Fin de Semana taurino.El TOPAZ me está dando alegrías. Algunos casos. Febrero comienza fenomenal y no tengo mas ganas de escribir.

Este fin de semana ha sido muy taurino. El sábado y el domingo he asistido a dos tentaderos, en donde, además de pasármelo bien, en vendido un toro y he pasado un frío terrible. En uno de los tentaderos he coincidido con mucha gente de Andalucía y Albacete, entre los que se encontraban Espartaco padre, El Diamante, Juan José, José Ignacio Sánchez, José Ramón, El Príncipe Soler, Sapaña y el maestro Matías. Estuvimos comiendo en Ciudad Rodrigo y salió el tema de que uno de ellos quería comprar un toro para un festival. Le comenté que yo tenía uno apalabrado que era precioso y un dije, lo fuimos a ver a la finca y se lo vendí, llevándome una buena comisión por la operación, total, que todos contentos. Un día de estos tengo que ir a Badajoz a operar y me tengo que pasar por unas fincas a reseñar unos novillos de un ganadero salmantino que tiene allí varias fincas. El Viernes me llamó mi amigo Pepe Marroyo para ver cuando concertábamos la intervención del guardia civil, operación que ha quedado reservada para el viernes día 20 de Febrero.

Me escribe Miguel Ángel un e-mail y me dice que me he confundido de fechas de las cirugías que he puesto en la anterior entrada en el blog. Tiene razón, las intervenciones que he puesto son las de la semana siguiente. Las de esta semana son poca cosa, hoy he tenido dos dedos en garra y una uña incarnada, mañana otro dedo en garra, el miércoles un ganglión y una lesión pigmentada, el jueves mas dedos en garra y el viernes voy a operar a Ponferrada. La semana siguiente ya es mas complicada, en la que operaré una exóstosis de Haglud a campo abierto y elongación del tendón de Aquiles, una Fascitis plantar con Topaz y dos dedos en garra.
Granuloma Piógeno

El mes de Febrero ha comenzado expectacular, a ver si sigue así. En Enero, después de hacer la contabilidad, hemos tenido solamente 37 pacientes mas que en Enero del 2008, pero es que en el 2008 tuvimos 193 pacientes mas que en Enero del 2007, por lo cual, este pasado Enero hemos tenido 230 pacientes mas que en Enero del 2007. El crecimiento ha disminuido y donde mas se ha notado ha sido en la cirugía, se nota que hay menos gente que puede asumir el coste de una operación privada. Hoy nos han venido 9 pacientes de fuera de la provincia de Salamanca, dos atletas de Zamora para hacerles estudios biomecánicos y las correspondientes plantillas, al igual que otros dos atletas de Valladolid. Han venido otros dos para operarse de fascitis, uno mas de Valladolid y uno de Burgos. Dos niñas de Hervás, un pueblo de Cáceres cerca de la provincia de Salamanca, con varios papilomas cada una, y una señora de Segovia para operarse de juanetes. !Ah!, también ha venido a revisión el chico que operé con Topaz de una fascitis y una tendinitis, me lo mandó Pepe Marroyo desde Badajoz. El chico está muy contento y comenta no tiene nada de dolor en el talón, dolor 0; en la fascitis dice le ha mejorado mucho, no le duele casi nada y hace solo un mes de la intervención. La verdad es que el Topaz está resultando fenomenal.
Esta tarde ha venido la madre de una amiga de mi hermana con un garanuloma piógeno en la planta del pie, el cual se lo hemos extirpado en el momento y lo hemos mandado a anatomía patológica para que nos confirme el diagnóstico. La foto es la que ha quedado arriba.
Melanoma nodular

Otra paciente ha venido con un posible Melanoma nodular. Le hemos explicado lo que le teníamos que hacer pero parece ser que el presupuesto se le iba de las manos, por lo que ha decidido ir a la seguridad social.

