Paco Cañamero y Tribuna de Salamanca.

De nuevo Paco Cañamero ha sido despedido de Tribuna, si se le puede llamar así a su marcha. Lo que yo piense, no tiene validez ninguna, pero lo que yo creo es que se lo han intentado cargar simplemente por ir en contra corriente, por decir lo que piensa, por decir grandes verdades sobre la fiesta de los toros. Con la postura de Tribuna de Salamanca, el que mas sale perdiendo es el aficionado y en segundo lugar, el periódico. Yo, como profesional que he sido del mundo de los toros en varias de sus facetas ( he sido novillero, he organizado festejos, he vendido corridas y novilladas......) entiendo que muchos se sientan molestos y dolidos con varios de los comentarios de Paco Cañamero, pero amigos, es que la verdad muchas veces hace daño en el ego de las personas, tanto en el mundo de los toros como en el de la podología o en cualquiera de las profesiones de este dichoso mundo. Si en algo se ha caracterizado Cañamero, aparte de escribir bien, ha sido, en ser independiente, en contar las cosas según su punto de vista, punto de vista que en la mayoría de las ocasiones coincide con la realidad. Ya en otra ocasión, Paco estuvo desterrado en Zamora, destierro que ha vuelto a acogerle de nuevo para preparar su nuevo resurgir. Se ha llevado con el a dos personajes que daban mucho juego, Carlos Mateos que a veces ponía el contrapunto a las sentencias cañameras y entraba en disquisición con él y con sus pensamientos, y Victor Soria, un chaval muy aficionado, tomasista o tomista hasta la médula, lo que le impide ver en muchas ocasiones las debilidades de José Tomás, una grandísima figura del toreo al que le aplauden hasta los enganchones en series ligadas de cuatro o cinco muletazos seguidos y ninguno limpio. Que conste que yo soy tomasista, y morantista y de muchos mas, me caben muchos toreros en la cabeza, pero, veo los enganchones, el efectismo, la ratonería, la torpeza, la listeza, en los toreros a los que admiro sin que ello me lleve a quitarles mérito alguno aunque muchos aplaudan los enganchones, la muleta tosca, el tropezón y la falta de ornato en la mas pura esencia del toreo ortodoxo. Lo que quiero decir con toda esta última parrafada, es que hay que abrir mas los ojos y no ser mas papistas que el papa, que hay muchos toreros con cosas extraordinarias y se les niega por sistema, y que a los que consideramos extraordinarios, tambien pecan.

Soy seguidor desde hace tiempo de varios blogs, entre ellos de podología, traumatología, medicina, política y toros, aunque solamente suelo realizar comentarios de vez en cuando en algunos de podología; ahora sigo uno mas, Glorieta Digital, si lo leéis, sabréis el por qué.

Espero que no dentro de mucho tiempo, Paco Cañamero vuelva a deleitarnos con su pluma en algún diario de Salamanca, y si es posible, de nuevo y por tercera vez, en Tribuna, donde con Manolo Molés y David Montero, hacían el mejor cuadernillo de toros de toda España, no lo dudéis.

Junio ha sido un gran mes, no tan bueno como Mayo, pero el mejor Junio de la historia, lo que pasa es que Mayo fue el mejor mes de todos los tiempos. En Junio se ha empezado a notar la crisis, sobre todo en las grandes cirugías. No se ha notado en las quiropodias ni en los tratamientos ortopodológicos, pero si en los tratamientos de plazas de primera, en donde el toro sale muy fuerte y te tienes que emplear a fondo y donde los honorarios son superiores a plazas de segunda y tercera. Vaya, estoy hablando de podología y me voy a símiles taurinos, de todas formas, creo que se ha entendido.

El mes de Julio se presentea bueno, tengo cirugía casi todos los día hasta el día 15, posteriormente, solo hago cirugía pequeña pues en Agosto marcho de vacaciones y no me gusta dejarle a mis hermanos grandes problemas. En Agosto mi padre y yo nos agostamos y no aparecemos por la clínica hasta Septiembre, mes en el cual empalmo posteriormente con la feria de Salamanca y los días de toros no trabajo.

