Onicocriptosis con exposición distal. Edema. MACHU PICCHU, algo sobre mi viaje a la ciudad perdida.

Mientras he estado en Perú, el mes de noviembre se ha comportado un poco flojo de pacientes. Ayer y hoy hemos tenido pocos pacientes de quiropodias, nos hemos salvado por varios papilomas, plantillas, radiografías y onicocriptosis. Este mes se va a salvar en positivo, con un leve crecimiento con respecto a noviembre del año pasado, gracias a las cirugías, a los estudios biomecánicos, a las plantillas, a los papilomas, radiografías y otras patologías diferentes a las quiropodias. Si solo nos dedicásemos a las quiropodias hubiese sido un mal mes. No sé como le irá a otros compañeros que solo hagan quiropodias y poco mas, al menos en Salamanca algunos me han comentado que la cosa está muy, muy floja y que el número de pacientes les ha descendido mucho, que casi no tienen pacientes. Una compañera con la que he estado esta mañana me ha dicho que hay días que no pasa de 8 o 10 pacientes al día, cuando antes hacía el doble. No sé si será la crisis o es que el mes viene así. Por lo que veo, no nos podemos quejar. De aquí a final de mes tengo de momento 6 cirugías, tres de ellas complicadas, de las difíciles y otras tres sencillas, de dedos en garra y un quiste. Además tenemos programadas cuatro onicocriptosis, tres Fenoles y un Supann I. Tengo programados varios estudios biomecánicos a atletas que vienen de fuera de Salamanca, a ver si vienen todos, por que hoy, me ha faltado uno de ellos y me ha dejado colgada una hora que podía haberle dado a otra persona.

Pongo dos casos curiosos que hemos tenido hoy. Este primer caso es el de una chica que atendió mi hermano, la cual presentaba un hematoma a nivel distal del primer dedo del pie derecho. Refería mucho dolor al tocarle en la punta del dedo, donde notábamos la zona indurada y ella un dolor insoportable. A la paciente también le dolía el canal peroneal.

Al apretarle el dedo comenzó a salir por la parte distal del mismo, donde estaba localizado el hematoma e inflamación, una especie de esquirlas blanquecinas y duras.

No era ni mas ni menos que lámina ungueal, la uña, una espícula de la uña que había ido creciendo por la parte interna del dedo hasta salir por la zona distal. Esto es debido a una mal corte, en el cual se dejó esta espícula que ha ido creciendo e incarnándose.

Podemos ver los trozos de uña que salen por la parte distal del dedo.

En el canal, aunque ella pensaba que se había cortado toda la uña, tenía una espícula que era la parte proximal del trozo de esquirla sacada distalmente.

Espícula sacada y alivio momentáneo. La paciente salió sin dolor, algo que no podía creer después de varios meses soportando dolor y acudiendo a otra compañera la cual cortaba un trozo de uña, un trozo de espícula, pero no sacaba toda la espícula, la cual iba creciendo hasta salir por la parte distal.

Otra paciente ha venido por presentar gran edema en ambos pies, edema que también tenía supramaleolarmente. Decía que no padecía problemas de corazón ni de riñón.

El acúmulo de líquidos era importante.

Le tomé la tensión y la tenía muy alta, presentaba una presión sistólica de 179 mmHg y una presión diastólica de 89 mmHg. Además de la hipertensión, esta estaba descompensada. El índice de Yao, tobillo brazo era normal. Le he mandado realizar una analítica completa, muy completa, tanto de sangre como de orina y en un principio la he mandado tomar un diurético (Seguril), 40 mg. diarios en principio hasta que me traiga la analítica. Si hay indicios de problemas renales o cardiacos la remitiré al especialista correspondiente, en otro caso, seguiremos realizando mandar pruebas y remitiendo a la  paciente a otros profesionales. En principio presenta retención de líquidos pues nos comenta bebe poco y orina muy poco pero eso ya nos está indicando algo. Si logramos reducir el edema con 40 mg., bajaremos la dosis a 20mg día.

La paciente presentaba el signo de fovea positivo y tardaba varios minutos en normalizarse.

