El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

miércoles, 31 de diciembre de 2008

IMAGINAROS POR UN MOMENTO (Olvidarlo pronto). IMAGINAROS OTRO MOMENTO (Esto parece mas dificil de imaginar)

Imaginaros por un momento un País que después de una segunda república catastrófica, ruin, asesina, caótica y con una gran crisis económica, política y social entra en grandes revueltas, manifestaciones, huelgas generales, anarquismo vandálico, gran división ciudadana con la creación de un partido fascista y de otro también fascista pero de otra tendencia, se comenzaron a diferenciar hermanos rojos y fachas y el odio entre ambos los llevó a un enfrentamiento fratricida a causa de un golpe de estado que se veía venir pero nunca justificado,menos por el resultado de los muertos. El País de dividió entre buenos y malos, dependiendo de quien lo dijera, cuando ambos bandos fueron crueles, asesinos e injustos. Como en todas las guerras, ganó un bando.
Imaginaros un País que después de una guerra civil, se convierte en una dictadura que dura 40 años. Dictadura de la cual tuvieron que huir casi todos los que no pensaban igual y habían estado implicados en la trifulca, por que se los cepillaban, bien por fusilamientos, o a garrote vil. Al que se quedaba, si no abría la boca, vivía y no pasaba nada, pero como dijeras algo en contra del régimen, te metían en la cárcel.
Imaginaros un País que en 40 años de dictadura tuvo ciudadanos que mal vivían, otros vivían muy bien y otros salían adelante sin problemas, con trabajo unos y otros explotados; como siempre, como antes, como ahora.
Imaginaros un País dividido por sus ideas pero en las que solamente una parte podía manifestarlas; imaginaros que esos años de dictadura se terminan e
Imaginaros que un País entra en un periodo de transición en el cual se crea una ley de amnistía para olvidar todo pasado, para enterrar los rencores, para comenzar de cero. Ese País comienza vivir en paz y el pueblo vota una Constitución y se instaura una democracia consolidada, o al menos eso parece.
Imaginaros ese País al transcurrir de los años, unos años de fraternidad, cordialidad, pujanza económica, crédito internacional,...................pero ahora,
Imaginaros que al transcurrir mas años, ese mismo País, ha vivido por encima de sus posibilidades, la gente ha gastado lo que no tenía y se ha endeudado hasta las orejas; la pujanza económica se vuelve en gran crisis económica en la cual aumenta el paro de una forma desorbitada, los bancos no conceden créditos pero el gobierno le da dinero a los bancos, cada vez están cerrando mas grandes empresas............asuntos olvidados empiezan a minar a la sociedad y unos políticos sin escrúpulos hacen renacer el odio haciendo recordar repúblicas, guerras civiles, asesinatos, dictadura.......jueces estrella reavivan la mierda y cada día huele peor.......el fin principal para intentar callar a unos es una tal memoria histórica, sesgada y rencorosa, algo que debería estar olvidado y amnistiado como así fue.
Imaginaros un País en el cual la gran crisis avanza tanto que el Gobierno se queda sin reservas y los parados ya no pueden cobrar paro, los pensionistas se quedan sin pensiones, los salarios se reducen drásticamente, la seguridad social no aguanta el temporal y desaparece, la sanidad ya no es gratuita.......comienzan las huelgas generales cada dos por tres, manifestaciones, trifulcas, cada vez hay mas robos y atracos.....
Imaginaros que los políticos de este desgobierno comienzan a avivar mas la mierda de todo lo pasado y que surgen respuestas no deseadas de payasos antidemócratas, de fascistas, de nuevos grupos políticos de extrema derecha y surgen enfrentamientos con la extrema izquierda.....los moderados y centristas no saben que hacer y esto se les va de las manos.
Imaginaros que los gobernantes dimiten y se forman nuevos gobiernos que duran un suspiro, las revueltas populares crecen cada vez mas y se saldan con muertos y asesinatos , imaginaros que el insensato de Azaña vuelve, que el nefasto Salmantino Gil Robles reaparece, imaginaros que............vasta, ya vasta. No sigáis imaginando y todo esto que habéis imaginado OLVIDARLO PRONTO.
Coño, que sueño tan desagradable he tenido esta noche. Nunca he sudado tanto en mi vida, me he levantado sobresaltado por el ruido de una vecina en el patio y creía que era un cañonazo.