Otro caso que ha venido hoy es el de un paciente diabético con un pie de Charcot, al cual le hemos colocado un walker rígido a ver como le va evolucionando, aunque creo que ha llegado un poco tarde. Creo sinceramente que no va a servir de mucho, pero hay que intentarlo. Posteriormente le realizaremos unas plantillas para que no se le ulcere la zona.


Pie de Charcot.

No tengo mas ganas de escribir, me voy para casa.

Comentario a un amigo traumatólogo:

No tengo muy claro en realidad cual es la ley en España en lo que se refiere a lo que un podólogo puede o no puede hacer. Tampoco entiendo porque no se ha aclarado después de tanto tiempo. Lo que sí es evidente es de que la preparación de los podólogos a nivel quirúrgico y en medicina ocurre mucho después de graduarse como diplomados en podología. La preparación y competencia entonces es muy individual y esto significa que cada paciente debe tener mucho cuidado a que consulta visita. Las competencias del profesional tienen sus raíces en los estudios que se efectúan tanto en la sala de estudio como en el entrenamiento en las clínicas, hospitales y quirófanos. Que la ley no esté muy clara no debe ser amparo para pregonar que los que algunos pueden hacer sea algo que la profesión en general puede hacer porque esta representación no es justa y puede afectar negativamente la populación en general. Lo mismo ocurre en otras especialidades en medicina. El traumatólogo que se concentra en operar caderas y rodillas por lo general no quiere operar el pie porque es incomodo para él, y no necesita que nadie se lo diga. Algunos dermatólogos ahora quieren también efectuar la liposucción y se piensan que con un curso de un fin de semana tienen suficiente entrenamiento para hacerlo…. Solo deben preguntárselo a un cirujano plástico que se formo después de una residencia en cirugía plástica(en los EEUU 5 años) , algunos internistas ahora están con lo del Botox y rellenos de piel actuando como dermatólogos o cirujanos plásticos etc., etc. esto significa que cada paciente debe tener mucho cuidado a que consulta visita. Cada cual busca el pan de cada día. Pero debe ser con responsabilidad y siempre respetando el honor de la profesión y garantizando el bienestar del paciente. Lo que debe quedar muy claro es que la educación y la preparación post-grado son de suma importancia para asegurarse que la profesión avance. No se debe pretender que la traumatología y los traumatólogos que operan el pie con técnicas conocidas como MIS son los expertos porque la podología Española lleva años en este menester y con algunos de los mas entrenados y mejores especialistas del mundo. Mucho mejores que los de los EEUU que solo son uno que otro y en estas tierras con muy poco éxito aunque sé que en España uno en particular con mucho éxito y aparentemente muy apreciado por la podología y ahora, después de estar con la podología por años abrazado por la traumatología. Y también existen traumatólogos que pretender ser expertos en MIS luego de un curso de fin de semana. He tenido el privilegio de compartir mis conocimientos (Soy Podiatra) con la podología Española desde 1995 cuando Pepe Valero me introdujo en España. He visto su grandeza en los Congresos, el deseo de aprender de muchos, la tenacidad y el ingenio de tantos que solo puedo quedar con la boca abierta por el ingenio humano, la lucha continua de directivas como la de Virginia Novel i Marti que parece nunca se la acaban las pilas y el arranque de otros como Basas que sacan del bolsillo, de su tiempo y robando de su familia para seguir aprendiendo. Amigo traumatólogo, está usted bien en visitar este Blog, se aprenden cosas y se repasan otras (y créame es mucho trabajo de nuestro host). Entiendo su preocupación y comparto con usted el pensar que hay que tener cuidado con lo que se pretende. Se necesitan siempre aquellos que nos empujan a mejorarnos, que son los primeros para obtener un precedente para el resto y es aquí donde me separo de usted. Bernardino es uno de muchos podólogos que están en la lucha diaria por mejorar esta profesión y especialidad que es tan importante para el pueblo Español e imprescindible en particular para la populación con diabetes en donde el especialista del pie es parte clave del equipo médico. Mientras la educación y el entrenamiento soporten la actuación el profesional estará en su derecho.

Enhorabuena a Guillermo y Koro. Publicidad. Iatrogenias de no podólogos.

