Confección de plantillas de EVA. Papiloma con Bleomicina y Dermojet. Operación dedo en garra. Elaboración ortesis dedos en garra.

Sigue el mes con trabajo y esto me imagino que es para todos o casi todos, lo cual es signo de recuperación económica en cierta media pues Agosto ha crecido mucho con respecto a años anteriores.

Coloco una cirugía de una dedo en martillo. Hay fotos estupendas tiradas por una cámara que tengo buenísima pero que en Colombia no saben manejar ¿verdad Eliana?, ¿verdad Jaqueline?.

En este cirugía estuvieron Vero y José Miguel que fue el que sacó las fotos, por cierto, muy bien.

Paso a describir los momentos de la intervención.

Incisión dorsal semielíptica y retirada de la  piel sobrante.

Tenotomia y apertura de la articulación.

Ahora unas fotos preciosas, como otras que he puesto sobre este mismo gesto en otras intervenciones. Vemos como corto uno de los ligamentos colaterales.

Cortando el otro ligamento colareral.

Una ver liberada la cabeza de la falange realizo la artroplastia. Corte de la cabeza por el cuello anatómico en este caso, en otros casos corto por el cuello quirúrgico.

Cabeza de la falange cortada.

Limado de aristas y bordes para dejar la zona roma. El hueso no tenía muy buena calidad.

Hueco dejado una vez realizada la artroplastia. Se observan ambos cabos del tendón extensor los cuales tenemos que suturar, lo mismo que los ligamentos.

Sutura de ligamentos y del tendón.

Tendón y ligamentos reparados.

Sutura de la piel y dedo recto.

Este caso es el de una niña con un papiloma, la cual vino la semana pasada. Estas tres primeras fotos las puse en la anterior entrada.

Le dí un disparo de Bleomicina.

Sangró un poquito.

Ayer regresó con este aspecto. En tan solo 7 días la verruga estaba necrosada y procedí a extirparla.

Papiloma totalmente extirpado y el lecho totalmente seco.

Verruga extirpada.

Hoy a venido una señora con los dedos en garra. A esta paciente la llevo tratando bastantes años. Le aconsejé operarse de los dedos pero no está por la labor, dice que tiene mucho miedo.

Viene todos los años para hacerse una ortesis de silicona, pero en esta ocasión viene para que le reforme totalmente la que tiene.

Le digo que es mejor hacerle una nueva pues le va a costar lo mismo. Me dice que no, que quiere que se la reforme enterita por que le va muy bien, le cueste lo que le cueste.

La paciente es diabética y artrítica.
Utilicé tres clases distintas de silicona, la serie Master.

La Blanda Blanda de Herbitas y.....

.......la Ortho 2000, una silicona semilíquida, fluida y de textura blanda.

Esta es la Ortho 2000

Proceso de reforma de la ortesis.

Aquí se pueden ver dos de las siliconas utilizadas.

Por último le puse la Ortho 2000 fluida.

Pongo una bolsa de plástico para que la superficie quede mas suave.

Por último dejo catalizar totalmente y pulo los bordes y alguna rugosidad.

Ortesis terminada. Vista posterior.

Vista superior.

Vista anterior.

Proceso de realización de unas plantillas de EVA AZUL NORA Lunasoft.

EVA 5.0 111

Recorto la base de la plantilla, la caliento y la voy adaptando encima del molde de escayola.

Voy calentando y pegando los elementos, capa por capa, adaptándolos.

Plantillas terminadas y pulidas.

Estas plantillas no las forramos.

Papilomas-Verrugas con Bleomicina.

Últimamente no tengo mucho tiempo de actualizar el blog por varios motivos, hemos tenido mucho trabajo en la clínica y no me apetecía llegar a casa y ponerme al ordenador, pero por otro lado, no me quedaba mas que ponerme, pero para hacer las ponencias que estoy preparando para el Congreso y los talleres de Argentina de Septiembre.

