Operación de juanetes (hallux valgus, técnica Austin). Real Federación Española de Atletismo y Clínica de Podología Basas. ¿Escuela de Podología en Avila?. Sube el IVA para los productos sanitarios.

El martes hice una operación de juanetes a una paciente que me mandó el compañero Jorge Buch, el cual estuvo en la intervención. Por la tarde fue una mujer para operarse, paciente enviada por otro compañero, en este caso, Rafael Arjona, a los cuales les doy las gracias.

En esta foto podemos ver la radiografía dorsoplantar en bipedestación de la paciente que operé de Hallux Valgus.

En esta radiografía lateral en carga podemos observar como el primer radio está elevatus.

A la paciente le realicé una osteotomía Austin.

La paciente refería gran dolor, se le inflamaba mucho la zona del juanete, se le inflamaba y se le ponía muy roja. A simple vista parece que no tiene gran juanete, pero al abrir ya nos encontramos con una gran bursa, la cual podemos intuir en estas fotos. Al realizar la disección salió gran cantidad de líquido seroso, sanguinolento, y al abrir la articulación encontramos hermartrosis, saliendo el líquido sinovial enrojedido por la sangre acumulada en la articulación.

En esta foto podemos ver al lado del tendón extensor largo del primer dedo la bursa con el contenido líquido. No tengo fotos de pasos intermedios, de cuando evacuamos la bursa y retiramos el líquido, ni de cuando abrí la cápsula articular, pero es que en esta ocasión estaba de fotógrafa la enfermera de quirófanos.

Cuando abrí la articulación pudimos ver el estado de la misma, la gran artrosis que tenía la paciente, la falta de cartílago en algunas zonas y la gran exóstosis. Estuve a punto de operar a esta paciente por cirugía MIS, he realizado muchas veces un Austin por MIS con muy buenos resultados, pero a veces, como en este caso, me pregunto si he hecho bien. Por MIS no podría haber retirado la bursa, no habría visto el estado articular ni la hermartrosis que presentaba la paciente, aunque el resultado quirúrgico hubiese sido bueno y hubiese solucionado el dolor a la paciente.

En las fotos siguientes podéis ver la erosión de parte del cartílago articular, tanto a nivel dorsomedial como medial. Fijaros en la gran exóstosis (juanete, bunion), que presenta.

Esta foto es preciosa, me encanta, tiene una nitidez tremenda y gran calidad. Podemos ver en ella una erosión a nivel plantar y medial del cartílago en la zona del juanete, es una úlcera en el cartílago (úlcera condral). Podemos ver la falta de cartílago a nivel dorso medial y nos explicamos los grandes dolores de la paciente.

En esta foto ya he realizado la osteotomía Austin plantaflexora, pues la mujer tenía el metatarsiano elevatus.

Una vez realizada la osteotomía Austin desplazo la cabeza hacia el espacio intermetatarsiano para disminuir el ángulo intermetatarsal y posteriormente con la sierra quito el borde que sobresale del hueso del cuerpo metatarsal.

Reconstruyo todo suturando plano por plano y en esta ocasión me ha quedado ni que bordado, casi no se notaba absolutamente nada.

Suturé la piel con sutura subcuticular y quedó que a penas se notaba la incisión.

El miércoles, mi padre y yo, osea ayer, fuimos a Madrid, a la Real Federación Española de Atletismo, donde tuvimos que firmar el convenio de colaboración que tenemos con esa entidad. En la foto estamos con el Presidente de la Real Federación Española de Atletismo, el señor José María Odriozola. Estuvimos con el Director General y con el Director Médico de la R.F.E.A

Posteriormente mi padre y yo fuimos con mi hermano Angel, al centro de alto rendimiento de la Real Federación Española de Atletismo, la Blume, y allí estuvimos viendo a una atleta a la cual le estamos realizando unos soportes plantares.

En primer lugar exploramos a la paciente a la cual previamente se le había realizado un estudio biomecánico en bipedestación estática y dinámica.

