Papiloma y úlcera tórpida. Onicocriptosis. Fractura de sesamoideo. Seminario en Ecuador. Candidatura a la Asamblea General del Consejo de Podólogos. Gracias México, Gracias Francia.

Ayer operé a una paciente de una pequeña tumoración en un dedo, he mandado la pieza extirpada a anatomía patológica, ya veremos el resultado pues no me aventuro a dar un diagnóstico de presunción, es un tanto raro. Ya pondré las fotos en otra entrada pues no las he podido descargar, no se que ha ocurrido con la tarjeta, tan solo pude descargar estas que pongo a continuación.

Este paciente venía de un pueblo de Salamanca. Le estaban tratando de una hiperqueratosis superficial y posterior heloma, según nos cuenta, en el centro de salud. Posteriormente fue a una compañera que se lo delaminaba y con el tiempo le ha dicho que se le ha ulcerado. Lleva con esta lesión casi un año.

La lesión tiene un aspecto verrugoso y decidí realizarle una biopsia para mandarla a anatomía patológica. El resultado ha sido el de verruga plantar, lo que ha ocurrido es que la han estado tratando durante mucho tiempo como una hiperqueratosis en el centro de salud y posteriormente como un heloma al cual enucleaban y se ha ulcerado afectando planos mas profundos, ayudando a la ulceración el hecho de que el paciente es diabético y se le ha formado una úlcera tórpida afectada por el papiloma.

Después de delaminar bien la zona podemos ver como el tejido está bastante afectado. Los bordes de la úlcera y su lecho son papilomatosos, verrugosos y sangran con facilidad.

Este es uno de los casos de papilomas donde no utilizo la Bleomicina.

Anestesié al paciente y extirpé la lesión con el bisturí eléctrico, citando al paciente dentro de unos días para realizarle una nueva sesión pues no quedé muy conforme con la cauterización.

Vemos como al aplicar el bisturí eléctrico, la punta del terminal se hunde en el lecho de la lesión y podemos ver el humo de la deshidratación.

Realizada una segunda sesión quedo mas satisfecho del resultado que puedo obtener.

El aspecto que va teniendo es mucho mejor que cuando vino y el pronóstico es bueno.

Ha venido un paciente con onicocriptosis de ambos canales del primer dedo del pie derecho, al cual hemos citado para operar dentro de dos días.

Otro caso que he tenido ha sido el de esta paciente con el segundo dedo caído, y digo caído por que el problema fue que se le cayó en el  pie una bandeja de acero y le seccionó los tendones extensores. Operaron a la paciente pero por lo visto sin grandes resultados. Al tener el dedo caído pisaba con el pulpejo y se le hacía un heloma en el borde interno de la uña. Le recomendé operarla pero no quiso, por lo cual le propuse realizarle una ortesis de silicona en cresta subfalángica.

Le realicé la ortesis para todos los dedos pues todos tenían tendencia a la garra, y como se puede ver en la foto, el resultado es bueno, ya no pisa con el pulpejo del dedo y se lo hemos alineado.

Sin quitar el heloma mandé caminar a la paciente y ya no le dolía, aún con el heloma, el cual se puede observar un poquito en el borde lateral interno de la uña, aunque en el otro borde también tenía hiperqueratosis periungueal. En la foto se puede ver la cicatriz de la operación fallida.

Cresta de silicona realizada.

Una chica de 28 años ha venido con gran dolor desde el sábado en la cabeza del primer metatarsiano del pie izquierdo. Comenta que ha estado en la Sierra de Gredos subiendo la montaña y que dio un salto de una roca al suelo, momento en el que sintió gran dolor. Al día siguiente casi no podía caminar y el dolor ha ido en aumento. Le hago una radiografía y veo que se ha fracturado el sesamoideo peroneal.

De momento le he realizado un soporte plantar con descarga para la cabeza del primer meta y que no apoye con ella, además de un alargo rígido del primer radio para que la articulación metatarsofalángica sufra lo menos posible al inmovilizarla. Al menos que utilice la plantilla durante dos meses y si al cabo de este tiempo no se le pasa, la solución pasa por la cirugía, algo que normalmente no suele ser necesario.

Seminario en Ecuador.

Se va a celebrar en Diciembre el II Seminario Hispano-Ecuatoriano de Podología Clínica en Ecuador, al cual me han invitado en representación de la Asociación Española de Cirugía Podológica. Al mismo acudirán congresistas de Perú, Colombia, Chile y Ecuador, de momento, hasta lo que hay confirmado, pues me ha escrito una compañera Argentina que dice que si puede ir iría pues le parece muy interesante el temario.

En el Seminario participarán varios doctores que estuvieron en Cuba la última vez que estuve yo invitado en La Habana, en Mayo de este año.

