Feliz Año 2012. Comienza bien. Papilomas con Bleomicina. Operaciones de onicocriptosis. Preoperatorios. Infiltraciones por fascitis. Plantillas.

El año ha comenzado estupendamente, bien, bastante bien, esperemos siga así y estos dos días sean un presagio de un buen año. El peor de los días que sea como estos dos primeros días de año. Terminé el año con una operación de uñas incarnadas y con un papiloma y lo comienzo igual, con una operación de onicocriptosis en una cuarto dedo, y un grupo de papilomas en cabeza plantar del primer metatarsiano.

La operación de onicocriptosis ha sido a una chiquita que estaba siendo tratada por una compañera que nos la ha remitido, a la cual, le doy las gracias.

Le he realizado un Fenol. En las fotos pongo las secuencias de la intervención.

Entre el lunes y hoy martes he tenido cuatro pacientes para papilomas. Este que pongo es el primero del año, un buen caso, varios papilomas en cabeza del primer metatarsiano, varios papilomas satélites.

Los papilomas antes de delaminarlos.

Una vez delaminados los papilomas podemos ver el aspecto de las verrugas con los puntos hemorrágicos.

Disparos de Bleomicina con la Dermojet.

En esta ocasión al impacto de la Bleomicina, las verrugas sangraron abundantemente, pero no resultó muy doloroso, en cambio, en otras ocasiones, la mayoría de ellas, duele. En otras ocasiones, como habéis visto en muchos entradas, no sangra, como el de la última entrada que publiqué, y tampoco dolió.

Una mujer operada de juanetes y dedos en garra ha venido por que comenta que le duele mucho la planta del pie a nivel de los metatarsianos centrales. Fue operada hace dos años en la Seguridad Social.

Presenta una insuficiencia de primer radio, dosiflexión del primer dedo, y los dedos del 2º al 4º en garra. El segundo metatarsiano es mucho mas largo que el resto y presenta gran sobrecarga. Los dedos se le volvieron a poner en garra a los pocos meses de la intervención. Le he propuesto volverla a operar o hacerle unas plantillas a ver si le aliviamos el dolor. De momento no se ha decidido por ninguna de las dos cosas, ya me lo dirá, después de pensarlo.

Con este caso estoy un poco perdido y pido información, algo que ya he hecho pero espero que alguno que lea el blog me pueda orientar. Es una niña de 12 años la cual presenta dos pequeñas lesiones pigmentadas bilaterales, de unos tres milímetros de diámetro mas o menos, circulares. No presentan sintomatología pero su madre comenta que le han salido hace poco tiempo. Espero opiniones.

Otra paciente, también operada, en esta ocasión hace dos años por un famoso traumatólogo a nivel privado, presenta este aspecto. Refiere dolor a nivel de las cabezas de segundo y tercer metatarsianos, así como en la articulación metatarsofalángica del primer radio debido al hallux rígidus yatrogénico que se le ha formado a consecuencia de la intervención. Le he propuesto una nueva operación lo cual aceptó y dejó reservado día para finales de febrero.

Otra paciente con gran problema. Dolor en todo el pie. Hallux Valgus, dedos en garra, sobrecarga metatarsal, proceso artrósico degenerativo en medio pie. En un principio se ha decantado por hacerse unas plantillas. Han sido días de plantillas, papilomas, uñas incarnadas, y posibles cirugías.

Mas papilomas, dos en el talón. Igualmente infiltrados con Bleomicina con la Dermojet.

En esta ocasión sangraron un poquito y dolieron un poquito.

Paciente con una fascitis aguda muy dolorosa de una semana de evolución.

Infiltro y como en alguna otra ocasión, mala suerte, pillo un vaso.

Al aspirar se llena la boquilla de sangre. No pasa nada, se retira un poco la aguja y se inserta en otra posición en el mismo lugar.

Siempre aspirar en cada movimiento de la aguja.

Plantillas de Plexiglás, parecen sacadas de fábrica. Mi padre las deja impecables, bordadas. Yo soy mas manazas y no me quedan tan bien terminadas como a mi padre, pero voy aprendiendo, sobre todo en el pulido y acabado.

Estas plantillas llevan trabajo, trabajo que hay que cobrar, pero merece la pena. Son difíciles de trabajar pero una vez que sabes trabajarlas y utilizar el material para ciertas patologías, son muy efectivas.

Son de gran dureza y uno de sus problemas es que no soportan impactos muy fuertes por que se pueden partir.

Otras plantillas, forradas de grafito, ya digo, días de plantillas, papilomas, onicocriptosis, y patología muy diversa.

Por último, aunque hemos tenido mas casos, pongo este de una paciente al cual le hicimos una ortesis de silicona. Punto final.

Fascitis Con Topaz. Papilomas con Bleomicina. Hallux Límitus con implante BioPro. Onicocriptosis A-B Basas. Lipoma. Revisionos varias. Última operación del año. Menudo fin de Año. Feliz Año a todos.

