Podoprostitución. Podoprostitutas y Podoprostitutos. Podotontos. Podobasura y Podomierda. Esto está sucediendo. Denuncias a esteticienes, pedicuras y peluqueras.

El Sábado estuve en Valladolid, en la Asamblea del Colegio Oficial de Podólogos. Se hablaron de cosas interesantes, pero se volvió a hablar de algo que ya hace muchos años comencé a denunciar, la Podoprostitución y la Podomierda. Yo sí lo digo claro y alto, no me importa. José Luis, el Presidente del Colegio no puede expresarse en estos términos y como dijo, no es políticamente correcto pero si identifica con mis términos; en cambio, si se explayó con un Podomierda del País Vasco que va a Aranda de Duero y ahora cuento el caso.

En Aranda de Duero, los podólogos de esa ciudad habían quedado de acuerdo para no trabajar por la compañía sanitaria Sanitas debido a lo poco que pagaban y a los recortes que habían hecho, pues bien, quedan todos de acuerdo y ningún podólogo trabajaba para Sanitas. Esta situación fue aprovechada por un Podomierda que desde el País Vasco aprovechó la situación para trabajar el solito atendiendo a los asegurados de Sanitas en un acto rastrero, asqueroso y "cerdil" de la insolidaridad de estos aquerosos a los cuales no se les puede llamar compañeros y no, no hay excusas. Esto ha pasado no solo en Aranda de Duero, ha pasado en otros lugares de la geografía española; esto es un acto que solo lo puede hacer un Podocerdo, y ya digo, no hay excusa. Que todos los compañeros se pongan de acuerdo para no trabajar por esos precios de una compañía y que alguien aproveche la circunstancia para quedarse con todos esos pacientes no en ni mas ni menos que una cerdada. En este caso el Presidente del Colegio sí se explayó en términos despectivos contra ese Podomierda, términos con los que estoy de acuerdo, además, el asqueroso, como así también se le denominó, solo va determinados días desde el Pais Vasco a ejercer a Aranda de Duero para bañarse en mierda.

Otro caso, este de Podoprostitución salvaje, es el de otra localidad donde habían ofrecido a varias podólogas y podólogos un puesto de trabajo a 6 euros por quiropodia, todos lo rechazaron pero llegó una podoprostituta y zás, se quedó con el trabajo. Así no podemos dignificar esta profesión. Hace tiempo escribí lo siguiente:

Comenzó la podoprostitución a gran escala: ...Vinieron gran cantidad de podoprostitutas y podoprostitutos que han hecho gran daño, daño irreparable a la Podología. No me refiero al compañero que se tiene que buscar y ganar la vida como pueda, yendo de pueblo en pueblo, de aldea en aldea, no, me refiero a los que además de hacer eso, lo han hecho y lo hacen por una miseria, tirando los precios lo mas bajo posible y llegando a cobrar lo que se venía cobrando hace mas de 30 años. Esos mierdas de compañeros y compañeras son los que han jodido todo el sistema, los que han fastidiado la profesión, los que han hecho de esta profesión, "mandanga", teniendo de nuevo al podólogo como un callista y viéndolo como el paria de los profesionales sanitarios.

Esto lo escribí hace tiempo, hoy en día escribiría cosas mucho mas fuertes y duras, pero que lo hagan nuestros representantes, yo ya estoy cansado de denunciar una situación irreparable, irreversible y asquerosa por parte de unos que se hacen llamar podólogos y no son nada mas que Podomierdas.

Perdonarme que sea así de claro, el número de Podoprostitutas ha aumentado a pasos agigantados y perdonarme por decir Podoprostitutas pero es que la gran mayoría de la Podoprostitución es ejercida por el sexo femenino, es un hecho incuestionable, aunque también tenemos mucho Podoprostituto y Podomierda por todas partes, sin ir mas lejos, en la provincia de Salamanca, donde uno de estos especímenes ha tirado la podología por los suelos, echó a un compañero de una residencia para ir el por menos dinero, en Ledesma echaron a otra compañera para ir otras por menos dinero y luego a estas las echó otro y así cada vez por precios mas míseros.

La Podobasura está a la orden del día. Profesionales sanitarios, universitarios con una licenciatura, Diplomatura o Grado que están comportándose como verdaderos rastreros cobrando menos que una esteticién, menos que una peluquera, menos que un fontanero, con todo mis respetos para esas profesiones cuando la ejercen dignamente.

Pasando a otro tema se habló del intrusismo. En Castilla y León se denunció a una esteticién la cual ejercía la podología y fue condenada con cárcel, lo mismo que a otra. Ya se han condenado a varias esteticienes y peluqueras en España, pero aún siguen habiendo casos de salones de belleza y esteticienes que hacen quiropodias, uñas incarnadas, etc. Se habló de que hay mas casos denunciados y que se va a denunciar a otras cuantas que no son podólogas y ejercen como tal.

