El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

miércoles, 17 de febrero de 2010

A veces te vuelves loco. El Yiyo. Castella, eso no me gusta.

Una de las cosas de las que mas me alegro de haber querido ser torero, es la de haber conocido a grandes Maestros, a figuras del toreo y a toreros con gran proyección, con los cuales, en mayor o menor medida, he mantenido cierta amistad y con otros, una relación cordial. Con el Yiyo, mantuve una buena relación, una relación estríctamente taurina, sin llegar a ser de amistad personal, pero por la cual le estuve y estoy muy agradecido. Conocí a José Cubero "El Yiyo" una tarde en la que él tentaba en San Fernando, la finca de D. Antonio Pérez Tabernero, y yo, junto a varios novilleros, estábamos de tapia pues había varias becerras encerradas. Yo me llevaba muy bien con Ángel, el hijo pequeño de Antonio Pérez, el cual me orientaba cuando había tentaderos en su finca para que fuese de tapia. Me dejaban torear siempre el primero de todos los que había en la tapia y luego me salía con las becerras a torearlas al campo. Ese día, al finalizar el tentadero, casi todos los que estaban de tapia, le pidieron a El Yiyo, capotes, muletas y ayudas. El Yiyo, además de ser un gran torero, era una gran persona y regaló todo lo que tenía menos dos capotes y dos muletas que se quedó para terminar los tentaderos que tenía previstos durante esos días. Yo no le pedí nada y acercándose a mi, me dijo donde tentaba al día siguiente para que fuese con él. Al día siguiente fuimos al Puerto de la Calderilla, cuando esta finca aún era de todos los Fraile y a la cual pertenecen las fotos que pongo. Se tentaron vacas del fallecido Juan Luis Fraile (entre ellos decían que tenían vacas de gasolina y de gasoil, dependiendo del encaste que tentaran), las cuales salieron bravas, bravas, pero un tanto complicadas. Al día siguiente volvimos al Puerto, pero esta vez con ganado procedente Atanasio-Lisardo y cuando aún tenían algo de Trespalacios. El Yiyo me llevó a todos los tentaderos que hizo en Salamanca, donde me harté de torear, por que no exprimía las vacas, como hacía Robles, por ejemplo; y al año siguiente, también contó conmigo para ir a todos sus tentaderos, tanto en la zona de Salamanca como a algunos que me orientó de la zona madrileña. En la foto de arriba, vemos a El Yiyo en el Puerto de la Calderilla en un ayudado por alto a una vaca de Juan Luis Fraile.

En esta otra foto, El Yiyo en un muletazo.









Y en esta otra, Bernardino Basas, osea yo, en un muletazo a una vaca de Juan Luis Fraile una vez que El Yiyo me concedía el honor de poder torearlas después de él.


A otro personaje que conocí pero que no traté, tan solo coincidimos en un tentadero en el Puerto de Santa María, fue al recientemente detenido Juan Pedro Galán, niño prodigio del toreo pero que cuando llegó la hora de la verdad, se esfumó. Hoy ha sido noticia por el tráfico de mujeres y el "blanqueo" de todo. Se le concede la presunción de inocencia hasta que no se demuestre lo contrario, al menos, por mi parte.

La costumbre que tiene últimamente Sebastián Castella de torear los festivales vestido de traje de calle, no me parece ni medio normal. Es cierto que a lo largo de la historia, viejos maestros han bajado al ruedo a torear en un festival, vestidos de calle, bien por que los ha invitado algún matador a compartir su novillo o bien por que le han regalado el sobrero y el maestro estaba en el tendido, lo cual, no deja de ser una anécdota; pero de eso a verse acartelado en un festival y presentarte en la plaza a torear de calle, va un abismo. Para mi es un sacrilegio y yo, si fuese figura del toreo, me negaría a torear con él. Castella no es ningún maestro del toreo, no es ninguna figura (de momento), por lo cual, no se le debería permitir tal aberración. ¿Os imagináis que un día a una corrida de toros se presentase vestido de Casaca Azul o con el antiguo traje del ejército napoleónico?, creo que tanto los aficionados que van a la plaza como los propios compañeros, se lo deberían de recriminar. Que conste que Castella me parece un torero muy interesante, que puede dar una gran dimensión (a punto estuvo de perderse) y que puede ser importante en un futuro cercano, pero de eso a reírse de la tradición, es una "apostasía".

