Torear en Salamanca, bailar en Sevilla. Ola de Frío Siberiano. Alguna aclaración.

De momento no voy a publicar sobre Podología, publicaré menos de todo y volveré a editar algo sobre podología cuando tenga algo de ganas cosa que haré dentro de no mucho tiempo, pero cuando esté mas motivado.                                  Hoy voy a hablar de toros y de alguna cosita mas pero no mucho mas.                                       Corría, creo, el año 1985 (he perdido las fechas) y toreé en la Plaza de Toros de Salamanca, La Glorieta, con Mario Herrero (hoy gran picador, entonces novillero), Daniel María y Julio Norte, el cual se estaba convirtiendo en un novillero prometedor. En la foto de izquierda a derecha están los novilleros nombrados. Yo estoy entre el Dani, vestido de blanco y Julio Norte, que es el que se encuentra a la derecha de la foto. Por ese entonces yo tenía bastante pelo y un poquito de melenita, me podía hacer la coleta natural.

Este festival lo toreé con una ilusión enorme, era la primera vez que toreaba en la Plaza de Toros de Salamanca, mi ciudad, donde siempre había soñado torear, donde mas ilusión me hacía torear, mas que en la Maestranza de Sevilla y mas que en Las Ventas de Madrid. Para mi, Salamanca significaba ver cumplido parte de mi sueño, el sueño de ser torero y torear en mi Salamanca, ciudad de la que estoy enamorado y Plaza de Toros que siempre ha estado en mi corazón desde pequeñito. A la Plaza de Toros de Salamanca me llevaron mi Abuelo, mi Tía y mi madre cuando yo aún era un pequeño bebé, desde entonces me llevaron a todas las ferias y festejos celebrados en la Glorieta. Ahí fue donde comenzó mi pasión por los Toros, ahí comenzó mi amor por el TORO, por el Mundo del Toro, por esa religión que para mi significa el toreo, por esa forma de vida que muchos no comprenden y que para mi es una verdadera droga de la cual no he podido desprenderme nunca y siempre llevaré dentro de mi interior. El torear en ese Templo que para mi era la Plaza de Toros de Salamanca ya era ver cumplido en parte un sueño, un sueño que no pude cumplir completamente pues en Salamanca solo toreé dos veces, dos festivales, y mi ilusión hubiese sido haber toreado de matador de toros, algo que nunca pude cumplir, ni siquiera torear vestido de luces, pues en dos ocasiones me prometieron ponerme en la feria y nunca lo cumplieron.

El cartel de este festival era un tanto atractivo. Toreábamos cuatro novilleros que teníamos entonces cierto tirón y nos conocía suficientemente la gente. Toreábamos por los pueblos de la provincia con cierta asiduidad por entonces y llegábamos con buen cartel, sobre todo Julio Norte, que como digo, apuntaba muy buenas maneras y era el que mas apoyos tenía por entonces por parte de los profesionales taurinos.

Ahora paso a contar la anécdota de este día.

Por la tarde, los cuatro novilleros citados anteriormente (de izd. a dch. en la foto, Mario Herrero, El Dani, Bernardino Basas y Julio Norte) nos íbamos a enfrentar a reses de Francisco Madrazo, de La Vádima. Yo conocía perféctamente la ganadería, había tentado muchas veces vacas de Paco Madrazo, origen Santa Coloma, y sabía mas o menos como podían salir. Al sorteo mandé a mi amigo Manolo, El Rubio de La Glorieta, para que sacase el papelito del novillo que me correspondería en el sorteo de las doce del medio día. Al sorteo yo no fui, para eso mandé al Rubio, pero al sorteo si subió Julio Norte, con el cual yo no me llevaba muy bien, ni yo ni muchos toreros. Julio nunca se llevó bien con muchos compañeros, era demasiado suyo (hoy en día, no tengo absolutamente nada contra Julio Norte, nos saludamos y nos respetamos). Pues bien, a la hora indicada del sorteo, Julio Norte alegó que como yo no había subido al sorteo y no había nadie de mi cuadrilla, se sorteaban todos los novillos menos el mas grande y astifino, el cual, me lo dejaban para mi. Por entonces, Jerte era el apoderado de Norte y les comió el coco a todos los que estaban allí y los convenció para que me dejaran el novillo mas grande y astifino sin dejar participar en el sorteo del resto de los novillos al Rubio de la Glorieta, el cual, cuando llegó a casa, me contó lo que había pasado.

