CORREN BUENOS TIEMPOS.Desde Roma.Otro caso.

Corren buenos tiempos para la bandada, de los que se amoldan a todo, con tal que no les falte de nada.
Tiempos fabulosos para sacar tajada, de desastres consentidos y catástrofes provocadas.
Tiempos como nunca para la chapuza, para el crimen impune y la caza de brujas.
Silenciosa la Mayoría, aguantando el chaparrón, comen el pan nuestro de cada día, con un culo así contra la pared. Llorando en el mar, viéndolas venir, viéndolas pasar.
Corren buenos tiempos para esos caballeros, locos por salvarnos la vida a costa de cortarnos el cuello.
Tiempos como nunca para echarle morro, O SACAR CORAJE Y PEDIR SOCORRO.
Corren buenos tiempos, preferentemente, para los de toda la vida, PARA LOS MISMOS DE SIEMPRE.
El que quiera entender que entienda.

Este óleo de Rembrandt, titulado Betsabé, ya mostraba sobre 1600, la importancia del cuidado de los pies.

Dos grandes maestros junto a un aprendiz de brujo.

Emilio nos invitó a cenar al Grand Luxury Restaurant, en Garden City. Aquí estoy con su familia.

Las mujeres de Emilio y Juan Carlos, Jennifer y Jackie. Además de ser dos grandes podiatras, tienen suerte los tíos y tienen dos guapas mujeres (mas guapas que ellos).

Marroyo, esta foto está dedicada a ti. Te echamos de menos.

El caso que voy a exponer ahora es el de una mujer ingresada en el South Nassau Communitis Hospital a causa de una infección en un pie, debida a que se clavó un cristal y le ocasionó gran celulitis en la pierna.

Antes de entrar en quirófano.

Vemos la vía de entrada del posible cristal, debajo de la cabeza del 5º meta.

Control fluoroscópico para cercionarnos de la localización del cuerpo extraño.

El Dr. Juan Carlos Goez atento a los dibujos animados.

Incisión longitudinal siguiendo la vía de entrada.

Separación por planos de los tejidos para localizar el cuerpo extraño.

Extracción del cristal.

Tenía un tamaño considerable.

Lavado a presión y aspiración simultánea de un solución salina de suero fisiológico y

Control radiológico una vez extraído el cristal.

Continuación del lavado a presión.

Cánula de irrigación y aspiración simultáneas.

Sutura.

Colchonero vertical.

Sutura invertida.

Me llaman desde Roma para mandarme a un paciente para operarle de fascitis. Hace poco tiempo operé a otro italiano que se enteró por la prensa que había operado a Juan Carlos de la Ossa, y por medio de este último, me mandan al de Roma, si esto me lo dicen hace unos años, no me lo creo.

Por fin no ponen la placa en el Congreso de los Diputados a Sor Maravillas. Que conste que a mi me da igual. Fue una persona que vivió en ese lugar y fue asesinada durante la guerra civil ¿por quién?, creo que por los republicanos si no me equivoco. La mayoría conocéis mi forma de pensar, no soy del PP ni soy del PSOE, soy de libre pensamiento, y ahora pienso en alto: Si esta mujer no hubiese sido monja y hubiese sido republicana y asesinada por los fascistas, ¿le hubiesen puesto la placa? (SI), ¿hubiese apoyado el PP la propuesta?(NO). Realmente, la placa no se la han puesto por ser monja, por ser asesinada por el "bando bueno" de la guerra "incivil" o por ser mujer; con lo cual, esta persona ha podido ser discriminada por varios motivos: por religión, por sexo o por ideas. Seguimos en un País con mucha mierda por dentro y rencillas de pasillo que realmente no respeta al que no piensa igual, tanto por un lado como por otro.

Hoy no tengo ganas de seguir escribiendo, el día no ha dado mucho de si, quitando las dos intervenciones que he tenido esta mañana, cuatro pacientes para hacerle plantillas, cinco con papilomas y dos estudios radiológicos para operarles de juanetes y dedos en garra, todo lo demás han sido quiropodias, y la verdad, hoy no hemos tenido muchas.