Estos tres últimos días, parece que se ha entonado un poquito el mes, el cual está siendo el mas flojo desde hace mucho tiempo. El lunes operé a una mujer de Sevilla de una fascitis, y ayer martes operé a un señor de Salamanca del segundo metatarsiano, al cual le realicé una osteotomía flotante en V. El paciente en cuestión, es una persona muy famosa e influyente de Salamanca, siendo conocido por la sociedad salmantina en varios ámbitos. En la operación han estado Miguel Ángel y Jorge, el cual me ha ayudado en la misma, mientras que Miguel Ángel se ha dedicado ha hacer fotos de la intervención, las cuales, por cierto, han sido malísimas (ya pondré algunas). El viernes también estará Miguel Ángel, esta vez metido en faena, espero que las fotos que haga el otro sean mejores. El viernes operamos a una señora, por cierto, madre de un conocido Fisioterapéuta, de una osteomielitis en el 5º dedo con úlceración en el espacio interdigital, en fondo de saco. Hoy también ha venido, desde Jerez, una jugadora de baloncesto de la segunda división femenina. La hemos realizado un estudio biomecánico y le estamos haciendo unas plantillas. Gracias a las plantillas y a la cirugía, este mes se salva, pues las quiropodias privadas han pegado un bajón tremendo, no así la de los pacientes de compañías de seguros y de Servicios Sociales, las cuales hemos restringido drásticamente y a conciencia.



Hay patologías que te vuelven loco, por lo menos, a mi. Un paciente que se presenta por padecer gran dolor en la zona del segundo metatarsiano del pie izquierdo. La cabeza del meta se le palpa perféctamente en la planta, y al apretar encima de la misma, experimenta gran dolor, pero vemos que el metatarsiano se eleva considerablemente, observando gran hipermobilidad del radio. El caso es que la zona le duele mucho y casi no puede apoyar el pie. A simple vista se sospecha de una sobrecarga en la zona pero tal hipermovilidad te desconcierta. Le realizamos un estudio biomecánico es estática y en dinámica, y vemos que en estática, la máxima presión del pie izquierdo se desplaza hacia cuarto y quintos metatarsianos???????????. Esto es para volverse locos.



En dinámica, la cosa cambia y vemos como las presiones del pie izquierdo se concentran mas en la zona de los metatarsianos centrales, mas en tercero que en segundo, que es donde presumíblemente creemos tiene la sobrecarga. Mas locos aún. Le buscamos explicaciones y tenemos varias, pero, ¿realmente cuál es la causa "real", de que suceda esto?.








Esta es la foto del paciente en sedestación, al llevar un rato con la pierna estirada.
















Y esta otra, es inmediatamente después de haberle hecho caminar un rato por el banco de marcha y el gran y largo pasillo que tenemos en la clínica. Vemos que la zona se pone isquémica lo cual indica que hay poco aporte de sangre en esa zona. Seguimos.







Le realizo radiografías en carga y le miro por la escopia en descarga.



















Le coloco un testigo debajo de la cabeza del segundo metatarsiano.





























Vemos en el fluoroscopio, con el paciente en descaga, que el testigo se localiza debajo justamente de la articulación metatarsofalángica.











Y en la radiografía en carga, vemos que el testigo se ha desplazado medialmente y proximalmente; segundo y tercer metatarsianos han cerrado el ángulo intermetatarsiano, la cabeza del meta. parece ser que virtualmente se eleva y la articulación se cierra y roza lateralmente, disminuyendo el espacio articular. Fijaros bien en la cabeza, cuello y cuerpo del metatarsiano, sin comentarios.



Vamos, para volverse loco. ¿Cómo es posible llegar a una conclusión sin realizar un estudio biomecámico en estática, en dinámica, radiografías en bipedestación y sedestación, exploración física, etc.?. Todo esto lo digo por que el paciente venía rebotado de un traumatólogo que dice que solo le miró, ni siquiera le tocó el pie y la mandó a Orto Pinos para que le hicieran unas plantillas, las cuales no le funcionaron; fue posteriormente a otros compañeros que sí le realizaron un estudio biomecánico pero nada mas, y le pusieron otras plantillas que tampoco le hacen nada de nada. Ahora, ¿le hacemos otras plantillas o le proponemos cirugía?. Nos hemos decidido por la cirugía, al igual que el paciente, el cual no quiere oír hablar de plantillas y dice que el dolor es tremendo. Le realizaremos una osteotomía acortadora del meta., le elevaremos todo el metatarsiano a nivel de la base y en ese mismo sitio, realizaremos una artrodesis metatarso cuneal para evitar la gran hipermovilidad del radio.














sábado, 13 de febrero de 2010

Tendinosis del Peroneo Lateral Corto. Gonzalo Torrente Ballester. De peón de un rejoneador.

