Hallux por MIS y osteomielitis. Día tremendo. Javier Aycart sigue luchando. Corrida de salmantinos en La Ventas de Madrid.

La semana pasada operé a una paciente diabética con una osteomielitis en el segundo dedo. La paciente había sido tratada durante varios meses en su centro de salud de una úlcera en el dorso del segundo dedo y cuando se les fue de la mano la mandaron al hospital donde le iban a amputar el dedo. Llegó a mi clínica con una ulceración crónica en la cual se veía la cabeza de la falange proximal y la base de la falange media. El tendón había desaparecido por completo, la exposición era de hueso puro y duro, bueno, lo de duro es un decir pues se desmoronaba con tocarlo. La posibilidad de salvarle el dedo era mínima pero la paciente quería intentarlo y en la seguridad social no le dieron opción, o amputación o nada. Cuando le realicé las radiografias vi la pequeña posibilidad de salvarle el dedo sin tener que amputarlo y al verlo por el fluoroscopio me convencí muchos mas al ver parte de la falange proximal y de la media intactas.

El segundo dedo estaba en martillo y supraductus, presentando un hallux valgus que había que posicionar para poder bajar el segundo dedo después de haber quitado todo el hueso afectado por la infección y haber limpiado bien toda la zona. Las muestras de hueso que mandé a anatomía patológica me dijeron que el hueso enviado ya era sano.

Le realicé una anestesia local con sedación y procedí en primer lugar a operarle el hallux. Una vez operado el hallux procedí a operar el segundo dedo. En la intervención estuvieron Miguel Angel Agudo y Rocío Marcos.

El día de hoy ha sido tremendo. Por la mañana he operado al chico de Asturias que operé en Septiembre del otro pie con Juan Carlos Goez. Entonces le pusimos un implante de BioPro, y hoy, en el otro pie, le he puesto otra próstesis después de que le operaran de hallux límitus con resultado catastrófico y producirle un hallux rígidus yatgrogénico que le producía grandes dolores que le incapacitaban para realizar una vida normal. En el otro pie, el dolor que tenía en el primer dedo se los hemos solucionado, espero que en esta ocasión también lo haya conseguido. En la operación han estado mi hermano Antonio y Rocío Marcos, ya pondré las fotos en otra entrada. La intervención ha sido complicada debido a las gran fibrosis que tenía, a todo el tejido fibrocartilaginoso, a la pesudoartrosis que presentaba y a los osteofitos que se le habïan formado.

Esta tarde he tenido otra operación que me ha dado un poquito de dolor de cabeza debido a que también estaba operada anteriormente y la zona estaba muy fibrosada. La anestesia no le hacía efecto y tuvimos que ponerle la dosis máxima de mepivacaína, aún así tardó en hacerle efecto.

Por otra parte he tenido varias curas de pacientes que tengo operados y uno de ellos pues tiene un pequeño contratiempo. Cuando he retirado los puntos la herida se ha abierto casi en su totalidad y ahora deberá de cicatrizar por segunda intención y tardará mas, con el consiguiente riesgo de infección, pero la cirugía es así, tiene sus problemas e inconvenientes.

Mañana tengo otro día un poco ajetreado con otras dos intervenciones, espero todo salga  bien.

Javier Aycart sigue luchando por salir de la situación en la que se encuentra, luchando como lo que es, un luchador. Lo siguen manteniendo sedado y lo despiertan un poquito a momentos, respondiendo a estímulos, lo cual es buen síntoma, pero lo tienen que volver a sedar por que se quiere quitar todos los cables. Por el momento no tengo mas noticias sobre su estado, y esto son noticias de ayer domingo.