MAS PACIENTES CON FASCITIS.OTRA GARZONADA.ME DA PENA COMO TRATAMOS A LA PODOLOGÍA.

Aún me resiento del cambio de horario después del viaje, es algo que siempre me ocurre, tardo en adaptarme. Aunque hago vida normal desde el momento en que llego a cualquier sitio, el reloj interno que tiene nuestro organismo sigue su ritmo. El viaje ha sido realmente largo pues tardamos mas de lo normal debido al mal tiempo, el vuelo superó las 8h al tener que cambiar de ruta; y mi estancia en los Estados Unidos también ha sido de mucho ajetreo. Días de levantarme a las 5 de la mañana para ir con Emilio Goez a operar al Sant Barnabas Hospital, otros días levantarme a las 7 para ir con Juan Carlos al South Nassau C. Hospital, otros para ir a operar a SurgyCare, etc.; a todo esto, el día que mas pronto nos acostábamos era a la 1 de la noche, o sea, terminaba reventado.

Hoy espero no extenderme demasiado pues estoy cansado y estos días estoy terminando tarde debido al trabajo que ahora tengo acumulado, no porque haya exceso de trabajo, que parece ser que la primera quincena no ha sido muy fuerte. He mirado lo que han trabajo durante los días que yo no he estado y el día que mas pacientes han visto fue el jueves día 6 en el que vieron a 76 personas, el resto no pasaron de 60, que entre cuatro personas que quedaron trabajando, no tocan nada mas que a 15 cada uno. A mi me han anulado tres intervenciones que tenía programadas para la última semana de Noviembre y han reservado para febrero. Ayer en cambio, llegamos a las 92 personas y realicé dos intervenciones de dedos en garra que tenía programadas antes de marcharme. Hoy he operado a una mujer de Béjar de juanetes, y mañana de nuevo tengo una fasciotomía plantar endoscópica a un paciente de Zamora que lleva con fascitis desde hace dos años. Hoy he llamado a Vicente T. , el atleta de Málaga que operé de fascitis días 15 días antes de marcharme a U.S.A. y gracias a Dios está bien, sin dolores, al igual que J.C.M. de Palencia; sin embargo, ha venido otro atleta que operé de Murcia y el hombre está fastidiado, sigue con dolores después de la fasciotomía y no le remiten, espero mejore con el tiempo. Un compañero de Madrid me llama para mandarme a un paciente y operarlo de fascitis, me dice que si puede venir a la intervención y por supuesto que puede venir, faltaría mas (no cobro por esto, para los que tienen malos pensamientos y mala sangre.)

A continuación pongo unas fotos de mi estancia en E.E.U.U. (como le gusta a los americanos) y un caso que comentaré posteriormente.

Vista de New Jersey

Estoy al lado del Winter Garden, el cual quedó destruido el día del atentado terrorista que fastidió al mundo. Desde entonces, y desde las fatales decisiones internacionales que tomaron España, Inglaterra y Estados Unidos ( bueno sus presidentes ), el mundo no ha mejorado y comenzó la crisis en todos los aspectos. Los musulmanes jodieron la marrana, pero la marrana esparció su porquería por el resto del mundo. En la parte trasera del Winter Garden estaban las Torres Gemelas.


Juan Carlos con su esposa y su hija pequeña me invitaron a comer en numerosas ocasiones (casi todos los días), esta es una de ellas, en la cual tomamos un MAGNÍFICO vino italiano.

A Juan Carlos le homenajearon y le nombraron en el mes de mayo mejor podiatra del Condado de Nassau y el South Nassau Communities Hospital le concedió esta "Congratulation".

Aquí estoy con la auxiliar de Juan Carlos, Celia (la morena) y con su secretaria particular la Chica de Rockville Centre (Miss Jackie)

Esta es la recepción de la clínica de Juan Carlos Goez en Belmore.

En un quirófano del South Nassau C. Hospital con Juan Carlos Goez y una de mis preferidas," Miss tienda de campaña" (tu ya me entiendes Juan C.)

Aquí estoy como la torre inclinada, una pose un poco rara, antes de entrar en el qurófano.

