Verrugas plantares, papilomas. Plantillas. Podoactiva. CRITICAN MI BLOG POR QUE ENSEÑA DE FORMA GRATUITA A OTROS PROFESIONALES. Me critican a mi, claro.

El mes no va mal, creo que va a ser un buen mes, superando al mes de marzo del año pasado. Estoy teniendo muchos casos distintos a las típicas quiropodias, entre ellos a muchos pacientes con papilomas (verrugas plantares). Hay una piscina climatizada en Salamanca que debe de ser un caldo de cultivo pues de ese recinto nos están llegando montones de pacientes con papilomas, pacientes de todas las edades, pero esta semana en especial, niños. En estas primeras fotos, son dos casos de papilomas en los talones, a dos niños distintos, a los cuales como casi siempre, se los tratamos con la Bleomicina.

Dándole un disparo de Bleomicina con la Dermojet. Como se puede ver, el papiloma está localizado en el borde medial  del talón.

Este otro caso es el de un niño con una verruga plantar en el centro del talón. En esta foto está con la capa de hiperqueratosis, antes de delaminar el papiloma.

En esta otra foto está el papiloma delaminado.

Aquí ya le hemos disparado con la Dermojet 0,01 cc de Bleomicna, un solo disparo para el tamaño de esta lesión.

Lo suficiente para que la verruga reaccione y a los cinco días presente este aspecto.

A los siete días, dos días después de la foto anterior, la lesión se ha oscurecido mas, se ha necrosado el tejido y podemos extirpar el papilma.

Zona con la verruga eliminada. El lecho ha quedado seco y no necesita ni curas. A veces queda una pequeña ulceración húmeda, otras veces una heridita y otras veces tan solo el agujerito seco donde estaba localizada la lesión. Esto está explicado para la gente profana en la materia, no para podólogos ni sanitarios. Está explicado para que la gente lo comprenda al leerlo, pues muchos de los lectores de mi blog, no son sanitarios.

Papiloma extirpado.

Tenemos el taller de plantillas a tope. Pongo estas fotos como mera curiosidad. Son los moldes de dos pacientes  de tamaño muy desigual.

 Uno de ellos es un jugador de baloncesto que me han enviado desde otra ciudad, el cual calza un 48, y el otro es un niño de siete años, pero como podéis ver, el niño de siete años también gasta un buen número de calzado pero tiene una explicación.

Aquí están los moldes de ambos pacientes, unos al lado de los otros y los pequeños encima de los grandes. La explicación de que el niño con siete añitos tenga el pie tan grande es por que es el hijo del jugador de baloncesto y el crío va a ser mas alto que el padre.

Aquí las plantillas de padre e hijo. Ahora la diferencia de tamaño es mas notable pero es que al padre le he realizado unas plantillas hasta la parte distal de los dedos y al niño unos soportes que solo llegan a las cabezas metatarsales.

PODOACTIVA

Mi entrada anterior no ha sido bien interpretada y ha dado lugar a confusiones que en esta quiero aclarar.

Quiero decir que a todos nos fallan los tratamientos, a mi el primero, bien sean ortopodológicos, quirúrgicos o mágicos; quiero decir que las referencias que tengo de Podoactiva son muy buenas, que realizan un gran trabajo y están dejando a la Podología en cuanto a biomecánica y ortpodología, a un nivel muy alto. Que realizan miles de tratamientos al año con un porcentaje muy alto de efectividad. !Que algunos fallan!, pues si como nos fallan a todos, pero cuando el río suena, agua lleva, lo que quiere decir que en general, sus tratamientos son efectivos, aunque yo haya puesto que he visto tratamientos de ellos de Edser, de Tecnoinsole, etc. que no han sido efectivos, pero lo mismo que ellos han visto pacientes mios a los cuales no les he podido solucionar sus problemas.

No creo en las críticas negativas y destructivas de los que dicen que solo lo que hacen ellos es lo bueno, lo que funciona, que los tratamientos de los demás y las demás formas de trabajar son una porquería y no sirven. Tal vez los que critican de esa forma tengan muchos mas fracasos que el resto y tal vez, sean tan malos en aplicar otras técnicas que precisamente por que no saben, no les funcionan.

Ya digo que no conozco ni la forma de actuar ni de trabajar de Podoactiva, pero en principio merecen mi respeto y confianza, y desde aquí quiero felicitarles por los éxitos que están obteniendo y por los premios conseguidos en innovación y nuevas tencnologías, dejando el pabellón de la Podología muy alto.

