PODOCUBA 2009--MÉXICO 2009--Comienzan los regalos Navideños.Betalfatrus y Bonalfa. MI HIJA.

Me ha llegado la invitación oficial al Congreso Internacional PodoCuba 2009. Me ha escrito Juan Manuel, el máximo mandatario de la podología cubana. Así mismo, me invita a dar un curso de cirugía precongreso. El curso será del 20 al 23 de Marzo, y el congreso del 23 al 27 de Marzo. Seguidamente al congreso de Cuba marcharé a México, concretamente a México D.F. y a Toluca ya que impartiré junto con podiatras americanos un curso de cirugía y ortopedia. En México estaré desde el 26 al 30 de Marzo, o sea, que desde el 19 al 31 de dicho mes estaré fuera de España. Lo bueno que tienen lo mejicanos es que pagan realmente bien los cursos. Este año cuando me invitaron a Monterrey, el director del Colegio de Podiatría se portó fenomenal, si nos descuidamos hasta nos quedamos para siempre con el (nos despedimos uno de los días después de comer y a los pocos minutos paró con el coche en un centro comercial donde se desprendió la cornisa y le aplastó el coche-íbamos a ir con el-. Al día siguiente salió en la página principal del diario de Nuevo León y nos dijo que estábamos vivos de milagro.)

Si nunca habéis estado en Cuba, os recomiendo que aprovechéis el congreso y vayáis, merece la pena. Si queréis inscribiros, lo podéis hacer escribiendo a Licenciado Raúl L. Hernandez. lantigua@havanatur.cu teléfono (537)2041974. Preguntar por la Convención Tecnológica de la Salud (Congreso Podocuba 2009).

Con el padre de Juan Carlos Goez en el Basement

Con la madre del mismo capullo en el mismo sitio. Juan Carlos, sabes que lo de capullo es cariñoso, no sea que la rubia se cabree conmigo.

Con Jackie en Rhuel. Me hinché a comprar ropa.

Con el padre, el suegro y un hermano de Juan Carlos.

La Catedral de San Patricio












El Crysler Building

Los apartamentos de Ivana Trump, ex esposa del magnate Donald Trump, al cual sus dos divorcios (las cuales apenas tenían fortuna) le han costado casi la mitad de su fortuna.

En este edificio también tiene los apartamentos superiores Tiffani Trump

El lago principal de Central Park. Al frente se ven los apartamentos Dakota, donde vivía John Lennon y donde vive su viuda Yoko Ono. Al lado de su vivienda lo asesinaron.

Una mujer a la cual le realicé hace unos seis meses una biopsia y el resultado fue de un melanoma de crecimiento superficial vuelve para decirme que le han encontrado metástasis en hígado y le van a extirpar casi la mitad de el.

Me ha venido un niño con una posible fractura de Jones, de avulsión o por arrancamiento, no lo tengo claro. El caso es que en el pie contrario no tiene línea de fractura. Le he colocado una venda de fibra Soft Cast de 3M y le he puesto un walker para que pueda caminar con el pie inmovilizado.

Otro de los casos que he tenido hoy ha sido muy similar al que presento en las fotos, estas, tomadas de un caso que se le presentó a Juan Carlos Goez o Emilio, no me acuerdo muy bien, pues después de recorrer tantas clínicas, hospitales y ciudades ya no recuerdo donde ha sido cada caso y cada cosa. He estado en Manhatan, Bellmore, FreePort,Wantagh,Rockville Centre, South Nassu C. Hospital, Sant Barnabas Hospital, Sant. Catherine Hospital, SurgyCare......., como para acordarme de todo.

A simple vista pueden ser varias cosas, pero como le molesta mucho y le duele, lo he citado para operarlo dentro de dos semanas. Le extirparé la lesión y la mandaré a anatomía patológica.

Comienzan los regalos de Navidad. Hoy ha venido a revisión la mujer de uno de los grandes de Guijuelo (el mayor y mejor productor de Jamones y embutidos ibéricos de bellota de España), a la cual operé hace seis meses de juanetes y dos dedos en garra, me ha regalado un Jamón Iberico de Bellota, un Lomo, un chorizo y un salchichón. No es frecuente que alguien de Guijuelo te haga un obsequio semejante. De ese lugar he operado a lo largo de mi carrera mas de 30 personas (por cierto, tres de ellas con no muy buenos resultados y que me quitaron el sueño por largo tiempo, sobre todo una de ellas, ya comentaré esos casos un día de estos), algunas con un patrimonio inmenso y con secaderos de jamones también en Andalucía; pues puedo decir que tan solo 8 ó 10 me han hecho obsequios de este calibre. Realmente nadie tiene que obsequiar con nada, la satisfacción está en el resultado quirúrgico y en solucionar los problemas de los pacientes, pero comento esto porque los de Guijuelo tienen la misma fama que los catalanes, y no siempre es verdad.