Mi padre le realizó unos moldes en escayola para confeccionarle los soportes plantares. Mi padre tiene fama de ser uno de los mejores profesionales en ortopodología, y a pesar de haber probado todo tipo de sistemas de confección de soportes y de moldes, sigue haciéndolas con los moldes y adaptando los materiales a los mismos, teniendo un porcentaje de efectividad muy, muy alto.

Posiblemente mi padre haya sido uno de los profesionales que mas plantillas ha realizado a lo largo de su vida y no es extraño que muchas personas vayan a la clínica preguntando por él para que le hagan los soportes.

En la foto, realizando unos moldes a una atleta en el centro de alto rendimiento de la Blume en la Federación Española de Atletismo, bajo la mirada del Doctor Christophe y del fisioterapéuta Manuel Alejandro.

Posteriormente nos fuimos a comer a la Escuela Superior de Hostelería, donde comimos tal vez, demasiado. Un montó de platos, un montón de entrantes. De primero tomamos un coctel, posteriormente seis entrantes fríos y calientes, una ensalada de judías verdes, alcachofas rellenas de setas y almejas, un salmón ahumado con crema de espinacas, confitura de piquillo y cítricos que estaba exquisito.

Lomo de ciervo con arándanos, abanico de peras con puré de castañas y manzana que estaba muy bueno, sopa de tomate y albahaca con su gelatina y sorbete de ricotta que estaba muy rico; y de postre unos mignardises con café irlandes. Todo ello regado por un Torremilanos Reserva del 2004 que estaba buenísimo.

Ahora resulta que la Universidad Católica de Avila quiere incorporar los estudios de Podología. José Luis, el presidente del Colegio de Podólogos de Castilla y León les ha contestado en unas cartas que me parecen acertadas. Espero hagan caso y terminen por desestimar esa descabellada idea.

Sube el IVA de los productos sanitarios por resulción de la Justicia Europa. Dejo este enlace para el que esté interesado en la noticia, la lea. http://www.elmundo.es/elmundo/2013/01/17/economia/1358416229.html 

Juanete ulcerado. Papiloma con Bleomicina y Dermojet. Infiltración para fascitis plantar. TOPAZ.

Hemos comenzado bien la semana, el mes va viento en popa, espero sea así para todos y que contínue durante todo el año con estas expectativas. Ayer fue un día de muchas quiropodias, y quiropodias privadas, las cuales están regresando después de largo tiempo recorriendo todas las clínicas posibles. Vienen y te cuentan milongas y cuentos, te dicen que fulanito y fulanita cobran 15, 18 euros, etc., que no han venido antes por problemas, y cuando después les cobras 30 euros por quiropodia dicen que por que cobramos tanto si ahora los podólogos han bajado muchísimo los precios; alguna ha llegado a comentar  que alguna peluquera cobra mas que muchos podólogos, algo que es sabido desde hace tiempo. En fin.

Estas dos primeras fotos que pongo son de una paciente diabética que ha venido con un Hallux Valgus ulcerado e infectado. Fue la semana pasada a una podóloga de Salamanca y esta la mandó al médico, le dijo que ella no podía hacer nada, pero resulta que esta paciente, anteriormente venía a nosotros. Hacía tres años que no venía, ahora dice que no volverá a ir a mas callistas. Esta es la fama que estamos cogiendo, la de callistas, una verdadera pena.

Estas siguientes fotos son  de un niño con una verruga en la cabeza del primer metatarsiano en su zona medial. Lo habían tratado en la Seguridad Social sin resultado, llevaba con la verruga mas de cuatro meses, le habían tratado con crioterapia y como no le solucionaban el problema se fue a otra compañera la cual nos lo ha remitido a nosotros. Gracias compañera por no mandarlo a un dermatólogo, algo que hacen otros compañeros y compañeras que no tratan papilomas.

La verruga era grande y le habían comentado en la Seguridad Social que si no se le quitaba que lo mejor era operarlo para extirparle el papiloma.

Le traté con Bleomicina inyectada con la Dermojet. Solamente le di un disparo.

