El Rubio de la Glorieta, salió a hombros. Salamanca 26/09/2010, 10,30 de la mañana.

Decía Miguel Hernandez en su Elegía a Ramón Sijé.........................Yo quiero ser el hortelano, de la tierra que ocupas y estercolas, compañero del alma, tan temprano.................................................... cuando pueda, sigo con es ta entrada.......................................................................................................

Manolo, por fin estás descansando en el ruedo eterno después de un largo paseíllo, paseíllo que has llevado con toda dignidad y entereza. Te hemos visto hacer una faena que todos los que te querían han calificado de magistral, nos has dado una lección a todos de cómo hay que lidiar al toro mas difícil. Esta faena que te hemos visto realizar no habría sido posible si a tu lado no hubieses tenido un peón de confianza como el que has tenido, y no me estoy refiriendo a Dios en este caso, sino a Mamen, tu mujer, la cual ha lidiado contigo hasta el último momento, ejemplo de amor y cariño hacia el ser amado.
En uno de tus libros, Diario de un Becerro, escribías lo siguiente:
Aún no sé que me ha pasado. Me encuentro encerrado dentro de una burbuja impregnada en aromas de sueños, dolor, alegría…….Un conjunto de sentimientos que nunca antes había experimentado. Sin rumbo fijo, a la deriva, pero con un extraño aroma familiar, dirijo mis pasos durante la noche. En mi memoria no dejan de proyectarse imágenes, imágenes en color que me causan alegría, imágenes en blanco y negro que me traen el amargo recuerdo del sufrimiento, imágenes de una jornada que presiento marcará un antes y un después en mi vida.
Efectivamente Manolo, esta jornada marcará un antes y un después en tu vida, en nuestras vidas. Tú estarás lidiando otros toros en otro ruedo, toros que ya no te darán más cornadas; estarás en el País de Cimbelino, como decías en otro de tus libros, un país llamado Frombork en el cual, ningún ser humano puede entrar y en el cual tú estarás disfrutando de todas las maravillas que contabas de él. Nos contabas que en el país de Cimbelino nunca ha habido un conflicto entre sus habitantes, gente amable, sencilla entre los cuales no había desacuerdos, peleas ni rivalidades. Según nos los cuentas, Manolo, eso debe de ser el Cielo, ese cielo que los creyentes queremos para todos y que en la tierra es difícil de presentir, ese cielo en el que estoy seguro que has entrado a hombros y desde el cual nos estás diciendo lo mismo que escribiste en tu libro: Y aquí estoy, aún sonámbulo por los acontecimientos vividos, pero contento por estar de nuevo en mi casa, con la satisfacción cumplida de haber tenido el honor de ser uno de los escogidos por los dioses para perdurar mi raza………Durante unos segundo, Cimbelino permaneció en silencio, envolviendo el ambiente con un aroma de melancolía; una diminuta lágrima como el cristal atravesó su pequeña mejilla; al notar su sabor salado se dio cuenta de que estaba llorando, dio un leve suspiro y exclamó:
¡Volvamos a casa viejo amigo!



Para Mamen y José Ma.

Hallux valgus yatrogénico (Juanete mal operado). Comienza la normalidad, que no la rutina. Medalla de la Federación Taurina para El Rubio la Glorieta.

Ya he comenzado a trabajar normalmente después del verano, y la verdad, con buenas perspectivas. Ayer me salieron dos intervenciones, una de juanetes y otra de dedos en martillo, y a mi hermano una de uña incarnada. Hoy me han venido tres pacientes para cirugía, uno de fascitis, otro de juanetes y otro de dedo en garra, lo cual no está mal, además de venir dos atletas de Madrid y atender a cuatro de papilomas. Normalidad no es comenzar la rutina, algo que en mi vida tiene pocas posibilidades pues pocas cosas hago por rutina. En cuanto me levanto, por lo general a las siete de la mañana, lo que mas me gusta es abrazar y besar a mi mujer y a mis hijos, para mi es la mejor forma de comenzar el día. Si por las mañanas no siento los abrazos y los besos de mi familia, me falta algo, lo necesito para comenzar bien el día. Me ducho y desayuno y me voy a trabajar y en el trabajo, nada es rutinario, cada paciente es un mundo, cada persona es distinta. Cuando llego a comer, necesito mas de lo mismo abrazos y besos, hasta cuando llego por la noche, como dice la canción esa que está de moda, besos a todas horas.