Hoy voy a contar una pequeña anécdota que me ocurrió en el año 1993, cuando aún no había perdido todo el pelo pero tenía gran frente. Fui con mi mujer a Venialbo a ver un festejo taurino en el que toreaba un novillero y un rejoneador. Era 15 de Agosto, el día mas taurino del Año y resulta que no había nada mas que un banderillero. El empresario, al cual conocía de sobra, pues he toreado tres veces en Venialbo, me dijo que por favor que actuase de banderillero que me pagaba los sueldos correspondientes. Yo no tenía vestido de luces en el momento y no lo consideraba oportuno, además que era un gran riesgo y una temeridad. Mi mujer no quería bajo ningún concepto, pero ante la insistencia del empresario, la súplica del novillero y del rejoneador y por qué no decirlo, los sueldos no venían mal, acepté. Al que no le sentó muy bien fue al banderillero que había, el cual dejó de percibir todos los sueldos para ir conmigo al 50%, pero luego me dio las gracias y fue un alivio pues los novillos salieron de puñetera pena, broncos, peligrosos, con la cara por las nuves, pegando gañafones, acostándose en exceso por ambos pitones, vamos, unos regalitos, además con fuerza, no se caía ni uno. Los dos peores le correspondieron al rejoneador y nos las hicieron pasar realmente mal pues apretaban hacia dentro con mucho peligro. A mi me tocó lidiar el peor del encierro y el mejor, el cual no fue ningún alivio. En la foto de arriba podemos vea a Faustino, a Mari Carmen con Ricardo de Toro, yo, al Araña, el cual el hombre murió atropellado por un coche. El Araña fue alumno de la Escuela Taurina de Salamanca y estuvo poco tiempo en el toro, luego montó una frutería y al poco de casarse y tener un niño, le ocurrió la fatal tragedia. Agachado vemos a Paco, el Rehiletero.

En esta foto, hecha por mi mujer, la cual se quedó en el tendido con gran cabreo, se puede ver como es el novillo. Altote, acostándose, con la cara pegando cornadas a las nuves, frenándose, y yo, pasando un trago. La gente la verdad estuvo toda la tarde muy cariños pues no fue agradable estar delante de tales morlacos. Al fondo, el rejoneador recogiendo un rejón de castigo. Cuando le bajaba las manos con el capote, inmediatamente pegaba un gañafón y un tornillazo que olían a hule, poniendo los pitones casi en mi cara.


En 1999, falleció el eminente escritor D. Gonzalo Torrente Ballester, gran escritor, gran persona y todo un personaje al que traté en incontables ocasiones. D. Gonzalo Torrente Ballester era paciente de mi padre y posteriormente lo atendíamos tanto mi padre, mi hermana como yo. Tenía una patología crónica de la cual no quiso operarse y acudía a consulta cada tres o cuatro meses. Anteriormente a ser mi paciente, mucho antes, cuando yo iba al colegio, ya lo conocía pues sus hijos iban al mismo colegio y como tenía muchos hijos, unos estudiaron con mis hermanos Ángel y Antonio, otro con Mari Carmen y otro conmigo. Yo fui varias veces a su casa de la Gran Vía y conocí a su mujer, Fernanda Sanchez-Guisande Caamaño, la cual fue también paciente nuestra. Fernanda, fallecida pocos años después de D. Gonzalo, le escribía últimamente las obras que el escritor le dictaba, pues en los últimos años de su vida, D. Gonzalo veía muy mal. Fernanda murió en el 2004 y tuvo 7 hijos con el escritor, el cual había tenido otros 4 con su anterior mujer, la cual falleció en 1958, llamada Josefina Malvido. Su casa era una auténtica biblioteca. Tengo numerosos libros del escritor, firmados por él, y a mi padre y a mi madre les regaló unas dedicaciones especiales. Con sus hijos nos llevamos muy bien, y muchos de ellos, son grandes profesiones. Gonzalo Torrente Malvido, hijo mayor, nacido de su primer matrimonio es un gran escritor novelista, Álvaro Torrente, ya hijo de Fernanda, es profesor de la Universidad Complutense, musicólogo de prestigio y Presidente de la fundación Gonzalo Torrente Ballester. Luis Felipe Torrente es periodista, Juan Pablo es historiador, y Francisca es profesora en la Universidad de Florencia. Una vez que Pepe Marroyo estaba en nuestra clínica, tuvo el gusto de conocerlo. D. Gonzalo era tan buena persona, que no dudó en posar con mi hermana y conmigo en nuestra clínica, para un reportaje en la prensa. Todo un fenómeno, y como todos los genios y grandes hombres, humilde de alma y sentimiento.







El Compañero Teatino me manda por correo este consejo que lo hago público para todos, espero, como él dice, os sea útil.