Voy a contar una pequeña anécdota, hoy he tenido 11 pacientes seguidos cuyo nombre comenzaba con la letra A, algo curioso, estos eran, por orden de llegada, Angel, Anunciaciòn, Angeles, Ana, Adela, Antonio, Agustín, Andrés, Anais, Alberto y Aida. Bueno, entre medias de Agustín y Andrés, vino una paciente llamada Mª Auxiliadora, la cual rompió un poquito la lista, con lo cual sería, seguidos seguidos, 5.

Ahora voy a hablar algo de lo que mas me impactó de mi visita a Perú, El Machu Picchu.

Machu Picchu es la octava maravilla del Mundo, pero para mi es mucho mas, Machu Picchu es la sensación de ver algo majestuoso, distinto, te llena de paz, de asombro, de emoción. Cuando uno piensa en como tuvo que ser esa civilización se siente pequeño con respecto a los avances actuales. He querido poner esta foto de la izquierda por que en Machu Picchu llueve con frecuencia, pero tras la lluvia, viene el arco iris, lo cual hace aún mas majestuoso el conjunto. Nosotros tuvimos suerte, no nos llovió nada mas que cuando regresábamos a Lima.

Esto es Cuzco o Cusco, una ciudad preciosa, una ciudad Inca en todos los sentidos colonizada y expoliada por Pizarro, el cual, cometió, junto a su ejército un montón de tropelías, asesinando al Inca y a los Quechuas que se oponían a la dictadura del los españoles, algo que no aprobó nunca la corona española, pero que los conquistadores y los Virreyes se pasaban por el forro de las narices y aniquilaban a todo indígena que se les oponía. En Lima estaba la sede de la Inquisición, la cual visité, y en ella eran acusados de herejes muchos inocentes y condenados los que no se convertían al catolicismo, lo que tampoco era aprobado por unos cuantos sacerdotes con dos dedos de frente, pero su fue aprobado, por lo leído en la historia, por el Vaticano.

Catedral de Lima, destruida y levantada varias veces debido a múltiples terremotos padecidos.

Perú es mucho mas que ruinas, es naturaleza pura y bella. Los Andes son majestuosos, imponentes.

El Nevado Verónica me cautivó, es impresionante, con sus nieves perpétuas, con su belleza, con su misterio, con el misterio que tiene toda esta tierra, arco iris, lluvia, sol, luna......

De nuevo en Machu Picchu, un lugar para soñar. La camisa que llevo puesta me la regaló Judith Pérez Espejo, una maravillosa mujer descendiente del Noveno Inca, el último Inca, y como no podía ser de otra forma, una mujer luchadora, revolucionaria, extraordinaria, y para mi orgullo, amiga mía.

Con Mari Mar en Machu Picchu. Mari Mar es Cubana, Senegalesa, Peruana, Machu Picchana y Cusqueña, aunque algo de Limeña también tiene. Mari Mar no soporta las alturas, lo pasa muy mal, pero el Machu Picchu le cautivó, casi se queda en ese lugar, lugar para ella, lleno de energia pues las piernas le temblaban y notaba corrientes y cosquilleos por su cuerpo. Dicen que Machu Picchu está lleno de energía pero yo, la verdad, bajé cansado y casi sin energías, y lo dicho, Mari Mar, casi se queda en ese mágico lugar. Una vez llegamos a todo lo alto, no se atrevía a bajar, se quedó petrificada, inmóvil, con temblores en sus miembros inferiores.

Machu Picchu, majestuoso. La ciudad perdida, perdida para algunos, el alma Quechua sigue viviendo allí, el Inca sigue velando por sus Vírgenes y esta ciudad sigue presente, y gracias a la naturaleza, ni Pizarro ni ninguno de los españoles pudimos acceder a ella; es por ello que el espíritu de los Incas y el alma de de los Quechuas sigue presente en lo mas intimo de sus muros, en cada piedra, en el aire.

Que pena que todo el mundo no pueda tener la suerte de conocer este santuario.

