su predisposición para recuperarlo pero fue imposible recuperar el material para los talleres. Gracias también a la compañera Jaqueline Delgado de Pediestética Podocolombia pues gracias a ella pudimos realizar los talleres, pues ella puso el material, resinas de todo tipo, siliconas de todas las clases y EVAS para poder realizar las prácticas. El material suministrado por Jaqueline Delgado era de Productos Herbitas y se les suministró totalmente gratis a los participantes a los talleres, no teniendo que pagar nada adicional. Una pena que todo el material de Herbitas enviado desde España lo retuvieran en aduanas pues había muchas siliconas y palmillas de resinas. En fin, una anécdota mas. Espero que Kajita logre recuperar todo el material y se lo pueda enviar a Colombia a Jaqueline Delgado, pues ella puso todo el material.

Tengo que comentar que en Perú hay muchas coincidencias, como por ejemplo, que alguien organizase para los mismos días, otros talleres de plantillas, cuando estos estaban organizados y anunciados con mucho mas tiempo de antelación, y los otros, los programaron posteriormente. Yo no digo que se realizasen a mala leche, seguro que fue una simple coincidencia sin querer fastidiar, seguro, seguro, al menos eso me comentaron.

Parece que estas coincidencias se repitan de vez en cuando. 

Por otro lado, en Perú hay una leche muy rica, la leche de tigre, pero por otro lado hay mala leche por parte de algunas personas y entidades.

Me cuentan de buena fuente, que algunos dicen que si me invitan a mi a un evento, ese alguien y esos "algunos", no apoyan el evento en el cual yo participe; si piden apoyo o aval de  una institución para un evento, dicen que en el mismo no debo participar yo, es mas, incluso a algunos les dicen que no vayan a eventos en concreto. No entiendo el monopolio que quieres practicar algunos. El interés económico prima en muchos de los talleres, cursitos y eventos que organizan en Perú, interés económico del que lo organiza, por supuesto.

Es lamentable la forma de actuar de ciertos personajes y veo que así es muy difícil que la podología peruana esté unida, por mucha Federación de Podólogos Peruanos que haya, y eso que en Perú hay podólogos muy válidos, y los dirigentes de las instituciones podológicas peruanas son buenos podólogos, pero con muchos intereses propios.

Yo no tengo nada, absolutamente nada en contra de nadie y de ninguno de ellos, pero algunos de ellos sí tienen cosas en contra de mi. Yo voy a mi aire, digo lo que pienso, digo lo que veo y eso a algunos no les gusta, pero yo no tengo nada personal en contra de ellos, voy por libre y encantado de estar con todos, con todos los que quieren estar conmigo, claramente.

Me comentan que una persona con la que nunca he tenido nada de nada, con la que nuca he discutido y la cual incluso tiene mi admiración como uno de los mas destacados podólogos peruanos, me tiene vetado y la verdad, no se a que es debido, pero la verdad, me importa un comino, iré allá donde me inviten y me interese ir.

En las fotos que pongo estoy con parte de los asistentes a los eventos en unas de las comidas. Estoy con los representantes de Colombia, de Perú, de Ecuador, de Argentina, de Chile, de México. 

Con Cecilia Cárdenas y su marido Raúl, dos personas que me caen muy bien. Ya probaré las dos botellas que me habéis regalado. Os mando un fuerte abrazo y sabéis que estoy a vuestra disposición para lo que yo pueda hacer.

Otro gran profesional y uno de los pioneros de la podología peruana, Omar Sampietro, el cual nos invitó a cenar una noche a un buen restaurante donde cenamos estupéndamente.

Omar es un tipo estupendo, un buen profesional el cual va también por libre y a su aire. Un fuerte abrazo. 

Los dueños de Limablue, Yasica Doy y Daniel Doy, nos invitaron otro día a cenar a un gran restaurante donde comimos una buena carne y bebimos un gran vino, el cual estaba sinceramente a precio de oro. Pasamos para mi, una grata velada, una buena cena y buena conversación.