El niño aguantó estoicamente y no dijo ni pio aunque sabemos que le dolió. El pobre dijo que solo le dolió un poquito. No sangró casi nada.

A los cinco días de inyectarle la Bleomicina presentaba este aspecto. Esta foto es sin delaminarle nada.

 

Esta otra foto es también a los 5 días pero habiéndole delaminado la capa de queratina. Se ve como se va necrosando.

 

A los siete días ya presentaba este aspecto, totalmente necrosada la verruga.

A los 7 días le sacamos todo el papiloma y quedó esta oquedad prácticamente seca que solo requiere de unas pocas curas y problema solucionado.

Vista de la verruga por su parte plantar.

Vista de la verruga por su parte dorsal.

Hoy ha sido día de fascitis. Casi todos los días tenemos varios pacientes con esta patología, pero hoy han sido cuatro casos nuevos y uno de Badajoz al cual operé hace tres meses con el TOPAZ.  El paciente al que operé con el TOPAZ, estaba desahiciado, le habían realizado todo tipo de tratamientos y me lo mandaron desde Madrid, aunque anteriormente el compañero de Badajoz José Marroyo, ya me lo había remitido. El paciente va mucho mejor, ha mejorado bastante y la evolución es positiva. El paciente nos comenta que ya puede caminar sin sentir el dolor que sentía y que le impedía caminar diez minutos seguidos. El viernes pasado vino el chico de Madrid que operé de fascitis con el TOPAZ hace 15 días y en este caso el postoperatorio está siendo doloroso y se ayuda con bastones para poder caminar y casi no apoyar el pie operado. El chico ya había sido operado en Madrid anteriormente. Estas fotos son de una señora de Valladolid que ha venido por el mismo problema, fascitis plantar.

Le habían hecho de todo menos infiltrarla, no sé por que motivo. Había ido a la Seguridad Social, a podólogos en Valladolid, a fisioterapéutas y ninguno le había comentado lo de las infiltraciones (eso dice la señora). La mujer traía tres pares distintos de plantillas y no quería hacerse ni un par mas. Le habían dado ultrasonidos, corrientes, masajes, EPI, punción seca y atiborrada de antiinflamatorios.

Venía con la intención de operarse pues había hablado con un chico de Valladolid al cual operé hace tres años con el TOPAZ. Al hacerle la historia clínica vimos que nunca la habían infiltrado, hablamos con ella y la convencimos para que se hiciese las infiltraciones y en caso de fracasar con este tratamiento, pues le haría la operación.

Esta mañana he operado a una señora de Zamora que me mandó el compañero Jorge Buch, el cual ha estado en la intervención. Tenía un Hallux Valgus con una gran bursitis y el juanete era considerable. Ya pondré algunas fotos en otra entrada. Bueno, mañana marcho para Madrid con mi padre, ya contaré.

En Ecuador no todo fue trabajo. Papallacta, Cumbayá, Latacunga, Ambato. Guerra en el Consejo General de Colegios de Podólogos.

Durante mi viaje a Ecuador, no todo fue trabajo. Limber y su mujer me llevaron a conocer varios lugares que en mi anterior viaje no pude ver. Unas veces fui con Chelita, otras veces con Limber, otras veces con los dos, con Victor, con el hijo de Limber y con otros compañeros y compañeras.

Uno de los viajes fui a conocer las Termas de Papallacta, a la entrada del Parque Nacional de Cayambe-Coca. Es una zona volcánica, llena ve vegetación y rodeado de montañas.

Las termas de Papallacta están enclavadas en un lugar fantástico, lleno de piscinas donde emerge el agua volcánica, agua sulfurosa a una temperatura como para pelar pollos. Hay un montón de piscinas, unas con el agua mas caliente que en otras y alguna de las piscinas con el agua helada, para que después del caldo te metas un baño helado y vuelta a la olla. El cambio de temperatura es brutal. Yo aguanté los manantiales de agua templada aunque me metí en el agua muy caliente y en el agua helada, pero ninguna de las dos me hacía gracia.