Ayer vi la corrida de Madrid, donde toreaban tres toreros de Salamanca con una corrida de Hernandez Pla-San Martin. La corrida no dejó opciones pero el lote se lo llevó el Gallo, el cual se dejó ir desgraciadamente su primer toro, un toro al cual le podía haber cortado una oreja pero no se acopló con el, no lo templó, dejándose enganchar muchas veces la muleta y a él, aunque cueste decirlo, le faltó decisión y arrojo, lo dicho, se lo dejó ir pues no apreté el acelerador en ningún momento y daba la impresión de tener toda la temporada hecha, algo que a partir de ahora le va a costar aún mas remontar, desgraciadamente. Lopez-Chaves no tuvo opción en ningún momento, el primer toro no transmitía nada y no daba oportunidad de triunfo en ningún momento. Mingo en su segundo pasó un mal rato pues su toro tenía mucho peligro y era un auténtico desgraciado, no pudo hacer nada pero ese toro era para haberse doblado con él por bajo, haberlo lidiado y matarlo valientemente con una gran ovación, pero hoy en día eso ya no se vé. Javier Castaño estuvo bien, en su primero sin poder hacer nada, y en su segundo se empleó a fondo en un toro que se terminó pronto. Castaño estuvo bien, con el capote estuvo seguro y con la muleta a su sengundo le dio distancias y le sacó algún muletazo bueno y meritorio pero el toro no daba para mas. La verdad, ha sido una pena pues la corrida no ha servido para que ninguno de los tres toreros solucionara su temporada, es mas, para que alguno de ellos pierda algún peldaño pero con esta corrida era algo que ya se esperaba. 

Facultades de Podología de moda. Comida gallega.

Ya estoy en Salamanca después de unos días en Galicia, en concreto en El Ferrol, donde invitado por la Universidad de La Coruña he estado dando unas ponencias en La Facultad de Podología de El Ferrol, de donde vengo encantado. Ya dije en mi entrada anterior que no conocía las instalaciones de la Clínica Universitaria de Podología pero repito que tiene un gran potencial, solo tienen que aprovecharlo, que darle uso a tope y aprovechar el entorno en el que está inmersa. Aunque critique a muchos de los alumnos que terminan podología (solo critico a aquellos que después de realizar una carrera universitaria la tiran por los suelos cobrando una miseria por sus servicios, a aquellos que van de pueblo en pueblo por una mísera moneda, a aquellos que van con furgonetas realizando podología ambulante, a aquellos que van de casa en casa con un maletín de la mano y cobran menos que en una clínica, a aquellos no realizan nada mas que quiropodias y cuando les llegan otro tipo de pacientes los remiten a otros profesionales no podólogos por miedo a que le quiten los pacientes otros compañeros; critico a todos los compañeros que tiran por tierra el prestigio de una profesión y son incapaces de autovalorarse y de rentabilizar el gran esfuerzo que han realizado sus padres pagándole una profesión universitaria para que ahora trabajen como auténticos pedicuros pero cobrando menos que una esteticien o una peluquera que no tienen carrera universitaria; a esos, a todos esos son a los que critico, y claro, todos esos, no me pueden ni ver.), también hay muchos estudiantes de podología y compañeros recién terminados que tienen gran interés por ser buenos y grandes profesionales, con ansias de comerse el mundo, de aprender y de ir elevando el nivel de la profesión.

Igualmente critico a muchas escuelas y a muchos de sus profesores, pero no a todos y todos saben quienes son unos y otros. Con los años un recién acabado que se ha quedado en la universidad a dar clase puede llegar a ser buen docente, incluso algunos de ellos jamás en la vida han tenido clínica ni han sido clínicos, pero sí son grandes teóricos a lo largo de los años, pero hay otros que no mejoran con los años, siguen con lo que aprendieron en sus años de carrera y explicando a sus alumnos lo que ellos tienen en sus apuntes de primaria. ¿Cómo es posible que un estudiante recién terminada la carrera se ponga a dar clase?, ¿puede ser buen docente?, ¿puede ser buen profesional en la actualidad?, ¿pueden salir los alumnos bien preparados con profesores de esta índole?, pues no, claro que no, y esto está sucediendo a diestro y siniestro por las numerosas podofactorías que tenemos en nuestro país.

Según venía de camino desde Galicia, al pasar por el Bierzo, en la radio estaban hablando de las Universidades de Castillas y León, y hablaron de la petición y la posibilidad de abrir una nueva Facultad de Podología en El Bierzo y hablaron de la de Salamanca, diciendo que no es incompatible que en una Autonomía como Castillas y León hubiese mas de una Universidad con Podología. Lo que yo digo, a estos iluminados que no hacen un estudio de mercado les da lo mismo que salgan 100 que 5000 podólogos, y si luego tienen que buscarse la vida, ir al paro, ir desprestigiando e ir fastidiando la profesión les da lo mismo; y nuestros representantes, siguen sin hacer nada, y ya he dicho mas veces, de nada sirve que nuestros delegados o el mismo presidente de un Colegio vaya a hablar con el Rector o el Vicerrector correspondiente, esto tiene que ser a nivel institucional, a nivel del Consejo y hablarlo con los Ministerios correspondientes. ¿Sabéis cuántas Facultades de Farmacia se han abierto en España en los últimos 15 años?, ¿Sabéis cuántas de Podología?, pues eso. A ver si nos apretamos los machos y paramos la creación de mas Podofactorías o esto se va al traste.

