Técnica A-B Basas para Onicocriptosis. Papiloma. Plantillas.Rotura de fascia.Juanetes M.I.S. Tentadero Jumillano.

El día de hoy ha sido impresionante, hemos superado los 100 pacientes y mañana nos espera otro tanto, pero lo mas significativo ha sido la gran variedad de patologías que se han presentado. Pacientes con papilomas, pacientes para estudios biomecánicos y para hacerse plantillas, tres intervenciones (dos de juanetes -a la misma paciente de los dos pies, algo que no suelo hacer a no ser que se empeñe el paciente, como en este caso-, y una onicocriptosis), varias ortesis de silicona, dos pacientes con fascitis y uno con rotura de fascia, varios con micosis, uno con un esguince, dos con lesiones pigmentadas (un posible melanoma), dos estudios preoparotorios (uno de juanetes y otro de dedos en garra que he programado para Abril), varias uñas incarnadas y muchas, muchas quiropodias. Un paciente me ha llamado desde Bilbao para pedir cita para Mayo a consecuencia de una posible tendinitis de Aquiles, y otro paciente desde Barcelona ha pedido cita en Abril por una fasctis plantar.

La siguiente secuencia de fotos es de la onicocriptosis que hemos realizado con la técnica A-B Basas, utilizando la bleomicina para realizar la matritectomía.

A la izquierda la uña incarnada con el pequeño granuloma.

Eliminamos la espícula y el mamelón.

Cubrimos el dorso del dedo con un fieltro y abrimos una ventana en la zona de matriz que queremos eliminar.

Realizamos disparos con bleomicina y asunto terminado. Luego vienen las revisiones.

Seguidamente pongo una secuencia de un papiloma extirpado hoy y que fue inyectado con bleomicina hace una semana.

Realicé dos disparos con el dermojet, y el papiloma estaba tan vascularizado que sangró abundantemente.

A los cuatro días le hicimos una revisión y la lesión se estaba necrosando pero no se podía extirpar aún.

A los siete días pudimos eliminar el papiloma complétamente. En esta foto está la parte plantar, o sea, la externa y visible.

En esta otra, la parte subcutánea de la lesión.

Tenemos el taller hasta arriba de moldes para la confección de plantillas, y hoy, hemos tenido cinco paciente mas para confeccionarle soportes plantares.

Como comenté al principio, uno de los pacientes ha venido con una rotura de la fascia plantar, al cual de momento, solo tratamiento farmacológico por via oral.

También comenté al principio de este post, que hemos operado a una paciente de los dos juanetes, algo que no suelo hacer a no ser que el paciente se empeñe, como en esta ocasión. En la intervención han estado presentes
los compañeros José Manuel y Lourdes, los cuales no habían visto nunca una operación de juanetes por M.I.S. o percutánea, como la han rebautizado ahora los traumatólogos para diferenciarla de los podólogos, algo que no entiendo. El viernes estuve hablando con un traumatólogo que nos suele mandar muchas plantillas y que no está en contra de los podólogos y dice que muchos de sus compañeros, sobre todos los que trabajan en la sanidad privada, nos ven como competencia, y no es otro el problema.

Para el mes de Abril tengo varias intervenciones de juanetes por M.I.S. y mas a campo abierto. Comienzo el día 5 con una de juanete a la cual le haré un Reverdin (normal) y un Akin y seguiré el día 6 con un juanete a campo abierto y dos dedos en martillo, operación a la que asistirán Miguel Ángel Agudo y Rocío Marcos. El día 7 tengo otro juanete por M.I.S. y paso al día 9 en el cual tengo dos dedos en garra.

Para terminar, pongo a continuación tres fotos de un tentadero que hice hace años en la finca de Emilio Ortuño Jumillano, en Aldeávila de Revilla, en ese núcleo ganadero que me encanta, cera de Buenamadre, Casasola, Vilvis, Berrocalejo, etc. Este tentadero tiene su historia. Resulta que en Aldeávila de Revilla se celebraba el herradero, y me habían invitado como único invitado, a tentar cuatro becerras. Salimos Carlos Perelétegui hijo y yo un poco justos de tiempo para llegar al tentadero. Durante varios días había llovido mucho, y al llegar a Muñoz, estaba indeciso si ir por este pueblo o por el camino de la ermita de Buenamadre, pues no sabía por donde habría menos barro. Decidí ir por Buenamadre y metí la pata, además de confundirme de camino, este estaba casi impracticable, por lo cual llegamos con mas de media hora de retraso. Ya habían herrado a todas las reses y estaban esperando a ver si llegábamos, pero como no llegábamos habían llamado por teléfono a otro torero para realizar el tentadero; menos mal que llegamos antes que el otro, si no, me quedo sin tentar, algo que no ocurrió pues volvieron a llamar al otro torero para que no acudiese y fuese otro día. Como se hacía tarde, no me puse ni la calzona, terminando el tentadero "impercudido" (para los cultísimos, imperdudido es un vulgarismo de percudir que se dice mucho en la zona de Alba y de la Armuña-Las Villas) de barro.

Las becerras salieron dos buenas y dos con bastantes dificultades. Carlos Pereletegui me tiró unas magníficas fotos, de las cuales, pongo estas tres, las cuales creo que muestran que no toreaba tan mal.