Quiero dar la enhorabuena a mi ayudante podológico y compañero de viajes a Cuba y a Méjico, Guillermo, por que va a ser padre. Mi enhorabuena a Koro que es la que peor lo está pasando; espero se te pase pronto el malestar.

Esto me lo ha mandado Guillermo, dice que es igualito a el. Parecerse si se parece, no hay duda.

Un amigo me trae un recorte de un periódico de toros en donde sale una foto mía cuando era novillero. Yo soy el de la foto de arriba, aún tenía pelo. Estoy tentando una vaca donde Guillermo Pérez Tabernero, y le estoy pegando un muletazo con mucho arte, como puede verse, y no es ningún farol, es la realidad. Ese día tenté las vacas junto al maestro Curro Vázquez que por aquel entonces era apoderado por Bojilla. De ese tentadero casi sale mi apoderamiento con el, cosa que no se pudo llevar a cabo por no llegar a un acuerdo, pero que gracias a el, toree varias novilladas por Extremadura.

El artículo es de cuando se creó la escuela taurina de Salamanca, la cual, no admitió a 6 novilleros de la tierra, entre los que yo me encontraba, solamente por un motivo (eso es lo que decían ellos). La verdad, es que los 6 que no fuimos admitidos, les dábamos sopas con honda a los novatos chavales que admitieron.

Este es el reportaje publicitario y el anuncio a los pies, que ha sido publicado hoy en Tribuna de Salamanca. Como comenté, el anuncio a pie de página, parece que no gustó mucho a determinados compañeros y me hicieron demostrar lo que en el ponía. Una vez visado por el Colegio de Podólogos, ya lo pude poner sin problemas, con el nº de visado impreso en el y realizando las correspondientes correcciones y rectificaciones.

Hoy, en otro periódico de Salamanca llamado la Gaceta, también ha realizado publicidad el Colegio de Castilla y León. En el sale nuestra delegada. Creo que el día de la reunión se le olvidó comentar el tema de que iba a salir el anuncio en el periódico, al menos, yo estaba distraido y no lo escuché. Creo que está bien este tipo de divulgación, aunque yo sería mas agresivo.

La operación de esta mañana se ha suspendido debido a que el paciente presentaba un cuadro febril de 39º debido a una bronquitis. Mas que nada lo siento por el compañero que venía desde una Escuela de Podología de la cual es profesor de cirugía y le he trastornado un poco. Para la semana que viene tengo cuatro cirugías, una de Topaz (fascitis), dos de dedos en garra y el viernes una exóstosis de Haglund a campo abierto, pues es muy grande para hacerlo por MIS, además precisa de una elongación del tendón de Aquiles.

Seguidamente pongo unos casos de iatrogenias no causadas por podólogos, pero atención, de esto no se puede alegrar nadie, es una putada para el paciente, además, nos puede pasar a todos, a los podólogos también.


Como podéis ver, todas son hallus varus iatrogénicos, hallux varus intefalángicos, dedos luxados y desviados.

La mayoría de estas iatrogenias son debidas a hipercorrecciones,

y a una mala planificación de la técnica quirúrgica elegida.

Esta tarde le he dedicado simplemente a relajarme y ha estudiar un poco. Espero que el mes que viene sea tan bueno como ha sido Enero. Aún no he realizado un balance de el, pero ha resultado positivo. No tanto como Enero del 2008 con respecto al del 2007, pero muchísimo mejor que el del 2007.

ESTUDIOS DE GRADO DE PODOLOGÍA APROBADOS POR EL CONSEJO DE MINISTROS.

