El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

sábado, 24 de octubre de 2009

Salamanca se niega a la unificación de La Unión de Criadores de Toros de Lidia. Familia en apuros.Del Cencerro al GPS. Sobre José Tomás y Espinosa.

Sigo fastidiado pero me ha bajado un poco la fiebre. Hoy me he levantado un rato de la cama pues ya me duele todo el cuerpo de estar en ella. En la cama me he leído todo, Gaceta, Adelanto, Tribuna, País, Mundo y ABC y sigo con mis trece, !qué forma de manipular la información por parte de los periodistas! La misma noticia leída en un periódico tiene connotaciones totalmente contrarias en el otro. La noticia, es la noticia, lo otro, son artículos de opinión o reportajes de investigación, pero la noticia, no debe de ser manipulada. Se ve que hoy estoy un poco mejor que ayer, pero en estos momentos tengo casi 38 de fiebre, será por eso que digo tantas tonterías.
José Tomas ya tiene mas o menos enfocada su campaña para la temporada venidera. No mas de 25 corridas de toros a muy buen dinero, algo que se merece y que como figurón que es puede pedir, pero si algo le reprocho como aficionado, es que de las 25 corridas que pueda torear, 10 mas o menos, serán de Nuñez del Cuvillo, y resulta que estas serán en las citas mas importantes como Madrid, Bilbao, Sevilla, Valencia, San Sebastián, Barcelona, algo lógico, pues precisa asegurarse el triunfo en todo lo posible, y eso que en esto de los toros el asegurarse un triunfo es totalmente inseguro. Antiguamente las figuras grandes del toreo retaban a las otras figuras en las principales plazas y con ganaderías complicadas para demostrar que la gran figura podía con todos y contra todos, toros y toreros. José Tomás no entra en esta lucha, no le hace falta, pero yo, como aficionado, lo echo de menos. Siempre por delante un torero, por lo general que no moleste mucho y que va por detrás, pues dependiendo quien vaya por delante. Todo esto, que conste, se le ha criticado a otras figuras y hoy en día, a Tomás, se le consiente, será que es por que está por encima del bien y del mal. Seguro que algún aficionado me entiende, incluso algún tomasista como yo.
Roberto Espinosa siempre me ha parecido un señor y una buena persona, pero en estas dos últimas temporadas me ha demostrado que es todo un caballero. Su torero, López Chaves, no atraviesa por su mejor momento. La temporada pasada no fue buena y la anterior tampoco, pero su apoderado, Don Roberto Espinosa, no hace como otros que te dejan en la cuneta a la menor, no, está dispuesto a seguir con Mingo si este quiere, un gesto que le honra, y yo, si fuese Mingo, seguiría con Espinosa.
He leído una noticia curiosa referente a que el ganado en el campo, comenzará a llevar GPS en vez del tradicional Cencerro. Me parece una solemne memez, pero el progreso se impone. Una pena que en un futuro no resuenen en las Dehesas Charras el sonido de los Cencerros.


En la Gaceta de Salamanca aparece un reportaje sobre una familia que necesita ayuda urgéntemente para que no le embarguen su casa. En la página del periódico pone un número de cuenta por si alguien les quiere ayudar. No piden nada mas que un euro por persona, pero me parece a mi que con esa cantidad no van a poder resolver su problema.