Si no me equivoco, un día de estos, Victor Alfaro será recibido por el Príncipe para entregarle un nuevo premio a la innovación e investigación, si es así, mi mas sincera enhorabuena y mi respeto.

CRITICAN MI BLOG POR QUE ENSEÑA DE FORMA GRATUITA A OTROS PROFESIONALES.

No es la primera vez que me llega un comentario de este tipo, es mas, en varios congresos y cursos, algún compañero me lo ha comentado. Respeto esa postura pero no la comparto para nada, me parece una forma de pensar obsoleta, tonta, ocultista cuando no hay nada que ocultar y todos debemos aprender de todos. El último comentario dice lo siguiente:

"No se si sabe que está enseñando de manera gratuita, tanto a enfermeros, traumatólogos etc... todas las técnicas que empleamos en Podología. Flaco favor nos hace compañero. Pero bueno, usted sabrá. Yo si fuera traumatólogo estaría encantado con su blog."

El anónimo que hace este comentario me acusa de hacerle a los compañeros podólogos y por lo tanto a la Podología, un Flaco favor. ¿Los demás creéis esto?, ¿creéis que hago un Flaco favor a la Podología? o por el contrario ¿doy a conocer lo que realmente hace un podólgo y muestro una dimensión real de la Podología?. ¿Creéis que mi blog es dañino para la profesión?, o por el contrario ¿mi blog muestra y divulga aspectos de nuestra profesión que la gente desconoce?. No se, la verdad, hay algunos que me descolocan y que creo piensan de forma un tanto añeja.

Sigo Toreando. Contacto con Pilar. Algunos casos de estos días( Uñas incarnadas, ¿Ictiosis?, Queratodermia Palmo-Plantar). PODOACTIVA.

Sigo toreando y cada día que pasa estoy mas nervioso. A medida que pasa el tiempo y mas nos acercamos al posible día esperado, mas inquieto estoy. Confío en mi, se que tengo posibilidades pero me hace falta una cosa primordial, que el animal salga bueno, que embista y me deje estar. Las últimas veces que he toreado me ha salido la cosa bien, he estado a gusto, he pegado buenos muletazos y he realizado buenas faenas cuando los animales han saludo buenos y me han dejado, pero cuando han salido malos, estoy incluso para pegar un petardo mas grande que los de Curro Romero y Rafael de Paula juntos. En estos momentos se nota la falta de fondo. En cuanto los animales no salen buenos, me aprietan, reponen, no se desplazan y son tobilleros, me cuesta un montón estar delante, me asfixio.

De aquí a que llegue el día señalado aún tengo que torear unas cuantas veces, si es posible casi todos los fines de semana, sábados y domingos, y tengo que entrenar mas. De momento, si la cosa no se tuerce, vuelvo a torear el Sábado día 17 y estoy preparando para ver si es posible poder torear también el Domingo 18 y el Lunes día 19 que es festivo.

He compartido estos días tentaderos con matadores de toros acostumbrados a matar corridas muy duras y la verdad no he desentonado, es mas, me dan la enhorabuena y dicen que he toreado bien, que les han gustado mi concepto del toreo y que si me sale un novillo bueno, lo puedo bordar. El matador de toros Raúl Blazquez, hoy banderillero, me ha dado muchos ánimos y me dice que estoy para reaparecer, pero yo soy consciente de mis limitaciones.

Me falta mucho, sobre todo fondo y forma, aunque se que si el novillo sale noble, embiste, es bueno y consigo dominar los nervios, puedo cuajar una buena faena y no desentonar, es mas, creo que puedo poner a todos de acuerdo, incluso a Chopera para que me ponga en la primera de feria de Salamanca y derecho a torear en Madrid, a Las Ventas, jajajaja. Esto no es ni mas ni menos que síntomas de nerviosismo pre escénico.

Después de unos meses he contactado con mi amiga Pilar, una compañera peruana que es un encanto, la cual se portó conmigo en Lima fenomenalmente. Esta guapa podóloga, junto con Judith, hicieron de mi visita a Perú una estancia muy agradable. Espero verla de nuevo en Mayo, en mi próxima visita a Lima.

De nuevo otra onicocriptosis. Algunos dicen que pongo muchos casos parecidos, pero como dice el encabezamiento de mi blog, esto es el día a día de mi clínica y pongo lo que me va sucediendo desde la última publicación a la actual. Literalmente el encabezamiento dice los siguiente: El diario de mi Clínica prácticamente día a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana. Esto es lo que hay.