Ya se ha presentado la candidatura  a la Presidencia del Consejo General de Colegios de Podólogos, y efectivamente, las personas que me informaron y me escribieron, tenían toda la razón, en esa candidatura están las personas que me dijeron, por lo cual hace pensar que antes de la convocatoria de elecciones, todo estaba atado. Mostazo es una buena persona, un buen profesional, buena gente, confío y deseo que tenga un mandato positivo y lleno de éxitos, aunque la verdad, lo tiene difícil. Me hubiese gustado que en esa junta directiva hubiesen entrado otras personas, pero bueno, son opiniones personales. Otro compañero me había dicho que se estaba sembrando el camino para que una compañera fuese la futura nueva presidenta del Consejo, ya lo veremos, a ver si este también acierta.

Suerte, Mostazo.

Quiero darle las gracias a la Federación Mexicana de Podólogos por la invitación que me han hecho para participar en el Congreso que están organizando en México DF. No he podido aceptar la invitación debido que en las mismas fechas estaré en Quito participando en el II Seminario Hispano-Ecuatoriano de Podología Clínica. Quiero darle las gracias también a un grupo de podólogos franceses que me invitaban a un seminario que están organizando pero que desgraciadamente coinciden igualmente en esas mismas fechas (como si no hubiese mas fechas en todo el año que ahora se juntan todos los eventos) y también he tenido que desestimar con cierta pena pues Francia me queda a un paso.

Seguimos con onicomicosis de todo tipo. Lo que hay que ver (ortopodología). Angel Basas sigue con sus éxitos y la Asociación Europea de Atletismo le premia.

En la entrada de hoy voy a seguir poniendo casos de onicomicosis que hemos tratado con el PintPointe FootLáser.

Este primer caso es el de una paciente que presentaba una Cándida albicans.

En esta ocasión el tratamiento, quiero decir la sesión, fue indolora totalmente, tan solo sintió una pequeña sensación de calor. Aunque solo esté afectada parte de la uña, el tratamiento se debe realizar en toda la lámina ungueal, haciendo barridos desde la matriz hasta la parte distal, tanto en sentido horizontal como vertical.

Mi hermana  trató a otra paciente que presentaba la misma patología, onicomicosis por Cándida albicans. El mes pasado hemos tratado a muchos pacientes de onicomicosis y se nos están presentado  muchos nuevos casos. Los estamos tratando con todo tipo de tratamientos, mas que nada para hacer un pequeño estudio diferencial y ver el resultado comparativo de unos y otros. Esta tarde he tratado dos onicomicosis con el tratamiento que me enseñó la Bruja de Popayán, con el ácido nítrico. También me hago una pregunta, ¿Se pueden tratar las onicomicosis con Peróxido?, jejejejeje, pues si el paciente mete el pie durante tres horas en él, seguro que se ahogan los hongos. Fuera de broma, tal vez es posible en cierto modo. Es solo una pregunta por que alguien me lo ha comentado.

Lo que hay que ver, y luego algunos se quejan, pero esto va en perjuicio de todos. Nos ha venido un paciente para que le hiciésemos un estudio biomécanico y unas nuevas plantillas. El paciente viene con dos pares de  plantillas realizadas en otra clínica del pie en la cual también le han realizado un estudio biomecánico.

El paciente se queja de dolor a nivel del segundo y tercer metatarsianos del pie derecho y del tercer y cuarto metatarsianos del pie izquierdo, además el paciente presentaba un ligero varismo de retropie. El pie derecho lo tenía un poco en equinismo y tenía un acortamiento del Aquiles, haciendo que casi no contactase el talón del pie derecho en la deambulación.

Como podéis ver, en esa clínica del pie le hicieron unas plantillas de chichinabo, unas plantillas que no le valían para nada, unas plantillas que realmente no estaban acordes con la patología del paciente. Lo cierto es que no le molestaban nada, pero claro, no le hacían nada de nada.

Estas plantillas, con la sola presión del dedo pulgar en el arco longitudinal interno se aplastaban y quedaban planas. Las descargas retrocapitales y las cuñas que tenía, eran tan blandas que no servían para nada. Las primeras plantillas, las que tiene barra retrocapital dice que le aliviaban un poco mas y notaba menos dolor en la zona de antepie, pero le hacían caminar muy mal pues los pies se le iban mas hacia afuera, algo que intentaron corregir con las segundas plantillas, en las cuales pusieron una pequeña cuña pronadora de retropie.

El paciente nos adjunta un informe y los resultados del estudio biomecánico que le realizaron, por su puesto, quito tanto el nombre del paciente como el nombre de la clínica del pie donde se lo realizaron. No sé a qué viene a cuento que le realicen un estudio biomecánico computerizado y además le realicen un fotopodograma, jajajaja, es para mearse de la risa. Lo mejor de todo es el diagnóstico, el cual podéis ver arriba a la izquierda, donde pone: Patología, sobrecarga del 5º radio, cágate lorito.

