Ulcéra diabética. Papiloma con Bleomicina y Dermojet. Casi 300.000 visitas. Menudo mes me espera.

La verdad es que Octubre ha comenzado con buen pie, esperemos que el desarrollo del mismo sea bueno en todos los aspectos.
Pongo una foto de un paciente que inyectamos de un papiloma con bleomicina, con Dermojet. A los cinco días de la infiltración la zona ya se había oscurecido y pudimos eliminar completamente la lesión aunque la misma no estuviese totalmente negra como podemos ver en la foto.

Al extirpar la lesión, la cual salió en su totalidad, en la base de esta se había formado un pequeño abceso.

Una paciente diabética vino con una ampolla subqueratósica y subepidérmica con mal olor y rezumando serosidad y pus.
Elimino toda la zona desprendida y debajo de la gran queratosis que presentaba, en concreto en debajo del heloma,

presentaba una ulceración con esfacelos. En la zona central estaba el núcleo del heloma el cual salió con una pequeña colección de pus que acumulaba en la zona basal.

Una vez limpia toda la zona, colocamos un apósito con antibiótico y un fieltro de descarga, mandándola venir de momento diariamente a la clínica para curarla.

Mi contador de visitas del blog se está acercando al número 300.000. TRESCIENTAS MIL VISITAS, algo que parece inaudito y ya está el contador cerquita de contabilizarlas. En la vida pensé que tanta gente pudiese ver el blog y mucho menos, que después de dos años y medio hubiese tanta gente interesada en verlo asiduamente. En el programa que tengo de visitas, me dice de los países, ciudades y pueblos del mundo desde donde me visitan y veo que hay gente de todo el mundo que entra diariamente. Me visitan asiduamente desde Estados Unidos, México, Panamá, Cuba, Venezuela, Brasil, Guatemala, Perú, Colombia, Ecuador, Argentina, Urugüay, Inglaterra, Alemania, Portugal, Francia, Italia, Grecia, Holanda, Finlandia, Noruega, Sudafrica..... De todos estos países me visitan personas con mucha asiduidad, desde otros países como Emiratos Árabes, Rusia, Japón, Costa Rica, Chile, Kenia, Egipto, Suiza, etc.... me visitan de vez en cuando. No sé hasta donde ni hasta cuando durará esta aventura, pero de momento, estoy animado a seguir con el blog, hasta que me de un punto filipino y descanse o lo deje, ya veremos.

Me espera un mes de Octubre muy completito. Esta semana marcho al Congreso Nacional de Podología en Asturias donde voy a hablar del Topaz, luego voy a dar clase a una Universidad, luego marcho para Colombia y ya no vengo hasta finales de Octubre. Tengo pendiente ir a la Universidad de Sevilla y ya me han comenzado a llegar los cursos e invitaciones para el año que viene. La primera invitación la tengo en Zaragoza, donde imparto dos ponencias en el Seminario Internacional de Patología del Pie, al cual irán profesionales de gran prestigio entre traumatólogos, podiatras, podólogos, etc.; le doy las gracias a los organizadores por contar conmigo. Luego voy a dar clases de postgrado a un Master de otra Universidad, en Marzo me espera Cuba con la cual ya estoy comprometida, estoy esperando la invitación de Deisi Teresiha para ir a Brasil al Congreso de Podología que está organizando, así como también estoy esperando una invitación desde Perú, invitación que me hicieron en Cuba las Doctoras Irma V. Arias y Yudith Quispe y que no he olvidado pues es un lugar al que especialmente quiero ir. Tengo otra invitación de Venezuela, pero creo que este año a Venezuela no voy a ir, espero otra cosa mas interesante pues económicamente Venezuela está muy floja. Un evento que me gusta especialmente es el prácticum de Alicante, espero no tener nada que me impida asistir otro año mas y si no es posible, que me inviten lejos, muy lejos, donde la Luna se junte con el Sol y como eso va a ser imposcible, espero con ansias el prácticun de Alicante.

Juan Mora eloqueció Las Ventas con su torería. Las Ventas perdió el Norte y me algro por el TOREO y por Juan Mora. Javier Castaño. A mis amigas.

Esta es Yamilia, a la cual le deseo salga pronto del hospital. Un beso.

Esta es Deisi, la brasileña que se nació de un árbol de su tierra.

Con Mavila Cachai, la peruana que hoy está de votación, un encanto de mujer.

Con Odalis en su consultorio de Cuba. Le hice una infiltración para una fascitis que la tenía loca.