Hoy vuelvo a poner el caso de una onicocriptosis operada con la técnica del fenol-alcohol. Este caso de hoy es bilateral, de ambos canales. En esta foto, retirando la espícula del canal tibial.

Despegando la uña del canal peroneal.

Retirando el trozo de uña que extirpo.

Fenolizando los canales.

En este caso, al finalizar, coloqué dos gasas con la función de drenaje. Cuando los canales que quedan después de extirpar la uña y fenolizar no son muy grandes, prefiero poner las gasas con la sulfadiacina argéntica para que no se cierren en falso los canales. No se que ha ocurrido con la foto de las puñeteras gasitas pero se ha saltado al final de la página del  blog, donde la podéis ver.

Ahora pongo el caso de una señora que presenta una ¿ictiosis? un tanto atípica. Tiene de normal que afecta a las extremidades, mas a los pies en este caso. Ha sido diagnosticada de ictiosis por varios profesionales.

 

Yo me hago una pregunta después de realizarle la historia clínia. Si la icitiosis es una enfermedad cutánea de origen genético, afecta a niños y permanece hasta la vejez ¿ por qué a esta paciente se le ha presentado desde hace un año a raiz de un tratamiento que ha tenido por un carcinoma ?. No me cuadra y dudo del diagnóstico. Yo pienso que ha podido ser una reacción medicamentosa que ha dado una sintomatología similar a la ictiosis, pero no creo que esto sea una ictiosis per se, además a la paciente a veces dice que le pica con mucha intensidad, y la ictiosis, por lo general, presenta a veces, un leve picor. Las escamas que presenta son en placas, y la piel se le pela al retirarla. Desde luego, no es una ictiosis vulgar. A la paciente le he mandado unas cremas y ungüentos humectantes que nunca antes se había dado, a ver que tal le va, pues hasta ahora, los tratamientos que le ha puesto el dermatólogo, ninguno le ha servido para nada.

Este otro caso es el de un paciente de 38 años, Alcalde de un pueblo de Salamanca que presenta una Queratodermia Palmo-Plantar.

Las queratodermias palmoplantares constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades genéticas,

familiares y adquiridas que se caracterizan
por hiperqueratosis de las palmas y las plantas. Se
distinguen entre sí por sus características clínicas,

la forma de herencia y las alteraciones asociadas.  Dentro de las queratodermias palmoplantares simples se distinguen varios cuadros clínicos,según el patrón de herencia y la distribución de la hiperqueratosis, entre las que destacan: la Queratodermia

palmoplantar difusa epidermolítica o no, la Eritroqueratodermia variabilis, la Queratodermia palmoplantar de Greither, la Queratosis punctata palmoplantar de Buschke-Fischer-Brauer, etc.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El principal diagnóstico diferencial de la queratodermia palmoplantar simple debe establecerse con aquellas enfermedades que, además de la hiperqueratosis de palmas y plantas, presentan otras anomalías de estructuras del mismo origen embrionario ectodérmico (pelo, uñas, dientes,glándulas cutáneas y mamarias, glándula pituitaria, retina y aparato auditivo). Entre ellas destacan las conocidas como Displasia ectodérmica palmoplantar que incluye cuadros clínicos como la paquioniquia congénita (con hiperqueratosis subungüeal),
el síndrome de Papillon-Lefèvre (con periodontitis,  hiperpigmentación de mucosa oral y alteración ungüeal), la displasia ectodérmica hidrótica (con alopecia y distrofia ungüeal), la tirosinosis, la paquidermoperiostosis y la acroqueratoelastoidosis, una variante de queratodermia palmoplantar con gran variabilidad en su expresión clínica. Histológicamente, las lesiones son tan específicas, que probablemente el único diagnóstico diferenciala tener en cuenta sea con el callo. En este  caso, la diferencia la marca básicamente la clínica del paciente.

PODOACTIVA

No conozco directamemente como trabaja Podoactiva, ni conozco como es su plan de actuación, pero sinceramente tengo que decir que tengo buenas referencias. A mis manos han llegado varias plantillas realizadas por ellos que no han funcionado, pero eso nos pasa a todos y el que no lo admita es un hipócrita. Las plantillas que he visto han sido muy similares y para pacientes muy similares, soportes con los mismos materiales pero eso no quiere decir nada, así trabajan muchos, muchísimos podólogos.