Las Hermanitas de los Pobres de Oporto me mandan unas botellas de vino de Oporto y me felicitan las Navidades. Desde aquí les mando un saludo, en especial a Sor Lía Mesa Cock, una hermana que operé primero de un pie (de juanetes y dedos en garra) y después del otro, al cual le realicé una artrodesis metatarso cuneal en todas sus articulaciones y un alargamiento del tendón de Aquiles (tiene una artritis reumática muy avanzada y se ha quedado en silla de ruedas). También saludo a Sor Inés, Sor Isabel y Sor Mónica, también operadas de juanetes y dedos.

y>BetalfatrN>T>T>us y Bonalfa, estos son dos medicamentos que con horrendos nombres me ha presentado el representante de Laboratorios IsdT>in. ; BetalfatrT>us es para todo tipo de onicodistrofias, en especial para las uñas psoriásicas, y Bonalfa es una crema para las psoriasT>is. Los experimentaremos a ver los resultados. Si ha vosotros os lo han presentado podemos ir intercambiando nuestras experiencias con ellos.

Mi hija está gravando un corto. Una productora se ha puesto en contacto con ella para que haga el papel de una niña adolescente loca por el baile. El corto se presentará en Madrid por el mes de Junio. Es su primer papel cinematográfico.

Bueno, ya me voy a casa, que no estoy acostumbrado a trabajar los viernes por la tarde, pero como ahora tengo trabajo acumulado, hoy me ha tocado y tengo ganas de irme.

Vuelvo a recordar lo del Congreso de Cuba por si alguien quiere apuntarse, esto lo hago por que hace un rato he hablado con mi amiga Alba y así me lo ha pedido. En el Blog de Quirós también podéis ver información sobre el evento. Yo pondré algo la semana que viene sobre lo mismo.

Chao.

CORREN BUENOS TIEMPOS.Desde Roma.Otro caso.

Corren buenos tiempos para la bandada, de los que se amoldan a todo, con tal que no les falte de nada.
Tiempos fabulosos para sacar tajada, de desastres consentidos y catástrofes provocadas.
Tiempos como nunca para la chapuza, para el crimen impune y la caza de brujas.
Silenciosa la Mayoría, aguantando el chaparrón, comen el pan nuestro de cada día, con un culo así contra la pared. Llorando en el mar, viéndolas venir, viéndolas pasar.
Corren buenos tiempos para esos caballeros, locos por salvarnos la vida a costa de cortarnos el cuello.
Tiempos como nunca para echarle morro, O SACAR CORAJE Y PEDIR SOCORRO.
Corren buenos tiempos, preferentemente, para los de toda la vida, PARA LOS MISMOS DE SIEMPRE.
El que quiera entender que entienda.

Este óleo de Rembrandt, titulado Betsabé, ya mostraba sobre 1600, la importancia del cuidado de los pies.

Dos grandes maestros junto a un aprendiz de brujo.

Emilio nos invitó a cenar al Grand Luxury Restaurant, en Garden City. Aquí estoy con su familia.

Las mujeres de Emilio y Juan Carlos, Jennifer y Jackie. Además de ser dos grandes podiatras, tienen suerte los tíos y tienen dos guapas mujeres (mas guapas que ellos).

Marroyo, esta foto está dedicada a ti. Te echamos de menos.

El caso que voy a exponer ahora es el de una mujer ingresada en el South Nassau Communitis Hospital a causa de una infección en un pie, debida a que se clavó un cristal y le ocasionó gran celulitis en la pierna.

Antes de entrar en quirófano.

Vemos la vía de entrada del posible cristal, debajo de la cabeza del 5º meta.

Control fluoroscópico para cercionarnos de la localización del cuerpo extraño.

El Dr. Juan Carlos Goez atento a los dibujos animados.

Incisión longitudinal siguiendo la vía de entrada.

Separación por planos de los tejidos para localizar el cuerpo extraño.

Extracción del cristal.

Tenía un tamaño considerable.

Lavado a presión y aspiración simultánea de un solución salina de suero fisiológico y

Control radiológico una vez extraído el cristal.