El último día del año 2011 no ha podido ser mejor, bueno si, todo siempre es mejorable, pero ha sido un gran día, y como viene siendo de costumbre, con una operación. Creo que ya lo he dicho mas años, hay gente para todo y yo, no me operaría los días antes de fin de año, pero bueno, a mi me viene fenomenal. Termino el año haciendo una operación de Onicocriptosis con el bisturí eléctrico, una técnica que muy pocos realizan y pocos conocen y para la cual, pues hay que disponer de un electrobisturí, algo que no es especialmente barato.

La técnica es similar al fenol pero en vez de fenolizar, lo que hacemos es electrocauterizar la zona con el busturí eléctrico, no con un cauterio, que es completamente distinto.

Comenzamos como siempre y como podemos ver desde la primera fotografía a esta tercera, liberando el canal donde la uña se incarna, separando la lámina ungueal del lecho, y presionando el resto de uña para que esta no la despeguemos. Despegamos hasta la zona de matriz y nos introducimos por debajo de eponiquio. Liberamos bien todo el trozo de uña, sobre todo en la zona de la matriz, para cuando extraigamos la parte de uña que queremos extirpar, eliminemos ya la mayor parte de matriz ungueal.

Una vez liberado el trozo de lámina que queremos eliminar, damos un corte recto con lo que queramos, cizalla o alicate inglés, gubia cortante, bisturí. A mi especialmente me gusta con la gubia o con la cizalla.

Cortamos la uña hasta la matriz, hasta el fondo, por debajo de eponiquio.

Una vez extraída la uña legramos la parte de matriz y sacamos los trozos de esta que podamos.

A mi me gusta asegurarme y quiero que los pacientes  no tengan problemas por lo cual me aseguro al máximo de eliminar la matriz totalmente para que no vuelva el paciente a tener problemas que para eso paga mucho dinero por operarse. Con el bisturí, hoja del número 15 me introduzco por debajo de eponiquio en la zona matricial y saco de una rebanada el tejido circundante a la matriz para asegurar que quito todo resquicio de la misma.

Aunque hemos legrado con la cucharilla, siempre salen restos de matriz.

Posteriormente electrocauterizamos la zona de la matriz y todo tejido anómalo de granulación.

Podemos ver como sale el humo. Huele a piel de pollo quemada.

Finalizamos poniendo un poco de sulfadiacina argéntica y vendaje.

Ha venido un paciente preocupado por que le ha salido un bulto en el lateral medial del talón. Le he tranquilizado y le he dicho que no es nada malo.

No le duele, la consistencia es blanda y se moviliza bien. Le he dicho que es un posible lipoma pero que para saberlo tenemos que operarlo y mandarlo a anatomía patológica. Dice que como no le duele va a esperar.

Hoy he tenido varias curas de pacientes operados, varios de ellos de onicocriptosis como los que pongo a continuación. Este está opeado de el martes.

Esta operada de hace quince días con fenol.

Lo mismo que esta otra.

Esta también está operada con fenol, pero esta misma semana, ambos canales.

En el canal peroneal presenta un poco de granuloma.

Revisión de una paciente operada de uña incarnada con la técnica A-B Basas hace unos tres meses. Podemos ver como se interrumpe el crecimiento de la uña en la zona donde le hemos inyectado la Bleomicina.

Esta semana he tenido dos revisiones de pacientes operados de Hallux Límitus a los cuales les puse implantes de BioPro.

Uno de los pacientes está operado de los dos pies y es el que operé el primer pie con Juan Carlos Goez por medio del programa del Congreso de Gijón, Podología en la Calle, y el otro pie se lo operé posteriormente unos meses después.

Tanto este paciente como el que ha venido hoy están fenomenal, muy bien. Ambos pacientes estaban ya operados por unos traumatólogos, el primero en Asturias, el segundo en Madrid.

Estos son los tipos de implantes que le he colocado a ambos.

Otra paciente de revisión de la técnica de Onicocriptosis A-B Basas, fenomenal.

Este es el último papiloma del año, 30/12/11, un buen papiloma, una verruga de considerable tamaño.

Antes de delaminarla y de inyectarla.

Verruga delaminada y dispuesta para inyectarle Bleomicina con la Dermojet. Dedicado a los compañeros y compañeras colombianos, sobre todo a los de Pediestética.

Inyectando la Bleomicina con la Dermojet.

Verruga inyectada. Vemos que en este caso, aunque presumíamos que el papiloma estaba muy vascularizado, no ha sangrado nada de nada y se ha ingurgitado.

Por último, otro paciente de revisión. Le operé hace tiempo de una fascitis plantar con Topaz. Otro caso de los que quedas satisfecho. El paciente está encantado, no le ha vuelto a doler nada de nada, pero tengo que decir que le costó. Estuvo unos cuatro meses con muchos dolores pero luego no ha vuelto a tener ni molestias. Es atleta y está corriendo.

Termino el año con la operación de una uña y comenzaré el año operando una uña, no es mal final de año ni mal comienzo.

Os deseo a todos una Feliz entrada y salida de Año, Próspero Año Nuevo y que seáis felices.

A mis detractores les deseo lo mismo, salud, trabajo, paz y que se curen de la amargura de bilis.

Hasta el Próximo Año 2012.