Pedido por las compañeras. Contrastes. Un caso interesante.

Este largo fin de semana me ha deparado dos cosas a destacar. La primera, que he conocido a mi sobrina Inés, una preciosidad de criatura que tiene un mes pero está muy despierta (como el padre) y la segunda que he ido con mi hijo a pescar y me ha dado vergüenza el pertenecer al gremio de pescadores (por lo que he visto). No entiendo que personas que se supone gozan de la naturaleza actúen con ella tan impunemente. Prefiero no recordarlo.

Muchas compañeras me han pedido que ponga también fotos de brujos y vampiros, aunque ya dije que no valía la pena, pero allá ellas. Aquí van.

Este de la izquierda es el Brujo Mayor del Reino, del único que podemos aprender algo de los que voy a poner a continuación. Merlín se fijó en las pócimas podiátricas del Dr. Juan Carlos Goez, para curarle los pies al Rey Arturo. Desde entonces, el Rey Arturo padecía de almorranas.

Este pasaba por mi lado y me miró de una forma poco amigable.

Este otro es un brujo de taberna, como para darle un beso después de que beba la pócima que tiene preparada.

Este otro de aires chulescos no es lo que parece. Pedía limosna para ir al mercado a comprar algo de sangre de cordero.

Que conste que yo no fui a la fiesta de estos individuos, yo estaba en la fiesta de brujas, entrando en ambiente. Este de capa draculiana no vale ni pa darle la sangre de un rasguño.
Y este otro, no os engañéis, era un poco pijo, solo mordía a las que tenían en el cuello unas gotas de Coco de Chanel.





Las fotos de a continuación son para que veáis los contrastes tan extremos que nos encontramos en Manhattan.

Calle céntrica de Manhattan.

Times Square por la noche.

Por el día.

Otra parte de Times Square al anochecer.

Harlem. No todo el barrio de Harlem es así, pero esto es representativo.

Tienda de "autodefensa"

Un hidrante en el Bronx.

El caso que pongo hoy es muy interesante. Tengo que decir que yo no conocía este procedimiento quirúrgico hasta hace dos años que me lo enseñó mi amigo Juan Carlos Goez. Me traje varios implantes de este tipo y se a ciencia cierta que fui el primer podólogo español en poner uno, es mas, ni siquiera ningún traumatólogo lo había colocado en España. La casa que lo comercializa así me lo ha confirmado, lo mismo ocurre con el TOPAZ. Vino a la clínica una señora con el segundo dedo en martillo con la articulación interfalángica media rígida. La mujer era joven y no quería tener el dedo rígido debido a que su trabajo le exigía llevar un calzado tipo salón son tacón elevado y punta estrecha (no lo entiendo pero aún ocurren estas cosas), por lo que decidí ponerle uno de los implantes que me traje de Estados Unidos (aprobados por la CE). A continuación detallo el procedimiento de implantación y casi todo el acto quirúrgico.

Incisión longitudinal en el dorso del dedo.

Tenotomía, corte de ligamentos lateral y medial y artroplastia.

Punción de las dos carillas articulares para realizar posteriormente el encaje de los vástagos del implante total. Se perfora la carilla articular de la base de la falange media y lo que ha quedado después de la artroplastia en la cabeza de la falange proximal.

Realización con un dril de los dos huecos para la inserción de los extremos del implante.

Colocación del implante provisional (el azul), el transparente es el que colocaremos definitivo.

Colocación del implante.

Suturas.

Radiografía post operatoria en al que se observa la bolita del implante en la nueva articulación.