Tengo buenas referencias de Podoactica además por alguien con muy buen criterio y por una persona cansada de ver todo tipo de plantillas, múltiples patologías y plantillas de montones de podólogos, mías muchas, muchísimas. Estas referencias las tengo por mi hermano Ángel Basas, responsable de los Servicios de Fisioterapia de la Federación Española de Atletismo.

Nosotros en nuestra clínica realizamos muchas, muchísimas plantillas, con un alto porcentaje de efectividad, atendemos a muchos atletas y la mayoría de ellos están contentos con nuestras plantillas, totalmente unas distintas a otras, distintas dependiendo de la patología, distintas dependiendo del deporte de cada atleta, distintas dependiendo del peso y actividad del paciente. Utilizamos prácticamente casi todos los materiales que hay en el mercado, pero de vez en cuando, también nos fallan las plantillas, como a todos.

Mi hermano Ángel ha estado en un Seminario en Madrid en la Universidad de Comillas donde ha dado una ponencia Victor Alfaro, responsable máximo de Podoactiva, el cual, según mi hermano, ha dado una ponencia coherente, real, un discurso sin alardes de egocentrismo, una charla seria sin dar a entender que su producto es lo mejor, es mas, diciendo que los tratamientos en ocasiones fallan.  Victor Alfaro me ha invitado en varias ocasiones a visitar sus instalaciones y no he podido acudir pero de verdad que tengo curiosidad de verlas y ver su trabajo, su plan de actuación. En cuanto tenga oportunidad y vaya por esa zona me pondré en contacto con Victor para ver todo el tinglado que me han dicho que tiene montado.

No creo que en Salamanca haya ninguna clínica ni de Podología ni siquiera ortopedia que haga el volumen de plantillas que hacemos nosotros, sobre todo a deportistas y atletas, los cuales nos vienen muchos de fuera de Salamanca, mandados por otras Federaciones. Hemos visto toda clase de soportes plantares, de todo tipo, de Tecnoinsole, Edser, 3D, Podoactiva, y en todas he visto plantillas bien realizadas para la correspondiente patología y sin embargo no funcionaban, lo cual no quería decir que estuviesen mal hechas, pero por otra parte, he visto plantillas de los mismos, rematadamente mal hechas para la patología que presentaba el paciente con resultados nefastos y eso que son realizadas con tecnología punta, totalmente computeriazadas, molde realizado por láser, estudio biomecánico computerizado con tres millones de sensores por centímetro cuadrado y demás parafernalia. A esto es a lo que quiero llegar, no hace falta tirar por tierra el trabajo ortopodológico de nadie, utilice el método que utilice.

Lo que hay que criticar es a los que hacen plantillas sin motivo alguno, plantillas que de antemano saben que no les va a hacer nada, o plantillas que no las necesita el paciente pero se las ponen para arañar unos cuantos euros mas, eso es lo criticable. Tal vez están poniendo plantillas a muchas personas innecesriamente y me refiero en este caso a muchas ortopedias, a muchos traumatólogos y también a algunos podólogos, lo cual va en perjuicio de todo el colectivo y hace que estos tratamientos pierdan la confianza de muchos pacientes que realmente los necesitan.

Fascitis plantar con Topaz. Entrega de Trofeos Taurinos de la Federación de Peñas de Salamanca.

El mes de Marzo no tiene nada que ver con el mes de Febrero, al menos, hasta el momento. Llevamos siete días hábiles los cuales han sido realmente buenos, con muchos pacientes y patologías muy diversas, de todo tipo. Muchos papilomas, plantillas, onicocriptosis con fenol no faltan, gente que viene para ver si los opero, de los cuales, unos aceptan y otros no por diferentes motivos, el principal, el económico. Hoy ha sido un día extraordinario en cuanto a patologías y muchas, muchas quiropodias privadas, nada de compañías ni de servicios sociales. También ha sido bueno en alegrías por los buenos resultados de los que han venido a revisiones después de operados. Ha venido el último paciente que operé de fascitis plantar con Topaz y el hombre está muy contento. Lo operé hace unos meses y dice que no tiene nada de dolor, tan solo una leve molestia que no le impide entrenar, dice que ya puede correr sin problema, cuando antes estaba de baja y era icapaz de dar un paso. Bueno, un nuevo resultado positivo del TOPAZ.