Mis anfitrionas, Kajita y Leni, responsables de Cuidados, Tratamientos y Salud, las cuales están haciendo una buena labor por promocionar la podología en Perú. Ellas también van a su aire, es mas, van por libre y sin apoyo de nadie, lo cual tiene un gran mérito. Hay gente individualmente y personalmente que las apoya, pero no tienen el apoyo de ninguna institución. Este año han tenido mas casas comerciales y laboratorios, y por lo visto, para el año que viene, aún tendrán mas apoyos comerciales. Estas chicas son una luchadoras, muy arriesgadas a la hora de organizar estos eventos, eventos que finalmente han resultado un éxito en todos los sentidos, El riesgo económico que asumen es grande, arriesgan su propio dinero en toda la organización y a pesar de ello, les ponen piedras en el camino para que se den un tropezón; me alegro de su éxito, en todos los sentidos, y que quede una cosa bien clara, ellas no lo hacen por ningún tipo de interés económico, lo hacen por que la podología peruana progrese, pues quieren una podología como debe ser, sin intereses comerciales en los Seminarios y talleres.

El último día en Lima, antes de partir para Puno y el Lago Titicaca, Betty Tupia y Marina Tupia nos invitaron a comer a la Rosa Náutica, donde sinceramente comimos muy bien, bebimos muy bien y lo pasamos mejor. A parte de la comida, el restaurante inmerso a la orilla del mar, es precioso, un lugar idílico.

Aunque se come bien, este restaurante lo recomiendo por lo bonito que es, por las vistas y por el lugar, merece la pena visitarlo.

Gracias amigas por que siempre estáis pendientes. Un fuerte abrazo y hasta otra.

En otra entrada seguiré hablando de mi viaje a Perú, Puno, Lago Titicaca, Cuzco y mas cosas de Lima.

Ahora el caso de una intervención.

De nuevo tenemos varios casos de pacientes con fascitis plantar, de fasciosis.

Pongo el caso de un paciente operado de una fascitis, con fasciosis, al cual he operado mediante el Topaz y cirugía MIS. El atleta estaba ya desahuciado,  llevaba parado poco mas de un año, se le habían realizado varios pares de plantillas, en Madrid, Barcelona, Huesca, y todas sin resultado, le hicimos infiltraciones de corticoides y de colágeno sin resultado, le habían hecho EPI y empeoró, le hicieron punción seca y tampoco mejoré, le dieron ondas de choque y empeoró de nuevo, le dimos láser y nada y por fin decidió operarse.  La operación es lo último que hay que hacer, y tan solo llegan a la misma un 10% de los pacientes con fascitis o fasciosis.

En la primera foto estoy haciendo una pequeña incisión en la piel, tan solo del ancho de la hoja del bisturí.

Por la incisión introduzco un elevador de Sebileau y libero toda la fascia de adherencias, tanto plantarmente como dorsalmente.

Para esta maniobra me guío por el fluoroscopio.

Posteriormente con el bisturí de Micro MIS, realizo la fasciotomía parcial para pasar a realizar la coblación.

Perforo cada una de las zonas mapeadas por donde voy a introducir el Topaz. 

 Agujereo toda la zona afectada de la fascia.

 Terminal del Topaz.

Posteriormente realizo la coblación, voy vaporizando la fascia, "topaceando" toda la zona afectada. Vemos en las fotos la gran tensión que el atleta presentaba en la fascia.

Esperemos que con la intervención el paciente pueda volver a competir, o al menos, a realizar una vida normal pues no podía casi ni caminar, refiriendo que no podía andar mas de 10 minutos y presentaba algo de depresión por esta causa. 

Regreso de Colombia y Perú. Un gran viaje con cosas que contar, sobre todas las cosas. Hoy Cartagena de Indias y Bogotá. Exóstosis subungueal (Operación por MIS)

Estoy recién llegado de Perú y de Colombia, estoy que medio me duermo a estas horas, pero no quiero terminar el día sin publicar una entrada, aunque sea algo rápido.