Estimados/as colegas:
Os sugiero un método original para evaluar los tratamientos conservadores de las uñas en teja
(Clips, ortonixias, anillos elásticos+ botones, etc.)
Usamos un calibre digital para medir la longitud del arco ungueal, antes , durante y después del tratamiento..
Esto nos da una cifras exactas que podemos anotar en su historia clínica, o bien fotografiar y guardar en el computador(una imagen para nuestros pacientes vale más que mil palabras…)
Antiguamente tomaba molde con silicona, con escayola reproducía el dedo y los guardaba ocupando armario.Hoy los tiempos, afortunadamente, han cambiado.Espero os sea útil este sencillo sistema.
Un cordial saludo:
Jose Antonio Teatino
Licenciado en Podología
Profesor de cirugía
The Academy Ambulatory Foot & Ankle Surgery



He operado a un atleta de una tendinosis del Peroneo Lateral Corto. Llevaba mas de año y medio parado, las plantillas, por cierto, creo que bien hechas por un podólogo de Barcelona, ya no le aliviaban, algo que sí le hacían al principio. Le dieron todo tipo de terapia física y electroterapia, y un tratamiento con el que no estoy en absoluto de acuerdo, le hicieron dos infiltraciones y la patología empeoró.





Una vez realizada la limpieza del tendón (tenolisis) de todas sus adherencias, lo liberamos de todos los tejidos, abrimos los canales estrechos del mismo (por donde pasa el tendón) y lo reforzamos con una sutura no reabsorbible.






















El Viernes por la tarde me fui a Madrid pues tuvimos una reunión la Asociación Española de Cirugía Podológica. A mi derecha se sentó Moises y a mi izquierda Pablo, un profeta y un apóstol. El profeta vaticinó un gran Seminario de Cirugía en Salamanca con muchos inscritos, lo cual espero que se cumpla. El apóstol Pablo estaba un poco pachucho con una úlcera, pero al final se entonó y sus opiniones son lecciones. Enfrente tenía al sumo pontífice, el cual, al igual que el anterior padre de nuestra iglesia, está realizando un buen trabajo. El apóstol mas joven, Juan, tiene una gran ilusión y trabaja con gran seriedad. Pedro, a la izquierda de Moises, es fundamental; está confeccionando un gran prácticum en Alicante, se lo está currando. Por último, el Sanedrín ha fichado a un nuevo apóstol, con un futuro impresionante, una capacidad de trabajo tremenda y ganas, muchas ganas. Este nuevo apóstol aún sin título, se sentó a la derecha de Pablo, y eso, se nota.



viernes, 12 de febrero de 2010

Esta vez no pudo ser. Desde Cuba. Casos de estos días.

Hacía tiempo que no tenía tanta comunicación con nuestros colegas cubanos. En estos dos días me han escrito muchos de ellos, todos me preguntan que como me he enterado de la noticia, otros, me escriben apenados y me piden que a ver si nosotros podemos hacer algo por la podología cubana. He contactado con Yuramis, Zulay, Leonardo, Yamilia, Odalys, Juan, Alba, Servilia, etc. etc., con el que no me he comunicado todavía, bueno, yo sí con él, pero él aún no me ha contestado, es con Juan Manuel Fernández Costales, Metodólogo Nacional del Perfil de Podología. Mi amiga, la colega brasileña Jurema Bluhm, me manda esta foto en la cual estamos con el Ministro de Sanidad el año pasado. Jurema me dice que esta de luto y la creo, siente a Cuba y a la podología cubana como algo propio. Jurema también ha escrito al Ministro, a ver si podemos solucionar algo.

Como todos o casi todos sabéis, soy un enamorado del campo y sobre todo del Campo Charro , de los toros y los caballos. Desde hace tiempo una de mis ilusiones ha sido, y es, tener una punta de vacas bravas, no muchas, con uno o dos sementales, mas que nada para mi entretenimiento. He estado en conversaciones con varios ganaderos ahora que el ganado vale muy poco, pero no hemos llegado a ningún acuerdo. Entre otros socios y yo nos pusimos en contacto, mejor dicho, me puse en contacto con la Sociedad Anónima Clairac, la cual ha puesto desde hace algún tiempo, acciones a la venta. Para mi era una gran ilusión pues en la sociedad se incluyen las dos fincas ,La Moral de Castro y Torrejón, así como el ganado bravo, caballos, ovejas y demás. Me ilusionaba por que en la Moral de Castro he tentado muchas veces, comencé cuando vivía D. Leopoldo Lamamié de Clairac, al cual me presentó D. Ángel Sánchez y Sánchez. A la muerte de D. Leopoldo se quedó al cargo de los dos hierros Antonio Peláez Lamamié de Clairac y el Niño de la Capea me llevó a tentar con él en una ocasión. Entonces tentaban vacas gordas, con mucho trapío, normalmente utreras. Posteriormente pasaron a tentar eralas pero muy fuertes y siempre tentaderos de muchas vacas pues en una semana tentaban toda la camada. En una ocasión se tentaron diez vacas por la mañana y diez vacas por la tarde, era una auténtica gozada. La finca de la Moral de Castro me encanta, he pescado en el río, había muchos galápagos y unos nenúfares preciosos. Con los años, cuando me dediqué a la podología, Antonio Pelaez pasó a ser mi paciente, paciente mensual por un problema de una uña que cada vez que le crecía, se le clavaba y no quería operársela. Siempre me pedía hora a las 9 de la mañana, y en invierno a las 8,30 de la mañana ya me estaba esperando en el portal de mi clínica en mangas de camisa y con sus tirantes. Era todo un personaje. Todos los años me invitaba a ir a La Moral, por eso tenía ilusión de poder pasar a formar parte de Clairac S.A. pero mis socios, que son grandes inversores, no han visto que ello fuese una buena inversión y se han echado para atrás, dejándome solo en la operación, la cual, no me he atrevido a efectuar yo solo. Otros dos ganaderos, se han subido a la parra y me han querido estrujar, pero se han fastidiado porque cuando han comenzado a bajar el precio al ver que no entraba por el aro, el que ya no ha querido he sido yo. Otra vez será.
Estas imágenes de los caballos me las ha mandado mi amiga Lila. El primero se parece a Telekaster, la yegua que normalmente monto cuando voy a Valverde y que pongo a dos manos en un santiamén.