Hoy nos hemos puesto en contacto unas amigas Cubanas, una Peruana y una Brasileña después de un tiempo sin tener noticias entre ellas y yo. Yamilia está hospitalizada y me escribe desde el hospital, ha tenido un edema de glotis a causa de una laringitis que se le complicó. Yamilia esté en Venezuela y le deseo se cure cuanto antes. Odalis pasa por malos momentos, antes tuvo enfermo a su padre y ahora parece que su hijo no pasa por buen momento. Un niño pequeño que espero se recupere totalmente. Odalis está en La Habana y espero que cuando vaya en Marzo, todo esté bien.

Mavila me escribe desde Perú y menos mal, no me cuanta nada malo. Está bien y se iba a votar pues tenía elecciones municipales.

Deisi Teresiha, la rubia brasileña mas inquieta de todo Brasil, me escribe desde México, concretamente desde Monterrey, donde está en el Congreso de Podología que allí se celebra.

Foto de Mundotoro

En la tarde de ayer se dieron dos hechos poco habituales en la Plaza de Toros de Las Ventas, que esta perdiera el Norte y enloqueciera sobremanera, y que Juan Mora cortara 3 orejas, 3.

Se lidió un encierro de Torrealta grandón, bien presentado, algunos de ellos bonitos, pero nada del otro mundo pues casi todos mansearon, pero casi todos, menos el segundo de Curro Díaz, se dejaron torear.

En primer lugar saltó al ruedo un toro de 600 y pico kilos un tanto bastote y el de menos cara de la tarde. Juan Mora derrochó torería por los cuatro costados pegándole unos naturales largos e interminables, verdaderos monumentos al arte de torear. Ya con el capote, desplegó la esencia que siempre atesoró este torero y demostró que venía con ganas, algo que demostró toda la tarde. En este primero, con la derecha no estuvo, pienso yo, a la altura que con la izquierda y con ambas manos, a pesar del derramamiento a raudales de torería, hubo enganchones por todos lados, enganchones al tomar la muleta el astado y enganchones al rematar el muletazo el torero. A pesar de esos enganchones, la torería reinante era tal que la plaza no reparaba en ello y cuando el torero remataba una serie, fuese buena, mala o regular, y casi siempre con el típico pase del desprecio característico de Mora, la plaza enloquecía. Mora creo que hoy en día es el único que torea con el estoque de verdad, con el de matar, y al finalizar una serie en la cual el toro quedó cuadrado, sin preparativos previos interminables, le pegó un estoconazo hasta la bola que hizo que el toro rodara por los suelos y la plaza se volviese loca, tan loca que pidió enardecida las dos orejas, cuando la faena era para una oreja y dos vueltas al ruedo. Dos orejas en el primer toro de la tarde (¿hace cuánto tiempo no sucedía esto en Las Ventas?), lo cual hizo que este acontecimiento marcara el transcurso de la tarde.

Juan Mora en su segundo también salió a por todas, rezumando torería, gusto, arte y enganchones a diestro y siniestro. Una faena cortita en la que hubo una serie buena, meritoria, templada, entre otras dos llenas de aire entre toro y torero, fuera de cacho, sin estar cruzado y con enganchones, abusando un poco del remate del pase del desprecio caracerístico suyo. Pegó algunos pases de pecho muy buenos. La faena fue muy cortita y muy justita, entrando a matar al rematar una serie, como hiciera en su anterior faena, y cobrando una estocada un tanto defectuosa que hizo que el toro rodara y la plaza de nuevo perdiese su identidad y se lanzase como loca a pedir la oreja, la cual concedió el presidente casi sin dilaciones. Esta faena era de una vuelta al ruedo y en otras ocasiones, Las Ventas solo le hubiese concedido una oreja en el primero. Esta es mi opinión, y aunque me descubro ante Juan Mora, me quito el sombrero, y reconozco todos sus méritos, no lo de ahora, sino toda su carrera, no dejo de reconocer que ayer Las Ventas, se pasó con las orejas. Juan Mora es un torero que siempre me ha gustado y con el que he compartido algunos tentaderos y aunque toreramente me encantaba, no era santo de mi devoción personalmente. Me alegro de estas tres orejas tanto por el TOREO con mayúsculas como por Juan Mora.