Los que me conocen saben que una de mis aficiones es la gastronomía. Me gusta comer bien, cosas buenas, de calidad. Me gusta la buena comida y bebida y en El Ferrol he podido disfrutar de ello. Gracias a Predro Gil Manso y a Abián Mosquera he disfrutado de la comida gallega, comida que tanto me gusta, y que junto a la comida Vasca y Castellano-Leonesa, son de las mejores de España, auque en Cataluña haya grandes restaurantes y buena mesa.

Un día comí unos percebes riquísimos, percebes de culo de mono que son los mejores, junto con unos calamares bien preparados. De segundo plato un rodaballo salvaje que estaba para chuparse los dedos. Otro día cenamos un buen pulpo a la feira y un salpicón de marisco muy rico. De segundo tomé un lenguado que estaba estupendo, y ambos días, todo ello regado con dos buenos vinos denominación Rias Baixas, uno de O Rosal y otro de El Condado.

Me espera una próxima semana un tanto movida por varios aspectos. El lunes tengo dos intervenciones, una de ellas de las complicadas y que me trae de cabeza. Voy a operar a un paciente que viene desde Asturias, concretamente de Gijón de un hallux límitus yatrogénico. Es el paciente que operé con Juan Carlos Goez en el programa de Podología en la Calle para el Congreso de Gijón, el cual quiere que le opere ahora del otro pie. Le voy a colocar un implante de BioPro. El paciente ya está operado dos veces de ese pie, al igual que lo estaba del otro pie que le operamos. Por la tarde tengo otra intervención en la clínica a un paciente de Béjar, y quiero dar las gracias a la compañera de Bejar María Angeles Chacón que me mandó a otra paciente para operar y la operaré el martes. El Miércoles opero a otro paciente por la mañana, en total cuatro intervenciones en tres días, lo cual no está mal. Ya el miércoles por la tarde marcho de nuevo a Sevilla donde estaré hasta el Domingo por la mañana día en el que regresaré a Salamanca para en la siguiente semana operar a una mujer de Alba de Tormes el lunes y el miércoles me marcho para Cuba.

Javier Aycart. Congreso en El Ferrol.

La últimas noticias del compañero Javier Aycart con un poquito mas esperanzadoras y yo tengo fe de que su fortaleza hará que pronto lo tengamos de nuevo con nosotros. Poco a poco lo van despertando, a momentos, a ratitos. Comienza a responder a pequeños estímulos y eso es una gran luz de esperanza. Cuando lo intentan despertar un poquito se pone nervioso y de nuevo lo vuelven a tranquilizar, lo cual demuestra que tiene ganas de salir de ese hospital y volver de nuevo a correr por la Blume y a asistir a los cursos y congresos donde nos ha demostrado sobradamente su valía. Espero que pronto las noticias que pueda dar sean mucho mejores.

Me encuentro en El Ferrol, en la Universidad de La Coruña invitado por la Escuela de Podología al VIII Congreso Hispano-Luso de Estudiantes de Podología. Ha sido una grata experiencia, futuras compañeras y algunos pocos compañeros que demuestran interés por la Podología. No había estado nunca en la Escuela de Podología de El Ferrol ni en su Clínica Universitaria, cuyas instalaciones están bien, muy bien diría yo, ahora solo falta una cosa y no lo toméis a mal amigos mios, hay que sacarle partido y rendimiento a esas instalaciones. Tenéis potencial, la Clínica está en un sitio privilegiado y me refiero a que está dentro de un hospital; tenéis dos quirófanos mas los quirófanos del hospital, instalaciones fenomenales que tenéis que aprovechar. Luchar por ello, no cejéis en el empeño, estáis en la tierra de grandes podólogos que lucharon por esta profesión en sus comienzos. Los catalanes y los gallegos siempre estuvieron a la cabeza de la podología española, entre ellos, Leonardo Escachs y Juan Vidan Torres, el alma de la podología gallega. Ahora os toca luchar por conseguir lo que casi tenéis en las manos, pero uno no se puede quedar de brazos cruzados, hay que luchar por ello.