Si no me han informado mal, LOS ESTUDIOS DE GRADO DE PODOLOGÍA, fueron aprobados por el Consejo de Ministros. Muchos se piensan que por que la carrera de Podología se reconvierta y se adapte a los Estatutos de Bolonia y que los estudios de Medicina y Podología tengan el mismo estatus, está todo solucionado. Nada mas lejos de la realidad, seguiremos teniendo los mismos problemas y seguiremos luchando por lo mismo. Nada va a cambiar de la noche al día, pero estoy completamente seguro que cambiará poco a poco para mejor, no puede ser de otra manera; así sucedió en Estados Unidos y nosotros no vamos a ser menos, pero para eso tenemos que luchar con uñas y dientes, tenemos que formar una piña, tenemos que estar mas unidos que nunca. Nuestros dirigentes tal vez deban de cambiar su actitud y ser políticamente mas agresivos, no podemos, ni debemos, esconder la cabeza debajo del ala, tenemos que sacar nuestro orgullo, y si tenemos que estar dando la lata en el Ministerio de Sanidad todos los día, y personalmente, pues lo tendremos que hacer. Mucho pueden conseguir los estudiantes, no lo olvidemos, es su futuro el que se juegan, y es un futuro muy pero que muy incierto; se están jugando ser los profesionales sanitarios integrales del pie con todo lo que eso conlleva o ser de nuevo, y después de mas de 50 años ( Recordad que el I Congreso Nacional de Podología se celebró en 1959, por si algunos jóvenes no lo saben ) otra vez callistas y pedicuros.

Ahora un descanso, paso a poner unas fotos de París. En esta primera vemos la Torre Eiffel por la noche desde el Trocadero,

en esta otra, la vemos, desde el mismo sitio pero por el día.

Vista de París desde lo alto de Notre Dame, en la torre izquierda.

Vista desde la torre derecha de Notre Dame.

Desde lo alto del Arco del Triunfo, podemos hacer unas fotos de los Campos Elíseos como esta. Al Fondo vemos la noria de la Plaza de la Concordia.
Desde el Sena, por la noche, París se ve precioso. Aquí vemos el Ayuntamiento.

De nuevo, podología. Una compañera nos envió hace tiempo a un paciente con una gran infección el primer dedo del pie, con gran celulitis. El paciente es diabético y presentaba todos los signos patognomónicos de la infección, así como escoriación con esfacelos en la zona medial de la cabeza del primer metatarsiano.

En la Radiografía que le hice se apreciaba que el hueso estaba afectado, por lo cual confirmamos que tenía osteomielitis,

lo cual se confirmó con una gammagrafía osea. Se le recetó antibioterapia empírica hasta que nos llegase el resultado del antibiograma de las muestras cogidas y que mandamos a bacteriología.





Hoy me ha venido un paciente de Valladolid para que le opere de un espolón calcáneo. Tiene una fascitis de caballo desde hace dos años y medio. Le expliqué que no era el espolón lo que le dolía y lo ha entendido perfectamente. Le expliqué la operación con el Topaz o realizarle una fasciotomía plantar encoscópica. Se ha decidido por la fasciotomía endoscópica ya que el Topaz le resulta mucho mas caro.

Ahora pongo otro artículo de Arturo Pérez Reverte que creo refleja "parte" de la realidad social de ciertas personas en ciertas partes de España, o en todas partes.
Negros, moros, gitanos y esclavos
Artículo de Arturo Pérez-Reverte publicado en "El Semanal" el 24 de Octubre de 1999.