Hoy ha veido a revisión un paciente que operé la semana pasada de dedo en garra, le realicé una artroplastia y de momento todo va muy bien, sin dolores, sin inflamación y sin problemas, solo uno pequeño que espero no sea importante y no de la lata. Os presento la secuencia y vosotros mismos podéis adivinar a que me refiero.

Esta es postquirúrgica del día de hoy, podéis ver el pequeño problemilla. Uno de los ligamentos laterales parece que se ha ido y hay una pequeña subluxación, lo he ferulizado alineándolo de nuevo a ver si se mantiene.

Antes de operarle, en visión lateral.

Visión dorso plantar.
Otro paciente vino por dolor en la parte interna del pie y refiere mucho dolor desde hace tres semanas, tiempo en el cual le han salido unas manchas rojas compatibles con angiomas vasculares.

Tiene la zona muy sensible, y solo al roce, le duele mucho. De momento le he mandado un tratamiento antiinflamatorio y analgésico y le he remitido al cirujano vascular para que le realice un estudio hemodinámico y una valoración a ver que opina.

Pongo las fotos del paciente con gangrena y la secuencia desde el día 16 de Junio hasta el día de ayer. Como se ve, avanza considerablemente. Me temo, que en la siguiente cura, me quede con el dedo gordo de la mano.

Foto del día 16, día en el que Juan Manuel pudo ver al paciente.

Foto del día 29. Se observa la evolución. La gangrena se va extendiendo a tercer y cuarto dedos.

Vista plantar con los dedos afectados. El paciente comienza con una gangrena en el otro pie, y me da la sensación que puede ser de peor pronóstico.

Hoy hemos operado de un dedo en garra a un médico, paciente al cual ya operé del otro pie hace nueva años. Dice que no se fía de los traumas, y precisamente fue uno el que le dijo que le operara yo, pues el trauma era amigo suyo y decía que él de pies, na de na, que no quería ni verlos y que son poco agradecidos. En el quirófano han estado Miguel Ángel, Ana, Mayte y Chon. Me llamó Mercedes y luego Álvaro diciendo que no podían venir, por lo cual llamé a Miguel Ángel que vino desde Ponferrada y a Jorge, el cual estaba en Barcelona y no podía acercarse.

Esta tarde también ha venido otro médico, un anestesista para que le intente tratar una fascitis que le trae loco. Dice que se pasa de pies todas las mañanas en el Hospital Clínico y ahora hace "peonadas" y que no para. Le voy ha realizar unas plantillas y el mismo me dijo que le infiltrase, con lo que no estaba deacuerdo, pero me dijo que si no lo hacía yo, se lo hacía él, que cogería Trigón Depot en el hospital y que se lo inyectaba, por lo cual, finalmente accedí ante sus explicaciones, las cuales me convencieron.

La operación de mañana es de un posible condroma y de uña incarnada, y pasado mañana, de otro dedo en garra.

Yo por hoy, he terminado mi jornada de trabajo, son las seis menos cuarto y me voy al chalé. Hasta otra.

El viernes realicé una intervención de exóstosis de Haglund que me dio un poco de lata, pero hoy ha venido el paciente a revisión y todo está fenomenal, no ha tenido nada de dolor, solo alguna leve molestia y algún pinchazo, y no hay casi nada de inflamación.

Hoy también ha venido un paciente que operé hace dos meses de fascitis plantar con Topaz, el paciente es de Madrid, y está encantado, no tiene casi dolor y puede realizar una vida normal, algo que antes no podía hacer. El primer mes lo pasó mal, tanto psicológica y moralmente como físicamente, pues no notaba mejoría después de la operación, pero hoy ha venido exultante de alegría. Me alegro de corazón, pues cuando a un paciente que he operado no he conseguido solucionarle el problema, lo paso realmente mal y me lo tomo muy a pecho, me implico tanto que mi familia me lo nota.

Exóstosis de Haglund

Planificación de la incisión.

Incisión de piel.

Incisión longitudinal del tendón de Aquiles.



Exposición del calcáneo.

Reseción de la Exóstosis de Haglund.




