Operación Colombia. Papilomas en Popayán. Ortopodología payanesa.

Durante mi estancia en Colombia he operado a unas cuantas personas, y con  todos los que he operado en mis viajes anteriores ya son unos cuantos colombianos y colombianas los que han pasado por mis manos. He operado juanetes, dedos en garra y uñas, de estas últimas ya un montoncito de ellas.

En esta ocasión casi todas las operaciones de uñas han sido en chicas y algún chico, también alguna persona mayor, pero en ocasiones anteriores operé a muchas personas mayores.

En Colombia, y los países americanos, la principal técnica que he enseñado a los compañeros y compañeras es la de Fenol Alcohol, pero también he enseñado la técnica de Winograd y la A-B Basas, técnicas que están utilizando con éxito.

Esta serie de fotos pertenecen a la cirugía de una chica a la cual le operé de onicocriptosis por la técnica de Fenol. He estado hablando con Colombia y me han comunicado que ya tiene el dedo casi normalizado, que ha cerrado muy bien.

Papilomas he inyectado un montón. Creo que es otra de las aportaciones que he realizado a la podología Americana pues ellos no utilizaban la Bleomicina ni la Dermojet para la eliminación de esta patología. Ahora mismo en países como México, Cuba, Ecuador, Colombia y Perú ya están utilizando la Bleomicina y la Dermojet para la eliminación de los papilomas. Los compañeros que no disponen de Dermojet realizan la técnica con la jeringa de insulina, por ejemplo he visto a compañeros utilizar la jeringuilla de insulina incluso para realizar la técnica de onicocriptosis A-B Basas, algo que no recomiendo mucho, es preferible hacerlo con Dermojet, en cambio, los papilomas se pueden hacen tanto con jeringuilla de insulina como con Dermojet. Yo los papilomas muy grandes y con gran hiperqueratosis prefiero inyectarlos con jeringa, se necrosan antes dejando el lecho mas seco. En esta foto que puse en una entrada anterior vemos un paciente al cual inyecté la Bleomicina y a los 5 días ya le saqué el papiloma grande, mientras el resto de verrugas estaban necrosándose.

Otra de las aportaciones que he realizado en Colombia ha sido la confección de soportes plantares mediante moldes de escayola pues ellos utilizaban plantillas estandarizadas. No se le pueden pedir peras al olmo y hay que conformarse con lo que se tiene en ese momento en las manos, materiales, pulidoras, pegamentos, etc.

No disponen de los materiales que tenemos nosotros, ni de bancos de marcha computerizados, pero con lo que tienen es suficiente como para realizar unos soportes efectivos y bien presentados. Aquí estoy puliendo unas plantillas termoconformadas con una pequeña pulidora. Uno se llena de polvo hasta arriba, me suelen dejar unas gafas y una mascarilla, pero se me empañan las gafas.

Aquí con las hermanas Utima, Lucena y Luceliana, la cual dice que es mas bonita que su hermana Luce. !Yo no digo nada, por si acaso!

Por si acaso alguna me corta un pie, sobre todo Luceliana, la cual me trató mis pies por capricho suyo. Aquí está Luceliana con una paciente.

Y aquí estoy dispuesto yo a que Luceliana me corte las uñas y valore mis pies !Como para decirle que no es mas bonita que su hermana Luce!

Creo que es la primera vez que otro profesional que no sea mi familia me mira los pies.

Aquí con Luceliana y Luce, ¿Cuál es mas bonita?....Según Luce ella. Para mi, las dos, por si acaso vuelvo a caer en sus manos.

Parece que se han enfadado un poco, jejeje.

Desde que he venido de Colombia llevo unos días un poco estresados con la clínica pues hay mucho trabajo acumulado. He tenido muchas revisiones de los pacientes operados antes de ir a Colombia, muchos pacientes nuevos esperando para que yo los vea, casos complicados, verdaderamente complicados y de nuevo, cirugías.