No, no digan nada. Ya sé que los meapilas del qué dirán y el no vayan a creer ustedes, o sea, toda esa panda de soplagaitas de la puntita nada más, aconseja escribir africanos de color, magrebíes, colectivo de raza romaní, y trabajadores inmigrantes, para no herir la sensibilidad de los capullos políticamente correctos. Pero resulta que no me sale de los higadillos; así que lo escribo como me da la gana. Y pongo negros, moros, gitanos y esclavos, porque hoy he recibido noticias de un amigo que me cuenta cosas. Y vengo a la tecla algo caliente. Mi amigo vive allí donde la tierra seca que Dios maldijo —y ojalá haya Dios, para pedirle responsabilidades— anda en los últimos años cubierta de plásticos con tomateras, y frutas tempranas o como se llamen, y cosas así. Una tierra de cuarenta grados bajo un sol asesino, donde nadie que esté en su sano juicio se atreve a arrimar el hombro; de modo que los patronos tienen que buscar mano de obra entre los parias de la vida, porque el resto dice que para ellos verdes las han segado, y que vaya a la tomatera la madre que te alumbré. Pero desde el otro lado del Estrecho, o sea, desde el culo del mundo, miles de desgraciados miran hacia arriba y ven la tele y dicen, anda tú, allí atan los rottweiler con longaniza, y quiero tener un coche blanco, y una casa blanca, y un sueño blanco. Más que nada para comer caliente. Incluso para comer, aunque sea frío. Y los que no se ahogan por el camino les llegan a los mentados patronos como agua de mayo; así que los amontonan en barracones y les exprimen el tuétano. Bueno, bonito y, sobre todo, barato. Mano de obra extranjera, se llama el eufemismo. Y entonces a todos los que se benefician del asunto se les llena la boca con la solidaridad, y lo buenos chicos que son, y lo mucho que se les estima y se les quiere. Pero en cuando protestan, piden justicia, o sacan los pies del tiesto poniéndose en huelga para sacar dos duros más, entonces les sacuden hasta en el cielo de la boca. Se fumiga a los indóciles y se renuevan las existencias. Mi amigo tiene una teoría, que comparto. No es un problema de racismo, sino de esclavitud. A casi nadie le importa que sean moros o negros, porque eso está asumido gracias —algo bueno habían de tener— a los telefilmes norteamericanos. La cuestión, como siempre, se basa en esa unidad monetaria todavía llamada peseta. Un español con DNI gana setecientas a la hora recolectando lechugas. Una mujer con el mismo DNI gana veinte duros menos. En cuanto a los gitanos, ellos sí son considerados una raza inferior; pero están censados y votan, y además les va el acople y se reproducen como conejos pariendo futuros votantes; así que el alcalde del pueblo los compensa regalándoles el agua y la luz, y en vísperas de las elecciones municipales les construye unas viviendas a unos, los decentes, y les hace la vista gorda a los otros, los que trapichean con polvillos blancos o marrones en determinadas chabolas y no quieren mudarse ni a La Moraleja. Así que esa gitana marchosa que se levanta a las siete de la mañana con su flor en el pelo para recoger tomates, que por la tarde va al almacén a arreglarlos, y que por la noche toca palmas y canta, y en el Seat 1430 le echa un alegre casquete a su gitano —que a menudo no curra, porque es un faraón y para algo está ella—, cobra quinientas pesetas. Debajo de la pirámide están los ucranianos, y los sudacas. Y los moros. A veces ser rubio o hablar español significa veinte o cuarenta duros más que las doscientas pesetas que cobra el moro por echar una hora en la tomatera; que hasta en la miseria hay clases. Al moro, que es la chusma de esa galera, lo alojan usureros que cobran un huevo de la cara por barracones infectos, y lo dejan pudrirse en los descampados; y después, cuando ya están viejos y no rinden, o cuando protestan, siempre hay alguien que manda a su sobrino y unos amiguetes a romperles la crisma, o de pronto se acuerda de que son ilegales y convence a los picoletos de que los quiten de en medio. Y luego, cuando van a la panadería o al supermercado, se niegan a dejarlos entrar porque ofenden la sensibilidad de la señora del Range Rover o porque, dicen, son peligrosos y a veces venden hachís. Y a ver cómo puñeta no van a ser peligrosos, mis primos. Denles media hora y unos cócteles molotov, y podrán comprobar lo peligrosos que pueden llegar a ser ellos, cualquiera, usted, yo mismo, cuando te explotan miserablemente y te mantienen sujeto a la esclavitud y el desprecio.
Hoy he terminado pronto de trabajar, y eso que hemos tenido jaleo. Me han llamado de la clínica que tenemos en Bejar y hoy han atendido a 37 personas, se nota que es final de mes en la ciudad textil. Allí normalmente hay mas jaleo al final de mes, no sabemos por que.

Son las nueve de la noche y me voy volando a casita, que para un día que salgo tan pronto no quiero perder mas tiempo en el dichoso blog.