Ya por la tarde, cuando llegué al Patio de Cuadrillas de la Plaza de Toros, lo primero que hice fue darle las gracias irónicamente a Julio Norte.

Esa tarde se arrepintieron todos de dejarme el novillo que nadie quería, para mi. El novillo era muy astifino, no estaba afeitado para ser un festival, ninguno lo estaba, pero es que a los otros animales no les hacía falta, al mio, no le hubiese venido mal un pequeño toquecito. Otra pequeña anécdota es que Tomás Pallín, novillero con el que toreé en mas de una ocasión, me dijo que si era capaz de recibir al novillo a Portagayola, rodilla en tierra, según salía, me pagaba una cena. No lo hice por la cena, sino por orgullo, me fui derecho a la puerta de chiqueros y según salió el novillo, me pegó un volteretón impresionante. Me cogió para matarme, menos mal que me cogió entre pitón y pitón y con su testud me dio en toda la cabeza. Tuve dolor de cabeza durante dos días y en broma me decían los banderilleros al finalizar el festival que los matarifes decían que el novillo tenía un coagulo en la cabeza del golpe que se había pegado con la mía. Me levanté totalmente mareado, la Plaza de Toros me daba vueltas, pero tomé de nuevo el capote y le comencé a pegar verónicas, delantales, chicuelinas y la plaza se volvió loca dándome una ovación que me hizo sentir importante. Era la primera vez que me aplaudían con tanta fuerza en una plaza de toros, y mas, estaba en la Plaza de Toros de Salamanca. En la foto de arriba estoy lanceando al novillo y al fondo a la derecha podemos ver al Zamorano, al cual llevé de banderillero junto a Jesús Muñoz.

En esta otra foto estoy toreando por Delantales y luego le hice un quite por Tapatías. Cuando cogí la muleta le brindé el novillo a mi madre y de nuevo otra ovación que me llegó al alma. Comencé la faena doblándome por bajo con el novillo pues tenía mucha fuerza y había que templarlo y poderle mucho. Carlos Manuel Perelétegui Vicente, crítico taurino del Adelanto, me hizo una buena crónica y dijo que mi comienzo de faena había sido muy torero, lo mas torero de toda la tarde.

Fui metiendo al novillo en la muleta, fue perdiendo el ímpetu, se fue templando. El novillo resultó ser noble, muy noble y yo, la verdad, lo toreé bien cosa que ratificaron los periódicos por medio de Perelétegui padre y de Toño Blazquez, críticos de esa època en ambos periódicos.

Al novillo le pegué muletazos largos, series largas, lo toreé por derechazos, al natural, le hice el pase de las flores, le pegué trincherazos, disfruté, disfruté como nunca antes lo había hecho toreando novilladas vestido de luces, tal vez por que me encontraba toreando en la Plaza de Toros de La Glorieta, la plaza de toros de mi tierra.

Al final tuve un pequeño error, lo pinché una vez y lo maté a la segunda, aún así, me concedieron las dos orejas. Hablé con Simón Carreño y me dijo estaría en la novillada de la feria, algo que no sucedió y que después del segundo festival que toreé me volvieron a prometer y no cumplieron. En la foto en la que estoy dando la vuelta al ruedo  podemos ver a los banderilleros Flores Blazquez, El Zamorano y Jesús Muñoz.

El resto de los novillos no salieron nada buenos y el peor de todos, el de Julio Norte, tal vez como castigo de la mala leche que tuvieron en el sorteo. Mario Herrero estuvo discreto con su novillo, un novillo pegajoso que no se desplazaba. Mario Herrero es hijo de Salvador Herrero, un gran picador de toros y hoy Mario, se ha convertido, junto a su hermano, en otro gran picador de toros. El Dani tampoco tuvo su tarde, su novillo no fue bueno pero estaba muy poco toreado. Los dos novilleros mas toreados éramos Julio Norte y yo, que era el mas veterano. Yo ya llevaba varios años dando tumbos por los pueblos y toreando desde 1981 y Julio Norte llevaba dos buenas temporadas desde que vino de la muy poco taurina tierra leonesa de Astorga. Julio Norte esta tarde estuvo de pena, mas tiempo en el aire que con los pies en el suelo. El novillo de Julio Norte como digo, salió el peor de todos, incluso parecía toreado aunque no lo estaba, el caso es que a Norte le dio varias volteretas, alguna un poco fea. Las miradas entre unos y otros eran de sonrisas pues ya digo, había un pique tremendo entre todos. Hasta aquí la historia de la primera vez que toreé en Salamanca, en mi Salamanca.