Ahora quiero soñar despierto y por un momento:

Imaginaros un País en el cual la Podología sea una profesión reconocida por todo el mundo, desde el ámbito sanitario hasta el mas rural de los mortales.
Imaginaros que el podólogo de ese País tuviese todas las competencias que la ley le otorga, reconocidas por la OMC y que los prepotentes COT fuesen uno mas entre todos y no pudiesen ni abrir la boca frente al prepotente podólogo que opera juanetes, dedos en garra, fascitis, pies planos, tumores, pies equinos, pone implantes, realiza mejor que nadie los soportes plantares y es el único en hacerlos.
Imaginaros que en ese País cualquier ciudadano con cualquier problemas de pies puede ir a cualquier hospital y lo recibe el podólogo en la Unidad de Podología hospitalaria, la cual está en íntima relación con la Unidad de Cirugía Vascular, Medicina Interna, Diabetología, Oncología, Dermatología, etc.,etc,.etc.
Imaginaros un País en donde un paciente llega a la clínica privada de un podólogo y este, para resolver su problema le puede recetar alopurinol, o clexane, o una cefalosporina, o un antibiótico vía oral, intramuscular o intravenoso; o una terbinafina oral o cualquier otro antimicótico oral, o un supositorio coño, un supositorio..........bueno, que ha pasado......se me ha ido la olla y de verdad que estaba soñando despierto.

DESEO QUE PASÉIS UNA FELIZ NOCHE Y QUE EL AÑO 2009 SIGAMOS SOÑANDO EN POSITIVO.

lunes, 29 de diciembre de 2008

FASCITIS. FASCIOTOMIA CON TOPAZ. Tratamiento de la fascitis plantar con COBLACIÓN mediante radiofrecuencia.

Hoy he realizado dos intervenciones quirúrgicas, una fascitis por técnica TOPAZ, y una tendinitis del extensor largo del primer dedo, por la misma técnica. La técnica Topaz utiliza la radiofrecuencia para digamos destruir el tejido dañado a una temperatura de 50 grados en impactos de 0,5 segundos. Esta destrucción tisular hace que se cree en la zona un campo de plasma, el cual realiza la función de crear un nuevo tejido sano a raiz de nuevas células madre del propio organismo, a lo que se le ha dado el nombre de Coblación. Esto es a grandes rasgos el funcionamiento de la técnica.


Puedo decir, sin riesgo a equivocarme, que soy el único profesional sanitario que está utilizando la técnica Topaz en España para la fascitis plantar y las tendinitis en el pie. Los representantes de la marca en España, me han dicho que no hay ningún traumatólogo ni podólogo que la estén utilizando en España para la curación de estas patologías, y menos con la técnica que utilizo totalmente Percutánea sin precisar puntos de ningún tipo. Algunos traumatólogos españoles están utilizando esta técnica para las tendinitis rotulianas, para el codo y para el hombro, pero la utilizan a campo abierto aunque sea por una mínima incisión. Yo la he utilizado para tendinitis de Aquiles, para teniditis del flexor largo del primer dedo y sobre todo para la fascitis plantar.
La gran ventaja de esta técnica, es que es totalmente percutánea, y ambulatoria, realizada bajo anestesia local y con un postoperatorio normalmente bueno. Tiene un porcentaje de éxito de un 90% frente al 80% de las fasciotomías realizadas a campo abierto, por MIS tradicional o por cirugía endocópica, cirugías que tradicionalmente venía realizando y que ahora no realizo a no ser que el paciente, por motivos económicos, no pueda someterse al Topaz. La desventaja que tiene, es precisamente su alto precio y costo, algo que creo se subsanará con el tiempo.