En el periódico de hoy Sábado, curiosamente ley este artículo sobre Foxá, casualidad que en una anterior entrada, yo abordé este mismo tema y algunos comentarios me llagaron un tanto insultantes y como se puede ver, no soy el único que opina así. Os remito a que leáis la entrada que escribí sobre el asunto.
El sábado 21 de Noviembre en Santiago de Compostela será impartido el I curso universitario de diagnóstico por imagen y radiología del pie. Los directores del curso: Óscar Álvarez Calderón Iglesias y Luis López López.Estará el especialista en Radiología: Dr Jorge Cobos Alonso. Creo que hay cuarenta plazas.
Salamanca se niega a la unificación de las zonas ganaderas de la UCTL
La Unión de Criadores de Toros de Lidia pretende que a partir de la temporada de 2010 las cuatro zonas ganaderas en las que está dividida la Península Ibérica, Centro, Mediodía, Salamanca y Portugal, queden unificadas en una sola. La zona de Salamanca se niega a dicha integración.
Con esta unificación la Unión de Criadores de Toros de Lidia, principal agrupación de ganaderos de lidia de nuestro país, cambiaría sus estatutos para eliminar las Juntas Directivas de cada zona ganadera quedando solamente la figura del Presidente, Secretario y Tesorero único de la Junta Nacional de la Unión.
El presidente de la zona de Salamanca, el ganadero Lorenzo Fraile, en declaraciones al diario La Gaceta de Salamanca, ha señalado que esta unión se trata de “un atropello que lo único que va a conseguir es aislar al Campo Charro y dejarle sin apenas voz y voto”. Según el propietario del hierro de Puerto de San Lorenzo, desde el resto de zonas ya han acordado “cambiar los estatutos y así sólo van a salir beneficiados los ganaderos de la parte de Sevilla y Madrid”.
Por ello, en el día de hoy los miembros de la UCTL de Salamanca han convocado una reunión en la capital charra en la que se debatirá la postura que tomarán los ganaderos de esta zona ganadera contra esta unificación y en la que se trasladará a la Unión la necesidad de una nueva Asamblea Nacional para abortar esta propuesta de integración.
Hoy de podología, nada de nada.

viernes, 23 de octubre de 2009

Hoy mato el aburrimiento, una entrada para distraerme.

Llevo una temporada que no levanto cabeza debido a una posible gripe. Ya la semana pasada estuve fastidiado. El Lunes marchó para Estados Unidos Juan Carlos Goez, y ese mismo día ya me encontraba mal, aún así realicé una operación muy complicada. El martes la operación era sencilla pero por la tarde ya no me tenía de pie. El miércoles suspendí la operación y solo pasé consulta por la mañana pues la fiebre me tenía debilitado y con muy mal estar. Ayer Jueves fue tremendo, fiebre de 39,5 y no me bajaba de 38, todo el día en la cama y hoy igual, pero hoy por lo menos no me ha subido de 38 y me ha bajado a 37,5. El médico me ha dicho que es un gripazo muy fuerte, que este año viene muy virulento y me ha aislado en mi habitación para que no se lo contagie a mi mujer y a mis hijos. Espero que el lunes esté bien para poder ir a trabajar. La operación del lunes la he puesto para otro día no siendo que no pudiese hacerla. Me fastidia estar en este estado pues lo llevo muy mal, soy mal enfermo y un culo inquieto. No puedo estar parado y me aburro como una ostra sin hacer nada, dando vueltas en la cama. El Domingo tenía pensado ir al festival taurino que torean los banderilleros en Alba de Tormes y no va a poder ser.
Ayer me llamó un médico de Asturias para preguntarme por la técnica de Topaz para la fascitis plantar, y mandarme a una paciente que la habían operado de fascitis sin resultado satisfactorio. El médico asturiano me pareció una persona muy agradable y que alababa la labor de los podólogos, de hecho, en Estados Unidos trabajó con varios podiatras, según me contó.
Mónica me llama y me dice que me ha citado a una chica que me mandan desde "Cai", y el Campeón de Halterofilia me escribe y me dice que me manda a otros dos pacientes desde Valencia con una patología similar, uno de ellos también por accidente de moto.
Me llama mi padre esta tarde mismo desde la clínica para decirme que ya han llegado los resultados de anatomía patológica del paciente que operamos el viernes después del Campeón de Halterofilia, al cual se le extrajeron unos quistes cuyo resultado ha sido quistes epidermoides por inclusión. Este es el paciente al cual operé de fascitis con Topaz y le salieron las tumoraciones que anteriores entras mostré. En una pronta entrada pondré de nuevo el caso con el momento de la intervención y la extracción de los quistes, los cuales no hubiésemos sacado en ese momento de no ser por Juan Carlos Goez, pues al paciente lo tenía citado otro día para operarlo.



Mi hermano Ángel, el fenómeno de la fisioterapia, me manda hoy mismo estas fotos de una paciente para ver que le podemos hacer. El problema es muy serio, yo creo que con soportes plantares vamos a adelantar muy poco, pero nos tiene que mandar a la paciente para que la evaluemos biomecánicamente y ver que le hacemos.