He estado en Colombia y en Perú, unos cuantos días muy intensos y bien aprovechados, de trabajo, mas trabajo y de turismo, con nuevas experiencias y anécdotas, como mi retención en el aeropuerto de Perú a mi regreso a España, y eso que no llevaba droga, tan solo unos cuadros que compramos en Perú con unos insectos que interceptaron y que por lo visto no se podían sacar de Perú, algo extraño cuando los venden por todas partes y resulta que a los que los venden no les hacen nada y a uno lo fastidian, lo joden y le hacen pasar un mal rato en el aeropuerto, a punto estuvimos de perder el vuelo; mi mujer esperando en la puerta de embarque y el avión esperando por mi, mientras la policía me decía que iba a perder el vuelo. Además de eso, los productos de Herbitas enviados desde España, fueron retenidos en aduana, solo para cobrar impuestos, pues era gratuítos para unos talleres. Gracias a Pediestética Podocolombia que puso todo el material, resinas, siliconas, EVAS, etc para poder hacer los talleres.

Antes de todo esto, nuestro viaje, mi mujer y yo, estuvimos en Colombia, estuvimos reunidos con unos cuantos podólogos y luego nos fuimos a Cartagena de Indias,

He estado muchas veces en Colombia, pero nunca estuve en Cartagena de Indias y tengo que decir que me encantó, me cautivó, es Cuba dentro de Colombia, una ciudad preciosa y me refiero a la ciudad colonial y amurallada.

La estancia en Cartagena me transportó a Cuba, a la Cuba que me encanta a la Cuba que adoro, a la Cuba que volveré si Dios quiere en Octubre, pues hoy mismo he recibido la invitación de la Sociedad Cubana de Angiología y Cirugía Valcular, donde hablaré del pie diabético.

En Cartagena, la Cuba colombiana, además, comimos muy pero que muy bien, y no tan caro como nos habían dicho. Esta ciudad me encanta y tengo que volver, no se cuando ni como, pero tengo que volver.

Sus calles son como trasladarse a la España colonial, a la Cuba Española, a la Cartagena Española; no obstante, esta ciudad colombiana, fue la principal colonia española de la época. Sus gentes son mas cubanas que colombianas, mas caribeñas que costeñas y eso es una contradicción pues Cartagena es costeña, pero es otra cosa.

Esta entrada la quería hacer rápida y escueta, pero no puedo, los recuerdos y experiencias se me agolpan.

Mari Mar y yo venimos encantados, en un día caminamos 17 kilómetros y nos recorrimos casi toda la ciudad amurallada, ella quedó rendida.

El disfrutar de algo que te gusta con alguien que también disfruta por que le gusta, hace que el momento sea extraordinario.

Hasta ahora Colombia eran paisajes y gente, gente amable, buena gente, ciudades sin personalidad, pues es una pena que en la gran mayoría de las ciudades colombianas se perdiera la parte colonial, tan solo dos ciudades me gustan por eso, Cartagena y Popayán, lo malo de esta última es la inseguridad, algo que no se ve en Cartagena.

Colombia tiene unos paisajes preciosos, una naturaleza envidable, algunas ciudades bonitas, pero sinceramente sigue viva la llama de la inseguridad y no lo digo yo, muchos colombianos lo reconocen; cuando termine esta lacra de las pandillas de delincuentes, de los paramilitares, la guerrilla, la delincuencia común, será un país maravilloso para visitar, un país estupendo pues sus gentes son estupendas, pero la realidad es la realidad.

En otro orden de cosas, Cartagena tiene una gastronomía distinta al interior de Colombia, pescados, mariscos, carnes...algo difícil de comer y encontrar en la Colombia profunda donde casi todo es Sancocho, pollo, puerco o arroz y de vez en cuando tamales de pipián que están buenísimos, algunas empanadillas ricas, el ternero que tiene buen sabor, el Sanchoco de pollo no está mal pero es que casi todo es Sancocho de gallina (tengo ganas de probar el Sancocho de cola), .....

.....Cartagena y la costa no, es otra cosa, comida variada de todo, de todo, rico, rico, rico, lo cual no quiere decir que en Bogotá, Cali, Medellín, Manizales, ... no haya buenos restaurantes en los que se coma bien, que los hay, ...

...pero Cartagena me ha gustado por todo, por su ciudad, por su gente y por su gatronomía, mariscos, almejas, conchas, cangrejos, camarones, carnes, frutas...

Bueno, paso página y dejo Cartagena de Indias para hablar algo de Bogotá, de la cual hablaré mas abajo.

Bogotá es otra cosa, una macrociudad que no me gusta, lo siento, pero no, no es mi ciudad. De Bogotá me gusta la Candelaria, lo poco que queda de la época colonial, de Bogotá me gusta su parte rosa, los museos, y poco mas. De los alerededores de Bogotá sí, si me gustan la Catedral de Sal, Villa de Leiva, y la gente de conozco de allá.