Este es el terminal del Topaz y lo que produce la coblación.









Este es el quipo de endoscopia y radiofrecuencia que uilizamos para realizar la intervención, y..


estos son los pedales de accionamiento con los que procedemos a realizar la intervención.








Posteriormente a la anestesia local, realizamos en la zona mas dolorosa de la fascia, un mardaje de doce puntos equidistantes entre si 0,5 cm., y en cada uno de ellos realizamos una punción con una aguja de anestesia raquídea desde la piel a fascia sin penetrar en ella. Para esto se requiere un poco de práctica, ya que no debemos atravesar la fascia, sino quedarnos en su primerar fibras.

































Una vez realizada la punción en cada unos de los diferentes puntos, procederemos a la introdución del terminal del Topaz, el cual lo conectaremos al aparato de radiofrecuencia y a una bolsa de suero fisiológico. En esta foto vemos como sale el suero por la punta del terminal.


Introducimos el terminal del Topaz en cada punto marcado y procedemos a activar con el pedal el sistema de radiofrecuencia, que hará que el puntal penetre en la fascia y la va desgarrando poco a poco, mejor dicho, debilitándola y creando el campo de plasma dando lugar a la Coblación para la regeneración del tejido.







En el momento que accionamos el pedal, debemos notar como penetra la punta del Topaz en la fascia, y debemos de tener cuidado de que estemos en ella y no en el músculo, algo que se aprende poco a poco según vas cogiendo experiencia







Terminada la intervención, se pone una gasa y el paciente marcha caminando a casa con un tratamiento analgésico, pudiendo realizar una vida normal desde el día siguiente de la operación. Podrá caminar con un calzado deportivo y no podrá ni correr, ni saltar y realizar deportes al menos durante mes y medio.

Posteriormente a las intervenciones hemos visto otros dos pacientes con fascitis, una chica que viene desde Mallorca para ver si la puedo operar y una señora de Salamanca paciente nuestra que ya hemos decidido operarla a principios de año pues ninguno de los tratamientos que le hemos realizado le han resuelto el problema. Anteriormente a ser paciente nuestra, lo fue de una compañera y de la seguridad social y ya le hemos realizado de todo tipo de tratamientos sin éxito ninguno, le mandé realizar una RM y tenía la fascia muy engrosada. Tenía que haber venido una chica de Tenerife también por fascitis, pero al final no se ha presentado.
El final de año está resultando expectacular. Hoy casi llegamos a los cien pacientes de los cuales 47 venían por primera vez y seis han sido de fuera de la provincia de Salamanca. Me ha llamado un compañero de Granada para mandarme a otro paciente para operarlo de una tendinitis de Aquiles con el Topaz, y ha dejado hora pedida para el 13 de Enero. Pepe Marroyo me llamó para interesarse por las intervenciones de esta mañana, ya que el paciente de Badajoz vino por el. el día 9 de enero vendrá a ver otra fascitis con topaz. Mi hermana ha visto hoy a siete pacientes con papilomas,y todos iban a piscinas climatizadas ¿tendrá algo que ver?. Parece que los de las compañías aprovechan el final de año para agotar sus consultas, pues entre mi hermano y mi hermana han atendido a nueve de DKV y a 18 de Sanitas.
Paso de enrollarme mas, que es tarde y estoy cansado, y mañana por la mañana tenemos mucho jaleo pues vienen muchos de plantillas varios preoperatorios. Las tardes, al no dar horas, es una incógnita siempre. Son las 23:25 y necesito descansar. Hasta otra.














domingo, 28 de diciembre de 2008

Podólogo Absuelto por una amputación de dos dedos.