La semana pasada hemos tenido muchos pacientes de papilomas y de estudios biomecánicos y plantillas.

Ahora pongo unos casos de papilomas tratados con Bleomicina. Este primer caso es el de un chico que vino desde Pamplona.

Presentaba  un buen papiloma en el borde exter-no del talón, el cual no se lo habían quitado con nada, con ninguno de los tratamiento aplicados en su ciudad. Vino por que un fisioterapeuta le habló de nosotros. Le propuse quitárselo con Bleomicina, firmó el consentimiento informado y le dí dos disparos de Bleomicina con la Dermojet.

El paciente se marchó a Pamplona y regresó a los cinco días presentando la verruga oscurecida y con un absceso.

Cuando le dí los disparos casi no le dolió ni le sangró, en otras ocasiones (la mayoría de las veces) duele y sangra aunque sea un poquito, unas veces mas y otras veces menos, tanto el dolor como el sangrado.

Con el bisturí procedí a extirpar la lesión y al realizar la incisión comenzó a drenar.

Lo que drena no es pus pues no hay infección, es líquido serosanguinolento, algo que ocurre en pocas veces, lo mas normal es que se necrose y no se forme absceso, pero en ocasiones ocurre; otras veces el lecho queda seco, como en el siguiente caso que voy a poner.

Una vez sacado el líquido procedo a seguir con la escisión del papiloma.

Voy cortando el papiloma alrededor hasta eliminarlo totalmente.

El papiloma era bastante profundo y tenía unos bordes bien definidos. Salió completito, enterito en un bloque.

Hueco dejado al sacar el papiloma.

Como se puede ver, el tamaño era considerable y de gran profundidad.

Verruga extirpada por su parte ventral.

Papiloma extirpado por su parte plantar.
En pocos días estará curada la zona.

Este es el otro caso donde el papiloma se necrosó, no formó absceso como es habitual y quedó el lecho seco y casi curado al sacar la verruga.

A este paciente se le disparó la Bleomicina hace 7 días y en una semana estaba la lesión totalmente necrosada.

Este es el aspecto a los 7 días del tratamiento.

Ahora deslaminanos.

Al deslaminar vemos la lesión necrosada hasta el fondo y la extirpamos, la sacamos con el bisturí.

Al sacar toda la lesión necrosada queda la zona seca y casi curada. Tardará pocos días en normalizarse la zona.

Verruga necrosada, seca.

Otro caso, chica con una verruga plantar a nivel distal de la cabeza del primer metatarsiano. Una compañera se la llevaba tratando mas de tres meses sin resultado, dice que le ponía una cremita y la mandaba volver a los cuatro o cinco días y le volvía a poner la cremita raspándole primero antes de aplicársela.

Le propuse tratársela con la Bleomicina y la Dermojet y aceptó.

A esta chica la inyecté el viernes por lo cual la volveremos a ver el miércoles.

A esta chica le habían realizado una ortesis de silicona por un problema en un dedo.

Le dí un solo disparo de Bleomicina y en este caso le dolió bastante.

Sangró un poquito y la verruga se ingurgitó.

Ahora pongo un caso sin palabras de un paciente que venía con problemas en sus tobillos, dolor en parte interna sobre todo del pie izquierdo y dolor en zona de cresta tibial, presentaba periostitis.

Pongo las fotos de antes de colocarle las plantillas y después de colocarle las plantillas.

Después de colocarle las plantillas.

Digo sin palabras por que no tengo muchas ganas de seguir escribiendo, no por otra cosa.

Le hice unas plantillas de resinas.

La semana ha sido prolífica en pacientes que precisaban plantillas.

Tengo el taller que me da miedo verlo pues esta semana entrante tengo que entregar un montón de plantillas y es entrar en el taller y me emboto. 

Algunas de las plantillas que tengo que entregar esta semana, unos cuantos pares.

El mes de Agosto hasta el momento está siendo realmente bueno.