Mari Mar y yo entre uno de los templos de Machu Picchu, ventanas orientadas según el sol, según la luna, para que el solsticio de invierno, como lo llaman ellos, entre por la ventana central e ilumine la piedra sagrada que mira al cosmos. Esas montañas, esas nubes, todo es un misterio.

En ocasiones hay subidas y pendientes muy escarpadas, la altura se siente en los pulmones, hay que parar y descansar. Las escaleras son incas y no estaban hechas para los turistas.

Después de una subida, hay que descansar y nada mejor que dentro de una casa Quechua, con grandes bloques de piedra.

En lo mas alto de la fortaleza Inca, el abismo al fondo. En esta zona está el centro astrológico, la piedra Intihuatana con la cual se orientaban en el Universo

Escalera empinada, escalera Inca, no apta para turista poco arriesgados.

El Templo del Cóndor visto desde arriba y lateralmente.

El Templo del Cóndor desde otro lateral, algo majestusoso.

Con el grupo que estuvimos en la Montaña Sagrada.

Hay ríos trucheros por todas partes, la trucha abunda por doquier. Este es el río que atraviesa Aguas Calientes, el pueblo antes de comenzar la ascensión a la Ciudad Perdida.

En Aguas Calientes con unas amigas colombianas.

Bajando de Machu Picchu el río es imponente, baja con furia por el deshielo de la nieve de los Andes. Al fondo y a lado, mas ruinas de los Incas, ruinas que se encuentras a lo largo del recorrido del río, el cual desemboca, después de muchos kilómetros, en el Amazonas.

De regreso a Cuzco, atravesamos parte de los Andes, un paisaje precioso.

Se tardan cuatro horas de Machu Picchu a Cuzco, anochece en los Andes, y la Luna aparece en lo alto de las montañas nevadas, paisaje lleno de belleza y melancolía, paz para el alma.

El tren que nos lleva de regreso, el Vista Dome, tiene grandes ventanales en el techo para ir admirando las montañas. Todo el recorrido a la orilla del río, atravesamos precipicios, paisajes impresionantes y curvas arriesgadas por las cuales ves como el tren serpentea.

Llegando a Ollantaytambo, seguimos la orilla del río, la Luna está mas cerca de nosotros el tren ilumina el recorrido. Estas fotos las tomé desde el vagón. casi a final del tren.

Otro día, seguiré con la experiencia por tierra de los Quechua, donde el alma de los Incas, sigue en cada valle, en cada cima, en el agua sagrada.

Regreso de Perú con ganas de volver. SUÁCATA.

Regreso de Perú con ganas de volver. Me ha encantado ese país, tanto su paisaje, su comida como sus gentes. Traigo grandes y buenos recuerdos, así como alguna pequeña anécdota un poco desagradable pero ya sin importancia y que seguro no se volverá a repetir. He tenido turismo cultural, turismo de aventura, turismo gastronómico y lo mejor, unas relacciones personales estupendas y muy gratificantes. Yo puedo ser como ponente un tanto diferente a lo que muchas personas esperan de mi, casi todos me ven al principio como una persona un tanto seria, un poco distante, en principio incluso antipático, pero al final, el miedo que las personas sienten hacia  mi se disipa y el acercamiento es mas cálido que la frialdad del primer vistazo. Yo me doy, me encanta tratar con los demás, pero si me tocan las narices, tendrán en frente a la persona mas seria y cabreada que se puedan encontrar por el camino. Mis enfados no son duraderos pero si me siguen fastidiando de una u otra forma, salto en cólera, casi no tengo término medio.