Se habló del caso del Cubo de Don Sancho, donde se sabe que una peluquera está haciendo quieropodias y esperemos que dentro de poco el pelo se le caiga. Hay mas esteticienes a las cuales hay que finiquitar, en la Fuente de San Esteban, en Tamames, en Salamanca, pero sobre todo, en la provincia de León.

Subirse y bajarse faldas, subirse y bajarse los pantalones está a la orden del día..¡qué pena hacer una carrera Universitaria para comportarse como auténticos dalitss (parias) de la sociedad¡

Exóstosis subungueal por cirugía MIS. Mañana a Valladolid, Asamblea del Colegio de Castilla y Léon.

Sé que pongo entradas muy seguidas, pero es que si no es así se me acumularían muchos casos interesantes. Estamos teniendo un mes de Marzo como hace años, lo mismo que el de Febrero. Esta semana cirugía muy interesante y cuatro casos y la semana que viene tengo cirugía todos los días. Algunos días ha venido Diego desde Valladolid y Miguel Angel desde Ponferrada. La semana que viene vendrán Miguel Angel, Jorge Buch, Sandra Kaspar desde Zaragoza y Bea.

Hoy pongo un caso operado ayer, a una señora de Alba de Tormes.

La mujer padecía de una exóstosis subungueal. Iba con frecuencia al podólogo pero dice que le seguía doliendo igual, que solo mejoraba unos cinco días después de cortarle la uña y rebajarla.

Podéis observar en estas dos primeras fotos que en la zona distal de la uña en su parte central (zona de máximo dolor) hay una zona sobre elevada, con algo de hiperqueratosis y donde está la uña levantada hay un color amarillento. Esto no es onicomicosis y he visto en muchos sitios que ven una uña de estas características y la tratan como uña micótica o de otro tipo pero sin saber lo que el paciente tiene. En muchos países se limitan a limar, reblandecer la uña, recortarla, darle potingues, pomaditas, ungüentos, etc, etc. y no saben lo que hay de fondo y lo malo, es que se creen que están haciendo bien o que están solucionando el problema. De momento el paciente puede sentir alivio pues se le quita la presión de la zona, pero es pan para hoy y hambre para mañana y la gran mayoría de los pacientes demandan una solución definitiva y ojo, no quieren que se les derive, quieren que se lo resuelvas "TÚ", QUE PARA ESO ESTAMOS LOS PODÓOGOS.

Pues bien, volviendo con el caso, le hago una placa a la paciente a la cual miro por el fluoroscopio y vemos que tiene una buena exóstosis subungueal, la cual está levantando la uña y con la presión que ejerce la exóstosis y el zapato sobre la uña, hacen que esta se decolore o se coloree con ese color amarillento, y a veces una coloración pardusca y enrojecida.

Creo que en Perú voy a tener varios casos para operar cuando vaya en Mayo y las compañeras que me han preparado los casos lo verán claramente.

Podéis observar además, que la paciente presenta un ligero Hallux extensus, posible consecuencia de la aparición de la exóstosis debido a la presión y los microtraumatismos con el calzado.

En este caso decidí operar a la paciente por MIS, una cirugía muy sencilla, fácil de realizar y que no requiere mucha infraestructura, equipación, ni material, pero sí cosas imprescindibles, entre ellas, el conocimiento.

Me he llevado varias veces las manos a la cabeza cuando he visto que casos similares los estaban tratando como si fuesen otra patología, y todo por no tener los conocimientos básicos sobre patologías básicas y claro, ni se molestan en hacer una radiografía, o en pedir una radiografía, ni lo que es peor, sin tener observación clínica.

Para este tipo de cirugía no es necesario poner anillo de isquemia ni isquemia de ningún tipo.

Realizamos una pequeñita incisión con una hoja de bisturí beaver 67, incisión no mas ancha que la propio hoja, solo unos milímetros.

Me introduzco de piel a hueso, hasta tocar la falange.

Por la mínima incisión introduzco un pequeño escoplo cortante y despego todo el tejido que cubre dorsalmente la falange. Desperiostizo y hago un hueco para introducir posteriormente una fresa.

Fijaros lo mínimo de la incisión.

Introduciendo el escoplo.

Midiendo hasta donde he llegado, todo el dorso de la falange distal.

Realizo movimientos en abanico para despegar todo tejido de la falange.

Estas fotos las hizo mi hermana Carmen y las hizo bastante bien, un poco lejos, tenía que haber acercado mas la imagen, pero están nítidas, bien enfocadas y se observa bien todo el proceso.