He tenido estos dos días casos interesantes. Me ha venido a revisión el último paciente que operé de Hallux Límitus, al cual, le puse un implante de BioPro. Todo estaba fenomenal, no ha vuelto a tener ningún tipo de dolor ni molestia alguna.






Otro paciente ha venido con una fascitis aguda, fascitis que dice se presentó hace tres meses. En la seguridad social le han mandado atiinflamatorios por vía oral (tanto el médico de cabecera como el traumatólogo), se fue a una compañera la cual le puso unas taloneras de silicona de esas que venden en las ortopedias, las cuales no le han hecho nada, y ahora yo, le he realizado una infiltración y le voy a hacer unas plantillas a ver si consigo quitarle el dolor.













Otro paciente que operé de fascitis plantar hace un año por cirugía endoscópica, ha venido a la revisión anual, y todo está perfecto. Este paciente es un atleta de Sevilla el cual me mandó a otros dos atletas a los cuales no hizo falta operar pues con las plantillas que les puse, se les solucionó el problema.
Ayer vino a revisión la paciente que operé de Jaén del síndrome de compresión del calcáneo y de fascitis plantar. Hace poco mas de quince días que la operé y dice que ha notado mejoría, que ahora le duele mas el otro pie que el operado, en el cual parece que tiene la misma sintomatología. Me he alegrado de que note esa mejoría, pues era un caso de los que te da lástima por lo que sufre el paciente y que no encuentra solución. En este caso parece que la cosa va bien.
Quiero dar las gracias al compañero Arjona, el cual me ha mandado a una paciente con un gran problemón. Infección en 5º dedo del pie izd., gran edema en todo el dorso del pie, gran celulitis, y comienzo de gangrena seca en el dedo, todo un cuadro. La paciente había estado en urgencias y la remitieron a un podólogo, algo inaudito. Le abrí el dedo a la canal y comenzó a supurar incesántemente, emitiendo un hedor nauseabundo. Tomé muestra y la mandamos a bacteriología para que nos hicieran un antibiograma, mientras tanto coctel de antibióticos que el asunto está feo, algo que no la he ocultado.
Hoy el día ha estado mas movidito que estos días de atrás, hemos llegado a los 78 pacientes, cuando este mes, no habíamos pasado de los 64. Menos mal que entre plantillas, papilomas (entre ayer y hoy henos visto siete pacientes con papilomas, uno con siete papilomas dispersos entre los dos pies y otro con cuatro papilomas en un pie), estudios biomecánicos y las operaciones, vamos salvando la crisis pues este mes está siendo mas flojo que ninguno en cuanto a quiropodias, bueno, también en cuanto a cirugía, pues de tener cirugía todos los día a tener unas 12 este mes, se nota un montón. Marzo se presenta con muchas mejores expectativas, por lo menos ya hay 19 cirugías programadas.
El compañero Emilio Mellado me manda este caso y pide opiniones, espero que me mandéis algunas y podamos servirle de ayuda. Yo le contesto en el correo electrónico.


















Tengo que operar a esta paciente el martes próximo. Como veis tiene un pedazo de espolón retrocalcaneo. Dolor a tope. A la exploración se localiza tumoración dolorosa en cara lateral de calcaneo a nivel de la tuberosidad postero-inferior. Repito es lateral al tendón de Aquiles.
Quiero operarla por MIS.
¡¡Comentarios al respecto¡¡¡.
Abrazos totus tuus.
Hoy he llegado muy tarde a casa, he terminado la consulta a las nueve y cuarto pero luego he llamado a mi Delegada a consecuencia notificarle de unas peluqueras que van a domicilios y hacen pedicuras (completas, incluso uñas incarnadas aunque estén infectadas), luego nos hemos liado a hablar sobre honorarios y otras cosas. Al salir de la clínica me encontré con una amigo y estuvimos charlando otra media hora, total que media hora de charla con la delegada y otra media hora con mi amigo, he llegado a casa a las once menos veinte.

martes, 9 de febrero de 2010

Nevus verrucoso epidermico, Nevus Unius Lateris. La Podología Cubana se Muere. Algo del Bolsín Taurino de C.R. y tentaderos.