En una de las piscina con Limber y Chelita, donde el agua estaba caliente pero soportable. La verdad es que en algunas piscinas le agua estaba excesivamente caliente, lo cual es poco saludable y la gente está dentro incluso por una hora o mas, sin pensar en las consecuencias que puede acarrear. Una vez me metí en la piscina de agua mas caliente pero aguanté no mas de un cuarto de hora y luego me metí en la de agua helada, donde simplemente me sumergí y salí zumbando.

Limber y Chelita eran como ranas, no salían del agua. Al lado de las termas pasa el río, un río de aguas heladas donde campan las truchas a sus anchas y donde está prohibida la pesca. Hay personas que después de las piscinas de agua caliente se meten en el río, donde yo tan solo introduje los pies para comprobar la temperatura del agua.

Con Victor Caicedo en una ciudad de la que ahora mismo no recuerdo el nombre, pero era una ciudad bonita y tranquila, donde vivía gente de algo nivel adquisitivo por lo que se podía ver. Había buenos restaurantes, buenas tiendas y se veían buenos coches.

De un lado a otro. De un restaurante bueno a uno donde se comía bien pero de lujos nada. Chelita, Limber y Victor me llevaron a Africa, donde comimos cueros, pollo, tocineta y demás viandas cerdiles asados a la brasa.

El comer en Africa fue toda una experiencia que volvería a repetir, se come bien, comida rica y barata, muy, muy barata, pero ojo para los que sean demasiado escrupulosos.

Por fin pude entrar en la Basílica y subir a la torre, me acompañó la compañera Jaqueline la cual hizo un gran esfuerzo por acompañarme y subir hasta la tercera planta, se allí hasta arriba, subí yo solo y la verdad es que da mucha, pero que mucha impresión y la seguridad es nula; un simple tropezón y no lo cuentas.

Otra de mis excursiones fue a Latacunga, a ver la corrida donde El Juli toreó en solitario y estuvo realmente muy bien. Aquí estoy antes de comenzar la corrida de toros en la Plaza de Toros de Latacunga, llamada Plaza de San Isidro Labrador, enclavada en la zona del Cotopaxi, un volcán impresionante, una mole que impresiona.

Vista de Quito desde el tercer piso de la Basílica Nacional del Voto.

Una de las noches, Limber alquiló una buseta para recorrer el casco histórico y antiguo de Quito, un Quito nocturno que me encanta. En la foto junto al marido de de Zandra y Zandra, Antonieta y Jaqueline.

Esa noche fue de jarana, y la compañera de Colombia, la doctora Maria Neira, me hizo bailar con ella, algo que no suele ser habitual en mi. Fuimos al aeropuerto a buscar al compañero brasileño Carlos Eduardo Zamboni, al cual no le gustaban las busetas de 4 ruedas.

Otro día por la noche fui de nuevo a los toros, a la Plaza de Toros Belmonte de Quito, en el casco histórico de la ciudad, una plaza de toros preciosa donde viví una gran experiencia. Me llevaron a los toros Christian León y Edgar, los cuales son grandes aficionados. Vimos indultar un novillo y dar un gran espectáculo a Antonio Ferrera. Nunca olvidaré esta noche.

Durante el Seminario conocí a gente estupenda, personas que solo conocía por internet. En esta foto estoy con un grupo de compañeros y compañeras entre las que están Verónica, Vanesa y Maribel, creo que los compañeros son Bryan y Chris, del otro no me acuerdo su nombre, perdón.

Otro de los días fui con Limber, su mujer y su hijo a Ambato, una ciudad que no me gustó mucho, es una gran ciudad pero un tanto desordenada. Fui a ver su Plaza de Toros la cual es una de las mas importantes de Ecuador, pero me decepcionó un poco por fuera, no está muy bien cuidada. La Catedral de Ambato se alza majestuosa pero es moderna y con poco valor arquitectónico bajo mi punto de vista.

De nuevo otro día volví a ver una corrida de toros en Quito, en la Plaza de Toros Belmonte, otro gran festejo y otra gran experiencia. Las dos veces que fui a ver toros a esta plaza, se llenó, lo mismo que cuando fui a Latacunga. Me sorprendió que en todos los festejos que vi en Ecuador, funcionaba a tope la reventa, sobre todo el día que toreó El Juli.