Como estoy aburrido, mi mujer me trajo a la cama el portátil, y desde el catre, estoy escribiendo este posible rol lazo para muchos de los que se atrevan a leerlo. La fotos que cuelgo a continuación son del Congreso Nacional de Podología de Barcelona celebrado hace dos semanas.
En esta foto están mi cuñada, cuñado y mi hermana en el hotel Juan Carlos I, en el cual nos alojábamos. Yo era la segunda vez que me hospedaba en él, y de verdad que es un pedazo de hotel.











Estas fotos las sacó mi hermano mientras estaba dando mi ponencia.





En esta foto veo que sí abrí la boca, pues yo pensé que hablé con los labios cerrados pues la verdad la boca se me secó al principio de mi disertación.








En esta sale explicando la instrumentación para realizar la operación de un pie plano valgo infantil reductible mediante arthrorresis.



















Mesa redonda después de que todos los ponentes sobre cirugía, de esa tarde, hibiésemos realizado nuestra presentaciones.











No sé, pero parece que siempre que tengo que dar explicaciones sobre algo, se me pone cara de abubilla.









Mesa redonda en pleno.














El Gran Dionisio Martos en su disertación.












Tomando café en uno de los stand.













Ahora, para pasar un poco mas el tiempo, voy a poner otras fotos de la intervención realizada el Viernes al Campeón de España de Halterofilia, pero estas son menos comentarios.
Lavándonos las manos antes de hacer el paseillo.


















Preparando las cajas de osteosíntesis con los tornillos, placas e instrumental.

















Caja de placas.















Instrumental.


















Tornillos que vamos a utilizar.


















Cogiendo un tornillo con un atornillador-destornillador, magnético.




















La segunda placa que tuvimos que sacar por que quedaba sobre elevada distalmente.






















Doblando distalmente la placa para acomodarla a la forma del metatarsiano.























Placa doblada.























Vista desde las antígonas. Desde luego mi hermano hace unas fotos en quirófano que son de exposición, es un artista.

























Otra mas y yo, ya no puedo mas, creo que me revienta el termómetro y me voy a tumbar pues tengo un dolor muscular, articular y de ojos que no puedo con el alma. Cuidaros todos que cuando una está mal es muy jodido. Si alguno se alegra, yo no le deseo lo mismo. Salud a todos.



















miércoles, 21 de octubre de 2009

TERROR, HORROR, PAVOR. Hoy estoy deprimido. !QUE VEAN ESTO LOS ANTITAURINOS Y LEVANTEN SU VOZ!

Hoy me siento deprimido, me siento mal y me da pena pertenecer a una raza humana que justifica cualquier cosa por conseguir otra. Ojalá nunca hubiese visto las imágenes que cuelgo en esta entrada, con seguridad el post mas rechazado de todos los que he publicado. La entrada de hoy es desagradable, seguro que a casi nadie le gusta y que la mayoría miran hacia otro lado, pero esto es la cruda realidad que le está ocurriendo a miles de personas, personas inocentes que son masacradas en pro de la libertad, de la justicia, de la opresión, de la paz, de la igualdad; personas inocentes que por esos ideales de unos pero que justifican esto para conseguirlos, se convierten totalmente en ilegítimos. ¿Cómo es posible que un gobierno justifique estas matanzas diciendo que es que en ese país están oprimidos y que no tienen libertades, ni igualdad, ni paz?.









Vivimos en una sociedad hipócrita, absurda, que es capaz de sembrar el terror, el horror y el pavor, por imponer unos "principios" y una "moral" a la medida de unos, pero asesinando, masacrando, mutilando a inocentes.



Me hace gracia cuando los políticos de derechas y sus acólitos rechazan y se manifiestan en contra de Cuba enarbolando la bandera de los derechos humanos y la libertad, pero son incapaces de hacer lo mismo ante países como Arabia Saudí, los Emiratos Árabes, etc. en donde las libertades solo son potestad de unos y se impone la pena de muerte incluso por un "delito" de adulterio o sodomía, e incluso por ser gay. Mas gracia me hace todavía, que los partidos políticos de izquierdas, se manifiesten en contra de los Estados Unidos por practicar la pena de muerte en alguno de sus estados, por meterse en guerras en otros países (yo no justifico nada de esto, que conste), por querer ser los "liberadores" del mundo y ser unos imperialistas; pero son incapaces de levantar su voz ante la falta de democracia en Cuba, por los presos políticos de Cuba, Venezuela y Guatemala, por la falta de libertades en los citados países con régimen "progresista"; pero mucho mas gracia que todo lo anterior, es que todos, absolutamente todos, son unos grandes hipócritas, cerdos que se revuelcan en el lodo ajeno cuando ellos están hasta el cuello de mierda.