Continuación del lavado a presión.

Cánula de irrigación y aspiración simultáneas.

Sutura.

Colchonero vertical.

Sutura invertida.

Me llaman desde Roma para mandarme a un paciente para operarle de fascitis. Hace poco tiempo operé a otro italiano que se enteró por la prensa que había operado a Juan Carlos de la Ossa, y por medio de este último, me mandan al de Roma, si esto me lo dicen hace unos años, no me lo creo.

Por fin no ponen la placa en el Congreso de los Diputados a Sor Maravillas. Que conste que a mi me da igual. Fue una persona que vivió en ese lugar y fue asesinada durante la guerra civil ¿por quién?, creo que por los republicanos si no me equivoco. La mayoría conocéis mi forma de pensar, no soy del PP ni soy del PSOE, soy de libre pensamiento, y ahora pienso en alto: Si esta mujer no hubiese sido monja y hubiese sido republicana y asesinada por los fascistas, ¿le hubiesen puesto la placa? (SI), ¿hubiese apoyado el PP la propuesta?(NO). Realmente, la placa no se la han puesto por ser monja, por ser asesinada por el "bando bueno" de la guerra "incivil" o por ser mujer; con lo cual, esta persona ha podido ser discriminada por varios motivos: por religión, por sexo o por ideas. Seguimos en un País con mucha mierda por dentro y rencillas de pasillo que realmente no respeta al que no piensa igual, tanto por un lado como por otro.

Hoy no tengo ganas de seguir escribiendo, el día no ha dado mucho de si, quitando las dos intervenciones que he tenido esta mañana, cuatro pacientes para hacerle plantillas, cinco con papilomas y dos estudios radiológicos para operarles de juanetes y dedos en garra, todo lo demás han sido quiropodias, y la verdad, hoy no hemos tenido muchas.

MAS PACIENTES CON FASCITIS.OTRA GARZONADA.ME DA PENA COMO TRATAMOS A LA PODOLOGÍA.

Aún me resiento del cambio de horario después del viaje, es algo que siempre me ocurre, tardo en adaptarme. Aunque hago vida normal desde el momento en que llego a cualquier sitio, el reloj interno que tiene nuestro organismo sigue su ritmo. El viaje ha sido realmente largo pues tardamos mas de lo normal debido al mal tiempo, el vuelo superó las 8h al tener que cambiar de ruta; y mi estancia en los Estados Unidos también ha sido de mucho ajetreo. Días de levantarme a las 5 de la mañana para ir con Emilio Goez a operar al Sant Barnabas Hospital, otros días levantarme a las 7 para ir con Juan Carlos al South Nassau C. Hospital, otros para ir a operar a SurgyCare, etc.; a todo esto, el día que mas pronto nos acostábamos era a la 1 de la noche, o sea, terminaba reventado.

Hoy espero no extenderme demasiado pues estoy cansado y estos días estoy terminando tarde debido al trabajo que ahora tengo acumulado, no porque haya exceso de trabajo, que parece ser que la primera quincena no ha sido muy fuerte. He mirado lo que han trabajo durante los días que yo no he estado y el día que mas pacientes han visto fue el jueves día 6 en el que vieron a 76 personas, el resto no pasaron de 60, que entre cuatro personas que quedaron trabajando, no tocan nada mas que a 15 cada uno. A mi me han anulado tres intervenciones que tenía programadas para la última semana de Noviembre y han reservado para febrero. Ayer en cambio, llegamos a las 92 personas y realicé dos intervenciones de dedos en garra que tenía programadas antes de marcharme. Hoy he operado a una mujer de Béjar de juanetes, y mañana de nuevo tengo una fasciotomía plantar endoscópica a un paciente de Zamora que lleva con fascitis desde hace dos años. Hoy he llamado a Vicente T. , el atleta de Málaga que operé de fascitis días 15 días antes de marcharme a U.S.A. y gracias a Dios está bien, sin dolores, al igual que J.C.M. de Palencia; sin embargo, ha venido otro atleta que operé de Murcia y el hombre está fastidiado, sigue con dolores después de la fasciotomía y no le remiten, espero mejore con el tiempo. Un compañero de Madrid me llama para mandarme a un paciente y operarlo de fascitis, me dice que si puede venir a la intervención y por supuesto que puede venir, faltaría mas (no cobro por esto, para los que tienen malos pensamientos y mala sangre.)