Hubo una temporada en mi vida en la cual gané algunos concursos de baile, concretamente de sevillanas. Dí clases de baile de sevillanas en Salamanca y en Alba de Tormes. Por ese entonces había mucha afición al baile de este tipo, proliferando por toda España locales de baile flamenco, sevillanas, rumbas, etc., así como academias de aprendizaje. Cuando estaba dando clases de sevillanas me contrataron para bailar en algunos pueblos, entre ellos en Alaejos en la provincia de Valladolid, donde organicé un grupo con el que bailamos con gran éxito. Fue una etapa en la que gané un buen dinerito con el baile. En una ocasión fui a la Feria de Sevilla y cuando estaba bailando no se creían que fuese de Salamanca, algunos hacían corro para ver cono bailábamos y en la caseta donde estuvimos, causamos furor. Bailábamos mejor los de Salamanca que los propios sevillanos. En esta foto estoy con la que fue mi pareja de baile en esa época, Mari Sol, un encanto con la que comencé a dar clases de Sevillanas y ganábamos concursos. Mari Sol posteriormente fue la novia de el hoy matador de toros y ganadero de toros bravos.......(os váis a quedar con las ganas que no lo voy a decir). Con el tiempo y las circunstancias esta pareja de baile se terminó, pero estuvimos juntos por lo menos tres años, posteriormente mi nueva pareja tanto de baile como sentimental, fue la que daba clases conmigo y con la que bailaba, al final, terminamos liados por mucho tiempo.

Esta foto en la que estoy con Mari Sol es de un concurso de baile que se celebró durante la feria de Abril pero en Salamanca, en plena calle Zamora, al lado de la Plaza Mayor. Desde que iba al colegio ya bailaba algo de flamenco y lo bailaba con una chica por entonces muy guapa llamada Mercedes, Merche para los que éramos sus amigos. Con Merche me entendía muy bien bailando sevillanas y todo lo que fuese flamenquito, de hecho, cuando salíamos muchas veces del colegio a la Plazuela de San Juan de Sahagún, montábamos una pequeña juerga donde bailábamos. Hoy en día muchas amigas me quieren sacar a bailar y casi ni me apetece. Dicen que soy un gran bailarín, bueno, lo era, ya no y lo cierto es que bailaba bien, pero me sacan del flamenquito, pasodobles, sevillanas y na de na, no bailo ni salsa, ni cumbia, ni bachata, ni merengue, ni vallenatos, ni timbas que es lo que se baila en Sur América. Algo de perreo y de lambada bailo, pero tengo que estar muy animado, jejeje.

El Sábado me acerqué al río, me fui a dar una vuelta al campo, hacía mucho tiempo que no había pasado tanto frío ni había vuelto a ver el río tan helado como en esta ocasión. Hacía años que el río no se helaba pero este año hemos tenido temparaturas adecuadas para ello. En la provincia de Salamanca hemos estado a -14º, 14 grados bajo cero en la Covatilla. El Viernes por la mañana cuando fui a la clínica, a las 8 de la mañana hacía siete grados bajo cero, -7 grados.

Esta ola de frio Siberiano que hemos padecido parece que ya se está alejando y hoy el día a amanecido soleado y con 0 grados, o sea, ni frío, ni calor. En Colombia y en Cuba, cuando tienen 18 grados dicen que hace frío, no saben lo que es realmente el frío.

En mi anterior entrada han realizado varios comentarios, y otros cuantos que no he publicado por ser ofensivos, algunos hacia mi y otros hacia otro compañero, además de ser escritos por anónimos cobardes incapaces de decir las cosas a la cara.