¿Por qué ningún país, ni de derechas ni de izquierdas es capaz de alzar la voz ante lo que está sucediendo en China?, ¿intereses económicos, miedo,....?

















¿Por qué ningún país levanta la voz por lo que está pasando en muchos países de África?. !Ya!, que allí no hay intereses comerciales y los países son extremadamente pobres y no se puede sacar tajada. Pues que se jodan y se maten ellos, que sigan mutilando clítoris y tratando a la mujer como una basura, que sigan utilizando a niños para la guerra, a niños para las minas de coltán, que sigan muriéndose de hambre en Etiopía.........Si los países son incapaces de levantar la voz ante todos entes hechos, ¿por qué levantan las armas por la libertad, la igualdad, por no se cuantos principios y derechos?. Asco me da en estos momentos pensar en ciertas cosas.
Miro en mi interior y yo mismo me doy asco ¿qué hago yo, me pregunto para evitar en todo lo posible todo esto?. No tengo respuesta, me siento vacío y me dan ganas de...........


Se que la mayoría de los que se atrevan a mirar estas fotos, volverán la cabeza, les repugnarán, pero seguro, que otros muchos, meditarán. Si he conseguido esto último, aunque solo sea por un minuto de meditación, me doy por satisfecho. Yo entono el mea culpa en todo, pues soy parte del todo y como parte comprometida que debo ser, solo hago una cosa, lamentarme, por lo cual, pido perdón a todas estas víctimas inocentes que han muerto a manos de lo luchadores por los derechos humanos, por los luchadores de la libertad, asesinados por alguien que esgrimía la bandera de la Paz y que masacra inocentes por conseguir sus objetivos, objetivos que al fin y al cabo, nunca se consiguen por que además, por medio, hay otros intereses.







Los países del primer mundo somos grandes responsables de todo lo que pasa, y solo intervenimos cuando nos conviene, cuando podemos sacar tajada y para ello, para sacar tajada mas que nada, cometemos estos atropellos.

Claro que en toda guerra mueren inocentes pero es que precisamente la mayoría de los que mueren, son inocentes y civiles, mujeres y niños, ancianos e indefensos. ¿Cuántos inocentes mueren asesinados por cada militar muerto?










Hoy creo que a algunos les he jodido el día, pero es que a estos inocentes y a sus familias, se la hemos destrozado entre todos, entre los que lo justifican, entre los que callan, entre los que empuñan las armas y entre los gobiernos que hacen que los soldados las empuñen.












Siento mucho haber sido tan desagradable, pero viendo esto, no he podido menos que desahogarme un poco interiormente, lo cual me ha servido para concienciarme un poco mas con los que sufren, sean de donde sean, de la raza y color que sean, del sexo que sean y de la religión que sean.




lunes, 19 de octubre de 2009

OPERACIÓN A UN CAMPEÓN DE HALTEROFILIA (TODO UN RETO),cronología de una intervención. Festival Taurino en Alba de Tormes.