Este ayudado por alto creo que es un gran muletazo. Templado, acompañando la embestida con la cintura, enroscándome la becerra, meciendo la cedera, cargando la suerte.

Este natural tampoco está mal del todo que digamos.

Este otro natural tampoco tiene desperdicio, con todos los peros que le queráis poner y que yo sé cuales son y que por su puesto los tiene, pero también tiene empaque, gusto, arte, personalidad. Muletazo dándole el pecho, con la "pata pa lante", largo, meciendo la cintura hasta atrás, con torería; y ahora, ponerle las pegas que le veáis y a criticar, que ya vais a tener pocas oportunidades para ello, sobre todo, los taurinos que me mandan comentarios anónimos y no los publico.

Os trigonum. Hallux Valgus dedos en martillo. Factores de crecimiento. Seminario Internacional de Cirugía. Alba de Tormes, mas anécdotas.

Comienzo diciendo que el IX Seminario Internacional de Cirugía Podológica que estoy organizando en Salamanca para los días 7-8 y 9 de Mayo, va viento en popa. Va a ser el Seminario que mas inscritos va a tener de los últimos años. Van a venir congresistas de México, de Perú, de Colombia, de Portugal, por confirmar los de Cuba, y el elenco de ponentes, tanto internacionales como nacionales, no es por nada, pero son de lujo. Os animo a todos los que tengáis pensado venir, que os inscribáis cuanto antes, pues a partir del día 31 de Marzo, la cuota se incrementa considerablemente. Ahora la cuota es de 250 € para asociados, 320 para no asociados y 200 para estudiantes, y a partir del 1 de Abril se incrementa cada cuota en 50 €. En la cuota de inscripción, además de la asistencia al Seminario, se incluye una comida campera en la que habrá un tentadero con posterior capea y algo mas que está por confirmar, valorado el evento en 50 € por persona.

Paso a contar otra pequeña historia ocurrida también, como la anterior, en 1998. Ese año, después del Congreso Nacional de Podología que organicé en Salamanca, sucedió la gran catástrofe del huracán Mitch, uno de los mas poderosos, potentes y mortales de la historia de la humanidad, el cual llegó a sobrepasar los 290 kilómetros por hora de vientos sostenidos. A consecuencia de este devastador huracán murieron unas 20.000 personas en varios países como Honduras, Nicaragua, Belice y zonas caribeñas. Ante estos hechos, organicé, al frente de la Peña Taurina Salmantina, un Festival Tentadero Benéfico, el día 27-12-98, siendo la entrada gratuita en su totalidad. Ahora viene lo bueno. Me puse en contacto con el párroco de Alba de Tormes Florentino Gutierrez, a la sazón presidente del Patronato de la Fundación Hospital Santiago y San Marcos junto con el Alcalde de Alba José Yañez, para que me cediesen la plaza de toros, la cual es propiedad del Patronato Santiago San Marcos, y no del Ayuntamiento, como muchos se cree. Pues bien, una vez hablado todo con Florentino (el Párroco) y cediéndome la plaza sin ningún tipo de problemas, por cortesía y deferencia me dirigí a hablar con el Sr. Alcalde Presidente de la Villa Ducal, D. José Yañez, el cual me empezó a tocar las narices, que si tiene que figurar el Ayuntamiento en la organización del festejo, que en los carteles tiene que poner que organizan conjuntamente la Peña Taurina Salmantina y el Ayuntamiento de Alba, que en la prensa tiene que ser protagonista el Ayuntamiento de Alba, etc.....Le respondo que vale, que lo organizamos conjuntamente el Ayuntamiento de Alba y la Peña T. Salamantina, pero le pregunto que en qué va a colaborar el Ayuntamiento, que si va a pagar los carteles anunciadores, la publicidad en la prensa, los portes del ganado,,,,,,,,,,y va el "edil" o perdón, no siendo que se moleste, el Alcalde, dijo que ya colaboraba dejando la plaza de toros y entonces, yo que ya la tenía concedida por el otro Presidente del Patronato le dije que él no me dejaba la plaza que la plaza ya me la había cedido D. Florentino, y que para eso no le necesitaba a él, por lo cual salió rebotado y le dije que el Ayuntamiento figuraría como colaborador del festejo, no mas, algo que cumplí poniéndolo en los carteles. Esto demuestra el protagonismo que quieren tener algunos alcaldes a costa de otros, sin ellos hacer nada en cuestión, el caso es figurar y sumar puntos a costa de otros, como verdaderos parásitos sociales en vez de estar al servicio de los ciudadanos que son los que los han votado. Fui al Gobierno Civil, uf perdón, a la Subdelegación del Gobierno y tampoco me pusieron trabas, organismo que mandó al festejo a la Guardia Civil ya que era un festejo público. Me puse en contacto con los chavales que iban a torear, con los ganaderos, con el transportista, con la cuadra de caballos de picar, con imprentas, con Rafa Sierra, por entonces director de la Obra Social de Caja Duero, con los porteros y algo mas de lo que se me escape. Nadie, absolútamente nadie cobró, tan solo una pequeña cantidad Marce, el transportista de ganados y el Lerma, que por entonces había comprado la cuadra de caballos de picar. Los actuantes se pagaron absolutamente todos los gastos, tanto los de a pie como los de a caballo, los ganaderos cedieron gratis el ganado, los porteros y los taquilleros lo hiceron gratuitamente, no nos cobraron ningún permiso y recaudamos un dinerillo para entregar a Cáritas en una cuentas abierta para los damnificados por el huracán. La vaca mas grande fue la mía, una erala a punto de cumplir los tres años, astifina y extraordinaria, a la cual no pude casi torear por que me caí dos veces al ponerla al caballo y me partí la muñeca, lo cual me costó dos meses de baja. Mi vaca se llevó al premio a la mejor, un gran trofeo concedido por Caja Duero, y Moises Fraile el trofeo a la mejor faena. Al festejo acudió uno de los presidentes del patronato, imaginaros quien; pues fue el párroco, el alcalde ni se presentó. Después del festejo estuvimos todos en el Hotel Alameda, toreros, ganadero, picadores y Alfonso Navalón, el cual me pegó una bronca por llevar una vaca tan astifina que me pudo haber costado un disgusto, y le dijo a Felix García Cascón-Coca, que mela podía haber arreglado un poquito que había becerras eralitas muy arregladas en el festejo. Toreamos Paco Galache, Curro Madrazo, Moises Fraile, Yuyo Grande, Juan Carlos Martín Ferreira, Aniano (el Charro del Tormes) y yo. Después de organizar todo, vinieron las críticas, que si lo que queríamos era figuronear, que si niños ricos menos Aniano, que las vacas para los que quieren ser toreros, que el huracán fue un pretexto para organizar un festejo y pasarlo bien, y así durante varios días. La verdad, se te quitan las ganas de organizar cosas, uno no recibe nada mas que crítica negativas, destructivas y poco acordes con la realidad, críticas vista con ojos amargos que te llegan de todos los lados de la geografía taurina y si es en podología, de la geografía podológica, pero el caso es criticar por criticar, aunque las críticas no tengan razón de ser. El que quiera leer algo mas sobre el festejo, pongo las fotos de algunos recortes de prensa del día del festejo.