LA PODOLOGÍA CUBANA SE MUERE.





Hace unas semanas se ha confirmado la noticia, en Cuba han destrozado la Podología. Desde hace tiempo, políticos cubanos adscritos al sistema sanitario y a la Universidad, tenían ganas de terminar con la Podología como carrera independiente. En Cuba, a partir de ahora ya no existe la Podología como carrera universitaria sino como una subespecialidad de ciencias de la salud, ha pasado de ser una licenciatura con entidad propia a ser súbdita de los médicos. Esto que comento ahora ya lo advertí hace tiempo en este mismo blog. Uno de los máximos culpables ha sido el Decano Julio Portal, uno de los responsables máximos de este atropello. En el pasado congreso de PodoCuba 2009, cuando me entregaron unos diplomas de agradecimiento y él estaba presente, ya le pegué un puyazo en todo lo alto sobre el tema, a lo cual calló y se quedó blanco, pues no se pensaba que nadie extranjero en Cuba, pudiera criticar sus actitudes. La podóloga Brasileña Jurema Bluhm alzó su voz y me apoyó ratificando lo que yo dije, algún podólogo cubano se levantó en apoyo pero en seguida se apaciguaron pues, no fuera que tomaran nota de ello ciertos personajes.


En Mayo me han invitado del 16 al 22 al Congreso de AngioCaribe 2010, a presentar unas ponencias sobre el pie diabético, cirugía del mismo, ortopodología en el diabético, tratamiento de úlceras y heridas en el pie diabético, etc. Tengo pedida una audiencia con el Ministro de Salud Pública de Cuba, con el cual ya he hablado en dos ocasiones anteriores, una cuando me invitaron al Congreso Internacional de Diabetología, al cual corresponden las dos primeras fotos que pongo, en el 2008, y la última vez el año pasado en el I Congreso de Ciencias de la Salud, donde ya comenzaron a fastidiar a la Podología Cubana.

En esta foto estoy hablando con el Ministro de Sanidad de Cuba el Dr. José Ramón Balaguer Cabrera, el cual me parece una persona muy sensata y atenta. Estoy convencido de que él, responsable máximo de la sanidad cubana, no es consciente de este gran cambio a peor, dentro de un país donde el conocimiento sanitario tiene gran prestigio a nivel internacional, poco a poco están matando ese prestigio y han puesto a la Podología Cubana en la UVI, con pronóstico muy grave, y para salvarla, parece ser que no cuentan con podólogos cubanos que puedan hacer algo por ella, por eso, debemos echarles una mano en todo lo posible y si hay que dar la cara, se da, algo muy complicado en territorio cubano. Yo estoy dispuesto a hacer todo lo que pueda, y nada mas alto que entrevistarme con el Ministro Cubano, el cual, estoy seguro que me escuchará, otra cosa será que cambien de opinión y retrocedan en el asesinato al que están sometiendo a la Podología en ese país. Uno de los máximos responsable de este asesinato profesional es, como he dicho antes, el Decano Dr. Julio Portal, el cual ha estado siempre en contra de nuestra profesión y ha intentado por todos los medios de eliminarla en Cuba como carrera universitaria independiente, pasando de licenciatura a una subespecialidad. A la Podología Cubana le han dado la puntilla, está casi muerta, ¿es posible que logremos salvarle la vida?. Está claro que los podólogos cubanos solo no pueden, necesitan nuestra ayuda. El Dr. Julio Portal Pineda confundió a mucha gente, sobre todo a los foráneos, no a los cubanos, pero a mi, desde el principio, no me equivocó, adiviné sus intenciones en cuanto le oí hablar de la podología, conocía sus intenciones y en la clausura del Congreso Podo Cuba 2009 le pegó tal puyazo a la podología que los mismos cubanos murmuraron en toda la sala y hubo gran descontento. Algo le comenté a Virginia posteriormente, ella también puede apoyar a la Podología Cubana, no tiene por qué, demasiado tiene con intentar solucionar los problemas de la Podología Española, pero simplemente por compromiso solidario de amistad. Yo he operado varias veces en Cuba, me he comprometido con ellos y me tratan fenomenal cada vez que me invitan a un evento, creo que merecen un esfuerzo por nuestra parte y dar la cara por los podólogos cubanos. La mayoría de los podólogos que están en Venezuela no saben esto, y cuando regresen de la misión que están haciendo, se encontrarán con un panorama completamente distinto al que dejaron.