Ayer hemos tenido un gran día, el mejor de este mes de Diciembre y el mejor de todos los de Noviembre. El día de hoy también ha sido bueno pero ha bajado un poquito con respecto a otros Diciembres de otros años. Ayer me volvieron a regalar un jamón ibérico de bellota (voy a tener que poner un secadero este año) y me llevaron a casa una caja de botellas de vino Faustino I, un buen vino. Un compañero de Ciudad Real me ha mandado a un chaval que hace unos cuatro años tuvo un accidente y desde entonces tiene una úlcera en el pie, le han hecho de todo, creo que le voy a operar pues es posible que a consecuencia de una fractura, el relieve óseo que le ha quedado no deja cerrar la herida y parece que hay esquirlas. Hoy ha venido desde Vizcaya un paciente de 24 años con una fascitis, a ver si le solucionamos el problema sin necesidad de operarle, aún no se le han agotado todos los tratamientos, y si no, le operaré con TOPAZ; otro paciente con fascitis me lo ha mandado Pepe Marroyo desde Badajoz, también para operarlo de fascitis plantar, con TOPAZ.

La entrada anterior ha tenido muchos comentarios, y lo mas grato de todo es que la mayoría piensan como yo, algo que no pensaba que sucediese; al contrario, creía que iba a tener muchos comentarios en mi contra, y resulta que la mayoría me dan la razón. Me alegro por ello, aunque se que a mas de uno le a escocido, pero es que las verdades muchas veces duelen. Si contase todo lo que pienso, todo lo que he visto y todo lo que pasa en la profesión, seguro no me escribirían tanto dándome la razón y se tirarían con uñas y dientes a mi cuello.



Me escribe mi amigo el Doctor Fernándo Vázquez(Rector del Colegio de Podiatría de Monterrey y Director del Instituto de Investigación y Educación Superior) desde México para que si alguien está interesado en realizar la Especialidad Médica de Posgrado en Podiatría (2 años), creo que quedan cuatro plazas. A la izquierda os pongo el teléfono y pag. web para vuestra información.

Quiero dar la enhorabuena a José Luis Fernandez Lago, ya que todos me comentan que las jornadas Asturianas han sido realmente un éxito. Me hubiese gustado mucho ir, pero me era imposible debido a compromisos familiares, otra vez será.

Agujero Negro.Las brujas revolucionaron.Cenas Navideñas.Un artista se separa.Todos tenemos derechos¿y obligaciones?.

No pensaba que la anterior entrada tuviese tantos comentarios, la verdad. Lo único que pretendía era hacer una página graciosa y mas distendida de lo normal, pero algunas compañeras se han molestado un poco, otras no. A las que se han molestado no les voy a pedir perdón, solo decirles que sacan las cosas de quicio, no se puede sacar punta por todo, estamos llegando a un extremo en esta sociedad que dentro de poco vamos a perder el norte. Pobre padre el del anuncio de la tele que casi mata a su hijo por no ponerle el cinturón, es un maltratador; pues hay estudios que demuestran que es la madre la que mas conduce con los hijos, pero claro, ellas les ponen siempre el cinturón. Como veis, estoy sacando las cosas de quicio. Bueno, lectores y lectoras de mi blog, voy a cambiar de tema por que hoy no estoy de humor.

Estamos en un mes en el que proliferan las cenas Navideñas de empresas, amigos, peñas, etc. Esta semana ya he tenido dos y en una de ellas me han dado una foto de un día en el que estuve cenado con El Viti, máxima figura del toreo y figura de época. El que está con los ojos cerrados es Benito, padre del gran banderillero Guillermo Barbero.

Mi amigo, el gran artista, J.A. Morante de la Puebla, se ha separado de su mujer. Hace poco fue padre, pero parece que ese hecho no ha servido para que el matrimonio se consolidara. Una pena.