Casi todos los día recibo el boletín de MPNewsPodiatry, en el cual publican casos muy interesantes y casos curiosos como este que pongo a continuación de un polidactilia en los pies, y polidactilia con sindactilias en las manos. La paciente presenta 8 dedos en cada pie y siete en cada mano, en la cual, tiene tres dedos completamente sindactilizados.

Esta tarde me ha venido un paciente diabético con una úlcera casi exacta a la que muestro en la foto, la cual corresponde a una que puse hace mucho tiempo, la cual la padeció un famoso Cirujano Infantil de Salamanca que debutó con una diabetes tremenda, así como con una vasculopatía y una neuropatía que le costaron un serio disgusto.

Por primera vez he utilizado factores de crecimiento para el tratamiento de la fascitis plantar. Al paciente le habían realizado todo tipo de tratamientos, traía cinco pares de plantillas de ortopedias y de varios compañeros de Salamanca y vino a nuestra clínica para ver si le podíamos hacer algún tratamiento que no fuese quirúrgico. Le propuse operarlo con el TOPAZ pero le pareció caro y no quería quirófano, por lo cual le propuse infiltraciones de factores de crecimiento endógenos, lo cual aceptó y eso que no es una terapia nada barata.

Le he realizado la primera infiltración de moco de plasma, a ver que tal funciona. Si esta no funciona hay que realizar unas cuantas mas, y lo bueno que tiene es que al ser un compuesto de su propia sangre, no tiene efectos secundarios ni rechazo.

Me ha venido un atleta desde Lugo con un dolor en la parte postero superior del talón desde hace mas o menos un año. Viene con un diagnóstico de tendinitis de Aquiles y bursitis, pero nunca le habían realizado una radiografía. Le realizo una radiografía lateral en carga y veo un hueso supernumerario en la parte posterior del Astrágalo. Se ve perféctamente en las fotos que pongo.

Este hueso supernumerario no es una rotura de la cola del astrágalo, si no un Os Trigonum de tamaño considerable. Pienso realmente que este hueso es el que le está causando el dolor en la zona, pues realmente el dolor referido se localiza exactamente en la zona de ubicación del supernumerario. Le he propuesto la operación para eliminarle y extraerle el hueso y ha aceptado, algo que haré a finales de Abril.

Otro caso que he tenido es el de una paciente joven, 28 años a la cual operé del pie izquierdo hace dos años. La operé de hallux valgus y dedos en martillo. Ha venido ha traerme la analítica pues la opero del pie derecho el día 6 de Abril, operación a la cual asistirán Miguel Ángel Agudo y Rocio, la cual vendrá debido a que uno de los compañeros que iba a venir a la intervención, me ha llamado diciendo que no puede acudir.

Este es el pie que le operé hace dos años. La paciente tenía dolores a nivel del hallux y a nivel digital, algo que le ha desaparecido después de la intervención.

Ahora le voy a operar este pie, espero que el resultado sea tan satisfactorio para la paciente como lo fue la intervención anterior.