En muchas escuelas de podología sé que no soy una persona grata por las críticas que he vertido hacia ellas, pero no me retracto de lo dicho. Sé que en algunas mi presencia no es bien vista y que algunos no ven con buenos ojos el que vaya de invitado a ellas, pero otros, no lo ven de la misma forma y bueno, me lo demuestran y me dan la razón. Ha sido una grata sorpresa ver como hoy, muchos con los que he hablado, alumnos y profesores, me dan la razón y creo que tengo mas gente a favor de mis opiniones que en contra, es mas, los que están en contra de ellas saben que lo que he dicho es cierto pero les duele, están dolidos y no lo admiten públicamente.

Quiero dar las gracias a Pedro Gil Manso y a Abián Mosquera, los cuales me han acompañado ayer y hoy en mi estancia en Ferrol, así como se han brindado para estar mañana conmigo, y como no, a mi amiga Julia, Julita para la familia, la cual sigue siendo un encanto. He visto y charlado gratamente con Francisco y lo principal, espero no haber aburrido con mis charlas.

Esto se ve desde mi habitación, tejados del Ferrol, barcos, astilleros y El Mar. Un hotel agradable y tranquilidad.

Toros en Buenamadre.Pies Cavos. Plantillas y mas plantillas. Hallux Límitus, tto. con soportes plantares.

Ayer por la tarde fui a comer el hornazo con mi familia a Buenamadre y como no, a ver el festival taurino que se celebró. Para mi el festival era interesante pero el precio de las entradas era desorbitado para el festival que era. Cada entrada 30 euros por los cual tuve que pagar 120 € por las entradas de mi hijo, de mi hija, de mi mujer y la mía. Muchos se acercaban a la taquilla para ver el festejo pero el precio les tiraba para atrás, sobre todo los que iban con niños pues las entradas para menores de 14 años costaban 20 euros, una pasada. En el festival se lidiaron novillos de Adelaida, los cuales estuvieron bien presentados aunque desigualmente en su conjunto. Algunos salieron realmente buenos, creo que el ganadero puede estar contento con el resultado. Lo de menos son las orejas.

Javier Conde es un torero muy personal, de una personalidad muy acusada, un torero que no deja indiferente y que te puede sorprender en cualquier momento, algo que no hizo esta tarde pues no se empleó con su novillo, un novillo noblote que no planteó mayores dificultades. Dio algunos muletazos buenos y de bella factura.

Domingo Lopez Chaves estuvo francamente bien, tanto con capote como con la muleta. Hizo dos quites realmente meritorios, muy toreros, artísticos, con mucho temple y torería, sobre todo una chicuelina espeluznante. Fijaros en la foto que pongo de una de las chicuelinas, el torero quieto como un palo, el toro casi tumbado y a punto de darle con el pitón en las piernas, pero ni siquiera le rozó el capote debido al temple que le imprimió.

Que torería.

Le dio muletazos largos y profundos y con un temple tremendo. Mingo puede remontar a poco que tenga suerte en Madrid, lo mismo que Javier Castaño.

Juan Diego, el eterno Juan Diego, no estuvo mal pero.......¿estuvo bien?. Creo que no lo hizo mal, pero si este novillo le toca en Madrid y está como estuvo en Buenamadre, creo que se le terminan todas las oportunidades. Juan Diego es un torero que me encanta, un buen torero, de una clase excepcional y de buen gusto, con un toreo para buenos paladares, pero hay que entregarse, hay que enfadarse, hay que creerselo y tener ambición, y Juan Diego no es ambicioso toreramente hablando. Este buen torero lo tiene complicado. No se faja con sus oponentes, no se los lleva atrás, no se los enrosca, no termina de entregarse y cuando torea como le hemos visto muchas veces, volvemos a creer en él, algo que hoy no nos ha transmitido. Ha dado buenos muletazos y alguna buena verónica, poco mas, aunque cortara las orejas. La faena no estuvo mal, de verdad, pero es un torero que a mi me gusta y le he visto muchas veces y sé como torea de bien, por eso, hoy no puedo justificarlo.

Otro gran torero de exquisiteces y grandes paladares es Leandro. Leandro lo tiene en las manos pero se lo puede volver a dejar ir de nuevo y ya van varias veces que el tren le pasa por su andén. Este pedazo de torero es de los mejores del escalafón actual pero es un torero que se aflije mucho y en otras ocasiones, después de grandes faenas no mata los toros, los pincha y pierde el triunfo que haga que circule por todo el planeta taurino. Se lo ha dejado escapar varias veces, en Sevilla, en Madrid, y ahora no puede volver a dejarnos sin su toreo por las grandes ferias. La fiesta necesita toreros como él, pero que mate los toros.