Hoy pongo una entrada que es larga en fotografías. Es la operación de un Campeón de España de Halterofilia como he comentado en anteriores entradas. El deportista tuvo un accidente de moto y fue operado en Valencia de varias fracturas de metatarsianos, entre los que estaban en 2º y 3º. Los traumatólogos que le operaron lo hicieron lo mejor que pudieron y lo mejor que sabían, pero el resultado no fue el esperado y la evolución fue muy mala. Las fracturas, como se puede ver en la imagen radiográfica que cuelgo, después de 10 meses de la operación, no puede ser mar catastrófica. Vemos no uniones, desviaciones de los fragmentos en varios planos, callos óseos exuberantes y lo mas principal para el paciente, tiene dolor, dolor que le impide hacer una vida cotidiana normal. El paciente me comentaba en su primera consulta en mi clínica, que no le importaba volver a hacer deporte, que con realizar una vida normal, sin dolor, se daba por satisfecho. La operación era muy complicada, y como hoy mismo ha comentado el paciente, la operación era un reto, pero yo digo que era un reto para ambos. Después de la intervención soy un poco mas optimista en cuanto a su vida mas activa, creo, con un poco de suerte y con la ayuda de Dios, que le hemos solucionado el problema y que podrá hacer una vida mas activa que lo que ambos pensábamos. Le operé el viernes y hoy lunes le he realizado la primera revisión, en la cual hemos comprobado el estado de la zona operada y todo estaba bien, sin edema, sin dolores, y con optimismo, mucho optimismo por parte del paciente. Javier Roselló, que así se llama nuestro protagonista, llevaba parado desde hace diez meses y parece que empieza a ver algo la luz. Dice que la operación no es ni parecida a la que le hicieron en Valencia, y que el postoperatorio está siendo muy, pero que muy bueno. Espero que todo siga así y que las cosas no se tuerzan. La operación fue muy complicada y en ella tuvimos varios cotratiempos como desviación de los tendones extensores, los cuales tuvimos que posicionar; nos encontramos con una zona de pseudoartrosis importante, gran zona de fibrocartílago, escalones metatarsales a nivel de las fracturas, difíciles de reducir, salvar vasos importantes, mucha fibrosis en todos los tejidos y mucho, mucho tiempo quirúrgico. Tardamos en operarlo dos horas y a mitad de la intervención quitamos la isquemia para seguir operando durante 20 minutos sin manguito de isquemia, la cual volvimos a realizar posteriormente hasta finalizar la intervención.

Le realicé una anestesia local, estrictamente local, lo que fue un poco erróneo por mi parte, pues debería de haberle hecho un bloqueo de tobillo, pero como soy un poco cabezón, pues solo bloqueé la zona metatarsal y al ser tan larga la intervención, tuvimos que sedar al paciente, sedación ligera y superficial.












Una vez diseñada la incisión, procedimos a realizarla y a comenzar el gran reto. En esta intervención tuve una ayuda inmejorable, pues me asistió el Doctor Juan Carlos Goez, al cual, cada día le debo mas de lo poco que sé sobre la cirugía del pie. Su inestimable ayuda hizo que el reto fuese menos difícil de realizar, pero nunca fácil. Entre Juan Carlos Goez y su Hermano Emilio, han conseguido que pueda realizar muchos casos de cirugía, que era difícil de realizar aquí en España. Gracias a ellos realizo una cirugía que ni yo mismo imaginaba hace veinte años que iba a poder realizar. Ellos me introdujeron en los hospitales de Estados Unidos y ellos me han enseñado muchas cosas que no están en los libros, por eso, hago este inciso para demostrarles mi eterno agradecimiento.



Incisión





Disección por planos.




Con el bisturí eléctrico coagulamos los vasos que podemos para que posteriormente no se formen hematomas.







Exponemos el nervio, e cual retiramos para no dañarlo. La disección es muy cuidadosa y delicada pues la zona está muy fibrosada y dañada, tanto por el accidente de moto como por la cirugía anterior.



Exponemos los tendones extensores.










Y seguimos la disección hasta que llegamos a los metatarsianos y a las zonas de fracturas.





Zona de fractura del 2º metatarsiano, pseudoratrosis, no unión, fibrocartílago, de todo nos encontramos.









Vista panorámica del quirófano. En la foto podemos ver a Antonia junto a "Su Majestad" Juan Carlos, y a un servidor metidos en faena.







En esta otra, mi hermano, el realizador del reportaje fotográfico, fotografiado.










Zona de unión fibrocartilaginosa con un movimiento limitado que le provocaba dolor al caminar y hacía que el pie se le inflamara.









Realizando una nueva fractura quirúrgica en la misma zona traumatizada y eliminar todo el tejido fibrocartilaginoso.









fractura del segundo metatarsiano.












Realicé en ambas partes unos agujeros con el fin de revascularizar la zona y que ambos fragmentos puedan unir.



























Colocamos la primera placa, placa de bloqueo con puente en la zona de la fractura y taladramos para introducir los tornillos autorroscantes.



