El caso que pongo a continuación es el de un hombre al cual le pasó un coche por encima del pie y no acudió a consultas hasta que no pasaron al menos ,(creo que me dijo el doctor Juan G.) , cinco días.

Llegó en un estado lamentable, esto solo pasa en Africa y en el Bronx, donde fue operado (en el Sant Barnabas Hospital).

Se puede ver como estaba el tejido y la ausencia de este en algunas zonas. Tenía todos los huesos partidos y el pie mirando para Pamplona. Los vasculares querían amputar y los traumatólogos ni mirarlo, pero el eficiente equipo de podiatría del Dr. Emilio Goez, jefe de servicio de cirugía del Sant Barnabas Hospital, tomo la decisión de intentar salvarle el miembro, y lo consiguieron. Juan Carlos y Emilio Goez se han revelado como grandes de la podiatría mundial, superando con creces a muchos de sus maestros, algunos de los cuales los llaman para que operen con ellos.

Examiando el pie en el quirófano y tomando decisiones sobre la marcha, en este tipo de cirugía hay que ir improvisando pero tener las cosas muy claritas.

Colocando fijadores extermos e intentando reducir las múltiples fracturas.

Esta foto tenía que haberse puesto en el lugar anterior, pero ya la dejo así, no rectifico que soy muy cabezón.

Seguimos con la fijación del fijador externo con varillas modelables ancladas en tibia, peroné y huesos del pie.

Otra foto anterior que se me ha colado donde no debía. Bueno, ya suponéis que esta es anterior a las otras.

Las siguientes fotos muestran varios momentos de la colocación del fijador externo.

Podéis ver los anclajes en pierna, tobillo y pie.

Operación casi terminada.

Se aprecian perfectamente los flejes hidráulicos, los ejes de rotación de los fijadores y los anclajes. Parecido a lo que querían hacer los traumatólogos y los vasculares. Cuando la podología española se acerque en algo a esto, os aseguro que los que hoy vivimos, no lo veremos.




Ahora volvamos a la realidad de España. He aprendido mucho, muchísimo, pero tengo cada vez mas miedo a operar incluso una uña. La "policía" está pendiente de nosotros, los "vigilantes de la playa" nos tienen acosados, y a mi, en Salamanca, hay un grupo de "detectives" que están esperando un tropiezo para pisarme y machacarme. Uno de ellos ya me dijo: !cuidadin con el retropie, que no es tuyo!. ¿Pero, de quien coños es el retropie?. Mi padre dice que lo del retropie y el antepie es un cuento, que no existe, que todo es PIE; en tal caso habrá parte anterior y posterior del pie, que lo de antepie y retropie está mal dicho y es cierto pensarlo. Por mi clínica viene Victor García de la Concha (Presidente de la Real Academia Española de la Lengua ) y venían (ya han muerto) Gonzalo Torrente Ballester y el catedrático de literatura y escritor Pérez Varas, pues están de acuerdo con lo que mi padre dice.

Regreso de Estados Unidos.Nuevo tratamiento para la fascitis plantar ( Topaz ), implante de Osteomed y mas cosas y casos. Blog del Rey Ra.

He permanecido la primera quincena de Noviembre en Estados Unidos, estancia que me ha resultado muy fructífera a la vez que agotadora (había días en los que uno terminaba realmente cansado). Fui con un fin concreto y mis expectativas se han visto cumplidas al cien por cien, a la vez que he aprendido nuevas técnicas quirúrgicas. Realmente es impagable contar con la amistad y familiaridad de mis hermanos americanos (la familia Goez). El poder tener como amigos a dos podiatras de la calidad profesional y humana de Juan Carlos y Emilio Goez, no tiene parangón. Gracias a ellos he aprendido a lo largo de mi vida profesional innumerables técnicas quirúrgicas, y no solo yo, si no gran cantidad de compañeros españoles y de otras nacionalidades. Gracias a ellos también he podido conocer y mantener amistad con Vincent Hetherington, así como ver operar y compartir experiencias con R. Locastro, Picura, Giorgini, Gramuglia, Guido LaPorta, Oropal, Jhon Fedder, M. DeMor, y muchos mas podiatras y ortopedistas.