Una vez dejada libre la falange, introduzco una fresa Shanonn 44 corta.

Con el micromotor quirúrgico con reductora Osada, freso todo el dorso de la falange.

El fresado se realiza con muy pocas revoluciones pero con potencia, controlando en todo momento los movimientos.

También realizo movimientos en abanico de un lado hacia el otro para fresar todo el dorso de la falange, no solamente la exóstosis.

Intento quitar mas hueso del que sobresale y dejar la zona biselada para evitar en todo lo posible las recidivas.

Como se puede ver, no sangra casi nada en este caso. El sangrado fue mínimo.

Cuando notamos que la superficie está lisa realizamos control con el fluoroscopio.

Nos guiamos con el fluoroscopio para ver si estamos dejando bien la zona.

Zona dorsal y distal totalmente limada, sin rastro de la exóstosis.

Apretamos para sacar todo resto óseo. Sale como pasta dental, espesa.

Lavado a presión hasta que sale el suero limpio.

Imagen de la falange con la exóstosis antes de operar.

Imagen post operatoria

Mi fluoroscopio, el cual me ha dado un juego tremendo y pocos problemas, tan solo uno un poco largo de solucionar pero FM Control me lo solucionó.

En el hospital tenemos otro de otra marca con mucho mas campo y mas prestaciones.

Bueno, mañana finalmente voy a Valladolid, tenemos Asamblea en el Colegio Oficial de Podólogos de Castilla y Léon. Hemos podido solucionar lo que tenía previsto para que pueda asistir. Ya contaré si hay algo interesante.

Cirugía de Hallux Valgus y dedos por MIS. Artroplastia a campo abierto. Elecciones al Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos.

Ayer operé a una señora bastante mayor (86 años), de Hallux Valgus y dedos en ráfaga y en martillo. La mujer era una paciente de riesgo, con cáncer y mala circulación, además de tener bastante osteoporosis a causa de la quimioterapia y de los tratamientos. Tenía la sangre muy licuada.

La operé por cirugía mixta, o sea, el juanete, el segundo dedo y el cuarto dedo por MIS y el tercer dedo a campo abierto.

Este es el pie de la paciente antes de operarse. La mujer es de Guijuelo y vino en Febrero para que la mirase, en concreto el día 24 y estaba tan decidida a operarse que decía que si la podía operar el mismo día. Le habían realizado ortesis de silicona, plantillas y nada, todo inútil.

El pie antes de operarlo. Decía que el juanete y el tercer dedo se le ulceraban cada dos por tres. Las hijas son enfermeras y trabajan en el complejo hospitalario universitario de Salamanca.

Anestesiando.

Comenzando con el juanete por cirugía de mínima incisión o minina invasión como dicen otros, ahora de moda, percutánea. El término realmente correcto por que así fue como se comenzó a llamar desde los principios, es Cirugía de Mínima Incisión, del anglosajón Minimal Incision Surgery (M.I.S.), cirugía de la que fueron pioneros los podiatras de Estados Unidos y posteriormente en Europa los podólogos españoles. Después de popularizarla los podólogos españoles, la incorporaron a su arsenal terapéutico los traumatólogos y cirujanos ortopédicos. Es una cirugía muy controvertida, amada por muchos y denostada por otros pero lo cierto es que es una cirugía muy agradecida y que tiene muchas ventajas con respecto a la cirugía a campo abierto, pero también tiene muchos inconvenientes, como las limitaciones de los casos, aunque algunos no lo quieran ver. Yo soy amante de la MIS pero reconozco sus carencias, sus inconvenientes y desventajas y sus problemas, los cuales son luego mucho mas complicados de resolver en la mayoría de los casos; pero soy consciente de sus virtudes y ventajas. Pienso que no todo se puede realizar por cirugía MIS, o al menos, no se debe, y que hay cosas que pudiéndolas hacer por MIS no hay por que abrir. Después de 25 años operando y habiendo realizado muchísimas intervenciones, ahora prefiero realizar unas cosas a campo abierto y otras por MIS y la ventaja de operar por las dos técnicas y haber probado todo, es que la experiencia te dice lo que debo y no debo operar por una u otra técnica. Ojo, esto lo estoy diciendo bajo mi experiencia, hay profesionales que prefieren operar todo por MIS y otros, todo a campo abierto.

En la foto anterior, como podéis ver, se realiza un mínima incisión que no llega a medio centímetro y que solo precisará de un punto de sutura.

Una vez realizada la incisión y llegado al hueso, abro una pequeña ventana en la cápsula articular por donde introduzco un elevador romo para despegar la cápsula de la cabeza metatarsal.