Hoy Domingo ha sido un día de descanso total por la tarde. Esta mañana he estado con mis hijos, mis sobrinos y mis hermanos en la San Silvestre, y esta tarde desintoxicándome de las comidas y cenas de estos días. Una ensaladita de frutas y un poco de queso fresco y al sofá a descansar. Luego he aprovechado un poco para estudiar y escuchar música y dentro de poco, una cena ligerita. Aprovecho para publicar esta entrada con una noticia que ya sabíamos pero que hasta que no ha salido publicada no se le ha dado publicidad. El primero en ponerlo ha sido Lorenzo en su blog de Quirós, al menos es donde primero lo he visto. Aquí va la sentencia:
Absuelto un podólogo por no ser responsable de la amputación de dos dedos.
El Juzgado de Primera Instancia número 4 de Burgos ha desestimado el recurso de un paciente que sufrió la amputación de dos dedos y que responsabilizaba de ello a un podólogo. El fallo destaca que el paciente no sufría ninguna infección en el momento de acudir a la consulta del demandado, por lo que no puede establecerse el nexo de causalidad entre la actuación del profesional y el resultado.
Gonzalo de Santiago 29/12/2008
Según la sentencia, el enfermo, que padecía diabetes mellitus tipo II, notó dolores en la uña del quinto dedo del pie izquierdo, por lo que concertó una cita con un podólogo. En concreto, tenía una uña incardinada en el quinto dedo, con pulsos pedios conservados, es decir, con una buena circulación sanguínea.El profesional intervino ese mismo día al paciente con anestesia local, quitándole la uña y citándole tres días después. Sin embargo, el enfermo comenzó a sentir molestias, por lo que acudió a urgencias al día siguiente, donde le fue diagnosticado una celulitis en el pie izquierdo y le comunicaron que le tenían que amputar el dedo.El afectado consultó otra opinión médica que le confirmó la necesidad de la amputación. Finalmente, le fueron amputados dos dedos, procediéndose a realizar una revascularización distal y un by-pass.El demandante imputaba al médico la responsabilidad en los sucedido y solicitaba una indemnización de 62.906 euros.La sentencia, que recoge las argumentaciones de Alfonso Codón, abogado del Colegio de Médicos de Burgos, considera que en el momento del reconocimiento el paciente no sufría ninguna infección, por lo que "no existe relación de causalidad entre la amputación y la actuación del demandado", que se limitó a realizar un fresado (evacuación del hematoma), suministrándole una pomada cicatrizante.Además, el fallo expone que el facultativo citó al enfermo para que volviera a la consulta otro día y sin embargo, el paciente no volvió, "siendo por lo tanto desconocido para el podólogo el resto de actuaciones quirúrgicas a las que se vio sometido el demandante". Teniendo esto en cuenta, "fue correcto el tratamiento conservador seguido por el profesional, ya que fue adecuado para la patología que presentaba el paciente. No hubo diagnóstico erróneo e insuficiente ni información errónea acerca de la lesión que padecía el enfermo, ni falta de disposición de todos los medios clónicos para tratar la lesión".

Mañana tengo dos intervenciones con Topaz, una fascitis plantar y una tendinitis, si tengo tiempo ya publicaré lo del tratamietno de la fascitis con el Topaz, y otro día la tendinitis. Me ha llamado mi amigo Pepe Marroyo esta misma tarde diciendo que no puede venir a la intervención. El chico que opero de fascitis me lo envía el desde Badajoz, mas concretamente desde Mérida. Estaremos en quirófano, mi hermano Antonio, mi hermano Ángel, y otra compañera de fuera que prefiere no digamos su nombre y así lo hago. Hasta mañana.

viernes, 26 de diciembre de 2008

Primer Aniversario del Blog.67589 visitas en un año.Lote podológico de Navidad.