Bueno, ahora voy a poner, como ayer, una secuencia de fotos de otra intervención que hicimos la semana pasada. Operamos a una mujer que ya había operado hace 12 años del otro pie, la operé de juanetes, segundo dedo en martillo y elevación de los tres metas centrales. La paciente estaba intervenida anteriormente por un traumatólogo "amigo mio que me tiene mucho cariño". La dejó de puñetera pena de ambos pies, algo que como digo muchas veces nos puede pasar a cualquiera y que por eso no podemos ir de dioses por la vida, pero hay algunos que parecen dioses de bata blanca cuando son una verdadera calamidad operando pies. A esta paciente la operó de juanetes y dedos y como podéis ver en la foto, está de puñetera pena. Le realizó un Keller insuficiente y simples tenotomías en los dedos hace seis años. Presenta gran dolor en la articulación metatarsofalángica del primer radio y dolor en segundo dedo. Le hicimos una reintervención Keller mas amplia, cortando la base de la falange de forma que el dedo quedase recto, pusimos una aguja K y le hicimos una artrodesis en el segundo dedo.
Realizamos anestesia local.

Siempre debemos aspirar pues como en esta ocasión, podemos pillar un vaso, como se puede observar en la foto, donde tenemos sangre al aspirar, la cual se ve en el cono de la aguja.

Realizamos incisión dorsomedial y disecamos por planos.

Durante la disección, en la zona de la cápsula, nos encontramos un punto no reabsorbible que le dieron en la anterior intervención realizada hace 6 años.

Punto que extraje de la cápsula, el cual, estaba rodeado de fibrosis y le causa dolor al roce. Tenía una pequeña bursa.

Realizamos capsulotomía muy distal para luego interpone cápsula en el espacio articular.

Vemos que la paciente presenta gran PASA.

Realizamos exoctectomía (buniectomía), osea, extirpamos el juanete, el cual se le había vuelto a reproducir como se puede ver en la primera foto.

Realizamos artroplastia de la base de la falange para hecer el Keller.

Pieza extraída

Remodelación de la cabeza del metatarsiano.

Interposición y sutura de la cápsula.

Inserción de aguja K.

Sutura por planos.

Incisión transversal del segundo dedo.

Liberamos la cabeza de la falange de los ligamentos, osea, los cortamos.

Exposición de la cabeza de la falange.

Artroplastia.

Cabeza de la falange.

Sutura del tendón.

Estas dos fotos parecen la misma, solo cambia el personaje de la izquierda, en la primera estoy yo y en la segunda, mi hermano junto a Rocio y a Juan Carlos Goez, en los quirófanos del Hospital de la Santísima Trinidad. Desde luego la única que queda bien es Rocío, por que el resto, estamos para el arrastre, y eso que a Rocío no le gustan las fotos con la seta, el hongo o el champiñón en la cabeza.

No sé que ocurrió en mi entrada anterior que hubo un apartado que no se editó, fue el dedicado al compañero Fernando Pifarré. Fernando es un Médico-Podólogo especializado en Podología Deportiva que estudió en Barcelona un curso posterior al mio. Pues bien, durante estas fiestas, en una de las noches de búhos, mas o menos a la una de la madrugada, me encuentro en un coloquio taurino, mas concretamente en el de Paco Cañamero, Victor Soria y Carlos Mateos, y en uno de los descansos me llama un personaje salmantino conocido por casi todo el mundo por ser uno de los grandes cocineros de esta tierra, el Gran Curro, además de ser una gran persona. A lo que iba, me llama el Gran Curro y me dice, Bernardino, ha venido un primo mío desde Lérida y te trae un regalo de un compañero catalán. Yo, sorprendido, estrecho la mano al familiar del cocinero y me dice que un amigo mio de Lérida me manda un obsequio que a ver como quedamos para que me lo entregue. Quedamos o bien otra noche en el Cum Laude o bien en mi clínica, pero resulta que al día siguiente, coincidimos en la plaza de toros casi vecinos de localidad por lo cual quedamos que uno de los días me lo llevaría a la plaza de toros, como así hizo. Me entregó un sobre en cuyo interior había una nota firmada por el Dr. Podólogo Fernando Pifarré, el cual me obsequiaba con un décimo de lotería para Navidad, de la Bruja de Oro. Quiero darle desde mi blog las gracias públicamente a Fernando pues fue una grata e inesperada sorpresa que para mi significa mucho, significa el que alguien, simplemente, se acuerda de uno, lo que para mi es muy significativo. Al día siguiente, le llevé al emisario unas participaciones de lotería de Navidad de la Federación de Peñas taurinas para que se las entregase de mi parte a Fernando. Fernando, muchas gracias, compañero.