Hoy he dejado de publicar tres comentarios anónimos provenientes de Salamanca, comentarios que lo único que quieren es tocar las narices. Uno de ellos dice que me admira, que valora lo que hago pero me pone a parir, que si soy un prepotente, que si soy un engreído, que profesionalmente no pienso en la podología en general en Salamanca si no en mis intereses personales y que machaco a los compañeros por no hacer lo que yo pienso (prostituirse, denigrar la profesión, mandar a los pacientes al traumatólogo, mandar a los pacientes a que se hagan las plantillas en las ortopedias-sobre todo en una-, mandar a los pacientes al dermatólogo para que le quite los papilomas.....); menos mal que dice que me admira, si no, me saca los ojos en su comentario. Cuando una persona admira a otra, no intenta desprestigiarla públicamente, digo yo. Compañero, gracias por tu falsa admiración y creo que estás en un error pensando que pienso en mis intereses personales. Yo miro por la podología, por eso critico y no entiendo esas posturas de enviar a pacientes a otros profesionales cuando hay compañeros que pueden resolver sin problemas esas patología, no entiendo el bajar los precios de esa forma alarmante, no entiendo el fastidiar a los compañeros, por lo cual, ni veo bien y me parece una gran prostitución el quitar a un compañero que está trabajando en un sitio para que te pongas tú en su lugar cobrando menos. Si eso es mirar por mis intereses, creo que estás totalmente equivocado. Cada día estoy mas cansado de este tema y de todos estos temas, creo que me estoy aburriendo.

Pie diabético, úlcera diabética subhiperqueratósica. Aclaración por petición. Cambio de postura ante la podología rural. Otra anédota taurino albense.

Corría el año 1998, concrétamente en agosto, durante las fiestas de Alba de Tormes. Por entonces, yo era el Secretario General del Congreso Nacional de Podología y del Congreso Iberoamericano que se iba a celebrar en Salamanca en octubre, y en el cual organicé un tentadero a campo abierto con acoso y derribo, tentadero en la plaza de tientas y maté un novillo posteriormente al tentadero, en el cual participaron Ricardo Sánchez Marcos, Gonzalo Gomez Guadalupe y yo. Ayudándonos en las faenas campera estuvieron Nacho (Vicente Moro) y El Dani. Vamos a lo de Alba, el caso es que el día 30/8/98, el Ayuntamiento de Alba había organizado un encierro de novillos que posteriormente iba a soltar en la antigua plaza de toros de la Villa Ducal. El caso es que los novillos llegaron a la plaza, los encerraron y sacaron el primero. Nadie salia a darles capa, ni siquiera a correrlos. Yo estaba en el tendido, y Aniano, por entonces metido a banderillero, merodeaba por la arena del coso pero sin decidirse a ponerse delante al verse solo. El padre de Aniano me dijo que por qué no bajaba y entre su hijo y yo, toreábamos a los novillos; me convenció y entre los dos, le dimos fiesta hasta que nos hartamos. La verdad, es que la gente estuvo muy cariñosa con nosotros, y como nadie se atrevía a ponerse delante, todo el protagonismo lo acaparamos Aniano y yo. Lo que no me esperaba es que al día siguiente, salió publicado en el periódico y se enteraron en mi casa, con la consiguiente bronca por parte de todos, bronca que aguanté estoicamente y que no sirvió de nada, pues al día siguiente, repetimos.

Ayer por la noche tuvimos una reunión unos cuantos compañeros en la clínica de la Delegada del Colegio de Podólogos, reunión que versó acerca del convenio de podología con los Servicios Sociales de la Junta de Castilla y León. Tengo que decir que salí satisfecho, después de divagar durante un rato, parece que empezamos a llegar a un acuerdo, acuerdo que finalmente fue unánime y creo que beneficia a todos. En la reunión hubo compañerismo, no hubo malos rollos, un poco de sorna en algunos momentos pero nada malo y sin la menor intención de herir los sentimientos de nadie, si no al contrario, dejando las cosas claras y opinando abiertamente. La Gerencia creo que le ha hecho una guarrada a la compañera Rocío, a la cual hemos apoyado todos y creo que debemos de apoyarla hasta el final, es la única que le ha echado verdadero valor al tema del impago de los honorarios. Nosotros vamos al día en cuanto a pagos se refiere de la Gerencia de Servicios Sociales, lo cual no quita para comprender la postura de Rocío y apoyarla. Creo que ha sido una de las reuniones de donde he salido mas optimista con los compañeros salmantinos, espero que sigamos en sintonía y formemos un verdadero grupo de fuerza podológica en Salamanca, a ver si de una vez se terminan los malos rollos, los roces, las envidias, los recelos y desde cero, comenzamos a fraguar el compañerismo que nos ha faltado hasta ahora.

Al finalizar la reunión, hablé con un compañero y posteriormente con una compañera y tengo que decir que la impresión para mí fue muy positiva. Con el compañero fue de algo profesional y con la compañera de algo personal que realmente ninguno de los dos teníamos hacia el otro. La habladurías, las malas lenguas, algunos jodios pacientes, algunos cizañosos compañeros y los malos ententidos, muchas veces hacen que veamos fantasmas donde no los hay. Ana, te lo he dicho personalmente, nada tengo contra ti y tú, nada tienes contra mi, por mi parte, tema zanjado y a tu disposición para lo que necesites. Ojalá que la peor reunión sea como esta. Manoli, enhorabuena, creo que lo estás haciendo bien, estás trabajando y hay que reconocértelo, de nuevo, mi mas sincera enhorabuena.