No comprendo como los españoles somos tan desagradecidos. Esto lo digo por muchos compañeros españoles que deberían estar agradecidos a los hermanos Goez y estos, lo único que han recibido, han sido críticas infundadas e injustas y el menosprecio de algunos, después de hacerle incluso favores personales fuera de lo estrictamente profesional. Gracias a ellos muchos podólogos nos hemos traído para España innumerables equipos quirúrgicos e instrumentación, y luego, algunos no se han portado dignamente con ellos. Allá cada uno con sus conciencias.

Como comenté anteriormente a mi partida, he coincidido con un profesor de una escuela de podología española; me ha parecido una persona con un gran valor y gran mérito. A costa de su bolsillo, se está pagando con gran esfuerzo una formación académica y un reciclaje que no tendrán muchos de los docentes de la podología española, y todo gracias y debido a su esfuerzo y al tesón en su formación, algo que repercutirá en la podología española de una forma totalmente gratuita, ya que él se paga su reciclaje para enseñar en su Escuela lo aprendido (lamentable que no sea la Universidad la que pague a sus docentes la formación postgrado y cursos de reciclaje - al menos, eso pasa en la Universidad de este compañero-).

En esta quincena que hemos estado en Estados Unidos, hemos aprendido mas que en un curso español de un año. Hemos visto nuevas tendencias quirúrgicas así como nuevos tratamientos para las fascitis, hallux valgus, braquimetatarsias, pies plano-valgos reductibles infantiles, etc. Me he traído equipos para la intervención del pie plano-valgo infantil ( técnica de implantes de Osteomed ), para la intervención de fascitis con la técnica Topaz y para la Neurolisis Percutánea Intratisular ( Juan Carlos me tiene que enviar el nuevo equipo de implantes BioPro, que no llegó a tiempo para traérmelo).

He tenido poco tiempo para hacer turismo, a excepción de los fines de semana, otros dos días en los cuales me pude escapar a pasear un poco por Manhatan. El día 4 pude vivir unas votaciones americanas, completamente distintas a las nuestras, y un jueves por la tarde nos invitó Juan Carlos Goez al Madison Square Garden a presenciar un partido de hockey sobre hielo, en el cual jugaban los ídolos de Nueva York, los New York Ranger (las palizas que se dan son increíbles).

Hotal Plaza, el mas majestuoso. Icono del lujo por el lujo.

Restaurante Petrossian, un gran restaurante de lujo en un edificio majestuoso. El primer domingo teníamos una reserva en el.

Parte de la entrada al restaurante Petrossian.

El museo Salomon Guggenhein.

Partido de hockey sobre hielo en el Madisson Square Garden

Vestidos con las camisetas de los New York Ranger. Ganaron.



Con Juan Carlos Goez en los vestuarios del South Nassau Communities Hospital

Con Emilio Goez a la entrada del Sant Barnabas Hospital.

Con Emilio en la Clínica del Sant Barnabas Hospital.







Hoy pongo una de las nuevas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la fascitis plantar. Se trata de la técnica Topaz, la cual se realiza mediante pequeñas punciones en la zona dolorosa de la fascia mediante un terminal en el cual hay un circuito conectado a suero fisiológico y a la central de radiofrecuencia. La intervención es sencilla aunque requiere de un aprendizaje y de un equipo complejo que cuesta 9.000 euros la consola y 400 cada terminal (son desechables). Voy a ir dejando la fasciotomía plantar endoscópica y la fasciotomía percutánea para comenzar a operar con esa nueva técnica que tiene un porcentaje de éxito del 90%, no como las otras intervenciones que nos dan un 80%.

Consola y central de Topaz, comercializado por ArthroCare (SportsMedicine).

Electrodo terminal de radiofrecuencia con conexión a la consola y al suero fisiológico.

Se marca la zona de máximo dolor.

Se realiza una anestesia local con o sin bloqueo del tibial posterior.

Anestesia directa.

Se realizan punciones con una aguja de anestesia raquídea sobre doce puntos equidistantes.