Hoy se cumple un año desde que me puse a la tarea de ir construyendo un blog que no sabía si serviría para algo o no y que no tenía ni idea de cuanto iba a durar esta experiencia. Hoy me sigo haciendo estas mismas preguntas. Lo que si está claro es que he tenido hasta hoy 67.589, he realizado 178 entradas, osea, he publicado mas de la mitad de los días del año; he recibido unos 2800 comentarios y me han llegado 796 correos sobre el blog o a consecuencia de el a mi correo electrónico privado. Esto en un principio era impensable, ni siquiera se me pasaba por la cabeza. Ahora tengo que reconocer que estoy un poco cansado del blog y un poco harto de ciertas personas que realizan comentarios anónimos. He pensado en no publicar los anónimos, pero hay algunos de ellos que son muy, pero que muy interesantes. También he pensado en dejar el blog o de publicar solo de vez en cuando, ya veré lo que hago. Si os habéis fijado, desde hace unos cuantos días, puse dos encuestas en el margen derecho del blog para que el que quisiera votara a esas dos preguntas, y de momento estoy contento con los resultados obtenidos.


Ayer tuve una discusión amistosa con unos chicos jóvenes referente a que comenzaron a preguntarme que si me gustaban los dibujos manga. Yo les dije que no, que no me parecían naturales y era todo muy artificial y fantástico. Me decían que las chicas mangas son estupendas y que es la imagen mas sexi que se puede hacer en dibujos sobre una mujer. Yo discrepaba totalmente y les puse como muestra los dibujos que pongo a continuación. Pues ellos erre que erre, preferían la imagen sexi de las chicas manga que las mas seductoras , sexis y naturales que gustaban en mi época, al menos eso es lo que pienso, y creo que la mayoría piensa como yo a no ser que sean jóvenes de menos de 25 años. Si no es así, seré un bicho raro y pensaré que !CÓMO HAN CAMBIADO LOS GUSTOS!.

Esto me parece demasiado infantil, cara de niña, niña, niña y cuerpo de mujercita.







Esto demasiado artificial.


Esta no me dice na, de na,






y esta otra, me da que pensar que Olivia, la de Popeye, ha mejorado de imagen, pero nada mas. Sin embargo estas que pongo a continuación...¿qué pensáis?



Esta seduce solo con la mirada, y eso que es un dibujo.






Esta es muy sugerente.




Me encanta la morena de la caja del Cola Cao.











Y la rubia tampoco se queda atrás.











Esta es una mujer explosiva total.










Mas sexi casi es imposible.














He dicho casi, no imposible.














Esta es una pícara muy comprometedora.

















Qué naturalidad, con que disimulo llama la atención, y encima se hace la despistada.














Elegante, sexi y seductora.
















Esto ya es distinto, pero preferían el manga. Pues donde estén estas Mamas Noeles que se quiten las muñecas esas de la mangamanía juvenil.



Esta nos traerá salud













Esta dinero























y esta Amor
















Esta a mi no me gusta mucho, pero la pongo para deciros que a los jovenzuelos les gusta mas esta que todas las anteriores. No hay quien los entienda.








Algunas de mis compañeras me han dicho que soy un poco machista y no es cierto, de verdad. Me han pedido que ponga fotos de hombres sexis alguna vez, y para complacerlas, aquí van algunos muy aficionados a la cocina.





Este parece que deja las verduritas del huerto en su punto.
















A este le gusta poner el pavo en el horno.

















Estos os desean Feliz Navidad, pero si os fijáis, faltan letras, pero es que yo estaba tirando la foto.












Este es el Papá Noel mas sexi que os he encontrado chicas. Lo que pasa es que lo veis vestido, hay que tener un poco de imaginación.














Para finalizar, esta tarde he escuchado en la radio por dos veces, una cuña publicitaria de una clínica de podología de Salamanca que decía mas o menos lo siguiente: En estas fechas, regálate o regálale a un familiar o amigo un bono de podología mas masaje, informante en.............Hay que joderse.