ACLARACIÓN A UN COMENTARIO POR MI PARTE, realizado a un anónimo en mi entrada anterior.
En la mañana de ayer, me llama la compañera Manoli, un tanto disgustada, por un comentario por el cual se había sentido aludida, y nada mas lejos de mi intención y de la realidad. Realmente no sé como pudo sentirse aludida aunque después de sus explicaciones entiendo en parte el por qué, aunque repito, el comentario, nada tuviese que ver con ella. El comentario es en el que digo "canalejo", o canaleja..........Como casi todo el mundo que me conoce, sabe que tengo un estilo de escritura un tando ácida, con dobles sentidos e intenciones, pero que hay que saber leer e interpretar, por eso, en ocasiones, algunos se pueden sentir aludidos sin tener que ver con ellos absolútamente nada de los escrito, como por ejemplo, en este caso. El principio de mi comentario nada tiene que ver repito con Manoli, y lo del término "canalejo", canaleja, nada tiene que ver con la dichosa vía salmantina, si no con otra cosa que voy a explicar. La canaleja es como un pequeño viaducto que comunica la tolva (contenedor de grano) con la muela (piedra que muele el grano), por donde pasa el grano para ser trituraro, y eso precísamente es lo que le quise decir al anónimo al que se refería el comentario, que era como una canaleja por donde él iba a pasar para ser despedazado linguísticamente. Lo de "canalejo", palabra que puse entre comillada al ser un vulgarismo utilizado en ciertas comarcas rurales en vez de canaleja, se refería a que no sabía muy bien si el autor del anónimo era hombre o mujer, o mejor, cobarde o "cobarda". En cuanto al interrogante en el que ponía ¿verdad Manoli?, lo que quería expresar era que se lo preguntara a Manoli ( pregúntaselo a Manoli que ella lo sabe ), lo cual ha podido ser también motivo de sentirse aludida, pero lo que me extraña es que ella sabe que si le tengo algo que decir, se lo digo personalmente y a la cara, sin bobadas ni rodeos, por eso me ha extrañado su llamada, pero como repito, viéndolo desde su óptica, puede tener razón en sentirse algo molesta. Esto es lo malo de tener un lenguaje y un léxico que da para mucho y hay que saber interpretar y leer, pues no todo es lo que parece. Algunos no sabrían interpretar a D. Ramón del Valle Inclán, creador del esperpento literario, no así leerlo, pero por mucho que lo leyesen, no se enterarían de nada, y yo compañeros, seguiré escribiendo a mi forma y manera, no como cada uno quiera que escriba. Quiero decirle a la otra compañera que tiene la clínica cerca la misma vía, que tampoco va por ella el comentario, y que creo, que casi todos sabemos de quién puede ser y de donde puede venir, barajar cuatro o cinco nombres, y acertaréis, seguro que uno de ellos es. Bueno, tema zanzajo y Manoli, estate tranquila que si algo tengo que decirte, te llamo, al igual que tú me llamas y no veas cosas donde no las hay, que como he dicho antes, hay veces que vemos fantasmas donde no existen. De nuevo te doy mi enhorabuena por tu trabajo como delegada.

Quiero cambiar algo mi discurso sobre la podología rural. La podología rural es un gran mal para el prestigio de la profesión en general en cuanto a que la población rural va a seguir viendo al podólogo como al antiguo pedicuro, al antiguo callista, y no como al profesional integral del pie que es, especialista de todas las afecciones del pie, desde el simple callo a la complicada cirugía del retropie. Este problema de identidad podológica, efectívamente la están creando y la van a crear aún mas, lo compañeros que van de pueblo en pueblo realizando a lo largo de la geografía, quiropodia tras quiropodia, pero esto, compañeros, no es culpa suya, esto ha sido creado por una mala gestión de la oferta universitaria, por una mala preparación docente, la cual no alecciona lo suficientemente bien ni en el plano profesional ni en el humano a los estudiantes. Los chavales, tienen que ganarse la vida y van a cualquier parte con tal de ganar unos euros, se dedican únicamente a lo único que saben, hacer quiropodias y aunque sepan mucho mas, las oportunidades para llevar a término sus conocimientos, son nulas, por lo cual, la podología se degrada y el prestigio del colectivo se hunde. Otro problema, y este sí es culpa de los compañeros que van al medio rural, es el haber aceptado desde un principio unos honorarios que denigraban más el prestigio del colectivo. Lo que no se puede, queridos compañeros, es ir bajando los precios, lo que no se puede, es ir pisándonos unos a otros, lo que no se puede es ir tirando la profesión por los suelos y cada día rebajarnos mas y mas, lo que no se puede, es comenzar a cobrar honorarios que no se cobraban ni hace diez años. Compañeros de Salamanca, no os sintáis ninguno por aludido, me estoy refiriendo a los compañeros rurales de toda, absolútamente de toda España, y repito, esta situación no es culpa del compañero novel, esta situación ha sido creada desde que comenzó el parto de escuelas y escuelas con malformaciones, del parto de escuelas a diestro y siniestro, del parto de escuelas sin control por no utilizar ningún preservativo para que no nos contagiara de esta enfermedad venérea que le ha entrado a la podología y que es muy difícil de erradicar, y que como el Consejo y los Colegios no tomen medidas anticonceptivas, las Universidades parirán mas fetos con malformaciones, lo cual, hará que los futuros cachorros, salgan con mas hambre de intentar ganarse la vida a cualquier precio, sin respeto a pactos ni normas, algo por otro lado comprensible pero no aceptable ni aplaudible. Espero que pronto terminen la plantación de malas hierbas y la universidades, por lógica, dejen de hacer el idiota creando fábricas de personas sin un futuro halagüeño. De momento, ya hay Universidades que han cerrado sus factorías de podología por que ya casi no había alumnos para mantener dichos estudios, espero que en un futuro cercano, muchas Universidades cierren las fábricas de podólogos y todo vuelva a la cordura. No sé como hay compañeros que están a favor de la creación de nuevas facultades de podología, la verdad, no lo entiendo.