A continuación pongo unas fotos de mi estancia en E.E.U.U. (como le gusta a los americanos) y un caso que comentaré posteriormente.

Vista de New Jersey

Estoy al lado del Winter Garden, el cual quedó destruido el día del atentado terrorista que fastidió al mundo. Desde entonces, y desde las fatales decisiones internacionales que tomaron España, Inglaterra y Estados Unidos ( bueno sus presidentes ), el mundo no ha mejorado y comenzó la crisis en todos los aspectos. Los musulmanes jodieron la marrana, pero la marrana esparció su porquería por el resto del mundo. En la parte trasera del Winter Garden estaban las Torres Gemelas.


Juan Carlos con su esposa y su hija pequeña me invitaron a comer en numerosas ocasiones (casi todos los días), esta es una de ellas, en la cual tomamos un MAGNÍFICO vino italiano.

A Juan Carlos le homenajearon y le nombraron en el mes de mayo mejor podiatra del Condado de Nassau y el South Nassau Communities Hospital le concedió esta "Congratulation".

Aquí estoy con la auxiliar de Juan Carlos, Celia (la morena) y con su secretaria particular la Chica de Rockville Centre (Miss Jackie)

Esta es la recepción de la clínica de Juan Carlos Goez en Belmore.

En un quirófano del South Nassau C. Hospital con Juan Carlos Goez y una de mis preferidas," Miss tienda de campaña" (tu ya me entiendes Juan C.)

Aquí estoy como la torre inclinada, una pose un poco rara, antes de entrar en el qurófano.

El caso que pongo a continuación es el de un hombre al cual le pasó un coche por encima del pie y no acudió a consultas hasta que no pasaron al menos ,(creo que me dijo el doctor Juan G.) , cinco días.

Llegó en un estado lamentable, esto solo pasa en Africa y en el Bronx, donde fue operado (en el Sant Barnabas Hospital).

Se puede ver como estaba el tejido y la ausencia de este en algunas zonas. Tenía todos los huesos partidos y el pie mirando para Pamplona. Los vasculares querían amputar y los traumatólogos ni mirarlo, pero el eficiente equipo de podiatría del Dr. Emilio Goez, jefe de servicio de cirugía del Sant Barnabas Hospital, tomo la decisión de intentar salvarle el miembro, y lo consiguieron. Juan Carlos y Emilio Goez se han revelado como grandes de la podiatría mundial, superando con creces a muchos de sus maestros, algunos de los cuales los llaman para que operen con ellos.

Examiando el pie en el quirófano y tomando decisiones sobre la marcha, en este tipo de cirugía hay que ir improvisando pero tener las cosas muy claritas.

Colocando fijadores extermos e intentando reducir las múltiples fracturas.

Esta foto tenía que haberse puesto en el lugar anterior, pero ya la dejo así, no rectifico que soy muy cabezón.

Seguimos con la fijación del fijador externo con varillas modelables ancladas en tibia, peroné y huesos del pie.

Otra foto anterior que se me ha colado donde no debía. Bueno, ya suponéis que esta es anterior a las otras.

Las siguientes fotos muestran varios momentos de la colocación del fijador externo.

Podéis ver los anclajes en pierna, tobillo y pie.

Operación casi terminada.

Se aprecian perfectamente los flejes hidráulicos, los ejes de rotación de los fijadores y los anclajes. Parecido a lo que querían hacer los traumatólogos y los vasculares. Cuando la podología española se acerque en algo a esto, os aseguro que los que hoy vivimos, no lo veremos.




Ahora volvamos a la realidad de España. He aprendido mucho, muchísimo, pero tengo cada vez mas miedo a operar incluso una uña. La "policía" está pendiente de nosotros, los "vigilantes de la playa" nos tienen acosados, y a mi, en Salamanca, hay un grupo de "detectives" que están esperando un tropiezo para pisarme y machacarme. Uno de ellos ya me dijo: !cuidadin con el retropie, que no es tuyo!. ¿Pero, de quien coños es el retropie?. Mi padre dice que lo del retropie y el antepie es un cuento, que no existe, que todo es PIE; en tal caso habrá parte anterior y posterior del pie, que lo de antepie y retropie está mal dicho y es cierto pensarlo. Por mi clínica viene Victor García de la Concha (Presidente de la Real Academia Española de la Lengua ) y venían (ya han muerto) Gonzalo Torrente Ballester y el catedrático de literatura y escritor Pérez Varas, pues están de acuerdo con lo que mi padre dice.