En estos tres días me han salido 6 cirugías, una de juanetes, otra dos de dedos en garra, una Tendinitis de Aquiles crónica a un atleta que me mandan de fuera de Salamanca, un quiste sinovial y un posible osteocondroma.

Quiero dar las gracias a una compañera de Salamanca que es la que me ha mandado al paciente con el posible osteocondroma. Este paciente había ido a otra compañera que lo había mandado al cirujano pero una conocida la remitió a esta otra compañera que lo ha derivado a mi. Que pena, que vergüenza, que descrédito profesional que ciertos compañeros que no hacen ciertas cosas en vez de mandarlos a otros compañeros que sí lo hacen, los manden a otros profesionales, eso ayuda poco a la profesión.

Ayer un paciente de San Esteban de la Sierra al que operé me regaló miel, y hoy, una paciente de Guijuelo a la que operé hace dos meses, ha venido a revisión y me regalado un jamón y un lomo que hemos empezado esta noche, está buenísimo, sobre todo el jamón. Tengo operado casi a medio Guijuelo y también en Guijuelo tengo a dos pacientes a los cuales no les pude resolver el problema y no quedaron conformes pero la cirugía es así, no es una ciencia exacta. Por lo menos tengo a mas de 40 personas operadas de Guijuelo y que dos no quedaran bien tampoco es mal porcentaje pero si es una pena para mi y para esos pacientes.

Bueno, me voy a Santiago de Compostela, a la boda de un nieto de Juan Vidán Torres, uno de los pioneros de la Podología Española, un gallego universal, podólogo de gran prestigio, amigo de la familia, amistad que sigue a través de los años. En Santiago de Compostela nos reuniremos la familia Vidán y la familia Basas, dos familias de podólogos y de amigos.

Heberprot P en Colombia.

Durante mi estancia en Popayán he tratado a una paciente con úlceras vasculíticas con el Heberprot P. El Heberprot P está indicado para ulceraciones de cierto tipo en pacientes diabéticos, pero en mi última estancia en Cuba, en concreto en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular, en el Hospital Salvador Allende, también están utilizando el medicamento para pacientes con úlceras vasculares y úlceras por decúbito, sea o no sea el paciente diabético. Durante mi estancia en Cuba, el Dr. Calixto y otros doctores que llevan el programa del Heberptot P me dijeron que en pacientes no diabéticos con todo tipo de úlceras están respondiendo muy bien al tratamiento. Ya he hablado muchas veces de este medicamento en mi blog, creo que la primera vez hace unos cinco años que fue cuando lo apliqué por primera vez en Cuba.

En Colombia el Heberprot P creo que lo comercializa el laboratorio Praxis. Estuve hablando con el representante del laboratorio y me comentó que en Julio un grupo de cuatro españoles irán a Colombia a realizar unos talleres y enseñar como se utiliza el Heberprot P. Este grupo de españoles que irá a Colombia creo que pertenecen a uno de los grupos que ha estado ensayando el medicamento en España, el cual se encuentra en fase tres del estudio, según tengo entendido. Yo lo he utilizado en múltiples ocasiones, con pacientes muy diversos y el Heberprot P, funciona.

Aplicando el Heberprot P. El tratamiento en algunas ocasiones resulta muy doloroso, algo que he comprobado en España, en Colombia, en Perú y en Cuba, sobra todo en úlceras vasculíticas.

En ocasiones el paciente experimenta post infiltración, sensación de mareo, sudoración, ardor, dolor, a veces algo de fiebre, efectos reversibles y que pasan pronto. El ardor y el dolor se presentan con frecuencia en la zona de infiltración.

Después de la aplicación del Heberprot P, en Cuba recomiendan cubrir la zona con apósitos estériles humedecidos con suero fisiológico estéril. Así lo he realizado yo hasta hace dos años en lo que vengo utilizando para cubrir la úlcera un hidrogel en vez de los apósitos húmedos y he notado que va mucho mejor, incluso los pacientes reportan mas satisfacción.