Despegando la cápsula articular. Realizo movimientos en abanico. En esto, como en todo, cada uno tiene sus preferencias y da sus razones para realizar la incisión en una u otra parte. Yo con el tiempo he llegado a la conclusión que prefiero realizar la incisión distalmente y como veis, pues he tenido menos problemas y me da margen para realizar peféctamente la osteotomía Akin (también tiene sus incovenientes).

Dilatando toda la zona por donde voy a realizar la buniectomía.

Como la paciente presentaba gran osteoporosis prefería realizar el legrado del bunion o exóstosis (juanete) con lima en vez de con la fresa y el micromotor pues tenía miedo de comer demasiado o que el hueso se me desmoronara, como casi me ocurrió con la lima.

Introduciendo la lima Cottle.

Limando de proximal a distal.

Fijaros como sale la pasta de hueso.

Y lo que me temía, el hueso era de mantequilla y se deshacía.

Apretando la zona limada para que salga la pasta ósea.

Con la fresa Shanonn 44 realizo la osteotomía Akin. Nada mas ponerla en la cortical y accionar el pedal, la fresa se introdujo sin dificultad hasta la otra cortical.

Al realizar la osteotomía noté como el hueso se deshacía.

Trozos de hueso que iban saliendo.

Siguiendo con la osteotomía.

Control con el fluoroscopio, un gran fluoroscopio que emite muy poca radiación.

Reallizando la osteotomia Akin. Se puede observar como la cabeza metatarsal se ha fracturado durante el limado y ha quedado como si hiciera un Reverdin, por lo cual, posteriormente, no lo hice.

Akin.

Sigo terminando la osteotomía, a revoluciones muy lentas, muy despacito.

Osteotomía realizada y totalmente cerrada, en tallo verde, y la cabeza metatarsal alineada.

Posicionando la cabeza metatarsal y el dedo después de las osteotomías.

No quedó tan mal, ahora hacer falta que osifique bien y no haya problemas en la unión de los huesos, una unión o pseudoartrosis sería fatal.

A por el segundo dedo el cual está en ráfaga y algo en martillo. Localizando la articulación para realizar la capsulotomía lateral y la tenotomía.

Realizando tenotomía y capsulotomía.

Realizando osteotomía medializadora.

De nuevo a comprobar con el fluoroscopio.

La falange se fracturó, algo que era previsible debido al estado del hueso pero que hubiese preferido que no pasara.

A por el cuarto dedo, el tercero lo dejo para el final pues lo voy a realizar a campo abierto. En el cuarto dedo realicé una falangectomía total fresando toda la falange. Presentaba una gran hiperplasia de la falange.

Salida de la pasta ósea.

Terminando de fresar la falange.

Todas estas fotos las realizó el compañero Diego, de Valladolid con su teléfono y me las ha mandado por correo. El resto de las intervenciones las tiró Chon con el teléfono, y estas las recibí por el wassap.

Intervención del tercer dedo. Retirando el heloma.

Capsulotomía y corte de los ligamentos. Voy a realizar una artroplastia.

Artroplastia realizada. Podemos ver el estado de la falange.

Suturando tendón y ligamentos.

Sutura de piel y fin de la intervención.

Mañana tengo otra cirugía mas sencilla, una exóstosis, exostectomía que voy a realizar por MIS y que me reclaman bastante para hacer en otros países de Latinoamérica. Es una cirugía simple, sencilla y muy efectiva. Posiblemente en Perú, si llegamos a un acuerdo, opere a algún paciente de exóstosis subungueal.

Se han celebrado las elecciones a Presidente y Junta Directiva del Consejo General de Colegios de Podólogos. Se presentaron dos candidaturas, una continuista y otra un poco mas innovadora. Que conste que ambas candidaturas me gustaban. Tanto J.García Mostazo como F. Barcenilla me parecen buenos profesionales, buenas personas y ambos pueden ser buenos dirigentes. Ha ganado la candidatura del hasta ahora Presidente J.García Mostazo, al cual le doy la enhorabuena y ya es otra legislatura mas en su camino, por lo cual me gustaría ver muchas mas cosas realizadas durante su mandato. Hay asuntos muy pendientes y muy complicados en la Podología española como pueden ser las compañías de seguros sanitarios, mutuas....los compañeros desleales, la podoprostitución, la competencia desleal, la publicidad deprimente e indigna que hacen algunos en revistas, periódicos, televisiones.......Bueno, es mi criterio.

El Sábado hay Asamblea en Valladolid del Colegio de Castilla y León y no voy a poder ir y la verdad, me gustaría, pero tenemos cosas pendientes para ese día.