En este mundo de la podología algunos podólogos jóvenes y estudiantes se piensan que es oro todo lo que reluce, son podólogos que se creen el cuento de Alicia en el País de las Maravillas. Ahora vienen a mi clínica dos comapañeros/as que terminaron hace dos años y uno respectívamente la carrera. Al preguntarles que por qué estudiaron podología me responde ella que por que su madre le dijo que se ganaba mucho dinero, y el, que por que no era una carrera muy larga y pensaba que al terminar tendría trabajo fácil. Ahora se dan cuenta que nos es así, que hay podólogos que ganan mucho dinero pero que hay otros que no se comen ni los mocos, que hay podólogos que aún teniendo clínica en una ciudad (lo han comprobado en esta-Salamanca-) no les da lo suficiente como para vivir de ella y tienen que ir de pueblo en pueblo diariamente; que hay otros que no ven a un paciente privado ni por asomo, que todo lo que hacen es por compañías y convenios, y aún así ven a pocos pacientes a diario. Han podido comprobar que algunos compañeros no facturan nada mas que 30 pacientes al mes a la Junta de Castilla y León mientras otros se están de brazos cruzados viendo pasar las horas del día esperando que llame o llegue algún paciente. Esta es la cruda realidad, y esto viene a cuento por que me han llamado muchos compañeros y sobre todo compañeras para que les de trabajo, me mandan currículum vítae, me preguntan por la clínica de podología que se vende en Salamanca, y están desesperados después de haber hecho una carrera. He conocido a varios estudiantes de podología últimamente, varios de ellos son de Salamanca y tienen unos pájaros en la cabeza que no son acordes con la realidad. Se piensan que en cuanto terminen van a tener el oro y el moro, que van a tener trabajo a tutiplén y que no van a tener problemas. Una me dice que su padre le montará en Salamanca una clínica muy buena con todo lo último y que quiere hacer cirugía, que cuando termine la carrera se va a apuntar a un master muy bueno que hay en Barcelona y a un curso de Experto de la Complutense. !Qué equivocada estas hija mía! Para operar no te servirán de nada ese master y ese curso de experto, es mas de lo mismo que verás durante la carrera, mucha teoría y poca práctica; no verás casi cirugías y tal vez alguno de los profesores te quiten hasta las ganas de operar pues no te pondrán nada mas que pegas, y cuando realices tu primera intervención y estés sola, te temblarán las piernas y no dormirás a gusto hasta que no veas el caso resuelto positívamente. El realizar cirugía es mucho mas complicado que el realizar esos cursos que me has contado. Otro chaval me dice que el también se pondrá en Salamanca y que le gusta mucho la biomecánica, que de cirugía nada, que se va a dedicar solo a plantillas, que las quiropodias no le gustas (otro que tiene mas ruidos en la cabeza que un aspirante a Papa). Mira hijo, en primer lugar no sabes la cantidad de podólogos que hay en Salamanca, no sabes que en Salamanca hay muy buenos profesionales que hacen de todo y que para vivir solo de hacer plantillas tendrías que tener un volumen de pacientes enormes; pero el que mas gracia me ha hecho, es uno/a que dice que se siente mas que nada empresaria/o y que lo que piensa es abrir varias clínicas en Salamanca capital y provincia y contratar a compañeros recién terminados para que pasen la consulta pagándoles una comisión por servicio. Coño tía/o, que visión tienes, si ya en Salamanca hay algunos compañeros que se las ven y se las desean para hacer una quiropodia y otros tienen que ir por los pueblos, tu, de esa forma, vas a arrasar y a forrarte. Piensa que en Salamanca se están cerrando clínicas, vete comprándolas tu para el futuro, águila, que eres un águila (o águilo).
No se que piensas estos jóvenes estudiantes, creo que son como estos soldados que hay en Central Park. Son el séptimo de infantería, valientes, audaces,con visión opaca del futuro,poco preparados, que cuando llega el día de la batalla, ven que no tienen armamento suficiente para enfrentarse a la situación y le llueven cachetes por todos los lados, realmente son héroes de la ilusión.

Cambian de posición, cambian de estrategia pero al final, los días de espera e incertidumbre se van apoderando de la paciencia del soldado y al final se rinden, eso si, con la cabeza bien alta por haber intentado un imposible.