A un mismo paciente tratado con el Heberprot le he puesto los dos tipos de apósitos, intercambiados en las sesiones; un día apósito con suero fisiológico y otro día apósito con hidrogel. Todos, absolutamente todos, me comentaban que preferían el hidrogel, que notaban mejor la sensación de bienestar y la suavidad les era mas agradable.

Desde entonces vengo utilizando el hidrogel y no he vuelto a poner apósitos húmedos con suero fisiológico estéril. En Cuba entiendo que se siga realizando con compresas húmedas, no así en España, Colombia, Ecuador, Perú, donde pueden conseguir el hidrogel sin problemas y mucho mejor para el paciente, aunque mas caro.

Cada vial de Heberprot P 75 cuesta unos 600 euros y hay que poner unos cuantos, no penséis que con una, dos o tres infiltraciones es suficiente. En algunos casos con tres infiltraciones hemos visto una gran mejoría, como el tejido de granulación ha llenado el lecho de la úlcera y esta ha comenzado a cerrarse, pero no es lo común ni lo frecuente. En Colombia el vial o bulbo de Heberprot sale por un 1.000.000 o 1.200.000 pesos colombianos, casi na.

Cuando he venido de Colombia me he encontrado con una carta del Colegio de Podólogos de Madrid en la que me daban las gracias por mi participación en el Día del Podólogo, al cual he sido invitado de nuevo para la próxima edición. Dentro del sobre estaba la foto que coloco a la izquierda en la que como a todos los ponentes, me están entregando el obsequio de agradecimiento, regalo que es original y me gusta, lo mismo que el del año pasado. Ya he aceptado el participar en la edición del 2013. También recibí unas cuantas revistas donde publicaron mi ponencia.

En otro orden de cosas pongo la siguiente foto por que una aficionada a los toros me escribe diciendo que me vio torear un festival en Salamanca en el cual toreé con Morenito de Salamanca y me dice que si puedo poner una foto de ese día. Aquí está amiga mia. La foto no es de muy buena calidad pero es la primera que encontré de ese día, día en el que corté dos orejas y para mi el torear en Salamanca, ya fue un triunfo. Fue el día que mas ramos de flores me tiraron al ruedo en toda mi vida. Entonces tenía pelo.

Mi Hija, un Cielo. Ayer Cali, hoy Popayán.

Hoy cumple mi hija 19 años y la sigo viendo como mi niña, pero creo que a todos los padres nos pasará igual. Mi hija no es guapa, mi higa no es bonita, mi hija es preciosa, un cielo y no solo lo digo yo como padre, lo dice mucha gente. Me parece que fue ayer cuando me metía con ella en la cama y le hacía y le decía tonterías, me parece que fue ayer cuando por las noches le leía cuentos de noches estrelladas, me parece que fue ayer cuando me decía que le cantase canciones, sobre todo de Juan Manuel Serrat, me parece que fue ayer cuando me acostaba con ella y con mi hijo, me parece que fue ayer cuando los tres juntos jugábamos a la Cueva de Chis Garabís y solo veíamos la sombra de su mano al otro lado de las sábanas, parece que fue ayer, parece que fue ayer,............pero no, han pasado los años.   Han pasado los años y ya tengo en casa una mujercita maravillosa, preciosa, que poco a poco comienza a vivir su vida. Pasan los años y piensas que si has hecho lo suficiente como padre, pasan los años y piensas si eres y has sido buen padre, y te entran dudas, pasan los años y piensas y piensas.                                                                                       Feliz Cumpleaños, mi niña. Te quiero.