Que conste que a mi no me molesta que me critiquen, lo que me molesta es que me den una puñalada trapera por la espalda y mas, una persona a la que aprecias y sientes afecto por ella. Una cosa es criticar y otra cosa es llamarte prepotente, decir que me creo mas que nadie y mas cosas. Posiblemente yo no hubiese actuado así, hubiese llamado al autor del escrito (si a una persona la aprecio o lo considero, no lo apedreo públicamente, le digo las cosas a la cara), le hubiese dicho que no me parece correcto lo que ha escrito, o tal vez hubiese realizado una crítica a su escrito diciendo que no estoy conforme con lo manifestado pero nunca "trapear" y ofender al considerado amigo. Yo tampoco tengo miedo a la crítica constructiva, sí tengo miedo a la traición, a la desconsideración, a la falta de amistad, a la crítica dañina e hiriente. En la entrada anterior he publicado comentarios tanto a mi favor como en contra de mi. No creo que el compañero que me ofendió me tenga envidia de ningún tipo, en eso estáis confundidos los que pensáis así, tampoco es un mediocre ni mucho menos, es un gran profesional con la suficiente experiencia como para hacer una escuela y dar lecciones a mucho indocumentado, pero en algunos comentarios realizados en su blog, si veo mucho mierdecilla suelto, mediocres de tres al cuarto que dicen que yo estoy subido, incluso hace una crítica hacia los compañeros Cubanos, Brasileños, Colombianos menospreciándolos y diciendo que cualquier podólogo español es el Rey en esos países (todos menos el, pues si leemos su comentario se le ve muy cortito como profesional y como persona) y que a veces se siente vergüenza ajena leyendo mi blog (el mediocre este si parece que lo lee). Yo no he publicado en mis comentarios, ningun comentario ofensivo hacia el compañero L.S.Q. y menos, si lo firma un imbécil. De nuevo vuelvo a decir que soy un podólogo normal y corriente, que no soy ninguna eminencia, que soy mejor que muchos y peor que muchos, que no me creo mas que nadie y esto sí, que estudio y me preparo como un loco por que mi profesión me encanta, me gusta y disfruto con ella y lo que mas me llena es aprender y aprender, de todos, incluso de los compañeros Sur Americanos despreciados por algunos imbéciles que se creen superiores y que posiblemente sean unos mediocres que tendrían mucho que aprender.

Yo no mando una prueba diagnóstica, sea la que sea, TAC, RM, GM, RX si no lo creo indispensable, pero a veces no damos con el diagnóstico correcto auque nos pensemos que somos muy buenos. Algunos son capaces de sacar el índice de YAO con su dedito, solo palpando las arterias, yo soy tan malo y tan torpe que no puedo y me ayudo muchas veces de pruebas que realmente son costosas pero a veces, imprescindibles, lo que no quiere decir, que siempre lo sean o hagan falta.

Curso Internacional de Cirugía del Pie en Cali. Cursos en Brasil. Puñalada Trapera.

 El 12 y 13 de Marzo se va a celebrar en Cali (Colombia), el I Curso Internacional de Cirugía de Pie. El evento se llevará a cabo en el Centro Médico Imbanaco y habrá cirugía en directo presenciándola en los quirófanos y en circuito cerrado. El programa me parece muy interesante. El precio del curso para asistir a las ponencias y ver en quirófano las cirugías es de 2.500.000 pesos colombianos por los dos días.

El compañero brasileño Orlando Madella me manda una serie de cursos que se van a celebrar en distintas partes de Brasil. Los temas serán la confección de soportes plantares, plantillas y la utilización del láser para el tratamiento de onicomicosis.