Hoy me dan la noticia de que a una persona con un nombre registrado le han concedido un montón de euros como indemnización por que otro estaba utilizando el nombre registrado y ambos, se llamaban y se apellidaban igual. El juez argumenta que por algo existe el registro de patentes y marcas, para que otro no usurpe un nombre, marca o logotipo registrado. Esta noticia, a mas de uno le sentará mal, pero a otros, les sentará de maravilla.

Quiero dar las gracias a la Atleta María Fernández Iglesias, la cual me ha llevado esta tarde a la clínica dos botellas de Vega Sicilia Único, Gran Reserva de 1995, vino que cada botella vale algo mas de 200 euros. Le hice hace unos tres meses unas plantillas y por lo visto, no le han ido mal.

También le quiero dar las gracias a Mohamed, un niño Saharaui que por medio de Emilio Mellado, desde Algeciras me ha mandado un libro titulado Toros para todos. Gracias Mohamed y a ver si podemos hacer algo por ti.

Mañana es un día de muchos pacientes de fuera de Salamanca, me mandan dos atletas desde Valencia y otro desde Murcia, viene una mujer de Zamora para operarse de juanetes, otra mujer desde Valladolid y un paciente de San Sebastián que operé hace mas de un año de una exóstosis de Haglud y de una tendinitis de Aquiles con TOPAZ, el cual comenta que de eso están muy bien pero que al apoyo del pie derecho nota ligero dolor posíblemente postural y quiere ver si precisa plantillas, pues ya lo veremos. Si me da permiso para poner su nombre, lo pondré.

Llevamos tres días tremendos, ayer casi llegamos a los 100 pacientes, al igual que el lunes, y hoy no nos hemos quedado muy lejos. El mes de marzo está siendo realmente bueno, y eso que se me han suspendido cuatro cirugías. La operación de mañana es un poquito complicada, espero todo salga bien. Tengo ganas de que llegue la Semana Santa y descansar un poco, estoy un poco cansado, y la verdad, no tengo muchas ganas últimamente de ponerme en el blog, ya lo he comentado en varias entradas anteriores, pero al final, me puede y me pongo a escribir.

Hoy he tenido un caso un tanto lamentable. Es el de una paciente diabética, totalmente descompensada, con nefropatía (sometida a diálisis) y con vasculopatía. Llevaba por lo visto varios meses con un callo debajo del primer dedo y fue a su centro de salud, donde le dijeron que eso no era nada, que se diese todos los días una crema de urea y punto, algo que hizo la paciente durante una semana y pico, pero su hija vio que eso no iba bien y no presentaba buen color. Volvieron a su médico de familia y le dijeron que como era diabética, eso era mejor no tocarlo. La hija, auxiliar de enfermería en el Hospital Clínico, no quedó conforme y trajo a su madre a nuestra clínica.

La mujer traía el dedo vendado y se veía sangre en el exterior del vendaje.

Cuando le retiré el vendaje, se veía una gran hiperqueratosis alrededor de una posible ulceración, flictena necrohemorrágica y úlcera diabética subhiperqueratósica.

Realicé un desbridamiento y una limpieza quirúrgica de la zona.

La hemorragia fue abundante pues la paciente estaba con tratamiento de Sintrom, lo cual no me había comunicado cuando le hice la historia clínica y preguntarle por los medicamentos que tomaba. Ni la hija ni ella se acordaban del nombre de la medicación y le pregunté que si estaba tomando anticoagulantes de algún tipo, a lo que contestaron que no sabían. Resulta que cuando comienzo a relizarle la limpieza quirúrgica, el sangrado es tan abundante que le digo ¿Por casualidad no toma Sintrom?, y me dice la hija, eso, eso, eso es lo que toma; toma ya.

Si os ocurre eso, no pasa nada, tener a mano un medicamento con proteína de fibrina activa, o bien de trombina, que inmediátamente después de su aplicación, produce la coagulación

La zona no parecía infectada, pero por precaución mandamos a bacteriología la pieza resecada e instauramos terapia antibiótica empírica por prevención, ya que la paciente es de alto riesgo.

Estos casos, creo que son muy bonitos, a mi personalmente me gustan y me satisfacen, pero cuidado, hacerlo todo lo mejor posible, todo documentado y con el consentimiento firmado.

