Fascitis plantar. Micosis intertriginosa. Papiloma. Federacíón Internacional de Podólogos (F.I.P.)

Comienzo el día y la entrada con una fascitis plantar de un paciente que me ha venido desde el Puerto de Santa María. El paciente estaba siendo tratado por varios profesionales, tanto podólogos como traumatólogos. Un compañero me lo ha remitido por que después de mas de un año de tratamientos de todo tipo, el paciente cada vez está peor.

Le han realizado cuatro pares distintos de plantillas los cuales me trae y veo que dos de ellos están bien hechos, los otros dos están de pena y no son adecuados para la fascitis que padece ni para el tipo de pie que presenta. Las plantillas que estaban bien realizadas fueron confeccionadas por dos podólogos distintos, las plantillas que estaban mal hechas, estaban compradas en dos ortopedias distintas, las cuales le agravaron mas el problema según cuenta el paciente.

Me trajo una Gammagrafía ósea en la cual podéis leer el resultado de la misma, y podéis ver claramente en las fotos, la zona de captación del trazador en la zona del talón del pie izquierdo.

Yo le mandé hacer una Resonancia Magnética y esta fue mas concluyente en cuanto al diagnóstico del radiólogo y en cuanto a mi diagnóstico y juicio clínico.

Podéis ver en todas estas fotos de secuencias de la RM, tanto en T1 como en T2, la fascia plantar.

Conclusión diagnóstica del radiólogo, con la que estoy totalmente de acuerdo.

Al paciente, además de las plantillas le han dado sesiones de ultrasonidos, MTP, todo tipo de fisioterapia, le han puesto factores de crecimiento, punción seca y EPI pero cada vez ha ido a peor. Una cosa que me extraña es que no le habían infiltrado nada mas que en una ocasión y no quisieron volver a infiltrarle.

El paciente venía decidido para que le operase con el TOPAZ, pero le convencí para que de momento probásemos de nuevo con infiltraciones a ver como le va, pues realmente no sabía ni lo que le habían inyectado. Si las infiltraciones que le voy a poner no le resuelven el problema, lo operaré con el TOPAZ.

Hoy han venido otros tres pacientes mas con micosis, dos con onicomicosis y uno, el que muestro en la foto, con una micosis interdigitatl tipo tinea pedis.

Le he tomado muestras para realizarle cultivo, pero creo que estoy casi seguro de que es una tinea pedis, por lo cual, de momento, le he recetado Terbinafina en terapia contínua.

La Terbinafina en estos casos me ha ido muy bien, y mejor contínua que en terapia pulsátil. En otras ocasiones, casi siempre, receto Hongoseril, pero cuando lleva mucho tiempo con la micosis, prefiero terbinafina pues es más rápida y efectiva, por lo que tengo comprobado, no teóricamente.

Le he quitado un papiloma a una chica a la cual inyecté la semana pasada, hace justo siete días. El papiloma estaba necrosado.

La verruga salio completita y dejó el lecho totalmente seco.

Verruga extirpada.

Federación Internacional de Podólogos

                                                                                 FIP

Se ha renovado la Junta Directiva de la Federación Internacional de Podólogos, quedando de la siguiente forma:

President - Dr Joseph Caporruso (USA)

Immediate Past President - Janet McInnes (UK)

Vice President - DP Fernando de Francisco Peñalva (Spain)

Secretary General - Heidi Corcoran (Hong Kong)

Treasurer - Dr Brad Sonnema (Canada)

Board Member - Dr Kathleen Stone (USA)

Board Member - Mona Boysen (Norway)

The FIP also has two executive officers, two directors and an administrative assistant working with the Executive Board:

Chief Executive Officer (CEO) - Dr Robert Chelin (Canada)

Executive Director - Jayne Jeneroux (Canada)

Director of Global Education - Dr Vince Heatherington (USA)

Director of South American Activities - Aldo Palomino (South America)

Administrative Secretary - Odette Vaudray (France) 

Enhorabuena a mi amigo Fernando de Francisco Peñalva por ostentar la Vice Presidencia de la FIP.

Hallux Límitus.Papilomas. No mas correos ni cartas.

Me ha venido un paciente con gran dolor en la articulación metatarso falángica del primer radio de pie derecho. Tiene gran limitación articular, presentando un Hallux Límitus muy doloroso.. Le realicé estudio con el fluoroscopio y pude ver lo que os pongo en estas primeras fotos.

Gran disminución del espacio articular, una gran osteofitosis con una exóstosis  en la cabeza del primer metatarsiano.

En la base de la falange por su parte lateral, podemos ver otra exóstosis, y en la primera foto, como si la exóstosis estuviese fracturada distalmente y se ve un pequeño osteofito. En un principio le propuse como solución la cirugía y colocarle un implante en la articulación, pero le ha parecido caro y ha preferido que le haga unas plantillas.

Hace 10 días  vino un chico de 23 años con un montón de papilomas en el primer dedo del pie derecho. Presentaba un mosaico en la parte lateral medial del dedo, así como papilomas diseminados, uno de ellos a nivel periungueal la lado de la matriz, otro en la zona dorsomedial de la base del primer metatarsiano.

Todos los papilomas, a excepción del situado en la zona de la matriz ungueal fueron tratados con la Bleomicina disparada con la Dermojet.

El papiloma situado al lado de la uña, en el borde al lado de la matriz ungueal, lo traté con Cantaridina ya que si le disparo la Bleomicina en esa zona, la uña deja de salir por ese lateral, algo que utilizo en las onicocriptosis y que aproveché para comenzar a utilizar la Bleomicina en las uñas incarnada llamándola Técnica A-B Basas.

A los 7 días de la aplicación de la Bleomicina, la zona de las verrugas presentaba este aspecto después de haberlas extirpado.

Y a los doce días, la zona estaba realmene bien y secándose el lecho, presentando este aspecto.

Esta es la verruga al lado de la matriz, la cual quité con cantaridina a las 48 horas de haberla aplicado. Podría haberla sacado a las 24 horas pero el paciente era de fuera de Salamanca y no podía venir.

Este otro papiloma lo traté con ácido nítrico debido a que el paciente era alérgico a muchos antibióticos y penicilinas. Le dí cuatro aplicaciones de ácido nítrico.

A la cuarta aplicación se formó un absceso y al evacuarlo salió todo el papiloma.

Otro papiloma en pulpejo del primer dedo, y este año ya he tenido varios casos como este, en esta localización. Hace una semana le infiltramos la Bleomicina y hoy presentaba este aspecto.

Saco el papiloma y el lecho queda prácticamente seco.

Este es el papiloma extirpado visto desde diferentes ángulos.

Desde aquí, pido a los que me lean, que por favor, no me manden mas correos con cartas sobre lo del Consejo General de Colegios de Podólogos. Ya he dicho que no voy a publicar ninguna y que he dado por zanjado el tema hasta que lleguen las elecciones y veamos la Junta Directiva que sale.