Estoy acostumbrado a recibir puñaladas traperas, pero unas duelen mas que otras. Compañeros que han estado en mi clínica y luego por la espalda te ponen a parir, compañeros a los que consideras amigos y han estado en quirófano compartiendo cirugías, mostrándole lo que haces, acertada o desacertadamente, y luego por la espalda hablan mal de uno; compañeros a los cuales les tienes afecto, consideración y te apuñalan por la espalda poniéndote públicamente a parir. Estoy un poco cansado de toda esta mierda. Ayer fue la última vez que me ocurrió, con un compañero al que le tengo afecto, cariño, admiración, con un compañero con el que he compartido buenos momentos, alguna paella, algún tentadero, algún vinito en el apartamento de Zahara de los Atunes. El caso es que sin pensarlo, sin avisarlo, sin haberle hecho nada, me clava una puñalá. No lo entiendo, no entiendo esta forma de actuar de algunas personas, sientes afecto por ellas, te preocupas por ellas, llamas para mostrarles tu apoyo, los felicitas el día de su cumpleaños, los llamas para invitarlos y de repente, zarpazo envenenado sin venir a cuento. Al toro lo ves venir de frente, te pega las cornadas por derecho, incluso a veces te va avisando, pero hay algunas personas que son peores que alimañas. Lo siento, estoy dolido, de verdad que no me esperaba esto y no es la primera vez. Me tilda de prepotente, de ser mas papista que el Papa, de autoafirmarme ser mas que el de enfrente, en fin, que le voy a hacer, no pierdo mas el tiempo en alguien que no se lo merece bajo mi punto de vista. Me ha defraudado, ya sé de que forma actuar. Gracias amigo por tu amistad sin paliativos, por tu amistad incondicional, por tu amistad sin restricciones, por tu amistad sin límites, por tu sincera y desinteresada amistad. Como dicen en Méjico, que te vaya bonito.

Se le quitan a uno las ganas de seguir con el blog.

SOY RESPONSABLE DE LO QUE ESCRIBO, NO DE LO QUE LOS DEMÁS ENTIENDEN.

En la entrada en la que escribí sobre el asunto de la polémica dije unas cosas pero muchos han entendido otras.

Yo no he escrito que haga todas mis cirugías en el hospital ¿dónde lo pone?, es mas, la mitad de las cirugías las realizo en mi clínica, cirugías de juanetes, dedos en garra, quistes, espolones, etc., pero siempre monitorizando a los pacientes lo cual no quiere decir que inevitablemente se tenga que hacer así. Opero en el hospital a los pacientes que considero necesarios operarlos allí y las cirugías que presiento debo de operar allí por las características del paciente y eso es el otro 50% de mi cirugía. Muchos, muchos compañeros han pasado por mi clínica y por el hospital y lo pueden atestiguar. En ningún momento he pretendido acojonar al personal, como alguno ha pensado o insinuado. Mi comentario, si alguno lee bien, va mas bien dirigido a un compañero en particular, a un compañero en especial, leer bien, comentario que hago extensivo a muchos mas compañeros. Todo iba por un compañero que opera mucho, mucho, todo tipo de pacientes, diabéticos, vasculares, etc, como pongo en mi entrada, sin ningún tipo de precauciones, y todo en su clínica, la cual está perféctamente habilitada y legalizada para ello, como la mía, como la de muchos. Nunca he dicho que no se deba realizar la cirugía en nuestras propias clínicas si están legalizadas y habilitadas para ello, yo siempre lo hice en mi clínica y sigo operando en mi clínica, es mas, animo a operar en la propia clínica y para eso no hace falta tener un anestesista, que tampoco he dicho que haya que operar con el por precepto. Lo que he querido decir con mi entrada ha sido, CUIDADO con lo que hacen algunos, lo que le suceda a uno va en perjuicio de toda la profesión y ya hay varios en la cuerda floja ¿ lo sabéis?. Ni erudito en la materia ni nada, a mi me empiezan a joder los que nos joden a todos y yo no soy ni mas ni menos que nadie, simplemente un podólogo normal y corriente, del montón, ni mejor que muchos ni peor que otros, uno de tantos. No me creo el Sumo Pontífice de nada y creo que lo he dejado claro en muchas de mis entradas, en las cuales he puesto mis errores, mis fallos, lo que me ha salido mal incluso intentándolo hacer bien. ¿Me salí del tiesto en mi esa entrada?, lo pienso y sigo pensando que a quien iba dirigido, lo entendió, por lo tanto, sigo en la maceta.

Dedo en garra. Mas sesiones clínicas en Colombia.

Hoy voy a poner la operación de dedo en garra que realicé la semana pasada, similar, muy parecida a la realizada esta mañana.