La Federación de Peñas Taurinas le ha concedido a mi amigo Manolo, El Rubio de la Glorieta, la medalla que concede anualmente a un aficionado que se lo merezca por su trayectoria y por su defensa y promoción de la Fiesta de los Toros. Hace un rato he venido del hospital y le he dado la noticia, algo que ni se esperaba. Me ha dicho que se ha quedado sin palabras y les da las gracias de corazón a todos los que se han acordado de él. Manolo está agradecido por la concesión de esta medalla, algo que realmente pude comprobar en su rostro. Cuando llegué al hospital, me encontré en la habitación a Toño Blazquez y a Mamen, la mujer de Manolo. Por lo visto, al ver Manolo a Toño, se llenó de sorpresa y se espabiló; otro que ha ido a verle varias veces ha sido Mario Herrero, magnífico picador y ex novillero que debutó vestido de luces con El Rubio de la Glorieta en una novillada nocturna, y con el cual toreé un festival en La Glorieta junto a El Dani y a Julio Norte.

Implante BioPro para hallux límitus, hallux rigidus. Fernando Pifarré. Mucho rabo para Mendoza. Mejoría de Manolo.

Voy a poner una gran secuencia de fotos del paciente que operamos el día 16 de este mes enviado por el programa de Podología en la Calle dentro del Congreso Nacional de Podología.

Antecedentes: paciente de 32 años operado con anterioridad, hace un año de un hallux y de fascitis plantar. El paciente pasó un postoperatorio malo, con grandes dolores y la evolución no fue buena. A causa de la intervención al paciente se le presentó un hallux límitus iatrogénico, algo que nos puede ocurrir a todos, debido a que se le realizó un keller insuficiente. El paciente ha padecido durante todo el tiempo grandes dolores, sin poder casi caminar y permaneciendo de baja en el trabajo, en el cual tiene que utilizar botas de seguridad, las cuales no podía ponerse. En la deambulación, al tener muy limitada la dorsiflexión, el dolor era insoportable. El paciente se encontraba en un estado depresivo y de gran nerviosismo. En la primera foto de la izquierda y en la segunda, podemos ver el implante de BioPro que le hemos colocado y el espacio articular que hemos creado, pensando que es suficiente para que deambule sin dolor con una dorsiflexión dentro de los parámetros normales. A su vez, le realizamos una osteotomía Austin Youngswick para plantaflexionar el primer metatarsiano y descomprimir un poco mas la zona.

En estas radiografías podemos ver el estado prequirúrgico en el que se encontraba el paciente antes de operarle nosotros y después de la operación a la que fue sometido. Se aprecia hallux limitus y destrucción articular, proceso artrítico posttraumático postquirúrgico, algo que como digo, nos puede ocurrir a todos. A continuación, voy a poner la secuencia de fotos de la operación, casi todo un compendio, una casi completa ponencia. Algunos seguro que la pueden copiar y dar una ponencia sobre el caso en cualquier parte del planeta, como ha sucedido en otras ocasiones. A mi no me parece mal que el personal utilice las fotos para dar ciertas ponencias, si las cuelgo en internet es por que quiero que la gente lo vea, tanto los profesionales de la sanidad, podólogos, traumatólogos, médicos de todo tipo en índole, y por su puesto, los pacientes; pero lo que no me parece bien es que algunos compañeros y no compañeros, den ponencias con fotos mias o de otros compañeros sin citar la fuente de donde las han cogido, haciendo pasar dichas fotos como si fuesen de su archivo personal. Algunos compañeros me han pedido permiso para utilizarlas, se que hay compañeros en las Universidades que ponen mis fotos en clases y dicen que son mías, pero lo otro, lo de dar una conferencia con fotos de otras personas sin citar a los autores, me parece, además de una gran frescura, una falta de profesionalidad. Bueno, el caso es que yo las pongo y que cada uno haga con ellas lo que le de la gana y cada uno con su conciencia profesional, por que cada vez, veo que hay muchos tipos de conciencia dentro de una misma persona.

Fotos prequirúrgicas.

Anestesia local + sedación. Le pusimos propofol durante el proceso quirúrgico, el cual retiramos al comenzar a suturar y el paciente terminó la intervención totalmente despierto.

Juan Carlos y yo lavándonos.

Preparando el campo. Al fondo, Rocío, la cual actuó de instrumentista.

Pintando el pie después de haberlo lavado la auxiliar.

Realizando la isquemia.









Incisión dorsomedial.

Disección por planos.

Llegamos a la articulación después de una disección un poco complicada por el tejido fibrosado y hacemos capsulotomía. Nos encontramos con una gran pseudoartrosis y mucho fibrocartílago.