Perforación del calcáneo e inserción de ligaduras

para suturar el tendón de Aquiles y adherirlo fuertemente el hueso.





Sutura del tendón.

Sutura del tejido subcutáneo





y por último la piel.

Estas fotos que cuelgo, son de otra intervención, pues las que realizó el viernes nuestra compañera Mercedes, han salido muy pero que muy desenfocadas y movidas. Merceditas, para otra vez que vengas conmigo a quirófano, de fotógrafa nada de nada, hija, es que no has sacado ni una buena. El miércoles te veo de nuevo en quirófano, prepárate para la bronca, ah, y me debes una comida, a ver si el miércoles puede ser, si es posible en el Majuelo, al lado del Hospital de la Santísima Trinidad. En beso guapa.

También ha venido esta mañana el paciente que operé de tendinitis de Aquiles con Topáz el miércoles pasado, el paciente de Valladolid. Todo estaba normal, después de salir del hospital, tuvo un fuerte dolor cerca de dos horas y posteriormente se le pasó y no ha vuelto a tener dolor, solamente refiere que la zona operada, le pica mucho.

Hoy mismo, también me ha escrito Xabier, un paciente que operé de exóstosis retrocalcánea (parecida a la exóstosis de Haglund), y de tendinitis de Aquiles con topaz. Parece ser que todo va bien, solo refiere una leve molestia en la zona de la incisión, pero ya está corriendo en Anoeta (San Sebastian-Donosti-); era un caso complicado y me alegro que pueda volver a correr.

Esta misma tarde he vuelto a ver al paciente de la gangrena. Se le está gangrenando el otro pie y me da miedo se le presente una gangrena húmeda. Lo mandé hace tiempo al hospital para que lo dejaran ingresado, pero...........ya pondré las fotos, si es posible mañana o pasado.

Un paciente que antes iba a otros compañeros de competencia directa, viene quemado y me ha quemado a mi personalmente por lo que me ha contado. Resulta que los compañeros a los que aludimos, van haciendo amigos por todos los lados. El paciente me cuenta que no ha vuelto (iba con frecuencia, primero a nivel particular y posteriormente por medio de una compañía de seguros sanitarios) por que desde que comenzó a ir por medio de la compañía, el trato dejaba mucho que desear y que además ponían a parir a la mayoría de los podólogos de Salamanca, que hablaban muy mal de la competencia y de mi y de mis hermanos, vomitaban improperios. !Qué pena tener compañeros de esa calaña!. Ellos solos se están marcando su autoexclusión con el resto de los compañeros, los cuales, se están dando cuenta de como es el percal.

Tendinitis de Aquiles. Gota. Cursos de Postgrado.

He tenido un caso de lo mas curioso. Ha venido un paciente con ataques contínuos de gota y con tofos gotosos. El caso es que después de visitar a varios especialistas y de seguir una dieta estricta y de estar tratándose con zyloric, el paceinte no mejoraba. Resulta que el paciente es cardiópata y se está medicando con Emcoretic 10, medicamento que estaba provocándole la precipitación del ácido úrico y en cuanto se le suspendió el tratamiento y se le aumentó la dosis de Zyloric, se le terminaron los dolores.

Cambiando de tema, cuelgo varios panfletos de cursos de postgrado que me parecen muy interesantes. El primero es ofertado por la Universidad de Zaragoza y se celebrará en la ciudad de Jaca. Es un curso teórico práctico cuyo principal artífice es mi amigo Pepe Valero, y el elenco de profesores es de lo mejor.

Otro buen curso de postgrado es el de la Universidad Autónoma de Barcelona, postgrado que va por su cuarta edición y en el que en otras ocaciones han contado conmigo. Por lo visto, se ha restringido el número de profesores. En Alicante me he encontrado con varios alumnos que lo han realizado y con los que coincidí en ediciones anteriores. Recomiendo este postgrado, me parece interesante para los podólogos que se inicien en la MIS. Lo imparten los mejores docentes y profesiones en MIS que hay en España, algunos de ellos, de lo mejor a nivel internacional. También viene Esteban (para los amigos), así como el mexicano Roque Esteban Galaz. Para mi, que la presencia de Stephen Ishan es totalmente justificada, pero la otra es mas que discutible, ya que en España tenemos muchos de los mejores cirujanos MIS del Mundo, no lo dudéis.