En el IV Congreso Internacional del Perú organizado por el Colegio Profesional de Podólogos del Perú me encontré como ponentes a otros tres españoles, a Jacinto Perea, conocido suficientemente por mi y lo cual fue una verdadera sorpresa y con otros dos compañeros, Alejandro Villa y David Lizaranzu a los cuales resulta que le había dado clase en distintos masteres en España, en Barcelona y en la Universidad Autónoma en Manresa. El contacto con ellos ha sido gratificante, dos chavales con posibilidades, con gran futuro y buena gente, solo les digo una cosa, despertar, despertar,......., y ellos me entienden. Conocí al argentino Carlos Rodriguez al cual también le encantan los toros y el cual, no habla de lo que no sabe, lo cual, me parece muy bien, pero yo sí hablo de lo que conozco y digo mis errores, comento  los problemas que me he encontrado, doy estadísticas de fracasos y de efectividad, y digo los aparatitos que van bien y los que no sirven para nada, sean caros o no, pero la excelencia está en ir avanzando. A  mi cuando me invitaron me dijeron que hablase sobre los últimos avances, y claro no me voy a poner a hablar sobre el tratamiento de la hiperqueratosis mediante el raspado de piedra, aunque la piedra funcione y quite la callosidad. Conocí también al podólogo peruano Omar Sampietro, una persona culta, formada y simpática, lo mismo que Carlos, pero sus ponencias son diametralmente opuestas.

Durante mi estancia en el Cogreso de Perú he tenido dos ofertas por parte de dos Escuelas de Podología para ir en próximas ocasiones en próximos eventos y hemos quedado en hablar y establecer una conversación mas oficial y profunda, pues en esos momentos no tomé ninguna decisión al respecto. Ya les comenté y lo comento aquí, yo cobro por mis ponencias, lo siento, pero uno no puede estar yendo de un país a otro enseñando gratuitamente y dejar de ganar un dinero en España, espero lo comprendáis. He dejado de asistir a varios países donde me han invitado por que las condiciones que me ofrecían no eran las mas adecuadas e idóneas para ir, y para ir en malas condiciones, me quedo tranquilo en Salamanca, en mi clínica y en mi casita. En el Congreso de Valencia, hablando con Pepe Andreu y con Claudio Bonilla, se lo comenté, donde voy, cobro, creo que es razonable.

En uno de mis viajes a Cuba conocía a una mujer peruana, bueno, la conocimos Manu, Guillermo, Mari Mar y yo, y SUÁCATA, el flechazo entre ella y nosotros surgió. Esta mujer es la que aparece en la foto de la izquierda, se llama Judith, una chica que es un cielo y que gracias a ella, fui a Perú. Si no hubiese sido por Judith, no hubiese ido a Perú, pero ella me lo pidió  y accedí; posteriormente se puso en contacto conmigo Lupe Vargas, la Secretaria del Colegio de Podólogos, la cual me hizo la invitación formal con las condiciones, condiciones que acepté, como digo, gracias a mi amiga Judith y SUÁCATA, trato hecho, de otra forma, posiblemente no hubiese ido. Al final me alegro de haber aceptado ir a Perú, me alegro por todo, por todo en general. Perú me ha embrujado, ME HA QUEDADO SU ACENTO.........MELODÍA EN MIS OÍDOS, GRACIAS.

Kajita, Kajita no es Flor de un día, si la cuidas, si entras en su interior y te acepta, es Flor para muchos días. Kajita es la chica de la foto de la izquierda, Kajita es seria, profunda, melancólica, triste, observadora, pero Kajita es a la vez, alegre, cercana y distante, es, como el arco iris, abanico de colores, cercano pero lejano, Kajita es trueno y relámpago, ternura y nostalgia,. Kajita ha sido y es, una gran y grata sorpresa. Kajita, gracias por tu amistad.

En esta foto estoy con parte de la Junta Directiva del Colegio de Podólogos del Perú. A la izquierda, Karina, la Presidenta.

Este si es un buen grupo, Omar Sampietro y yo con cuatro compañeras como cuatro soles, Pilar, mi amiga Pilar (gracias por todo amiga, gracias por existir), Judith, Violeta (la Barbie mas guapa de Perú, un encanto de chica, además de guapa y terrible), y la prima de Judith.

En una de las ponencias. Esta foto la sacó Judith y para que os hagáis una idea, esta es la mejor foto que me hizo.

Con el compañero colombiano Abel Angee, de Bogotá, al cual conocí en Colombia el año pasado. Abel es un tipo encantador, una gran persona y buen profesional, le tengo gran afecto.