Siguiendo con mi viaje a Colombia, desde Cali fui a Popayán, donde estuve unos cuantos días trabajando a destajo. Había muchos pacientes preparados para todo tipo de tratamientos, con todo tipo de patologías. En la foto de la izquierda, con Mónica y con Christian. Con Mónica estuvimos dándole vueltas a la cabeza para diseñar una prótesis articulada anti-equino, que en momento de que el paciente estire la pierna y al ir a apoyar el pie, este realice dorsiflexión y comience la pisada con el talón y no con la punta del pie. Está pensado para pies equinos traumáticos, paralíticos, pies caídos, no para pies equinos por acortamiento de  Gastrocnemios o del sistema Aquileo Calcáneo Plantar.

Con Lucena y con Mónica.

Con SandraPatricia.

Entre SandraPatricia y Mónica

Sandrita y Mónica posando para mi cámara.

Como decía, en Popayán tuve montones de pacientes con patologías diversas, patologías de todo tipo. Patologías como la de la foto, un papiloma al cual traté con Bleomicina y la Dermojet. A este paciente de la foto le inyecté un jueves y al martes siguiente, a los 5 días, tenía ya la lesión necrosada.

Llevaba con la verruga tiempo y en cinco días le saqué el papiloma, algo que hace con frecuencia desde hace dos años la compañera de Popayán, que hasta ahora inyectaba con jeringa de insulina, pero ya lo hace con Dermojet.

Tuve varios pacientes con papilomas, alguno, como el de la foto, con múltiples papilomas de larga evolución.

Inyectando la Bleomicina con la Dermojet.

También tuve varios pacientes con fascitis plantar, realicé varios infiltraciones y confeccioné varias plantillas para esta patología.

Aquí con una paciente que presentaba un Síndrome del Canal Tarsiano o Síndrome del Tunel Tarsiano.

En esta foto realizando una infiltración en el Nervio Tibial Posterior.

Aquí realizando unos moldes de escayola para hacer unos soportes plantares.

El Decatlon no ha llegado aún a Colombia, pero a las consultas van muchos pacientes por que dicen que pisan mal, unos hacia adentro, otros hacia afuera. Ellos no saben de pronación o supinación, pero van por que saben que no pisan bien y la mayoría por que a consecuencia de esas malas pisadas, tienen problemas. Las secuelas de formas anómalas de pisar pueden ser serias, tanto a nivel del pie, rodillas, caderas, columna. Fueron varios pacientes jóvenes para hacerse plantillas por tener una pronación o supinación patológicas.

Cirugías de uñas hice un montón, traté un montón de uñas incarnadas, incluso a niños pequeñitos, de tres y cuatro añitos.

Para terminar la entrada de hoy, decir que estoy un poco triste por lo que ha pasado hoy en Popayán, algo que por poco casi me toca vivir en directo y que gracias a Dios, no ha sido así. Hoy ha habido dos atentados en el Cauca, uno con 12 heridos y mas de 8 casas afectadas por las bombas, atentados que atribuyen a la guerrilla, a las FARC, a los paramilitares o a saber quien ha sido. El otro atentado ha sido en la Panamericana, a su paso por el río Ovejas, por donde he pasado muchas veces y han resultado heridas varias personas, creo que tres o cuatro de la misma familia y otras que nada tenían que ver con nada, todos civiles. Es una pena, y una pena que una ciudad tan bonita como Popayán sea tan insegura, y no solo Popayán sino el resto del departamento del Cauca, el departamento de Meta, Nariño, El Valle, Huila, Putumayo, Caquetá, Tolima, etc. Un País precioso, gente buena, amable, cordial, simpática, hospitalaria, pero con un serio problema de inseguridad por varios frentes, FARC, paramilitares, bandas organizadas, narcotráfico, delincuencia común. El que no quiera ver esto está ciego, ciego. Cierto es que hay zonas mas seguras como es el norte de Colombia, la zona Caribeña como Cartagena, Medellín, San Andrés, etc., etc., pero el negar la evidencia es estar ciego, y no me digáis que delincuencia hay en todos los países del Mundo. Todo eso no sucede en Estados Unidos, España, Francia, Italia, Alemania, donde puedes caminar por las calles sin problemas.

Fotos de los dos atentandos de Popayán y en la Panamericana.