Curro Díaz, otro torero que me encanta, no estuvo mal con su primero pero no terminó de acoplarse. Con la derecha pegó una buena serie, tuvo detalles pero nada mas. En su segundo, Curro Díaz dio una gran dimensión de torero con una faena muy meritoria, aguantando mucho. El toro era reservón y muy probón, nada claro, midiendo constantemente, pero Curro Diaz estuvo muy firme con él. Le dio muletazos con gusto y valor, sin dar un paso atrás y siempre ganándole al toro. Le dio una buena estocada y le concedieron una merecida y meritoria oreja, tan justa como las anteriormente cortadas.

Morenito de Aranda, otro torero que me gusta, dejó destellos de buen torero en ambos toros, pero en su primer toro le pegó muchos muletazos un tanto deslavazados. El sexto de la tarde, segundo de Morenito, fue el mejor de la tarde y el de Aranda no estuvo mal con él, le dio una buena serie por la izquierda, pegando muletazos de mucho sabor. Le dio una serie con la mano muy baja y mucha enjundia y finalizó la faena con buenos trincherazos. Le recetó una estocada mal ejecutada, baja, fea, a pesar de ello, le concedieron otra oreja. Esta estocada, en otras ocasiones, por ejemplo en el San Isidro pasado, le hubiese costado la oreja a una buena faena, pero si antes se habían concedido otras, esta, no está demás.

Hoy en León, Javier Castaño se ha vuelto a reivindicar un año mas y ha cortado tres orejas. Me gustaría que este torero remontase el vuelo, a ver si le dan una oportunidad en Madrid y vuelve a las ferias done estuvo.

Carta de agradecimiento. Mas agradecimientos. Congreso Nacional de Podología. Fractura de Cuboides. Trofeos Peña Taurina Salmantina.

Esta noche nos hemos reunido el jurado convocado por la Peña Taurina Salmantina para conceder los trofeos de la pasada feria taurina. Los miembros del jurado han sido los siguientes:

Por el Adelanto, Javier Hernandez, por la Gaceta, Marino, por Tribuna de Salamanca, Rubén Arévalo, por Televisión Salamanca Mónica Alaejos, por Glorieta Digital, Victor Soria y por la Peña Taurina Salamantina, Bernardino Basas. Hemos concedido el trofeo al toro mas bravo de la feria a Fumalisto, de la ganadería de Adelaida, el trofeo a la mejor faena a El Juli por la faena realizada al toro Gaditano de la ganadería de Torrealta, y al mejor quite de riesgo a Juan del Alamo por el quite que le hizo a Daniel María el día de la novillada. La Peña Taurina Salmantina es la mas antigua de Salamanca por lo cual estoy orgulloso de ser su presidente y a la vez es la segunda Peña Taurina mas antigua de España.

He tenido una paciente con una fractura en el cuboides igual o muy similar a la publicada en la revista MPNews, que es la que cuelgo como imágen. El paciente que ha venido no tiene una fractura tan evidente como esta y no es una fractura total además está mas centralizada en el cuerpo del cuboides de va de dorsal a plantar solo hasta la mitad. Le he ferulizado el pie hasta media pierna con Scotchcast Plus de 3M, que es una venda de resina rígida para inmovilización, mas liviana que un yeso e igual de efectiva, con un pequeño problema, mucho mas cara. Al menos lo tendré inmovilizado sin pisar 45 días, osea, mes y medio.

Quedan apenas 8 días para la celebración del 41 Congreso Nacional de Podología en Gijón y desde esta tribuna quiero dar el último empujón de ánimo para que la gente se inscriba a última hora. El comité organizador, pero en especial José Luis Fernandez Lago, Secretario General del mismo, se han partido el pecho y se lo están partiendo para que este congreso sea un gran evento, de una calidad excepcional. Espero que la asistencia sea masiva y pienso que el el éxito lo tienen asegurado. Hay algunas ponencias y talleres que creo que son de gran nivel, espero que los ponentes estemos a la altura y cumplamos con las expectativas que han puesto en nosotros. Ánimo y a Asturias, al congreso, a comer, a beber y a......pasarlo bien.

Hoy ha sido un día de recibir agradecimientos. Una paciente me ha regalado un estuche de tres botellas de vino de Pago de Carraovejas Cuesta de las Liebres, Vendimia Seleccionada 2005, todo un vinazo. Otra paciente me ha regalado un lomo ibérico de bellota de Guijuelo de Q.S. y lo mejor, la carta de agradecimiento que pongo a continuación escrita por el paciente de Asturias que operamos el día 16 se Septiembre y que va dirigida al Consejero de Sanidad. En dicha carta agradece al Consejero, al Congreso Nacional de Podología, al Dr. Juan Carlos Goez y a mi, el poderse haber operado del problema que le acuciaba el cual parece que va por buen camino de resolverse satisfactoriamente. Antes de ayer estuvo en mi clínica para hacerse una cura. Le retiré los vendajes y los puntos de aproximación, le hice una radiografía para ver como iba la osteotomía y el implante y le movilicé el dedo, el cual puede mover y no le duele. Ya le he dicho que comience a forzar un poco. Esta es la carta.