Como podemos ver, la paciente presenta un gran heloma en dorso del segundo dedo. La paciente estaba siendo tratada por otra compañera podóloga la cual le puso varias ortesis pero que no le solucionaban el problema y el dedo le seguía doliendo, no soportando ni las ortesis blandas ni otro tipo de artilugios que se había colocado ella misma. Le propuse la cirugía y aceptó inmediatamente. El deformación era semireductible, no quería que se le pusieran agujas y le dije que le tendría que realizar una artroplastia y dependiendo de los resultados intraoperatorios se la tendría que poner o no, pero que si con la artroplastia no fuese suficiente y le tuviese que realizar una artrodesis se la tendría que poner irremediablemente, lo cual aceptó y me firmó en el consentimiento operatorio. No hizo falta hacerle una artrodesis, con la artroplastia fue suficiente y la señora se fue sin aguja puesta, lo que ella quería.

Le realicé dos incisiones elípticas eliminado parte de la hiperqueratosis del dorso del dedo.

Aquí podemos ver el trozo de piel extirpada.

Incluso extirpando esta cantidad de piel, luego aún nos sobrará un poquito, lo cual no es problema pues el tejido se acomoda y se reabsorbe adaptándose a la nueva situación.

Exponemos el tendón extensor.

Realizo tenotomía y abro la articulación de una.

Posteriormente cortamos los ligamentos colaterales interfalángicos.

En estas dos fotos siguientes se ve perféctamente como corto los ligamentos, la hoja del bisturí pegada al hueso, entre este y el ligamento, y con un movimiento dorsal, corto el ligamento.

Esta foto es preciosa, el momento captado perféctamente.

Luxamos la articulación interfalángica y despegamos el tendón extensor del dorso de la falange llegando a la articulación metatarsofalángica y realizando capsulotomía dorsal de la misma lo cual es casi suficiente para que el dedo baje notablemente.

Aún así realizamos la artroplastia, que no es mas que cortar la cabeza de la falange proximal. En esta foto estamos cortando por el cuello anatómico, no por el quirúrgico, con la sierra sagital y no con la cizalla ósea. Prefiero ser mas preciso, mas exacto en la osteotomía de la artroplastia y que no me ocurra lo que me ha pasado mas veces, falanges fracturadas, migadas, melladas, por realizarlo con la cizalla. Cuando realizo artrodesis lo suelo hacer bien con la cizalla y si veo una mala calidad de hueso lo hago con la sierra sagital y posteriormente con la gubia ósea hago irregularidades en ambas carillas.

Cabeza de la falange cortada.

Podemos ver el hueco que queda, formando una neo-articulación que va a permitir que el dedo se mueva.

Con el Rongeur quitamos los bordes que pueden quedar cortantes y con la lima de hueso correspondiente limamos un poco los bordes para que queden redondeados y regulares.

Vista panorámica del quirófano durante la intervención.

Suturamos el tendón y los ligamentos con sutura absorbible. La piel la suturo con Prolene 5/0

Refuerzo con tiras de aproximación de Steri Strip.

Jorge Buch asistió a la intervención, Miguel Angel no pudo por tener ese día una operación en su consulta.

De nuevo voy a comentar algo sobre las sesiones clínicas en Colombia. Uno de los pacientes que exploramos fue al propio Doctor Abel Angee de Bogotá, el cual presentaba dolor en los pies. Tenía una ligera pronación, creo que una pequeña rotación interna femoral y el eje de la rótulas se miraban un poquito. Todo esto por intuición por el pantalón no le subía mas de la meseta tibial y el pantalón no le bajaba de la cintura, jajajaja.

Realizamos moldes de escayola para confeccionar plantillas de carbono, plantillas de resina, de cornylon, pero tuvimos problemas. Las vendas de yeso eran de fraguado muy lento, eran biodegradables y ecológicas, pero no aptas para la realización de moldes para plantillas. El horno del que disponíamos no era el mas adecuado para calentar el cornylon, si para el carbono, el cual lo calentamos con la gran y buena pistola de aire caliente que llevó la compañera Señora Delgado, o sea, la Bruja de Popayán. que si no es por ella, no calentamos na, de na.

Aquí estamos explorando a otro paciente. Este paciente es madrileño pero afincado en Colombia desde hace muchos, muchos años. El hombre es diabético, fumador tremendo y con neuropatía y vasculopatía diabética.

Tanto los pulsos tibiales como los pedios los tenía muy tenues.

Presentaba helomas digitales y hallux límitus.

Le confeccionamos una ortesis de silicona.

