Espolón calcáneo (Fascitis). Fascitis, plantillas, infiltraciones. Cholado colombiano. De nuevo Angel Basas.

Estamos teniendo un mes de Agosto que aunque ha bajado con respecto a Junio y Julio, está siendo bueno en lineas generales, sobre todo en ortopodología y en patologías como uñas incarnadas y papilomas. La quiropodias han bajado mucho pero el taller lo tenemos a rebosar para hacer plantillas.

Nos ha venido un paciente con gran dolor en el talón del pie derecho a la altura de la inserción de la fascia plantar en el tubérculo interno del calcáneo. Le hacemos un estudio radiológico y lo miramos con el fluoroscopio. Así mismo le realizamos un estudio biomecánico y llegamos a la conclusión diagnóstica de Fascitis Plantar. A su vez presentaba un gran espolón calcáneo.

Al paciente le habían realizado numerosos tratamientos, todos  ellos fallidos por lo cual le propuse hacerle unas infiltraciones.

Al paciente, diagnosticado de fascitis, no solo por mi, sino por otros profesionales, le habían confeccionado unas plantillas que yo creo no cumplían la función deseada para su fascitis plantar, algo que me ratificó el propio paciente al seguir con los dolores, y ante ello le propuse realizarle otros soportes plantares pero prefirió las infiltraciones. Estas plantillas de las fotos son las que traía, realizadas fuera de Salamanca. Sinceramente las plantillas no estaban mal confeccionadas, pero no mejoraban en nada la patología que presentaba el paciente y creo que era por varios motivos.

Uno de los motivos era por que el paciente tiene una insuficiencia de apoyo y estos soportes no daban el apoyo suficiente para repartir las presiones equitativamente.

Otro motivo era por que el paciente presentaba una pronosupinación no compensada con los soportes. Se le apreciaba una inestabilidad dinámica que las plantillas no lograban corregir.

El motivo de que los soportes no corrigiesen estos problemas es que las plantillas eran excesivamente blandas. Tan solo con mi dedo pulgar, apretando con la mano, logro descender todo el arco longitudinal interno. Imaginaros cuando el paciente, con todo su peso, se ponga encima de los soportes, estos casi se aplanan y no cumplen función alguna para la fascitis plantar.

Además de todo esto, los soportes se vencían hacia el lado interno, y apretando el ALI con el dedo pulgar de mi mano, la plantilla realizaba una pronación que no neutralizaba apretando con los otros dedos el lado contrario.

También ha venido otro paciente con otra fascitis y al cual, igualmente le infiltré, pues le habían realizado todo tipo de tratamientos sin resultado positivo.

Lo único que no le habían realizado al paciente era infiltrarle ni darle Ondas de Choque.

Secuencia de la infiltración con esteroides, medicamento homepático y anestésico.

Otro atleta ha venido para realizarse unas plantillas. A este atleta que ya le habían confeccionado tres pares de plantillas le recomendaron viniese a nuestra clínica otra serie de atletas a los que habíamos tratado. El atleta viene de fuera de Salamanca, para mas señas, debería de estar compitiendo pero a consecuencia de su lesión y dolor en el pie, no ha podido acudir a una importante cita de atletismo. Pongo tan solo sus zapatillas por que algunos compañeros las reconocerán, y me refiero a compañeros podólogos, no atletas.

Digo esto, por que precisamente uno de estos compañeros le dijo que sus plantillas son las mejores y si no le funcionan las que el hace, no funcionan ninguna. Hay que ser listillo y TONTO.

De nuevo mi hermano Angel Basas es noticia. Ayer por la noche, el Alcalde de Salamanca llamó a mi hermano Antonio para decirle que en la televisión estaban hablando de mi hermano Ángel. Que la atleta Nuria Fernandez había dicho que ella le daba las gracias a Angel Basas y a su entrenador por haber hecho posible su presencia en las Olimpiadas y en haber llegado a las semifinales. Hoy en la prensa, la noticia se recoge y nos llaman por teléfono para darnos la enhorabuena. Enhorabuena a Nuria Fernandez que es la atleta y a mi hermano.