Simplemente, es un torero genial, pero le falta rematar la genialidad.

Damián Castaño ha mejorado mucho pero tiene que mejorar mucho mas. Ha estado en novillero, como está siempre. Es todo entrega pero ya tiene que dar ese paso en el cual se le vea mas templanza y menos arrebato (algo que ya se le nota). Pegó algunos buenos muletazos e intenta gustarse, ha ganado en temple y serenidad, ahora le falta profundidad. Estuvo ya digo bien, pero el novillo era para estar muy bien y Damián puede estar mucho mejor. Su hermano Javier es el que puede cambiar de nuevo la moneda, se puede volver a subir al tren y estoy seguro que se va a meter en el circuito. Le costará pero lo conseguirá.

Ayer fue medio fiesta en Salamanca, la fiesta de el Lunes de Aguas, cuando el Padre Putas ya daba permiso para que las prostitutas de Salamanca regresasen a la ciudad cruzando el río, después del destierro al que eran sometidas desde que llegaba la Semana Santa. Siempre se celebra el lunes siguiente al de Pascua, y esta tradición arranca, que se sepa del siglo XV donde abundaban las rameras por lo cual, no es nuevo en la ciudad el uso del "servicio público" femenino para aliviar las necesidades de los hombres necesitados de tal menester. Bueno, pues duerante la Cuaresma, las prostitutas debían de cruzar el rio e irse de la ciudad a la otra orilla de esta para que los hombres de la ciudad evitasen las tentaciones del pecado y la lujuria. El Miércoles de Ceniza, estas meretrices eran trasladadas en barcas al Arrabal del Puente, donde eran custodiadas por el Padre Putas que seguro se las trajinaba gratis el jodío. Tal día como hoy Lunes de Agua el padre custodio de la mancebías volvía con al pupilas de nuevo a Salamanca cruzando el río y los hombres las esperaban con impaciencia no escatimando en las invitaciones a la típica comida del hornazo y la bebida de sangría y vino.

De nuevo el taller repleto de moldes para hacer plantillas y unas cuantas aún por hacer y entregar. Ha venido una mujer con un pie cavo rígido tremendo. Presenta talalgias y metatarsalgias debidas a las grandes sobrecargas que sufren esas zonas debido a su morfología. Le habían realizado dos pares de plantillas anteriormente, unas en una ortopedia y otras una compañera. Ninguno de los dos pares le hacía nada por diferente motivos. Las de la ortopedia eran blandas, blandas, blandas, encaminadas nada mas que a amortiguar los metatarsianos, algo que no conseguían; las realizadas por la compañera podóloga, no creo que fuesen realizadas a medida y el ALI no le contactaba para nada con la planta del pie, era muy pequeño, suave y además blandito, como con miedo. La paciente tiene un pie cavo muy rígido y los dedos en dorsiflexión y anquilosados. Necesitamos hacer unas plantillas rígidas y que den apoyo al medio pie y que su parte media contacte con el soporte plantar para aliviar la presión excesiva que está padeciendo el resto de su estructura. Calentamos unas palmillas de carbono y se las colocamos como medida para ver cual era la sensación y la paciente dijo notar inmediatamente un gran alivio, por los cual, le voy a realizar unas plantillas de polipropileno simplemente adaptándolo literalmente y milimétricamente a la planta del molde del pie, ni mas ni menos.

Podéis ver los moldes y la conformación de la estructura de estos pies.

Moldes de escayola para realizar los soportes plantares. En ocasiones realizamos moldes positivos y negativos, en otros casos no.

Unos soportes plantares con descarga retrocapital y ALI.

Estos otros son para un paciente con un hallux límitus, al cual le hemos realizado unas plantillas con un alargo rígido para el primer radio en forma de balancín suave para que cuando realice la dorsiflexión de los dedos al caminar, no le duela la articulación al realizar el movimiento el soporte plantar y no la primera articulación metatarsofalángica.

He tenido una mañana muy movida, he realizado cinco curas postoperatorias, todas bien gracias a Dios, la paciente que tengo con hiperuricemia y ataque agudo de gota parece que la tengo controlada, le he subido la dosis a 900 mg y a tres mg de Zyl. y Colch., respectivamente pues el tratamiento que tenía por el médico de cabecera era muy bajo.