Operación de juanetes, técnica Austin. Mas de Cuba.

Desde que he venido de Cuba me cuesta actualizar el blog pero es que el trabajo casi no me deja, tengo mucho trabajo acumulado, muchas plantillas por hacer y otras nuevas que vienen. Las cirugías de momento no faltan, parece que se anima este verano. Tengo varios compañeros que ultimamente vienen a la clínica a ver las intervenciones,  y he invitado a una compañera de Zaragoza llamada Sandra Kaspar a ver unas cirugías. Mañana tengo una de un heloma interdigital a la cual la invité pero no puede venir. Ya he dicho a varios compañeros y compañeras que de momento no puedo acoger a mas. El Viernes pasado estuvo Diego, el cual me llevó un aparato para la localización de los nervios y para anestesiar por ejemplo el Tibial Posterior con mucha mas precisión y menos anestesia. El viernes tengo otra pequeña cirugía. Hoy voy a poner una secuencia de fotos de una operación de juanetes mediante la técnica de Austin con una incisión no muy grande. En la primera foto la Rx.

Incisión dorsomedial y visualizamos el tendón del extensor largo del primer dedo.

Luxación de la articulación metatarsofalángica.

Exposición de la cabeza del primer metatarsiano, donde se puede observar la excrecencia ósea, exóstosis, juanete o bunión.

Vista de la protuberancia que debemos eliminar.

Una vez eliminado el juanete, realizo la osteotomía de Austin, en esta caso plantaflexor de brazos cortos y biplanar. Al correr la cabeza para cerrar el ángulo intermetatarsiano, sobresale la esquirla del vértice de la osteotomía, esquirla que quitaré mas tarde.

Una vez quitada la parte que sobresale al desplazar la cabeza del metatarsiano, la zona queda al mismo nivel y la cabeza, impactada en el vértice de la osteotomía.

Fijé la osteotomía con una aguja reabsorbible y cerré la cápsula con Dexon de 3/0.

La piel la cerré con sutura absorbible de monocryl subcuticular y posteriormente los bordes los pegué con Indermil.

Ahora pongo unas fotos de mi padre en los servicios médicos de la Real Federación Española de Atletismo realizándole unos moldes a una paciente para realizarle unos soportes plantares.

Ahora estamos con una campaña de prevención de lesiones en los miembros inferiores a los deportistas y atletas de varias federaciones, tanto federación de atletismo, de tenis, de futbol, de baloncesto, etc.

Sigo con unas cuantas fotos de Cuba. En Cuba vimos patologías muy diversas y muchos pacientes diabéticos, entre los que se encontraba el paciente que pongo en estas tres siguientes fotos con una gangrena del tercer dedo.

Este paciente diabético, descompensado, se toma 4 viagras diarias, si, si, habéis leído bien, 4 viagras diarias.

Posiblemente este paciente no muera por la diabetes en si, en cambio morirá por una parada cardiaca en cualquier momento mientras esté copulando, o antes, o después.

En Cuba vimos el tratamiento mediante espuma de pequeñas varices a una chica que estudiaba cuarto de medicina y había dejado la carrera por que su novio es español y se quería venir para España.

Le aconsejamos que terminase la carrera de medicina.

La técnica de esclerosis de varices por microespuma es muy sencilla y se puede utilizar para las varices de los pies o para las arañas vasculares y telangiectasias que salen en los tobillos o dorso de los pies.

Lo mas complicado es inyectar la microespuma dentro del vaso que cuando este es de calibre grande no hay problema, pero cuando las venitas son muy pequeñas puede ser mas complicado.

Una vez esclerosados los vasos hay que poner un vendaje compresivo.

Vimos muchas úlceras vasculares. Esta que pongo en la foto es una úlcera arterial.

Este tipo de úlceras arteriales con necrosis son muy dolorosas y complicadas, solo debemos limpiarlas y realizar curas para que sequen, no curas húmedas.

En Cuba machacan en un mortero antibióticos en pastillas y el polvo lo ponen recubriendo la úlcera.

Según me comentó la cirujana vascular y mi amigo el podólogo Juan Carlos, va muy bien.

 Después del trabajo hay que comer y qué mejor comida que una buena langosta en La Flor de Loto.

Bety con una langosta que le costó terminar.

La compañera Jakelin con la langosta que se metió entre pecho y espalda.

Fuimos a ver a Jennifer y la sorpresa fue que su marido estaba en España desde hacía unos días. A mi regreso a Salamanca, he estado con el. Anoche precisamente estuvimos juntos.

También fuimos a ver s Luisa, como siempre, encantadora.

Operación de juanetes y dedos en Cuba, en la Covadonga, Hospital Salvador Allende.

 Hoy pongo la operación de un Hallux Valgus y dedos en garra que hice en Cuba, en La Covadonga, Hospital Salvador Allende hace 3 años. Por entonces me preparaban unos pacientes para operarlos de diversas patologías y yo les enseñaba. Esta labor la comenzó en Cuba el compañero Pepe Valero, el cual fue realmente el gran valedor de la Podología Cubana, al cual tal vez no se le reconoció lo suficiente aunque los compañeros cubanos como Alba, Odalyz, Leo, Juan Carlos, Carmen, Juan Manuel, siempre hablan de Valero como el primer podólogo español en echar una mano en Cuba.

 Posteriormente por unas causas u otras, esa relación se rompió y a pesar de todo, en el último congreso, Pepe fue reconocido por los compañeros cubanos públicamente. Pepe es y hay que reconocerlo, el que abrió el camino a la podología cubana, la cual, ahora, está pasando por momentos muy malos. En estos momentos unos están terminando la licenciatura en Podología y otros están comenzando a estudiar en FATESA, Facultad de Tecnología de la Salud, habrá licenciados en podología y técnicos en podología conjuntamente, un paso atrás que tendrán que rectificar cuanto antes.