O sea, se le realiza un estudio biomecánico computerizado, por lo visto, para corroborarlo, le realizan un fotopodograma. En ambas pruebas se puede comprobar donde tiene realmente la sobrecarga metatarsal el paciente, donde le duele, el problema que tiene de equinismo en el pie derecho con la isuficiencia de apoyo de talón, y van y le dicen y le escriben, que tiene una sobrecarga del 5º radio, esto es como para caerse de culo y mandarlos de nuevo a estudiar a la universidad. Yo creo que ni los podólogos no universitarios son capaces de hacer ni decir tantas bobadas sobre este caso. Para colmo, podéis ver las plantillas que le hicieron al paciente sobre el diagnóstico que ellos erróneamente pensaban, por que si ellos diagnosticaron sobrecarga del 5º radio, yo me pregunto ¿para qué le hicieron esos tipos de plantillas?. No lo entiendo, la verdad que no lo entiendo. Esto solo se puede entender como la gran ignorancia que domina y predomina en una gran cantidad de profesionales en todos los aspectos y terrenos de la sanidad, por que no quiero creer que esto lo hicieron tan solo por sacarle dinero al paciente; prefiero creer que lo hicieron por que son unos auténticos ignorantes del tema.

La Asociación Europea de Atletismo premia a mi hermando Ángel Basas.

De nuevo mi hermano es premiado por un nuevo trabajo, un nuevo trabajo que ha traspasado fronteras. Lo han invitado a muchos países y le han llamado de Colombia, en concreto de Cali, donde nunca ha estado.

La noticia ha sido publicada en varios periódicos nacionales y locales, en Gaceta, Adelanto y Salamanca 24 horas, así como en periódicos regionales y europeos.
Uno de los periódico pone lo siguiente:

La Junta de Castillas y León felicita y aplaude el esfuerzo de Ángel Basas y sigue el artículo.

En otro periódico pone: La Asociación Europea de Atletismo, máximo organismo Europeo, ha distinguido un trabajo del fisioterapeuta charro, máximo responsable del área de la Federación Española de Atletismo donde lleva desde 1992, lo que le ha permitido vivir 6 Juegos Olímpicos.

Lo que he dicho muchas veces, es un fenómeno. Dentro de poco, el Rey le va a conceder un título nobiliario como al entrenador de la Selección Española de Fútbol Vicente del Bosque, al cual el Rey le otorgó el título de Marqués. A mi hermano le entregará el Título de Conde, digo yo,  por lo de El Condado de Basas, el cual realmente existe.

Festival Taurino en Alba de Tormes.

Hoy he ido a ver el Festival Taurino organizado por los Presidentes de Plazas de Toros en Alba de Tormes.

Para mi, el festival ha sido interesante, entretenido y con cosas importantes.

Para algunos ha sido algo largo, un poco pesado pues eran 8 animales los que saltaron al ruedo y con pocas cosas interesantes. Ya digo, para mi, no.

En primer lugar rejoneó Sergio Vegas que lidió un novillo de le Niño de la Capea extraordinario, magnífico, una pena no haberlo toreado a pie y no a caballo. El rejoneador estuvo simplemente lucido.

Al final mató mal y no pudo dar ni una vuelta al ruedo, la cual se merecía el estupendo novillo.

En segundo lugar toreó Juan Diego, el cual estuvo bien con el capote.

El novillo de Juan Manuel Criado fue bueno pero se terminó pronto por la falta de fuerzas lo cual hizo que acortara sus embestidas. Juan Diego dio buenos muletazos pero no pudo rematar su faena.

Javier Castaño toreó un toro de Victorino Martin el cual tenía un pitón derecho que era un asesino.

Por el pitón izquierdo pudo darle algunos muletazos pero el toro no fue fácil y no se dejó.

Javier Castaño no estuvo cómodo con el Victorino el cual le puso en apuros en alguna ocasión por el lado derecho.

El Gallo toreó un toro de Valdefresno que salió bueno, un poco mas complicado por el lado izquierdo.

El Gallo realizó una buena faena, pegándole buenos muletazos sobre todo con la mano derecha y en el saludo capotero.

A Iván Fandiño pechó con un difícil novillo de Fuente Imbro, el cual le complicó la vida y el torero no se acopló con el en ningún momento.

Si al principio de la faena le hubiese podido al novillo tal vez le hubiese conseguido hacer una faena pulcra, pero se vio desbordado. Lo mató bien.

Juan del Alamo estuvo bien, tanto con capote como con la muleta.

Su novillo no fue fácil pero el lo fue metiendo en la muleta por los dos pitones. Se quedaba un poco corto y en una de las ocasiones le pegó un volteretón tremendo que lo conmocionó.

Gomez del Pilar recibió a su oponente a Porta Gayola y tuvo buen saludo con el capote.

Realizó un buen quite por lopecinas.

Con la muleta estuvo muy entregado y sacó buenos muletazos sobre todo por la derecha.

El novillero Lama de Góngora, al que no conocía, me sorprendió. Este torero tiene gusto, clase y seguridad. Toreó muy encajado, muy asentado, metiendo los riñones y alargando muletazos hacia atrás.

Pegó muletazos con mucho gusto, buenos pases de pecho y muletazos bien rematados. Auguro un buen futuro a corto plazo a este chaval.