He tenido una paciente colombiana con una onicomicosis y hablando pues le dije que yo había estado varias veces en  Colombina. Ella era de Pasto, al sur de Colombia donde yo no he estado, lo mas cerca de Pasto que he estado ha dido en El Patía, zona roja, caliente, al lado de Balboa, territorio guerrillero. Ella decía que le gustaban los cholados y yo le dije que a mi no me gustaban mucho, me parecían muy empalagosos y me daban luego mas sed.

Los cholados no es ni mas ni menos que hielo, hielo que trituran con una máquina que da vueltas y va cayendo a un barreño.

Posteriormente al hielo le echan varios colorantes con diferentes sabores, los que uno prefiera. De fresa,

de mango, de naranja, de lo que uno quiera.

Luego le echan zumo de limón exprimido.

Y no sé, como una crema de leche o condensada, no me acuerdo muy bien.

Lo cierto es que está demasiado dulce, demasiado hielo y que luego me da mas sed.

Cuanto mas limón mejor, y menos colorantes de sabores.

Uña incarnada recidivante, operada en centro de salud. Mi hermano de nuevo..El Mejor.

Seguimos con la racha de operaciones de uñas. En este caso es un paciente que fue operado en un centro de salud de la provincia hace cinco meses. Le cicatrizó bien pero dice que desde hace un mes le duele mucho el dedo y se le ha abierto una herida al lado de la uña, en la zona proximal.

Al apretarle rezumaba un líquido seroso y le dolia mucho, notándose en el interior una zona endurecida. Me imaginé que la uña estaba creciendo en su interior, actuando como un cuerpo extraño, como un quiste dermoepidérmico pues ya se notaba una especie de espílula que sobresalía.

Accedió a operarse a causa del intenso dolor que padecía. En la exploración de la zona notamos una especie de cuerpo duro a nivel superficial y al intentar extraerlo salía un trozo de  uña que estaba creciendo en el interior. La uña era totalmente blanquecina pero estaba muy agarrada.

Procedo a delimitar bien los bordes del cuerpo interior del trozo de uña, despegándola de todo tejido blando, tejido fibroso en esta ocasión.

Una vez liberada la uña de todas las adherencias las puedo extraer con facilidad, extrayendo un buen trozo blanco anacarado de uña, lo que estaba formando una enquistación dermopepidérmica alrededor.

Fijaros el trozo de uña que estaba creciendo en el interior del labio del dedo.

Esto sucedió por que cuando la operaron en el centro de salud no legraron bien la zona y no extrajeron el trozo de matriz que debía eliminar, y al dejar el trozo de matriz suelto, en el interior, la herida cerró pero la uña siguió creciendo en el interior hasta que salió rompiendo la piel.

Legré bien la zona y la dejé limpia de todo el tejido fibroso que se había formado.

Luego simplemente puse tiras de Steri Strip aproximando el borde de la herida hacia la uña para que cierre sin problema.

Mi hermano Angel se encuentra en Londres en los Juegos Olímpicos como responsable de los servicios de Fisioterapia. Son sus sextos Juegos Olímpicos y los que le quedan. Mi hermano ha sido proclamado en dos ocasiones como el mejor Fisioterapéuta del Mundo y este año la B.P.C. lo tiene nominado para ello y creo que así será, por que lo digo yo, jajajaja. En la foto parte del equipo español con el Rey de España. Mi hermano el segundo por la izquierda.

En esta foto mi hermano Angel  Basas junto a la Reina de España doña Sofía. En la misma foto el coordinador de los Servicios Médicos.

Mi hermano y J.M. con el Príncipe Felipe de Borbón.

Aquí con la Princesa Leticia.

Mi hermano junto a Mireia Belmonte, primera medalla de España en los Juegos Olímpicos, la mejor nadadora española del momento. Esta nadadora con el apellido de torero, de uno de los mejores toreros de la historia, Juan Belmonte, el Pasmo de Triana, ha sido la primera española en subir al podium. En estos momentos estoy viendo otra competición de Mireia y va la tercera pero ha pasado a segunda posición y ha ganado la medalla de plata consiguiendo además el record de España.