Con Gladis Tacora, a la cual conocí en Ecuador hace apenas mes y medio, mas o menos. A Gladis le llevé una Dermojet. Ya hay en América unas cuantas Dermojet llevadas por mi, en Cuba, Ecuador, Colombia, México y Perú. Parece que algunos aparatitos funcionan y hay personas con ganas de hacer cosas nuevas y que funcionen que es lo principal. Uno puede quitar una verruga plantar con ungüento de ajo y fresas que seguro es efectivo, pero si la puede quitar en siete días y sin problemas, mejor que si la quita en mas tiempo y de forma mas rudimentaria.

Comiendo entre Mavila y Marina.

Con Mavila, otro encanto de mujer peruana a la cual conocí hace algunos años en Cuba. Gracias Mavila por tu trato, por tu amistad y por tu propuesta que ojalá pudiéramos llegar a cumplir, sería un placer, pero sabes que es difícil y complicado, pero no imposible.

Bueno, bueno, bueno, estas dos chicas se han portado conmigo extraordinariamente, Judith, Pilar, de nuevo muchas gracias por todo. Hemos comido juntos, hemos ido a bailar, he estado en casa de Pilar, y se han preocupado en todo momento por que no me faltase nada. Pilar estuvo en el congreso de Cáceres en España, algo que no olvida, Judith fue conmigo a comer cocodrilo, venado y langosta a la Ciénaga de Zapata en Cuba, algo que tampoco olvidará. Yo tampoco olvidaré el congreso de Perú y vosotras sois en parte, culpables de ello. Un besazo.

Con Mari Mar en Café Colombia, en la Casa Colombia en Miraflores, al lado del hotel donde nos alojábamos, el Hotel Condado.

Con Lupe Vargas, la Secretaria del Colegio de Podólogos de Perú. Lupe, por medio de Judith, fue la que me hizo la invitación oficial, algo que le agradezco.

También en Perú, en concreto en Lima, atendí a unos pacientes, incluso hice dos fenoles.

El uniforme me queda muy mono, al igual que el gorrito.

Con Mavila y con Edith, a las cuales conocí en Cuba. Las condiciones y los medios para las operaciones no eran los mas adecuados, pero era lo que había y había que apañárselas.

De izquierda a derecha Jacinto Perea, Judith, yo, Mavila Cachay y Abel Angee.

En esta aparece Lucía Tay gerente de una de las escuelas de podología de Perú. En Lima hay un montón de escuelas y una cosa que no me gusta, es que hay demasiado pique entre cada una de ellas y los grupos se ven muy marcados. Lo que tienen que hacer los peruanos, bueno, mejor dicho las peruanas pues hay muchisimas mas podólogas que podólogos, es hacer una piña y aunque haya muchas escuelas con tendencias distintas,  es agruparse, unirse y formar una asociación con los mismos intereses y conseguir que sea en Perú, una carrera universitaria y no técnica. El gremio de los podólogos debe de estar unido, cada uno con su escuela, pero unidos.

Olé, un gran cuarteto, Judith, Leni Pasache, Mari Mar y Kajita.

En esta junto a Gustavo, un tío encantador, con el cual brindamos por la salud de mas de 100 años. Mari Mar, Mavila, Gustavo y yo fuimos a la Jarana de Surco, donde cada dos por tres se referían a nosotros, eran amigos de Gustavo y el espectáculo era fenomenal, bailamos, bebimos vino de borgoña y fue muy divertido.

Pilar, Pilar, de nuevo gracias. Hoy no voy a hablar nada de podologia clínica, solo de podologia de la amistad y eso es lo que ha demostrado Pilar. Amiga, me ofreciste tu casa, yo te ofrezco la mía y mi amistad. Mari Mar y yo te estamos muy agradecidos, ánimos.

Leni, Jacinto, Kajita, Berna, David, Alejandro y otra compañera peruana. Bueno, me voy a la cama, otro día sigo con algo de mi viaje a Perú, hoy SUÁCATA, lo doy por concluido.