Osteomielitis. Revisiones varias ( Exóstosis de Haglund, dedos en garra, Arthroresis). Festival Taurino en Alba de Tormes.

Hoy voy a contar una pequeña anécdota ocurrida hace ya muchos años en la la localidad de Alba de Tormes, cuando por entonces el alcalde Pepe Yañez comenzó a regir los destinos del coso albense. Por entonces fueron empresarios del coso Mateo Bautista, padre del novillero José María Bautista y padre de la ganadera Juanita Bautista, la cual tenía la ganadería por tierras de la Encomienda, muy cerquita de Casasola, el otro empresario y posterior a Mateo, fue Paco Rivas. En el festejo al que me voy a referir tomó las riendas el ínclito Alcalde y Presidente del Ayuntamiento de Alba de Tormes, José Yañez. En esta ocasión organizó un festival en el que toreaban Morenito de Maracay, por entonces con mucho cartel en España, y el novillero Angelito González, de Mayalde. Yo iba de sobresaliente, y como se puede ver en la foto, por detrás de ellos, como me correspondía. Los novillos fueron de Alberto del Hierro (Maria Luisa Paniagua), de lo que entonces tenía cerca de la ermita de Valdejimena. Los novillos salieron fuertes y muy astifinos para ser un festival, pero lo peor, es que no salieron nada buenos y con una intenciones criminales, eso sí, no paraban de repetir en sus embestidas, apretando siempre para los adentros, dando brincos, con las manos por delante, la cara alta y dando tornillazos a diestro y siniestro. La tarde fue heladora, como casi todos los Octubres en las fiestas de Santa Teresa. Morenito de Maracay estuvo muy bien con sus novillos, le puso banderillas al quiebro, de poder a poder y de compromiso, como le sucedió en el segundo, en el cual no quería ponerlas por que el novillo era un regalito pero las circunstancias obligaban. Ángel González estuvo en novillero, valiente y entregado, y como casi siempre ganándose un montón de volteretas. Ángelito Gonzalez tenía un valor temerario pero inconsciente, le daban leña a troche y moche, parecía que le gustaba que le partiesen la crisma, algo que no era cierto pero que daba esa impresión. Hablando una día con él en el restaurante el Albero, nos dijo que esas volteretas eran fruto de atropellar la razón y de no haber entendido a los animales, algo que le honra, pues no todos somos capaces de sacar a la luz nuestras limitaciones. Al final del festejo fuimos al Ayuntamiento a cobrar y entonces comenzó el tira y afloja con el alcande albense. Que si no había dinero, que ya pagaría otro día, que si tal, que si cual. Morenito de Maracay se plantó y salió con el dinero como le correspondía, pues puso las cosas bien claritas. Ángel González salió con parte del dinero y el otro lo cobró posteriormente, y el sueldo de Bernardino Basas, quedó para otra ocasión. Fui varias veces a cobrar al Ayuntamiento de Alba de Tormes y varias veces me vine sin cobrar, así durante varios meses hasta que por fin.........me di por vencido hasta el día de hoy, día en el que aún el Ayuntamiento de Alba, me debe un sueldo de sobresaliente por culpa del entonces Alcalde-Presidente Pepe Yañez. Anécdotas del Nene (Pepe Yañez), tengo varias, taurinas y no taurinas.

Mi amiga Denise, podóloga cubana, con la que estoy en la foto, me manda casi a diario correos que no tienen desperdicio, correos que mas de uno tendríamos que leer y tomar ejemplo. No es cuestión de desvelar lo que en ellos me pone, pero si tomásemos ejemplo de ello, tanto los podólogos cubanos como los españoles, actuaríamos de otra forma.

Hoy ha sido día de varias revisiones y día del que no salgo muy satisfecho debido a que la operación de esta mañana me ha dado varios quebraderos de cabeza y de osteotomías, las cuales las he tenido que fijar con tornillos y agujas por que no quedaba conforme con la estabilidad de las mismas y había que asegurarlas todo lo posible. Ha sido una de las osteotomías de base mas complicadas que he realizado, y para colmo, el Reverdín-Green me salió con un planteamiento erróneo que tuve que solucionar haciendo una osteotomía totalmente transversal, posicionando manualmente la cabeza y fijándola con dos agujas K.

Ha venido un paciente que operé de exóstosis de Haglund a campo abierto y parece que todo va bien de momento, nota cierta tirantez en el tendón de Aquiles, algo que al principio es normal, pero le he mandado hacer rehabilitación pues puede tener algo de fibrosis y no quiero que esto ocurra.

El paciente puede realizar vida normal, algo que antes no podía hacer, pero no puede forzar por ejemplo cuando quiere correr un poco, pues de momento nota algo de dolor al tensar el tendón. Aún es pronto para ello pues tan solo han pasado tres meses y a veces, esto se demora, que se lo pregunten al futbolista David Beckhan que se rompió fibras del Tendón de Aquiles y ahora se pierde el Mundial de Futbol a celebrar en Junio. A Beckhan lo operó en Finlandia el gran traumatólogo Sacari Orava, muy conocido de mi hermano Ángel, el cual operó también del gluteo a Juan Carlos de la Ossa después de haberle operado yo de la fascitis y de haber vuelto a revalidar el título de campeón de España.