Posteriormente, en esos mismos puntos, se realizan las punciones s

con el electrodo y se acciona el Topaz. En el momento de la aplicación de radiofrecuencia, el electrodo penetra en la fascia y forma un campo de plasma.

Después de las doce punciones solo se colocan tiras de Steri Strip y una gasa y para casa. Vida normal sin realizar deporte y sin forzar.









Cuando he llegado, he abierto mi correo y veo que cada vez hay mas gente que me tiene tirria, y realmente no se por que, ¿será por envidia?, me pregunto, que no lo se. Algunos compañeros me han escrito cosas dañinas sin razón ninguna, y todos, absolutamente todos, con anónimos. Incluso en algunos blogs, hacen comentarios que se refieren a mi y a mi blog, pero no tienen la suficiente valentía como para dar sus nombres. Un compañero/a, no hace nada mas que decir (ya lo ha hecho varias veces) que mi blog solo busca promocionarme y conseguir mas pacientes, critica que tengo a varios compañeros en mi clínica aprendiendo y que les cobro esas enseñanzas las cuales deberían de ser gratuitas. Algunos de los que me critican son de mi ciudad, otros no, algo que sinceramente no entiendo (¿qué les he hecho yo para que estén tan molestos?). Un profesor de una escuela de podología que no se identifica, me pide venir a mi clínica a ver intervenciones de Hallux, fascitis y de implantes especialmente. Compañero, me gustaría decirte amablemente que no hay problema, pero con lo que te voy a decir, seguro que los vas a encontrar. De momento es imposible pues tengo otros compañeros en estos momentos, y posteriormente ya tengo otros grupos hechos. Si te identificas y me dices tu nombre (que manía con los anónimos, eso de no dar la cara públicamente ES DE COMPLEJO DE INFERIORIDAD, o miedo a que alguien tome represalias por algo, o, realmente no se el motivo) es posible que te avise en días sueltos cuando alguno de los compañeros no pueda asistir a la cirugía ese día; del precio por asistencia ya hablaremos ¿qué te parece?.

Me entero de un nuevo blog, el del Rey Ra. Me he parado a ver alguna de sus entradas y creo que es un blog extremadamente crítico que A MI ME GUSTA, aunque no comparta muchas de sus críticas o las de los anónimos que critican sin ton ni son como en todos los blogs. Su crítica ácida puede que haga hervir la sangre a mas de uno, pero en ciertas cuestiones no le falta razón; pero......, por ejemplo, no estoy de acuerdo en la crítica que hace la presidente del Colegio Castellano-Leonés. José Luis es una persona trabajadora con la que se puede o no estar de acuerdo, pero que merece un trato de respeto. Su labor al frente del colegio creo que es muy positiva aunque en algunas cosas discrepe considerablemente y aunque a mi, el colegio me haya querido quemar en la hoguera inquisitorial colegial con total ensañamiento, no dejo de reconocer su magnífica labor al frente del mismo. Es cierto que a José Luis le aprecio, pero no le defiendo por eso, si no por justicia, la misma que me faltó a mi cuando cuando quisieron condenarme injustamente, la misma justicia que merece cualquiera a no ser que se demuestre tangiblemente que es culpable. La injusticia hacia una persona justa, es de lo mas ruin que un ser humano le puede hacer a otro, condenar injustamente no solo hace daño al individuo condenado, si no al que condena. Se le acusa de haber cobrado por realizar la página web del consejo, página que ya he dicho que no me gusta en absoluto pero que tampoco es un desastre. Si ha cobrado por ello, que conste que a mi no me parece mal, ¿quién trabaja gratis?, si a pesar de todo no ha cobrado, le admiro, pero creo que hace el primo, debería de haber cobrado. Yo ya no hago nada gratis, tan solo opero de vez en cuando gratuitamente a personas necesitadas y que se con certeza de su necesidad, o cuando voy a Cuba y opero gratis a quien quiera, pero nada mas. Para ser el primer día creo que ya he dado suficiente paliza a quien quiera leer lo que mis dedos ponen y mi cabeza dicta lo que el corazón siente.

Bueno, son las 22,55 y creo que ya he perdido el tiempo lo suficiente como para darme cuenta de ello. Hasta otra.