Abrimos la articulación cortando el fibrocartílago y limpiamos toda la zona afectada por la pseudoartrosis. Quitamos todo tejido fibrocartilaginoso.

Liberamos la parte plantar de la cabeza del primer metatarsiano, así como los sesamoideos.

Podemos ver en el lamentable estado en el que se encontraba la cabeza del primer metatarsiano, sin cartílago articular.

Remodelamos la cara medial de la cabeza del metatarsiano para poder hacer la osteotomía Austin Yongswick

Primeramente realizamos el brazo plantar de la osteotomía y de cortical al vértice.

Posteriormente realizamos el brazo dorsal y

sacamos la cuña plantaflexora.

Osteotomía Austin-Yongswick realizada.

Realizamos una artroplastia Keller sacando solamente la parte fibrocartilaginosa con parte de la base de la falange, a penas 1 milímetro.

Base de la falange, extirpada.

Tomamos medidas de la base de la falange para colocar el implante.

Colocamos el implante provisional y comprobamos.

Vemos que la dorxiflesión es muy buena y entonces procedemos a la colocación de la prótesis definitiva.

Hacemos una pequeña muesca para colocar el implante definitivo.

Lavamos la zona con solución antibiótica de Bacitracina u otro antibiótico.

El implante también lo impregnamos en solución antibiótica.

Colocamos el implante definitivo en la ranura que hicimos anteriormente e impactamos contra la falange.

Quitamos todo el tejido fibrocartilaginoso con una gubia de hueso o pinza gubia.

Limamos la superficie de la cabeza del metatarsiano.

Cogemos un poco de cera para hueso.

Cubrimos la cabeza con la cera de hueso.

Fijamos la osteotomia Austin-Yongswick con lo que queramos, en este caso con aguja K, pero lo podemos hacer con tornillos, agujas reabsorbibles, etc.

Suturamos por planos.

Suturamos piel con puntos subcutáneos reabsorbibles y ponemos tiras de aproximación.

Vendamos y terminamos la intervención.

Hace poco he venido de los toros, de la última corrida de abono de este año. Ha sido una corrida de rejones un tanto triunfalista. Se lidiaban toros de mi amigo Félix, el nieto de mi amigo Don Angel Sánchez Sánchez. El padre de Félix fue enterrado ayer y hoy en la plaza de toros se ha guardado un minuto de silencio y los toros han salido con la divisa negra en señal de luto. Los toros, a excepción del primero, han colaborado con los rejoneadores, incluso al cuarto toro le han dado una gran ovación y el rejoneador ha sacado a saludar al mayoral de la ganadería. El rejoneador jerezano no me ha gustado, mucho menos me ha gustado el rejoneador portugués, pero el rejoneador navarro me ha encantado, ha estado extraordinario pero mas extraordinario ha estado el público y el presidente con él concediéndole dos orejas y rabo en su segundo toro. Pablo Hermoso de Mendoza es un genio del toreo a caballo, aunque hoy en algunos momentos no ha templado tanto como en su primera tarde. Torea sensacional a dos pistas, va de frente a los toros, muchas veces clava al estribo, y rejonea en unas cercanías impensambles; pero hoy con el rejón de muerte en su segundo no ha estado bien, ha dado un pinchazo y luego un rejón de muerte trasero y solo medio rejón. Le pidieron las dos orejas y el rabo que el presidente le concedió creo muy mal concedidas pues con una buena oreja hubiese sido suficiente, pero la gente muchas veces no sabe ni lo que pide, les pierde el apasionamiento sin ser justos. Una gran faena con una mala estocada, en este caso mal rejonzo, nunca puede ser premiada con las dos orejas y el rabo, y menos si antes del rejonazo le ha dado un pinchazo. Creo que no le deberían haber concedido ni las dos orejas; una en cada toro y puerta grande justa.

Hoy Manolo, El Rubio de la Glorieta, este campeón de la naturaleza humana, parece que se está recuperando y ha experimentado una gran mejoría de un día a otro. Nos tiene a todos asombrados, esta mejoría no la esperábamos nadie. Hoy se ha levantado una horita, ha empezado a comer un poquito y el ánimo ha vuelto a su debilitado cuerpo. No sé ni sabemos que está pasando pero este inesperado remonte no es humano, tan solo la fuerza de voluntad y la fuerza de Manolo pueden hacer que salga del hospital cortando las orejas al toro negro que le acecha. No sé, tal vez las ganas que tenemos de que salga de este calvario hace que tengamos estas esperanzas, pero lo que sí es cierto es que la mejoría que ha experimentado de ayer a hoy era impensable, y mucho menos después de haberlo visto hace tres días.