Mi hermano tiene un prestigio a nivel internacional extraordinario. En la Guía lo Mejor del Mundo, G.M.M., lo nombraron como el Ángel de los Atletas. Mi hermano ha escrito un libro sobre la rehabilitación de la rodilla que es todo un referente en el tema. El libro es un libro de referencia, libro de texto y consulta en varias Universidades Latino Americanas, y en Universidades de Bogotá y Cali es el libro de primera elección. En España varias Universidades también lo tienen como libro de consulta.

Lo dicho, tengo un hermano que es un fenómeno.

Onicocriptosis A-B Basas, Onicriptosis técnica Fenol-Alcohol. Quiste sinovial (ganglión).

El mes de Julio ha sido realmente bueno, no han faltado las cirugías y las onicocriptosis han sido abundantes.  Hemos realizado varios Fenoles, varios Winograd y tres uñas incarnadas por la técnica A-B Basas.  Pacientes con papilomas hemos tenido muchos así como con onicomicosis.

Este primer caso que pongo es el de un paciente al que le realicé una operación de Fenol-Alcohol. El paciente había sido tratado anteriormente por otro profesional en un centro de salud pero sin resultados. Dice le cortaban un poco la escpícula y le mandaban antibióticos.

Cuando saqué el trozo de uña incarnado pude comprobar por qué no le mejoraba la patología cuando le curaban en el centro de salud.

Podéis observar la espícula, tiene un corte inconcluso, lo cual quiere decir que le quitaban un trocito de uña sin sacar toda la espícula, por lo cual a los pocos días volvía a las mismas aunque le recetasen los antibióticos.

Fijaros que bien se ve el trozo de uña con la espícula y por donde le realizaban el corte inconcluso lo cual no le solucionaba el problema.

Obsevar el tozo de matriz ungueal que salió al legrar con la cucharilla. Algunos no legran y aplican diréctamente el fenol, lo cual tampoco está mal, pero hay mas recidivas. Si en este caso no se hubiese legrado la zona de la matriz y no la extraemos, la recidiva estaría asegurada. Tenía una gran matriz ungueal, gruesa y fuerte como para ser cauterizada por el Fenol sin previo legrado.

Tenía mucho tejido de granulación el cual debemos retirar y legrar con la cucharilla antes de aplicar el fenol. Si sangra un poquito debemos secar bien la sangre para que actúe el fenol pues este no cauteriza en presencia de sangre.

Fenolizando tanto la matriz como toda la zona donde hemos retirado el tejido de granulación.

Lavamos con alcohol la zona fenolizada, operación que realizamos por dos veces.

Trozo de uña extirpada y trozo de matriz ungueal eliminada.

El dedo a los dos días de la intervención después de limpiar el exudado.

Hoy ha venido una paciente con un gran ganglión como se puede ver en la foto.

Le propuse la intervención del mismo y dice lo dejará para después del verano, yo creo que le pareció caro.

Un chico al que operé de onicocriptosis por la Técnica A-B Basas antes de irme a Colombia vino a revisión, podéis ver la evolución de esta primera foto a las siguientes.

Esto es después de algo mas de un mes y medio después de la intervención. Vemos la interrupción del crecimiento de la uña.

En ocasiones al realizar esta técnica hemos tenido un efecto secundario a consecuencia de la Bleomicina, efecto indeseable raro pero molesto como es la pérdida total de la uña aunque solamente apliquemos el fármaco en una zona muy concreta de la matriz ungueal. Esto le ha pasado ya a casi todos los compañeros y compañeras que están utilizando esta técnica, incluso en Cuba, Colombia y Perú. Normalmente la uña vuelva a salir pero en otras ocasiones esta se pierde definitivamente por lo cual debemos advertir al paciente de este posible efecto indeseable que ocurre raramente, pero ocurre.

La anterior entrada sobre las plantillas ha suscitado un poco de polémica, pero en esta ocasión no me han llegado tantos comentarios no publicables. La mayoría de los comentarios que he recibido han sido para darme la razón sobre lo publicado, muy pocos son los que estaban en contra, y tan solo tres no he publicado por ser ofensivos y anónimos y me imagino que serán de compañeros que hacen ese tipo de plantillas de porquería solo con el único fin de ganar dinero sin importarles el beneficio del paciente.