El mes ha terminado bien, mejor de lo esperado y mucho mejor que el mes de Diciembre de 2011. Entre ayer y hoy han salido varias cirugías, una de juanetes, una de dedos en garra, otra de metatarsianos y dos de onicocriptosis. En estos dos días he atendido a cinco pacientes de papilomas y de nuevo, el taller con bastantes moldes para la confección de plantillas.

Mañana comienza Febrero, espero que como  Enero, sea mejor que el del año pasado que fue sinceramente muy, muy bueno.

QUINTO VARUS (juanete de sastre). Sesiones clínicas en Colombia.

Los días que pasé en Colombia fueron intensos, de Cali a Popayán, de Popayán a Cali, de nuevo a Popayán, a Coconuco y de nuevo a Cali, y por esas carreteras que me estresan. Ayer hubo un corrimiento de tierra y derrumbe precisamente en la carretera Panamericana, un lugar por donde he pasado con frecuencia. Una "buseta", como dicen los colombianos, fue sepultada por el alud de tierra. Gracias a Dios no hubo muertos.          Durante mi estancia en Popayán me agarré un catarro que me dio un poco de guerra. En la foto estoy con la podólogo ecuatoriana Diana Flores. Me estoy tomando un pedazo de copa de té verde de Hervalife que me hizo con cariño mi amigo Javier. La verdad el té no me gustaba, pero lo tomaba agradecido y no se si el catarro me lo quitaba, pero me hacía ir a mear cada dos por tres. No sé si por el propio te o por el tanque de agua que me tomaba al tomar el té en ese pedazo de copa. Quiero advertir a los que toman té verde que tienen que tener cuidado al tomar medicamentos inhibidores de la mono-amino-oxidasa (IMAO), pues interfiere con estos.

En la foto, junto al cartel de la empresa organizadora del Seminario, Diana Flores de Machala, Abel Angee de Bogotá, Jakelin Delgado de Popán, Limber Freire de Quito, cada uno de un sitio bien distante, de Colombia y Ecuador, pero a muchos, muchos kilómetros unos de otros.

Jakelin Delgado a punto de comenzar una onicocriptosis junto a Diana Flores. Estas dos son grandes profesionales, lo he podido comprobar personalmente. Jakelin Delgado resuelve muchos problemas yatrogénicos que le llegan de muchos médicos, dermatólogos, etc. Diana, es además, fisioterapeuta y es muy arriesgada.

En la clínica de Jakelin Delgado las dos compañeras anteriores, Diana y la Señora Delgado.

En Pedi-Estética, el mejor consultorio de Popayán y uno de los mejores de Colombia sin duda alguna. El mejor que yo conozco. Si algún paciente en el Cauca y en el Valle del Cauca tiene algún problema de pies, que no dude en acudir a Pediestética, que será atendida por una gran profesional como es Jakelín Delgado, incluso los de Nariño (Pasto) pueden acudir.

Realizando un Fenol, al cual le saqué un gran trozo de uña.

Infiltrando a una paciente con fascitis. En Colombia hicimos de todo.

Ahora voy a poner el caso de la paciente que operé el miércoles, paciente a la que operé de Hallux Varus (juanete de sastre) y de un dedo en garra. A las operaciones asistieron el compañero Jorge Buch y mi hermano Antonio. En esta foto estoy con Jorge.

Mi hermano y Jorge.

Anestesiando.

Lavado quirúrgico de brazos y manos.

Incisión.

Disección por planos y la isquemia hace efecto hasta el momento.

Llegamos a cápsula articular.

Abrimos la cápsula articular y el tejido comienza a sangrar, la isquemia deja de funcionar.

Tenemos al paciente monitorizado y vemos que la tensión arterial ha subido mucho, tanto la sistólica como la diastólica. En ese momento la paciente tenía unos valores de 187-101mm Hg. A medida que subía la tensión, mas sangraba la paciente. El manguito de la isquemia estaba puesto a 250 mm Hg y no era ya suficiente para evitar la hemorragia. Decidí retirar la isquemia y desde ese mismo momento, el sangrado fue menos profuso.

Llegamos al metatarsiano y luxamos la articulación metatarsofalángica. Disecamos parte de diáfisis, lo suficiente para que nos permita realizar una osteotomía de Austin. La zona dorsal de la cabeza del metatarsiano y de la cabeza del mismo no la disecamos ni desperiostizamos para conservar la vascularización y no tengamos problemas de necrosis.