El mes de Febrero está siendo un poco flojo en cuanto a cirugía, el mes mas flojo en los últimos 14 meses, quirúrgicamente hablando. Del resto de patologías bien, muchas plantillas, muchos papilomas, estudios biomecánicos, radiografías, etc. y otra cosa que ha bajado también, las quiropodias a pacientes totalmente privados, manteniéndose los pacientes de compañías sanitarias y de servicios sociales.

Pongo unos casos de patologías que nos han llegado estos días. Nos viene una chica con un problema en el pie para ver si le damos solución. Presenta una gran hiperqueratosis amarillenta en borde lateral del pie derecho con bordes enrojecidos, edematosos y rugosos. No pica, no duele, no molesta.







En el talón presenta la misma patología pero la zona verrugosa es mas amplia, con verrugas en la zona de inserción del tentón de Aquiles, zona dolorosa al roce con el calzado. Observo que la lesión asciende por el lateral externo de la pierna pero de forma mas tenue y sin rugosidades, por lo cual sospecho que no es algo local pues en la historia clínica ya me había comentado algo, pero tal vez por vergüenza o para ver que le decía, no me contó todo. Las mismas lesiones las presentaba en la palma de la mano derecha, osea, en el mismo lado, le digo que se quite la chaqueta y el jersey, y me encuentro con que la lesión le llegaba hasta la axila.




En la axila presentaba la coloración de la piel mucho mas oscurecida y pigmentada y con presencia de zonas verrugosas y rugosas.


















Tenía también afectado parte del pecho derecho y del cuello, aunque levemente.















El caso estaba claro, se trataba de un Nevus Unius Lateris con componente verrugoso epidérmico y con queratodermia palmoplantar. Para la gran hiperqueratosis del pie, tan solo le mandamos una fórmula magistral con crema de urea al 40% en un principio, a ver si le suaviza la dureza. ¿Sabéis de algún otro tratamiento para mejorar el pie?.






Ha venido un jugador de fútbol profesional para que le hiciésemos unas plantillas. En su equipo de fútbol les habían realizado un estudio biomecánico y plantillas, las cuales le pusieron a gran parte de la plantilla, pero se han dado cuenta que después de toda la parafernalia y la puesta en escena que les hicieron, las plantillas eran prácticamente idénticas las de todos los jugadores.







Este futbolista viene de fuera de Salamanca, juega en un equipo de segunda división y viene a nosotros por que habló con un atleta al que habíamos operado y le habíamos puesto plantillas. Al cincuenta por ciento de los jugadores que se las pusieron, no les van bien y no las utilizan, lo cual hace un flaco favor a la profesión. No hay que hacer plantillas por hacerlas, el márketin está muy bien, pero los paciente esperan resultados. Es cierto que a veces realizamos plantillas que no funcionan o no resuelven el problema, pero el que esto ocurra por sistema es síntoma de no estar haciendo las cosas bien.




































Otra paciente vino con una mancha pigmentada en borde interno del talón. Dice que le había crecido en seis meses considerablemente. A simple vista parece un nevus.








Ha preferido que se lo extirpemos y enviemos a anatomía patológica la muestra, pues estaba un poco preocupada.





Ultimamente nos vienen bastantes pacientes para consulta sobre manchas en los pies, algo que antes no ocurría.




Esto es una curiosidad, una paciente que viene para hacerse unas plantillas, mandadas por el traumatólogo para que se las hagamos nosotros, y al descalzarse, vemos que tiene una sindactilia.










Sindactilia bilateral, en segundo y tercer dedos, afectando un poco al cuarto.

Esta tarde han llamado dos pacientes de partes complétamente opuestas de España, desde Albacete me ha llamado un chico con fascitis plantar en ambos pies y quiere pedir cita para ver si le opero. Dice que me ha escrito a mi correo electrónico, pero son tantos los que me escriben que no me doy cuenta de quien es. El otro me ha llamado desde Vigo, tiene una tendinitis de Aquiles a nivel de la inserción y dice que se la quiere operar ya, que no aguanta mas, que lleva dos años de tratamiento en tratamiento y de mano en mano, y que un compañero podólogo de Vigo le ha mandado a que le opere con el Topaz, me imagino que ha sido el compañero Paulino Pedrosa.