Otro buen curso, es el Taller Avanzado de Técnicas en Cirugía de Mínima Incisión en el Pie. Este se realiza en Valencia y sinceramente, aunque es un gran curso, estoy dolido con el o con su pasado, ya que se han celebrado también otras ediciones.

Como comenté en otra entrada, el miércoles realicé una cirugía de tendinitis de Aquiles con TOPAZ a un paciente de Valladolid.

El quirófano estuvo hasta los topes de compañeros que estaban interesados en la técnica.

En la foto, podemos ver de izquierda a derecha a los siguientes compañeros: Vero desde Madrid, Jairo de Valladolid, Miguel Angel desde Ponferrada, yo, Fernando desde Logroño, José Cabañas (delegado de ArthroCare-Topaz) y Chon.

Anestesiamos por medio de bloqueo posterior de tobillo.







Mapeamos la zona a tratar.

Realizanos las vías de entrada del terminal del Topaz, y posteriomente, una vez abierta la vía de suero

introducimos el Topaz.

Como vemos en la foto, , el terminal penetra vía percutánea, y una vez accionamos el sistema de coblación,

se introduce en el interior del tendón de Aquiles. Esta acción de realiza en cada una de las zonas afectadas y que anteriormente hemos perforado.

Ponemos unas tiras de aproximación a lo largo de toda la zona intervenida.

Vendamos con vendaje semicompresivo hasta la mitad de la pierna con una agulación de 90º entre pie y pierna.

Y colocamos un walker de media caña.









La operación de hoy ha sido dura y complicada, ya pondré las fotos. He operado a un chico de una exóstosis de Haglund.
Ahora me voy a dar una vuelta, que para eso es Viernes y por la tarde no trabajo.

Gangrena. Nos engañan como a chinos.

En el blog de Quirós, un valiente de la podología que se escuda en un anónimo, tira la piedra y esconde la mano y escupe en la nuca de las personas dándole las espaldas, ha escrito el siguiente comentario, no exento, en parte, de razón, pero que en otros apectos la picia. Yo, como mercenario de la podología, según el, voy a contestar suave y diplomáticamente en mi blog, no en el de Lorenzo.

Querido anónimo podólogo/a, el mercenario que a continuación escribe, se introdujo en el mundo de la podología hace mas menos, veinte años. Ya entonces, cuando pedí a ciertos compañeros que me enseñaran lo que no había aprendido en la Universidad, me pidieron dinero por ello, algo que entonces no entendía y que hoy comprendo perféctamente, otros en cambio, me dieron con las puertas literalmente en las narices; por el contrario otros, gracias a las amistades de mi padre, me abrieron sus puertas de par en par. Hice muchos, muchísimos cursos de postgrado, aquí y en Estados Unidos, algo que sigo haciendo a pesar de los años transcurridos como profesional, pues en una profesión sanitaria, los avances y la nuevas técnicas fluyen como los torrentes y hay que estar al día si no quieres que el caudal se seque rápido. Este aprendizaje requiere, además de un enorme gasto de dinero, tiempo, mucho tiempo, horas, muchas horas de estudio y de dejar de realizar las cosas que uno quisiera y le gustan, entre ellas, estar mas tiempo con la familia, así como dejar tu trabajo y por ello, dejar de ganar una cantidad muy apetecible de dinero, dinero que es difícil volver a recuperar. Yo he recibido en mi clínica, (sobre todo al principio, hace ya varios años que no lo hago -solo a amigos-), a muchísimos compañeros que se han tirado temporadas viendo y aprendiendo sin que les cobrase una sola peseta (entoces eran pesetas) por ello. He enseñado gratuitamente y sin ánimos de ser recompensado por ello a montones de compañeros, algunos de ellos, los cuales ahora no te miran ni a la cara, te traicionan, te menosprecian y te difaman. Ante esta serie de actitudes que vas viendo a lo largo de los años, tome la decisión de cobrar a todo aquel que quisiera estar conmigo en mi clínica aprendiendo a realizar soportes plantares, a quitar papilomas, a realizar estudios biomecánicos, a operar, a saber diagnosticar, etcétera, etc., etc.,.....algo que se debería de aprender sobradamente en las universidades, pero que parece que la mayoría de los estudiantes no aprenden, ya que por lo visto, la mayoría de las universidades donde se imparte podología, andan cojas. Algo falla, amigo mío, para que el personal esté dispuesto a pagar a un compañero por aprender y no se decida a gastarse el dinero en cursos de postgrado. ¿Cómo voy a enseñar yo gratuitamente todo lo que he aprendido después de las ingratitudes recibidas, del tiempo que he invertido y del dinero que me he gastado?. El que quiera aprender que pague la enseñanza, ya que la enseñanza no es gratuita en ninguna parte. Si hacen un Master de dos años, les cuesta 18.000 €, si hacen un Master de un año pagan por ello 9.000, un curso de postgrado de lo que sea, aunque solo te concedan 30 créditos por el, te cuesta 4.000 € siempre que sea un poco decente, y a pesar de todo, el alumno, sale como en un curso de grado ( exceptuando algunos postgrados que realmente merecen la pena). Los alumnos de postgrado se quejan de que siempre, es mas de lo mismo, repetición de la teoría dada en la carrera, falta de experiencia docente, falta de prácticas, y mucho, mucho dinero.