Realizamos la exostectomía, o sea, retiramos el juanete de sastre con la sierra sagital.

La paciente tenía buena prominencia ósea.

Prominencia extirpada. Ahora tenemos que cerrar el ángulo intermetatarsiano y para eso hacemos un osteotomía de Austin.

Realizamos la osteotomía de Austin, lo cual nos va a permitir desplazar hacia el eje del pie la cabeza metatarsal y reducir el ángulo entre el 4º y el 5º metatarsianos. Al realizar la osteotomía, no teníamos isquemia realizada pero de nuevo la tensión volvió a subirle y comenzó a sangrar un poco mas.

La paciente llegó a ponerse en 201-111 mmHg.

Una vez realizada la osteotomía Austin, desplazamos la cabeza.

Extirpamos la prominencia del ángulo que queda en la diáfisis después de realizar la osteotomía y desplazar la cabeza. La osteotomía la podemos fijar de múltiples formas, tornillos, agujas, suturas a tensión fuertes, alambres, e incluso dejarla sin fijar impactando los fragmentos pues es una osteotomía muy estable, descrita para realizarla sin fijación.

Lavamos la zona con suero fisiológico, ponemos una gotitas de Dexametasona y realizamos un bloqueo con Bupivacaína al 0.5 sin adrenalina.

Suturamos cápsula.

Suturamos por planos.

Realizamos una sutura intradérmica y queda la incisión totalmente cerrada, sin a penas notarse la cicatriz posteriormente. Podemos reforzar esta sutura de múltiples formas, con cianocrilato, con puntos de sutura de refuerzo, con tiras de aproximación (Steri Strips).    Todos estos problemas referidos de subidas de tensión de sangrados, etc., muchos compañeros los obvian debido a que no monitorizan a los pacientes cuando los operan, debido a que no le cogen una vía, debido a que operan sin unas medidas adecuadas. ¿Cuántos compañeros operan monitorizando a los pacientes?, pocos, muy pocos, y esto es duro que lo diga, pero es la puñetera realidad. Yo he operado a pacientes a los cuales en mitad de la operación les ha dado una bradicardia, una crisis hipertensiva, una elevación y bajada de los límites de oxígeno considerables, los hemos tenido que sedar, poner adrenalina vía endovenosa, poner oxígeno, etc., etc. Esto yo pensaba que solo me pasaba a mi, pero no, le pasa a todo el que opera y opera mucho con las medidas adecuadas de seguridad. Eso de que no pasa nada al operar es mentira, ni por cirugía MIS, ni a campo abierto. En una ocasión a una paciente que operé por técnica MIS y le realicé un Austin MIS, le dio un tromboembolismo pulmonar y hubo que ingresarla. La paciente era la madre de un ginecólogo del Hospital Clínico de Salamanca. Se salvó de milagro. Aún haciendo todo como se debe de hacer, a veces surgen problemas, cuando no los tenemos sin tomar las medidas oportunas, no es nada mas que suerte.

Muchos presumen de que nunca les ha pasado nada, de que no pasa nada, de que no ocurre nada. Algún compañero me ha comentado: pues yo opero mucho a pacientes de todo tipo, diabéticos, vasculares, etc. y no los monitorizo y no pasa nada, ni les cojo una vía. Este comentario, me lo hizo un compañero que es cierto que opera mucho y hasta ahora, ha tenido suerte, suerte que le sigo deseando pero puede que algún día se le vuelva en contra y le tiemblen las piernas.

Muchos podólogos, muchos, operan con anestesistas, monitorizando y tomando cogiendo una vía al paciente y así se debe de hacer, tanto en la propia clínica como en otra concertada, en un hospital o donde sea.

Nuestra cirugía, la Cirugía Podológica, o sea, la Cirugía del Pie en toda su extensión, se caracteriza por poder hacer muchos procedimientos en nuestra propia clínica habilitada para ello, por poder anestesiar nosotros a los propios pacientes, pero no por ello, operar sin las mas mínimas normas de seguridad para el paciente. No me refiero a una operación de onicocriptosis, o de una exóstosis, o de un pequeño quiste, o de un dedito por MIS, todos sabéis a lo que me refiero. Se que esto le puede escocer y doler a muchos compañeros Podólogos, pero es así y la realidad está ahí.