La semana pasada vino desde Extremadura otro paciente que operé de una exóstosis retrocalcanea, paciente que me envió el compañero de Badajoz, Antonio Cardenal. El paciente lleva una evolución normal para este tipo de intervenciones, pero siempre esperamos que los pacientes se recuperen cuanto antes, algo que no siempre se logra.

Una chica que operé hace ya tiempo, ha venido ha realizarse una revisión rutinaria para que yo vea a largo plazo los resultados de la cirugía realizada. La operé de todos los dedos en garra, tenía una espasticidad de los flexores lo que le hacía que las falanges medias y distales hiciesen efecto de garra mientras que las falanges proximales apenas sufrías cambios.

Las articulaciones interfalángicas eran totalmente reductibles y la posición normal de los dedos se conseguía con facilidad al estirarlos con la mano, sin oponer mucha resistencia, pero al soltarlos, volvían a la posición de garra lo cual le provocaba dolor en los pulpejos en los cuales le salían helomas.

Le realizé la cirugía por técnica M.I.S. y tan solo actué a nivel de partes blandas, a excepción del quinto dedo, en el cual tuve que realizar artroplastia por M.I.S.

Le he realizado otra revisión a un niño operado de pie plano valgo reductible al cual se le realizó una arthroresis. Todo va bien.

Hace unas semanas operé a una mujer de una osteomilitis en la falange proximal de quinto dedo debido a una úlcera que padecía desde hace un año. La paciente es diabética y tenía un heloma interdigital en fondo de saco que se le ulceró y no se la cerraban de ninguna forma.

La úlcera se le infectó en varias ocasiones, y la paciente iba cada dos por tres al centro de salud sin resultados. Luego fue a un compañero y posteriormente a otra compañera, en concreto a Antonia Tena, la cual me la remitió para ver si la podía operar.

Cuando llegó a mis manos presentaba de nuevo infección algo que tenía cada dos por tres según manifestaba, pero claro, al hacerle la exploración, tenía expuesta la falange y al mirarla por el fluoroscopia y realizarle una Rx, vimos que el hueso estaba muy deteriorado debido a la osteomielitis que padecía.

La operación resultó bien y hoy he vuelto a ver a la paciente la cual ya tiene la úlcera cerrada y le hemos quitado la terapia antibiótica.



En esta intervención estuvo presente Miguel Ángel Agudo y a los dos días realizamos otra en la que estuvieron presentes el mismo Miguel Ángel y Jorge Buch.

En la foto podemos ver la zona de la falange proximal afectada por la osteomielitis. Por la misma ulcera metíamos la lanceta y llegábamos a hueso.

Lo que hicimos fue abrir el dedo en canal, limpiar todos los tejidos blandos, tejidos que después de un año de afectación y de infecciones repetidas, estaban totalmente desestructurados, llenos de fibrosis, el ligamento intermetatarsiano había desaparecido, el extensor del dedo se mantenía por unas cuantas fibras a punto de romperse. La atrofia tisular era grande, mucho mas que la infección ósea, la cual atajamos realizando una artroplastia realmente amplia, limpiando el hueso hasta que este apareció totalmente sano para evitar cualquier tipo de complicación.

Hoy ha venido a revisión Micaela Vicente Lastra (digo su nombre por que me ha dado permiso), una paciente de Valladolid a la que operé poco antes de las navidades, de un juanete y tres dedos en garra a campo abierto. Había sido operada hace unos siete años por cirugía M.I.S con un resultado catastrófico y en ese tiempo el pie fue empeorando alarmántemente y deformándose a pasos agigantados. No la he dejado un pie bonito (mas bonito que lo tenía sí) pero lo que si he conseguido ha sido quitarle los dolores y ahora la paciente puede calzarse normalmente y caminar largas jornadas sin dolor. Quiero darle las gracias por dos motivos, uno por que confió en mi para una operación que nadie quería hacerle en Valladolid, y el otro por la caja de vino ( Pesquera Reserva ), que me ha regalado.

Este pasado puente lo hemos disfrutado bien. El día 19 fuimos a comer a casa de mi padre, y mi madre nos preparó un ágape extraordinario. El día 20 estuve en el campo en un tentadero, con un día un poco desigual, a veces nublado y a veces soleado y ventoso. La becerras salieron desiguales y los toreros, pues estuvieron como pudieron. El día 21 por la mañana fui con mi padre a recoger los sarmientos de las vides que había podado, sarmientos que guardamos para cuando merendamos en el chalé y hacemos las chuletillas de cordero y de cabrito al sarmiento, que están para chuparse los dedos. Estuvimos recortando los plumeros y haciendo manojos y en uno de esos menesteres, me corté un dedo. Por la tarde me fui al río, pues se abría la veda de la trucha. Me recorrí varios tramos, desde Huerta, Encinas de Arriba, Coto de Alba, Galisancho y la Maya. El río viene muy alto y en algunos tramos algo tomado. La gente había pescado muy poco, pero en lo libre de Galisancho, un pescador tenía una trucha como un torpedo, de unos cuatro kilos, pescada a cucharilla. En el coto de Alba habían cogido cuatro truchas entre tres pescadores y no vi nada mas en toda la tarde.