Otro de los días me llevaron a desayunar a una granja donde se podía tomar leche recién ordeñada, nata natural y fresca, mantequilla natural y queso fresco. Parece mentira pero este lugar está petado de gente y hay que hacer reserva para no esperar. El lugar se llama El Café de la Vaca. Un lugar para visitar. Me gustó el desayuno, el mio, por que lo que desayunó Chelita y su hijo me llenaban el estómago solo con verlo. ¿Cómo se pueden desayunar y meter para el cuerpo a esas horas de la mañana tanta grasa y tantas calorías?, en fin, las estadísticas sanitarias hablan por sí mismas.

En El Café de la Vaca. Hacía tiempo que no bebía una leche tan rica y que no tomaba una nata natural tan buena.

Para finalizar pongo una foto de mi último día en la clínica de Limber Freire con todo su equipo de podólogos, solo falta Limber, bueno, y sus dos secretarias, Chani y Chelita. Al finalizar mi estancia les hice una entrega a cada uno del boletín de la Asociación Española de Cirugía Podológica, en el cual venía el evento del año anterior. Quiero dar las gracias a todas las personas que se preocuparon por mi en mi estancia en Ecuador, en especial a Limber, Chelita, su hijo y sus hijas, a la compañera Jaqueline la cual se conoce a la perfección la ciudad de Quito y me acompaño en varias ocasiones y a todos los demás.

     CONFIRMADO, GUERRA EN EL CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS DE PODÓLOGOS Y EN SU ASAMBLEA GENERAL. Me siguen llegando correos anónimos (el único que ha dado la cara ha sido José Luis Fernandez Lago, Presidente del Colegio de Podólogos de Asturias) sobre los problemas que hay en el Consejo General de Colegios de Podólogos y en la Asamblea General del mismo. Unos acusan a unos, otros acusan a otros y dan razones que no me convencen. Hasta ahora lo único que puedo creer es lo que ha contado José Luis Fernandez Lago pues es el único que ha realizado un comentario con su nombre y apellidos, comentario que podéis leer en la anterior entrada. José Luis además inculpa a Pepe Andreu y a Ogalla como los máximos responsables de lo que está pasando con el asunto del programa de gestión que hicieron en el Colegio de Asturias y que se presentó en el Congreso Nacional de Podología de Valladolid. Creo que un primer error es el colgarlo en la página del COGECOP para que uno se lo baje y se lo descargue. Lo suyo, bajo mi criterio y el de muchos podólogos con los que he hablado, sería que nos enviasen a cada uno un CD con el cual poder descargar el programa automáticamente, sin mas mandangas, y el que quiera luego actualizaciones que las pague aparte y así, fuera suspicacias. Dicen que en la Junta Directiva del Consejo sobran al menos 3 personajes, alguno de ellos caducos, según pone algún anónimo, que lo único que hacen y quieren es seguir en la poltrona, pegándose comilonas y viajando gratis por la jeta para ir a cursos y congresos. Lo que mas me gusta, es que creo que estos correos vienen desde dentro mismo, de personas de la Asamblea General del Consejo de Colegios de Podólogos que tiran la piedra y esconden la mano, no tienen el valor de criticarlo con nombres y apellidos ni de dar la cara, y menos cuando tienen Asamblea General. Menuda papeleta se le ha presentado al bueno de José García Mostazo, ha cogido una patata caliente y no se enfría ni soplando. Punto y seguido.................Hay algunos que dicen que el Consejo debería de tomar cartas en en el asunto de los Blogs, sobre todo con el mio, seguro que son gente a los que les escuece que se digan ciertas cosas. Estos !demócratas! no son nada mas que dictadorcillos encubiertos que cuando les interesa se las dan de progres y se cambian de chaqueta en el momento que mas les interesa. !Estaría bueno que el Consejo quisiera controlar las cosas que se ponen en los blogs!