Por supuesto, yo, como buen mercenario, según tu, y que conste que no me he sentido eludido, pero si aludido, me doy cuenta que deontológicamente, hago lo correcto y me aprovecho de ello, y los compañeros, no se por qué, cada día me llaman con mas asiduidad para que les robe vilmente y sin ningún tipo de escrúpulos a cambio de enseñarles lo poco que sé.

A continuación, el comentario que el anónimo dejó en el blog del compañero Quirós.

Por Podologo/a
Muy original la foto, pies unidos, juntos, tocándose, lo que sin duda indica la unión y confianza existente de los podólogos en esa reunión, muchas personas juntas de la misma profesión, y además de ambos géneros...haciendo piececitos.Da envidia.....Antes, hace unos años la Podología era así, mas o menos, bastante unión entre los profesionales, clínicas abiertas para el que las quisiera visitar, y así pudiera aprender.Se daban cursos gratis expuestos por compañeros, se hacían comidas gratis con el dinero generado de la cuota que se pagaba en las asociaciones, y nos lo pasabamos de puta madre.... la podología era así...De un tiempo a esta parte han llegado mercenarios, mesnaderos de la podología, los aprovechados que ven el mercado en sus propios compañeros...que triste, que falta de deontología profesional, que tenía que ser expedientado el que se aproveche económicamente de otro compañero por el CONSEJO NaCIONAL de PODÖLOGOS....Ahí Virginia debe actuar...a donde conduce esto....Enseñanza si, pero desde la Universidad, desde profesorado titulado universitario..desde la legalidad...Podólogos sin escrúpulos !!!DESAPARECED¡¡¡¡¡¡¡El que se sienta eludido que se de cuenta de su poca deontología profesional.Viva la Podología.....Cada vez mejor, ya nos queda poco para triunfar, 240 créditos, y lo que está por llegar.....Feliz verano, salud, y a ser cada vez mas importantes para la sociedad....Jose luis, La foto es genial, sin duda realizada con Leica por la calidad de la óptica.Este J.Luis tiene ideas originales.Suerte para todos...

Nos engañan como a chinos, ya no sabemos lo que es auténtico y lo que no. He atendido a un paciente de Montanchez que me ha contado una historia un tanto peculiar, mas que nada por darse el caso en Extremadura, tierra de cerdo ibérico donde las haya. Esta historia ya la conocemos todos por los vinos de diferentes regiones y por otros productos como el queso y demás; el caso es que me contó, hablando de jamones, que muchos de los jamones que se vendían en Málaga, y otras partes de Andalucía, con la denominación de Montanchez, eran de cerdos procedentes de Galicia, lo cual hace un flaco favor a la industria jamonera extremeña, sobre todo a la de la zona citada. Si hacen eso, por lo menos, que no citen a esos jamones como de Montanchez, ya que ni la calidad del cerdo (por muy ibércio que sea de raza) gallego ni de los pastos (muy buenos para las vacas pero no para el porcino) gallegos, se acerca ni lo mas mínimo a la calidad de los pastos de las dehedas extremeñas ni a los cerdos cacereños, con lo cual, están desprestigiando su propio producto. Lo mismo pasa con los vinos riojanos, gallegos, jerezanos, catalanes, los quesos cántabros, baleares, del pirineo, etc., etc.