 Sé que están dando los pasos para que la podología vuelva a sus fueros de antes pero como está el sistema, veo que lo van a tener difícil.

Comentando la cirugía, en la primera foto, el pie que operé. En la segunda foto, luxando la articulación metatarsofalángica para exponer la cabeza del primer metatarsiano y en esta tercera foto eliminando el juanete y realizando una osteotomía Austin.

 Tenotomía del aductor.

 Realicé un alargamiento del tendón extensor largo del primer dedo que estaba muy retraído y traccionaba demasiado.

 Suturando el Hallux.

 Intervención del segundo dedo.

 Realizando artroplastia.

 Insertando una aguja Kirschner.

 Aguja insertada para fijación.

 Con la sutura tuvimos algunos problemas pues no había las suturas idóneas. Todo el material quirúrgico lo llevé de España.

En la cirugía estuvieron varios compañeros y el que ayudó en esta ocasión fue Juan Manuel.

Mas sobre mi viaje a Cuba. Heberprot P, úlceras vasculares, etc.

No tengo muchas ganas de escribir, he llegado tarde a casa después de un día de  trabajo y algo de estrés por lo cual solo subo fotos y las comento un poco para que las vean mis amigos cubanos. Esta primera foto es en casa del podólogo y gran amigo Juan Carlos, donde estoy con Bety y conocimos a Leonardo, un cantante y compositor cubano que es un fenómeno. Tiene una voz y una garganta rota, desgarradora y realiza unas composiciones preciosas, nos hizo llorar ¿veldad Bety?.

Con Magela, entrañable para mi.

Entre Bety y Julio Tejera en el Callejón de Hamel, un sitio que merece la pena conocer, donde se palpa la cultura afrocubana.

En casa de Odlys y Jorge, los cuales nos invitaron a cenar tortuga, muy buena por cierto. Yo ya había comido tortuga en varias ocasiones pero Bety y Jakelin eran la primera vez que la comían.

En La Covadonga u Hospital Salvador Allende, la Benéfica.

Están reformando mucho los pabellones, al menos por fuera están todos pintaditos, bueno, casi todos. Por dentro es otro cantar.

Fuimos a ver a Calixto, jefe de Angiología y Cirugía Vascular del hospital, con el cual estamos intentando firmar un convenio.

Con Idolivis, Margarita y Maiulis en la Facultad de Tecnología de la Salud, donde impartimos las conferencias.

Con el Doctor Fisiatra Rehabilitador del Comandante Fidel Castro.

Con Jaqueline, Idolivis y Margarita en la inauguración del Congreso-Curso.

La compañera Jakelin en el estrado del Auditorium, luego vendrían las ponencias en las clases, otro cantar.

En el Auditorium el día de la inauguración.

Con Juan Manuel, el Metodólogo Nacional de Podología y Servilia Santana, la Vice Decana de docencia.

Con la Decana de la Facultad y la podóloga Jakelin. La Decana nos regaló unas botellas de vino tinto de Soroa, un vino cubano que no está mal.

Dando una conferencia en FATESA, donde me nombraron Presidente de Honor.

La compañera Jakelin dio una conferencia muy interesante sobre el tratamiento de heridas y úlceras. La Decana y Juan Manuel nos invitaron desde ya a participara en el Congreso Internacional que se celebrará en el Palacio de Convenciones en Marzo del año que viene. La Decana nos comentó que le habían concedido y tienen recursos propios.

Impartiendo otra de las conferencias.

Con un grupo de podólogas y podólogos cubanos.

Uno de los días fui al policlínico adscrito al Tomás Romay. Allí puse una ampolla de Heberprot P a la paciente de la foto, la cual tenía un mal perforante plantar.

Fue a una paciente diabética con una neuropatía severa a la cual le había amputado el primer dedo.

Después de desbridarle bien la úlcera y limpiarla, procedí a inyectarle el bulbo de Heberprot P, el medicamento cubano revolucionario en el tratamiento de la úlceras gracias al factor recombinante humano.

Con el Juan Carlos Flores en el consultorio del policlínico.

En este caso el tratamiento es totalmente indoloro debido a la gran neuropatía.

Tengo cierta experiencia ya en la aplicación del Heberprot P y puedo decir que es un gran tratamiento muy efectivo, el cual se comenzó a utilizar solo para úlceras y heridas en pacientes diabéticos pero que se está utilizando ya para úlceras vasculares, de decúbito, heridas traumáticas que no cierran por falta de sustancia, etc.

Paciente con úlcera vascular y además, diabética.

Limpiando la herida antes de proceder a su desbridamiento quirúrgico, desbridamiento que veréis a continuación.

Úlcera limpia y desinfectada.

La doctora introduce una pinza mosquito en toda la cavidad ya que estaba cavitada.

Del interior sacó un pedazo de tejido necrótico, desvitalizado.

Sigue la limpieza quirúrgica y........os haréis muchas preguntas pero...........esto es Cuba.

Realicé una infiltración metatarsofalángica a una paciente muy especial.

Infiltrando la articulación metatarsofalángica.

Realizando un bloqueo del Tibial Posterior.

Al final pongo esta foto para dar ánimos a doña Dolores esperando se mejore. A Jaqueline le dieron un masaje y se puso una rodillera de contención por que los dolores casi le impedían caminar. Por la cara que tiene parece que la están matando en vez de darle un masaje. No a todas les da un masaje un cubano, jejejejeje.

Jo, y eso que no tenía ganas de escribir, pero me lío y no termino. Estoy viendo el futbol y de momento España 5 goles, Tahití 0, veremos como termina.