Teníamos preparado unos trozos de hueso para realizar unos injertos en la zona, así como cristales de fosfato tricálcico que me dio mi amigo Paulino Pedrosa, un podólogo de Vigo que es un fenómeno. Cada trozo de injerto cuesta casi mil Euros.







Seguimos taladrando










Y colocando tornillos.












Anda coño, esta foto está repetida y se ha subido dos veces,












al igual que esta y las otras tres posteriores. Ignorad las y pasar al siguiente paso.

































Seguimos taladrando









y colocando tornillos.










Primera placa colocada. Vemos el puente conteniendo la fractura y a ambos lados dos tornillos, cuatro en total.





















La misma operación le realizamos en el otro metatarsiano.





















El paciente, como todo un campeón que es, afirmando que todo va bien.











Taladramos los fragmentos para revascularizar la zona, pero ahora sin isquemia pues habían transcurrido hora y media de intervención.
































Colocamos la placa.



























Y vuelvo a realizar la isquemia.












Sujetamos la placa con tornillos de bloqueo.






































Como no nos quedaba bien, pues me quedó un escalón en la zona distal,










Mi maestro y ayudante, decidió retirar de nuevo todos los tornillos, a lo que sí le hice caso en esta ocasión, y dobló la parte distal de la placa para que se acomodara a la forma del hueso y no quedase nada en el aire.






Placa colacada y totalmente impactada en el hueso en todo su cuerpo.









Sutura por planos.


























E intervención terminada.










Vendaje compresivo.











Y las placas que sacamos por el fluoroscopio.












































Finalizada la operación, todos contentos y cansados. El Campeón de España de Halteriofilia Javier Roselló, junto al Dr. Juan Carlos Goez y junto a Bernardino Basas, osea junto a mi, solo por un motivo, por que me puse en la foto (esto último es para los..........bueno, ellos lo saben).



El Domingo tuvimos una comida taurina en un conocido restaurante en el que comimos fenomenal. Estuvimos compartiendo mesa El Mortus y su mujer, Morenito de Nueva York con la suya, y yo, con la mia. Posteriormente fuimos a ver el festival taurino que se celebró en alba de Tormes, en el cual, nos divertimos y recordamos viejos tiempos.
Ruiz Miguel, ante un correoso Montalvo, estuvo muy digno y poderoso, y a pesar de los años, con buena forma física, no como mi admirado Ortega Cano, con el cual he compartido mesa y mantel en numerosas ocasiones, así como hemos tentado mucho juntos, sobre todo en Miguel Muñoz, Casa de D. Ángel Sánchez y Sánchez, en donde tentábamos camadas enteras. José Ortega Cano ha sido un figurón del toreo, un magnífico torero, pero lo he visto sin ganas en un festival, así como sin fondo; apesar de todo, me encanta verle tentar. Victor Mendez, encandiló al publico y estuvo bullicioso y poderoso, en su línea de siempre, a pesar de ser un festival, lo dió todo y estuvo muy bien, incluso Pablo Chopera, presente en el festejo, lo aplaudio en varias ocasiones al igual que al Gallo, al cual parecía que seguía apoderando junto a Mateo Carreño, que parecía que estaban mas pendientes del chaval que cuando lo apoderaban. El Tato se entregó y estuvo digno. Este torero tiene mucho mérito después de todo lo que ha pasado. El Gallo, fenomenal, ha vuelto a cantar de nuevo, ya he dicho que incluso Pablo Chopera estaba mas pendiente de él que cuando lo apoderaba. Mateo Carreño y el hijo de Manolo Chopera no hacían nada mas que darle consejos a cada momento, desde el callejón, no sé si el hijo de Florentino Díaz Flores estaba al tanto. !Qué bien toreó El Gallo!, este torero no se lo puede volver a dejar ir y si se lo deja escapar, es para darle un par de castañas; si él quiere, se hace rico en un momento. Juan del Álamo, con el peor novillo de la tarde, estuvo con muchas ganas y entrega y tuvo un gran detalle, le brindó su novillo a todos los actuantes. La novillada de Montalvo, gorda y bien hecha, algunos buenos y alguno muy manso, así como con dificultad el primero, segundo, y sexto. Me sorprendió ver un festival en Alba de Tormes con ganado tan bien presentado, lustrosos, con quilos y en edad.