Hemos realizado durante estos días muchas ortesis de silicona, sobre todo mi hermana Carmen que se ha hinchado. Esta de la foto la he realizado yo. La señora venía para operarse del segundo dedo pero cuando le di el presupuesto le pareció caro y le propuse realizarle una ortesis de silicona en omega, lo cual aceptó.

El mismo pie de la fotografía anterior con la ortesis de silicona colocada.

De nuevo el taller de plantillas se ha llenado y en esta ocasión es mi hermano Antonio el que tiene el taller ocupado a tope. Tenemos un volumen de plantillas muy importante. No creo que en Salamanca nadie haga mas plantillas que nosotros, ni incluso en las ortopedias con lo baratas que las hacen. Plantillas de todo tipo y para todas las patologías, incluso muchos pacientes nos vienen de fuera de Salamanca, sobre todo atletas, muchos de ellos mandados por diferentes federaciones deportivas.

Ayer de nuevo realicé otra onicocriptosis con Fenol, algo habitual todas las semanas en nuestra clinica. Rara es la semana que no tenemos tres o cuatro onicocriptosis, bien mi hermano, mi hermana, mi padre o yo, siempre alguno tiene alguna. En la foto, despegando el trozo que queremos extirpar.

Cortando el trozo de uña con la cizalla o alicate tipo inglés.

Trozo extirpado.

Una vez fenolizado coloco sulfadiacina argéntica.

Ayer se celebró la entrega de trofeos taurinos de la feria taurina de Salamanca por parte de la Federación Taurina de Peñas y por parte del Ayuntamiento de Salamanca. Por primera vez en la historia se ha celebrado en el Ayuntamiento de Salamanca, invitados por el Alcalde Alfonso Fernandez Mañueco. El acto ha resultado bien y reconozco, yo que era un poco escéptico al respecto, que ha sido positivo, ameno, ágil, y que la prensa lo ha tratado bien. En esta primera foto estoy con Bienvenido Mena, Delegado Territorial de la Junta de Castilla y León, a la izquierda de la foto, una gran persona, un buen hombre; en el centro estoy yo y al oro lado, el Alcalde de Salamanca, Alfonso Fernandez Mañueco, al cual conozco desde pequeños. Ayer me comentó algo que yo desconocía y es que me vio torear por primera vez en la Vádima, cuando Mañueco tenía 15 años. Con el Alcalde de Salamanca coincidí desde pequeños en el Colegio Francisco de Vitoria y en la JACE, en al parroquia de San Juan de Sahagún, donde todos los años se organizaba una cape bien donde D. Lisardo Sanchez en Esteban Isidro, antes de ser de los Chopera, o bien en Casasola o bien en la Vádima.

Esta foto la hizo mi hija y otra foto igual la hizo Luis Falcón, el periodista de Salamanca 24 horas, de donde he tomado alguna de las fotos, y otras de Tribuna de Salamanca.

Mi hija, la de el centro, con Natalia Recio junto a los toreros El Gallo, David Mora y Alejandro Talavante, triunfadores de la Feria Taurina de Salamanca.

Aquí estoy al lado de Richard Gere, el cual estaba invitado para entregar un trofeo al quite de riesgo.

Junto a Luciano Pavón, Presidente de la Peña Taurina de El Viti.

De izquierda a derecha, Natalia Recio, la Pantoja Rubia y mi hija.

La colección de trofeos que se entregaron.

Entregando el trofeo al Toro mas bravo de la feria al ganadero Justo Hernandez.

De nuevo tres mujeres que causaron sensación en la gala, Natalia, La Pantoja y Mari Mar, mi hija, a la cual le gustan mas los saraos que a los de tele 5. 

Natalia y mi hija con los toreros El Gallo y David Mora.

Bernardino Basas con David Mora.

Mi hija y Natalia junto a los tres matadores de toros triunfadores.

Yo junto a Natalia Recio, tan guapa como siempre.

Yo junto a Natalia y al torero El Gallo, al cual conocí de novillero sin caballos y le dejé tentar una becerra en casa de Justo Nieto cuando yo iba de invitado e invité a Javier Castaño, el cual llevó al Gallo y le dejamos una becerra con la cual estuvo fenomenal.

Maria del Mar Basas y Natalia Recio.

Entregando el Trofeo de la Peña Taurina Salmantina, de la cual soy Presidente en funciones, a Justo Hernandez, ganadero de Garcigrande como propietario del mejor toro de la feria.

Vista general de la sala del Ayuntamiento, donde se celebró el sarao.