Cambiando de asunto, ayer operé a una mujer de dedos en garra, le hice artroplastias y artrodesis en segundo. En esta foto estoy antes de entrar en quirófano en un hospital de Estados unidos, y la intervención que expongo a continuación es igual a la que he realizado yo en el día de ayer, pero esta fue hecha por el mago de Juan Carlos Goez.

Incisión longitudinal en cada uno de los dedos a intervenir.

Se profundiza hasta el tendón extensor.

Se expone la cabeza de la falange después de haber realizado tenotomía.

Se desvincula el tendón del dorso de la falange.

Se cortan los ligamentos interfalángicos lateral y medial.

En el segundo dedo, para realizar la artrodesis, medimos la distancia desde la parte mas distal de la falange distal, hasta que la articulación interfalángica media es sobrepasada.

Cojemos el tornillo oportuno, este es canulado, y lo introducimos por la aguja K que previamente hemos insertado y que nos sirve de guía.

Vemos la aguja insertada y el tornillo canulado.

Cojemos el atornillador y como es autorroscante, vamos girando hasta que lo introducimos totalmente.

Artrodesis casi finalizada.

Suturamos tendones con sutura reabsorbible y la piel con INDERMIL, biológico.

El agujero negro, también es una realidad social, extrapolable a cada uno de nosotros. Es un alegato a la avaricia del ser humano. No tenemos medida, y cada vez vamos mas al abismo. Si seguimos así, la sociedad va irremediablemente hacia la autodestrucción. Vivimos bien, pero, ¿Cómo viven los demás?.

Está totalmente prohibido pegar un cachete, que digo un cachete, ni un azote, a nuestros hijos, bajo peligro de que te condenen por malos tratos, te estigmaticen y te castiguen con 45 días de cárcel y te alejen de tu hijo. Las minorías se imponen a las mayorías por no se que clases de artículos que les dan derechos y los demás que se fastidien (aunque sean mayoría). Si un padre no quiere que en la clase de su hija haya un crucifijo, aunque a los demás no les moleste, se quita por cojones de un artículo o ley que le ampara, aunque luego su hija va haga de Virgen en el Belén que montan en el colegio (que incongruencias). Se prohibe en Cataluña y en el País Vasco la entrada de menores de 16 años a los toros pues es un espectáculo que les genera violencia (no me toquen los bolindroquios señores). Seguro que todos los gamberros, etarras, estafadores, políticos corruptos, etc, etc, lo son por que han ido de pequeños a ver corridas de toros. Los niños pequeños pueden ir al fútbol sin problema y oír como llaman hijo de puta al árbitro, ver como se pegan y escupen los futbolistas, como realizan un juego sucio y peligroso en algunos momentos, como los ultras esgrimen ideologías y tiran veneno en sus palabras. Eso nunca se ha visto en los toros, al igual que nunca ha habido muertos, no como en un campo de fútbol, del que soy defensor, que conste. Ahora resulta que tienen muchos mas derechos los animales que muchas personas, tienen mas derecho los criminales, asesinos, ladrones, corruptos, etc. que un ciudadano normal y corriente. Ahora se está pidiendo el aborto libre en cualquiera de los meses y supuestos, aborto promovido últimamente por el equipo en el gobierno esgrimiendo una falsa libertad de la mujer y sin embargo se condena a un pastor a pagar una multa desorbitada por coger una flor del campo; y una amonestación disciplinaria a un profesor de secundaria por darle voces y gritar a un alumno que no le hacía ni puñetero caso, cuando abría que castigar al alumno y no al profesor. Estamos invadiendo la televisión de una falta de realidad socil que no hace nada mas que confundir a nuestros hijos, y esta libertad progresista no lleva nada mas que a la equivocación. Todo el mundo tiene derechos y libertades, pero......¿y deberes y obligaciones?.

Bueno me largo que hoy estoy cabreado.