En Bogotá hay buenos y prestigiosos restaurantes donde se come bien, pero la comida tradicional, popular, pues como que no.

Nada mas llegar a Bogotá me estaban esperando en el aeropuerto dos compañeros, Fernando Lozano y la Doctora Podóloga 

Tuve una reunión con el Dr. Abel Angee, el Dr. William y Yanet, algo muy productivo para el futuro de la Podología Colombiana.

Por la noche cenamos con los antes mencionados mas Zulma y Janeth Rodriguez, presidenta de la Asociación Internacional de Podólogos y Quiropodistas,

Después de esto, al día siguiente, partimos hacia Perú, algo que ya contaré en próxima entrada.

Como digo al principio de la entrada, estoy recién llegado pero ya trabajando y con trabajo acumulado. Hoy he comenzado con operaciones y plantillas.

La primera cirugía realizada ha sido la que presente a continuación, una chica de 38 años la cual había sido operada de uña incarnada de ambos canales pero el dedo le seguía doliendo mucho.

No toda uña involuta está incarnada y no todo dolor distal en un dedo es a consecuencia de la uña.

A la paciente, la cual vino desde Guijelo, le realicé estudio radiológico y presentaba una gran exóstosis subungueal, lo cual explicaba la gran curvatura de la uña.

A la paciente la habían operado como digo de ambos canales ungueales y ya le podían poner tiras o bandas de fibra molecular, "brackets" (los brackets se ponen en los dientes señores y señoras podólogos y podólogas), botones magnéticos y demás tipos de ortonixias, que no le iban a solucionar nada de nada , absolutamente nada, pues el problema es óseo, es del hueso, en concreto de la falange, la cual presenta una exóstosis. Fijaros en la morfología de la uña.........

.......la miro por el fluoroscopio y presenta esta gran exóstosis subungueal.

La solución es quirúrgica, no hay mas tratamientos mágicos, cirugías, el resto es perder el tiempo.

Esta paciente ya la tenía programada para operarla hoy desde antes de mi viaje a Colombia y a Perú, esto no se hace en el día, seamos un poco serios, pues hay alguno que le llega a su consultorio y le opera sin mas, sin analítica ni nada.

Ahora paso a describir paso a paso la intervención.

La operación en esta ocasión la realicé por cirugía MIS. Realicé una mínima incisión en la parte distal del primer dedo, que no ortejo, palabreja que algunos españoles introdujeron en algunas partes de América como si fuesen cultos y lo que era es ser unos ...bueno, no lo digo, pero que luego imitando a esos españoles dados de cultos y francófonos imitaros malamente y siguieron con la pendejada errónea de decir algo mal.

Sigo con la operación. Realizo  una pequeña u mínima incisión con el bisturí beaver 64, incisión que va a ser poco mas del ancho de la hoja, algo mínimo.

La incisión la realizo hasta hueso.

Posteriormente con un mini escoplo y osteotomo despego todo el tejido blando del dorso de la falange para dejar el hueso libre, liberar la exóstosis y zonas circundantes y fresar la zona con el micromotor.

Realizo movimientos en abanico de un lado al otro para liberar la falange del tejido. 

Los vídeos de la cirugía se pueden ver en mi facebook pues allí los he colcado, ya que no suelo colgar vídeos en el blog. El que los quiera ver solo tiene que ingresar a mi página la cual es pública y pueden visualizarlos.

Con el micromotor, la fresa Shanonn corta, freso en abanico la exóstosis y el dorso de la falange.

Quito la exóstosis y dejo la falange plana y lisa.

Sale como una pasta ósea y como veis, no sangra mucho.

Con una cucharilla de Martini me gusta terminar de extraer los detritus de hueso.

Para finalizar lavo bien la zona con suero fisiológico hasta que este sale transparente.

Con tan mínima incisión no es necesario dar puntos de sutura, pero si queremos le podemos dar un puntito.

Decir que no ponemos isquemia y como veis, no sangra casi nada.

Para finalizar, vendaje semicompresivo y nada mas.

Antes de la cirugía.

Después de la cirugía.