Avilés, 23 de Septiembre de 2010

Estimado Consejero:

Me dirijo a usted para mostrarle mi más sincero y profundo agradecimiento por su apoyo y colaboración con el 41 Congreso Nacional de Podología y especialmente con la iniciativa “ Podología en la calle”, siento la necesidad de comentarle mi caso y cual ha sido mi experiencia con ésta iniciativa del Congreso y con las personas que forman parte de ella.;

Me llamo Jesús Rogel Gómez, soy Químico y tengo 34 años, recurrí a los profesionales de “Podología en la calle” como fruto de mi desesperación, con la esperanza de encontrar una posible solución a mi problema, ya que había llegado a un punto en el que los médicos no se aventuraban a darme garantías de curación, ni mejora.

Había sido tremendamente activo y deportista toda mi vida, estando federado durante años en un equipo de voleibol y yendo a correr todos los días, y nunca jamás había tenido ni un asomo de dolor o problema en los pies.

A pesar de ello, desde 2008 y en menos de año y medio, pasé a no poder dar ni un paso debido dos patologías (fascitis plantar y hallux rigidus bilateral), y a sufrir intensos dolores permanentemente incluso en reposo.

No podía caminar más de 10 minutos sin dolor, ni sin cojear, pero tampoco podía estar de pie más de 20 minutos, tenía serías limitaciones para mi vida diaria, incluso ir a la compra era un suplicio, tenía la sensación de haber perdido dos años con operaciones y tratamientos para nada y no asumía seguir así el resto de mi vida, sicológicamente me había empezado a afectar seriamente ya que a raíz de éste problema me despidieron y me quedé de baja y en el paro sin poder buscar trabajo por mi situación con los pies, ( actualmente sigo en ésta situación).

Me habían tratado hasta ese momento podólogos, traumatólogos, reumatólogos, fisioterapeutas, y médicos de rehabilitación, pero a pesar de numerosos tratamientos, plantillas a medida, infiltraciones, 2 intervenciones quirúrgicas en cada pie y muchos meses de rehabilitación, mi situación era muy preocupante, teniendo tremendas limitaciones para caminar.

Llegué a esta situación porque mi trabajo como encargado del control de calidad de una empresa del metal, me suponía pasar muchas horas de pie y caminaba más de 10 km. al día con botas de seguridad. (con suela y puntera de acero).

Como consecuencia de ello empecé teniendo molestias en las plantas de los pies y a sufrir intensos dolores en la 1ª articulación del dedo de ambos pies, me diagnosticaron fascitis plantar bilateral y hallux limitus en ambos pies.
Pero dado que continuaba ejerciendo la misma actividad laboral diaria, los problemas fueron agravándose hasta convertirse en fascitis plantar bilateral crónica severa y hallux rígidus.

A pesar de que durante un año me hicieron plantillas especiales, modificadas en varias ocasiones, me infiltraron las plantas de los pies, me recetaron antinflamatorios y cambie varias veces de calzado de seguridad para poder seguir trabajando, finalmente en mayo de 2009 tuve que pasar por quirófano realizándome una fasciotomía plantar y regulación de Keller-Brandes del primer dedo del pie derecho, realizándome lo mismo en el izquierdo en octubre de 2009.

A raíz de todo esto estuve 3 meses en dolorosísima rehabilitación todos los días de la semana con una evolución final negativa, confirmando más tarde que tenía de nuevo recidiva de hallux rígidus en ambos pies y deciden programar de nuevo una cirugía del pie derecho y del pie izquierdo, para hacer de nuevo la técnica de Kéller Brandes.

Con todos éstos acontecimientos y dada mi experiencia con todos los tratamientos realizados en esos dos años, dudaba bastante que fuera a funcionar de nuevo sobre todo realizando la misma técnica en la operación ya que no me presentaron alternativa médica alguna, tenía la irremediable sensación de que me arriesgaba a quedar aún peor y de que no había solución para mis pies.