Esto no hay quien lo entienda.Hoy estoy chistoso y os alegro la vista compañeros (a las compañeras otro día).De nuevo mi hermano Angel Basas(nominado)

Esto no hay quien lo entienda, el lunes fue un día extraordinario, el martes mas o menos normal, y hoy miércoles el día ha sido muy flojo, no llegando a los 75 pacientes entre cuatro que estábamos trabajando, menos mal que solo han sido 48 quiropodias y el resto tratamientos contundentes. Me han enviado desde Huesca a un hombre para ver si le puedo operar con el Topaz y le he visto una fascia tremendamente engrosada. Refiere que después de muchísimos tratamientos de toda clase, hace una año notó que iba caminando y algo en el pie se le desgarró y se le rompió, acusando gran dolor y enorme hematoma; no me trae ni informes ni nada por lo que le he mandado una RM en T1 y T2 en todos los cortes, ya que creo que lo que le pasó fue que se le rompió la fascia y se le ha fibrosado como ha podido, quedando un tejido fibroso muy duro y rígido que le provoca una fasciosis y dolor. Otro paciente que ha venido desde Valladolid es para que le opere de juanetes, y otra mujer de Plasencia viene por dedos en garra. Hoy he operado a una señora de Salamanca y le he realizado una artrodesis del 2º dedo derecho. Mas abajo pondré un caso de una mujer que se le realizó una artrodesis del segundo dedo fijada con un tornillo un poquito largo y que con el tiempo se le ha tenido que sacar. Dicha intervención la realizó el Eminente Podiatra Americano el Dr. D. Juan Carlos Goez, estando presentes un servidor y otro compañero mas. Tengo ganas de que llegue el viernes para irme de viaje con mi mujer y los niños, aunque el viernes marcho a operar a tierras de El Bierzo.

Os comenté que me gusta Manhattan en época de Navidad, y que una de las cosas que mas me ha gustado de Noviembre es la fiesta de Halloween. Hace dos años cuando fui en esas mismas fechas, tuve la oportunidad de asistir a una fiesta de brujas, fue fantástica. Realmente es una fiesta que tiene sentido en allí, no en España, como comenté en anterior entrada. Realicé unas fotos preciosas a montones de casas las cuales eran maquilladas para la ocasión como si fuesen casas de terror, con cementerios en los jardines, vampiros en los tejados, telas de araña por todas las dependencias, ambiente misterioso por todos lados, y lo mas llamativo, casi todo el mundo lo vive; todos se disfrazan, van a fiestas organizadas o las organizan e sus propias casas, fiestas por las calles y en los barcos, en los barrios y el los rascacielos, es una gozada; ahora, lo que mas me gustó, es la fiesta de brujas, en la cual no veías una bruja mala de fachada (de intenciones es otra cosa), todas con sus trajes de gala, sin verrugas en la nariz, sin varices en las piernas, con un cerebro lleno de traviesas y aviesas intenciones que te lanzan dardos envenenados para ver si caes en sus artimañas, te montan en la escoba y cuando menos te lo esperas, zas, te ponen a barrer. Son mujeres arpías, con zafias intenciones pero de finos modales, que con sus pócimas, encandilan a los hombres con dinero y los despluman durante el matrimonio y durante el divorcio. A las compañeras podólogas no les pongo de momento fotos de los brujos por que los hombres son mas tontos, se disfrazan realmente de malvados, asquerosos y repugnantes y lo único que pueden conseguir es ser rechazados o caer en manos de una bruja que no sea tal y que tenga dos escobas en vez de una. Todo esto es en tono satírico pero que lo podemos traspasar a una realidad social presente en nuestra sociedad y en la sociedad americana. A continuación os pongo unas fotos de las brujas que van a las fiestas de Halloween, pero cuidado, no las miréis fijamente que os pueden encantar.

Esta tiene aires hispanos, con el sobrero y la capa puede ser una bruja muy torera.