Juan Manuel, entre mi padre y yo, al lado mi hermano, en una de las salas de la clínica.

Juan Manuel es una persona con grandes ansias de saber, se pasaba ratos enteros viendo casos en el ordenador de mi despacho.



Juan Manuel junto al fluoroscopio

Como ya he comentado en entradas anteriores, uno de los días tuvo la oportunidad de ver a un paciente con gangrena en el primer y segundo dedos. Aquí pongo la secuencia desde el primer día que le vi hasta que la necrosis fue acentuándose hasta gangrenar los dos primeros dedos.

El paciente llegó en este estado por primera vez a mi clínica. El hombre estaba dejado de la mano de todo profesional, aunque la verdad, poco se podía hacer, pero si intentar que su patología no empeorara. El hombre es un paciente vascular y le mandé a uno de los cirujanos vasculares con los que suelo colaborar, o ellos conmigo mejor dicho, y el informe no fue nada esperanzador. No se le podía realizar una recanalización arterial ni ponerle un stent, y no aconsejaba para nada la amputación. El pronóstico fue que la pequeña necrosis distal que presentaba se podría transformar en una gangrena, seca o húmeda, dependiendo como actuemos ante el paciente. La infección que presentaba nos hacía temer lo peor, pero cogimos muestras para cultivo y antibiograma que enviamos a bacteriología y nos dio que era sensible al ciprofloxaciono y a la amoxicilina, pero debido a los tejidos isquémicos savíamos que los antibióticos de poco nos servirían pues no penetraría el fármaco en los tejidos. Decidimos tratarlo con atibióticos y dejar evolucionar la zona a ver si progresaba a gangrena seca y los dedos se auto-amputen (desprendan), no permitiendo que evolucionara a gangrena húmeda.
Parece que vamos consiguiendo el objetivo y y los tejidos necróticos se van momificando, esperando que con el tiempo al desbridalos se caigan por si solos.

En estas secuencias podemos ver el proceso que ha padecido el paciente a lo largo de mes y medio desde que lo vi con necrosis distal de la punta del primer dedo.

Posteriormente se le fue gangrenando el segundo dedo.






Este es el estado actual del paciente, el cual, comienza con una posible gangrena, también en el tercer dedo.

Pienso que dentro de unos veinte días, el primer dedo, lo tendré suelto entre mis manos.









Como comenté ayer, hoy he operado a un paciente de Valladolid de Tendinitis de Aquiles con el Topaz, espero haberle solucionado el problema, por lo menos para poder realizar una vida normal, aunque no pueda volver a practicar el kárate, algo que a el le gustaría. Tenía la zona muy fibrosada y degeneración en el tendón, ya que le habían realizado varias infiltraciones en el tendón de Aquiles, algo que no se debe de hacer nunca. Ya pondré las fotos mañana o pasado. Como dije, el quirófano, "petado" de compañeros queriendo aprender, les cueste lo que le cueste. Por otro lado, esta tarde, vino otro paciente operado con Topaz hace seis meses de una fascitis plantar, es uno de los pacientes que me tiene preocupado pues el Topaz de momento no ha resultado, es mas, le han salido una serie de nódulos en varias de las zonas de punción, cosa que me ha sucedido por primera vez y que he puesto en conocimiento para que Juan Carlos y Emilio Goez me den su opinión y una respuesta al caso. Es como una especie de quistes o fibrosis que no son dolorosas a la presión ni al pinzamieno, pero que cuando el paciente permanece rato de pie, le resultan muy dolorosos incluso al masajearlos suavemente.