Por eso, confié en que mi solución, si me quedaba alguna, estaría en manos de profesionales especialistas en pies y puse mi caso en manos del Congreso Nacional de Podología:

Desde un principio mostraron mucho interés en estudiar mi caso y en ayudarme, me sentí entendido y atendido con rigurosa profesionalidad y humanidad, en todo momento me informan de lo que tenía, las posibles soluciones y alternativas y se aseguraron de que no me quedaran dudas, una vez analizado mi caso en conjunto por varios de los profesionales más prestigiosos de España y el Extranjero me proponen una nueva intervención quirúrgica encaminada a proporcionar movilidad y eliminar el dolor en la zona, cirugía que por supuesto acepté con ilusión y esperanza.

Finalmente me han intervenido el día 16/09/2010 el podólogo Bernardino Basas y el podiatra americano Juan Carlos Goez, realizándome una osteotomía de Austin-Yongswick y la colocación de una prótesis metatarsofalángica para el dedo gordo del pie (hemi-implante BioPro).

Me han indicado que tenía la articulación en una situación lamentable pero que la operación ha salido muy bien.

Apenas llevo una semana operado y puedo decir que no sólo he tenido un postoperatorio inmejorable, sin dolor, sino que desde el primer momento y a pesar de estar aun con la venda y los puntos, tengo movilidad en el dedo gordo del pie operado, el cual no se movía desde hace dos años (movilidad 0) y sobre todo, lo más importante para mí, no tengo dolor al doblar el dedo!!!!. Esto me hace estar muy ilusionado y esperanzado dado que ahora, se que es posible que en un futuro vuelva a caminar sin dolor, pues soy muy joven y estaba muy limitado.

Sólo deseo recuperarme lo mejor y más rápido posible, para ponerme de nuevo en sus manos y tratarme el otro pie con el mismo tratamiento y los mismos profesionales.

No podía dejar de comentarle mi caso y expresarle mi gratitud tanto a su Consejería, como a todos los profesionales del colegio de podólogos que organizan el Congreso Nacional de Podología y muy especialmente a los doctores que me han intervenido Don Bernardino Basas y el podiatra Juan Carlos Goez.

Se despide atentamente con un cordial saludo,

Jesús Rogel Gómez

Onicocriptosis. Papiloma. Infección. Enohorabuena Luis, besos Jimena.

Hoy he tenido una grata noticia, una alegría dentro de la tristeza de estos días. Luis y Lorena han tenido una niña, me han hecho tío de nuevo. Se llama Jimena, una nueva vida para este mundo, una nueva alegría para todos. Jimena me parece un nombre precioso, al igual que Ines, Isabel y Maria del Mar, son nombres que me gustan, además, el nombre de Jimena no es tan frecuente como los otros. Jimena suena a edad media, a mujer del Cid y sobrina del Rey Alfonso VI, además la esposa del Campeador era Jimena Díaz y mi sobrina es Jimena Gómez, ninguna lleva un apellido raro sin embargo suenan a alta alcurnia de los años 1.100, ni mas ni menos que hace unos 900 años. Bueno, me dejo de tonterías por que me imagino que muchos de historia no tienen ni puñetera idea y doy mi mas sincera enhorabuena a Lorena y a Luis lo cuales, me han dado una gran alegría. Un beso a los tres.

Hoy hemos tenido un día tremendo, tremendo. La patologías han sido dispares y muy diversas pero lo que mas ha abundado han sido los papilomas y las uñas incarnadas. Han salido tres intervenciones, dos de uñas y una de juanetes y hemos realizado cinco estudios biomecánicos con las consiguientes plantillas. Una paciente ha venido con infección en el quinto dedo, cuya foto podemos ver la primera de las publicadas. Le he drenado la zona, le he puesto midacina que por cierto, va muy bien, y la he mandado Amoxicilina 500 mg cada 8 h durante siete días pues el clavulánico no lo tolera; dice que el Augmentine le da diarrea.

Otro paciente ha venido con un montón de palilomas en el talón, algo así como seis papilomas, que se los estaban tratando en la seguridad social por el médico de cabecera en un pueblo al lado de Guijuelo. Le mandaba antiverrugas y visita una vez a la semana al centro de salud a ver como iba. Le hemos inyectado bleomicina con la Dermojet.

Hemos operado a una chica con una onicocriptosis en el canal peroneal del primer dedo que se le metía hasta el alma. Onicocriptosis debida a un traumatismo que tuvo hace unos tres años en esa zona de la matriz y que hizo que la uña creciese mal. Simplemente le hemos realizado un fenol y creo que le hemos resuelto el problema. La operación de mañana es un poco mas complicada, ya veremos como sale.