Esta es muy modosita, pero cuidado con las medias, son de red y te atrapan.

Esta otra es una bruja callejera, pero no le deis limosna para otro vestido, está mejor así.

Esta es de divorcio seguro. Te despluma en cuanto te descuides.

Que poderío, que elegancia, que forma de coger la escoba.

Fijaros (pero poco) en como es la brujita que barría la mansión donde se celebró la fiesta de las brujas de Halloween.

Qué porte tiene la jefa de todas las brujas. Esta elegante mujer es la que te picaba los tickets (entradas en español) a la entrada de la fiesta. Si te admitía en su mansión, estabas perdido.

¿Os habéis fijado que todas tienen escoba?, pues iban a la fiesta en los taxis amarillos, símbolo de Nueva York y cuando los hombres salían de la fiesta, estos no tenían ni para táxis y las mujeres se iban en un Rolls Royce.

El aprendiz de brujo junto a dos magos de la cirugía en el South Nassau C. Hospital.

El caso que pongo a continuación es el que comenté antes de la señora que hubo que sacarle el tornillo, a las cual se le hizo una artrodesis del 2º dedo.

Incisión longitudinal en la parte mas distal del dedo. Cortamos hasta que llegamos a la cabeza del tornillo.

Exposición de la cabeza del tornillo.

Introducimos el destornillador y

procedemos a desenroscar el tornillo hasta que

lo sacamos totalmente.

Fijaros en el tamaño del tornillo, esto es para dejar bien fijadas las articulaciones interfalángicas, la articulación metatarsofalángica y la articualción de la primera cervical con el cerebro, ya que era una mujer a la que se le iba la cabeza. Como podéis observar, hoy estoy chistoso, pero posíblemente sea una reacción de autodefensa psicológica frente al cabreo que tenía en la anterior entrada.

Sutura de la incisión por planos. Plano profundo con SSA de 2/0, fascia profunda con Dexon de 3/0, fascia superficial con Vicril de 4/0, tejido celular subcutáneo con Dermalon 5/0 y sutura de piel con Indermil (cianocrilato).

Al final lo mas difícil, se venda con cuidado y ponemos un yeso al dedo por 45 días.
Mañana será otro día y volverá la seriedad a hacerse cargo de mi, hoy no estoy para cosas serias.

La última frase de mi entrada anterior también es broma, lo digo por alguno de los comentarios que me han llegado.

Mi hermano Ángel, ha regresado de su estancia en Argentina y se encuentra con la noticia de que está nominado para los premios Diputación de Salamanca. Veo el nombre de los nominados y no creo que le den el premio, pues entre ellos se encuentra el salmantino Del Bosque actual seleccionador del equipo nacional de fútbol, el entrenador del Avenida, el futbolista de Liverpool Álvaro Arbeloa, etc. Los premios se dan conjúntamente con la Junta de Castilla y León, y ya ha estado nominado en mas ocasiones, por lo cual creo que lo tiene difícil.

Ayer me han regalado una caja de botellas de vino, concretamente Monte Real. No se si os acordáis del paciente que me llegó hace un mes y medio con una fractura de Jones y que le escayolé, pues ese.

Hoy solo me han amargado el día dos acontecimientos. El asesinato del empresario vasco por esa panda de animales irracionales, asesinos asquerosos, terroristas de mierda e hijos del averno; y una paciente de la Fuente de San Esteban que estuvo ayer en la furgoneta y ha llamado confundida a mi clínica, cosa que luego le he agradecido pues le he aclarado la situación y dice que dentro de unos días vendrá a que la vea yo. Antes de ayer en Lagunilla, ayer en La Fuente de San Esteban, ¿Hoy?..........pasado mañana os lo cuento.

Ah, dejar de tocarme las narices y de mandarme correos al mail o comentarios al blog sobre lo de presentarme a la presidencia del consejo, lo que dije de pensármelo, era una broma, coño, que todo lo tomáis en serio.