En la entrada pasada, comentaba una anécdota de una final del Bolsín Taurino de Ciudad Rodrigo en la que participé y como premio me llevé una grave cornada con dos trayectorias. Javier Hernandez, buen, crítico y buen observador, me remite un comentario en el cual me pregunta que como todo el mundo estaba en manga corta a lo cual le respondí en los comentarios, pero quiero en esta entrada seguir con el tema por que es curioso. Este Bolsín Taurino se celebró en Agosto, por eso estaba todo el mundo de manga corta, cuando el Bolsín ordinario se celebra en invierno, antes de los carnavales. En esta ocasión, se celebró un Bolsín extraordinario (hasta para eso tengo cosas que contar, si lo que no me ocurre a mi no le ocurre a casi nadie) en honor de los mirobrigenses ausentes y el premio al triunfador era torear con la figuras, con el Viti, con Pedrés, con Robles, etc. El festival se celebró, yo era el virtual ganador pero no podía torear y en mi lugar, NO pusieron a ninguno de los otros participantes, con lo cual, lo único que hicieron los del Bolsín, fue entretenerse con nosotros, viendo como las pasábamos putas prueba tras prueba con pedazos de vacas, algunas machorras , como toros pero con peores intenciones; menos mal que algunas salían olvidadas y era una gozada torearlas una vez que se te pasaba el susto. Lo que mas me fastidió es que me estropeó unos cuantos festejos que tenía firmados, entre ellos tenía que torear a los dos días de la cornada en Sequeros, luego en La Alberca, después en Hervás, en la Aldea del Palo (Zamora), Fuentelapeña (Zamora), en Siete Iglesias de Trabancos (Valladolid), en el Pego, en Sotoserrano. Ese Agosto tenía mas festejos hechos de los que ahora no me acuerdo, pero en algún sitio lo tengo apuntado. Uno de los empresarios José María Sánchez, padre de Anibal Sánchez Hernandez que fue novillero y es el ganadero dueño del hierro del Zurguén, hierro que pasta en la finca Alizaces en el término de Mozarbez, me quería matar, pues había puesto su confianza en mi y quería echarme una mano como torero. José María Sánchez me puso en bastantes festejos, venía de familia muy adinerada, tenían fincas, ganado, pero lo que es la vida, murió sin nada.
Ahora pongo unas fotos que me ha pasado mi hermano del último tentadero que he hecho, no son muy buenas pues él no es fotógrafo, y menos taurino, pero hay algunas que no están del todo mal, no las fotos, me refiero al capotazo o al muletazo.





Esta está fenomenal, refleja el momento de cuando va a salir la becerra, la preocupación, la incertidumbre, la congoja que no miedo, se ven patentes en mi rostro. Me preocupa a estas alturas de mi vida que una becerra, una vaca o un novillo, me parta un brazo, una pierna, o lo que es peor y no quiero pensar, pero esta droga del toreo puede mas que mi mente y ya va siendo hora de que deje de jugar con fuego, pero no puedo. No me da miedo la cornada aunque sí me preocupa, pero el que me deje inútil para mi profesiòn y lo que es peor, postrado, me aterroriza. Ya uno va siendo mayor, los reflejos no son los mismos de antes, me fatigo mas que Antoñete en cuanto una becerra me aprieta, pero cuando sale una que mete la cabeza y se desplaza, disfruto, se me olvida todo, pierdo el sentido y siento el toreo. Precísamente en este tentadero, la cuarta becerra me pegó una voltereta que dejó grogui, menos mal que estoy delgado y peso poco, que si llego a pesar mas, me hubiese hecho mucho daño de la forma que me cogió.




No está mal, el capote venía desde alante, la figura bien compuesta, pero un poco a destiempo. Las piernas asentadas, sin hechar la pata pa tras.








Bueno, se puede librar, sentimiento no le falta, la becerra toreada y piernas asentadas, cargando la suerte, como siempre.









Arte, sentimiento, duende, ¿qué no?, pues yo digo que sí. Tenía fama de torear bien con el capote y con la muleta, tenía buenos partidarios entre los que se encontraba Carlos Manuel Perelegui padre e hijo, Toño Blazquez, D. Lance, Montoliu e incluso Alfonso Navalón fue a verme algunas veces por que decía que hacía cosas que le gustaba. Tuve la suerte de torear con Navalón en varios tentaderos y una cosa que le gustaba era cuando las ponía al caballo y cuando con la muleta hacía el 8.




Esta no me gusta.











Esta sí.














Esta no.











Estas tres fotos que siguen , son la secuencia de un mismo muletazo, y creo que no están mal.



Embarcando.











Toreando.

















Rematando atrás. Jó, como se nota que no tengo abuelas.




















Pues tampoco es mala, pero.....

















.....esta está mucho mejor.


















Regular, falta temple, me está tropezando la muleta.


















Rematando una tanda.


















Una Bernardina, pero no de Joaquín Bernadó Bertomeu, sino de Bernardino Basas García. Un pase vistoso.













Comenzando una serie.












No me gusta.












Natural con sentimiento, un tanto afectado, pero.












Un Semental de la ganadería, ¿sabéis de cual? . Es muy, pero que muy fácil. Nos está eseñando el hierro de la casa.










Algunos novillos