El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

martes, 22 de julio de 2008

BERNARDINO BASAS REALIZA UNA BUENA FAENA. TIEMBLA JOSÉ TOMÁS.

Un fin de semana de lo mas agradable. Desde el viernes hasta el domingo he pescado, he toreado y he celebrado los cumpleaños de Carlos y Goyo en compañía de mis amigos. Hacía mucho que no veía a Pablo (es radiologologo, según decía el veterinariólogogo de Goyo), sigue como siempre, parece el Pasmo de Triana. Realmente me alegré de verle. Faltaron algunos amigos que sinceramente, a excepción de los que no estaban en Salamanca, no tienen excusa para no ir. Son ya tres años sin su presencia sin causa justificada, ellos sabrán.



El viernes, fui al escenario y pesqué dos truchas majas, pero la que me enseñó Carlos en casa de Goyo, las superaba con creces, era una hermosura de trucha. Esta semana espero ir el jueves y viernes al E.D.S. a ver si sigue la racha, ya que este año no se está dando mal.






He tentado dos becerras de las cuales una salió extraordinaria, era una erala para utrera, grandota y gordita, berrenda en negro y preciosa. Le realicé una buena faena y me arté de torearla a gusto. Humillaba que era una gozada ver como metía la cabeza queriendo coger la muleta con el morro por los suelos, rozando con el morro la arena del ruedo y con un temple que te daban ganas de llevártela para casa. Parecía que estaba domesticada y solo hacía caso a los suaves movimientos de la muleta. La llamaba desde una distancia larga y acudía al suave toque con un galope fijo y sutil con la mirada puesta en la muleta, no hacía un mal gesto, ni un ademán de coger al hombre, solo veía tela enfrente de su testud. Me enamoré de ella.



La otra vaca fue otro cantar, salió muy complicada. De por sí ya era fea y con poco trapío, siempre con las manos por delante y muy violenta en sus embestidas. En cuanto me descuidaba me quería meter el pitón. Una de las veces, cuando la llevé al picador con el capote, casi me arrolla y me levanta los pies del suelo, me dio un pequeño susto. Menos mal que no era tan fuerte como la anterior, si no me da un disgusto.



El tentadero fue presenciado por Morante, lo podéis ver detrás del burladero. Ese torero cada día me gusta mas.




Ayer lunes nos dejaron mi prima Mima y Feliciano Perez Varas. Mima es una prima carnal de mi padre que siempre se ha querido mucho. El sábado cuando la fue a ver por última vez mi padre, se le puso a llorar de emoción. Chuchi su hijo, fue mozo de espadas mio durante varios años, ahora, es el mozo de espadas de Javier Valverde.


Feliciano Perez Varas, era amigo y paciente de mi padre desde hace muchos años. Catedrático de la Universidad de Salamanca y Profesor Emérito. Su hijo, Nacho Perez de la Sota, estudió conmigo en el colegio. En uno de sus últimos artículos en la Gaceta Regional, habló de mi padre, era un hombre de una gran cultura. Seguro que estará en presencia de su hijo, fallecido hace años, también en Santander en periodo de vacaciones.




Ha venido a revisión Alberto Chaiça, el campeón portugués y europeo que operé hace mes y medio de una fascitis plantar. Dice que después de varios años, es la primera vez que puede entrenar con cierta calidad. Daba por finalizada su carrera deportiva y ahora comenta que se encuentra al 95% de sus posibilidades, me alegro por el y por mi. También ha venido Mayte Martinez, no termina de encontrarse bien, ahora tiene además otros problemas, le he mandado realizar una Gammagrafía y una RM., es uno de los casos que me preocupa especialmente, desearía de todo corazón dar con el problema que le está causando las molestias, ni el gran especialista Finlandés la ha visto nada que nos indique que le pasa, el caso es que ahora le llueven brujos por todas partes y la dicen que lo que tiene es fácil solucionárselo, y eso sin haberla visto.


Una de las intervenciones de hoy también me preocupa especialmente, es simplemente de un cuarto dedo infraductus pero que me ha dado problemas. La paciente es una mujer mayor y diabética. No le he realizado isquemia y me ha sangrado mucho, la glucosa y la hemoglobina glicosilada las tenía muy elevadas, pero decidí intervenirla por el riesgo que tiene (por otras veces) de ulceración interdigital. Espero la evolución sea favorable.


Hace unas semanas vino una paciente con una mancha en el dorso del pie (cuelgo la foto), le realicé una biopsia y me ha traído el resultado (cuelgo la foto). Ha resultado ser un léntigo, yo pensé en algo peor.


He atendido a un paciente terminal con el virus del sida, presentaba un Sarcoma de Kaposi en un estadío muy avanzado. A lo largo de los años, he tenido la ocasión de tratar a pacientes con VIH, una de ellas con papilomas por todas partes, le eliminé mas de 80 papilomas entre los dos pies, pero le quitaba unos y le salían otros. Al final se fue a León y se la remití a otro compañero. De todos los pacientes con Sida, he podido ver a 6 con Sarcoma de Kaposi.


El último caso que cuelgo, es el de un paciente diabético al cual se le estaba haciendo una úlcera en la parte posterior del talón a causa del roce y presión del calzado. Presentaba gran celulitis en talón y como se ve en la Resonancia Magnética, la lesión se aprecia claramente.


PODÓLOGOS, os recomiendo que leáis un comentario que realiza una enfermera en la entrada anterior. Es para reflexionar. Sin palabras, aunque espero que las reflexiones sean en alto.


Ha llegado mi hermana de México, precisamente los últimos días estuvo en Cancún y ha llegado ella a Salamanca y a Cancún ha llegado un gran huracán que ha obligado a 5000 turistas españoles ha permanecer en los hoteles. Ya es tener suerte. Ahora mis padres se van a París y a Noruega, a mi ya me queda poco para emigrar.


Hasta otra.











Buenos naturales. !Cómo humilla la vaca!. Arrastra el morro por el suelo.





Un natural con la vaca entregada y embistiendo con alegría, el rabo en alto y la vaca totalmente entregada. En la secuencia de abajo, el obligado pase de pecho observado por Morante desde el burladero.






Dos secuencias seguidas de un pase de pecho totalmente en círculo y Morante al fondo.








Esta vaca no me gustó, aún así le hice un quite al llevarla al caballo y lo rematé con una buena media Verónica, pero si veis la vaca no se entrega.





Buen pase de pecho pasando la vaca bajo el sobaco, y buen natural a la vaca mala.


















Dos buenos muletazos con la diestra a la becerra mala. -







Diagnóstico de anatomía patológica del Léntigo.





















Léntigo en dorso del pie.




































Sarcoma de Kaposi
Sarcoma de Kaposi.







































Celulitis de tejido subcutáneo en talón.

viernes, 18 de julio de 2008

Por lo visto en España y en ciertas REGIONES AUTONÓMICAS, aún hay miedo y falta de libertad.

La entrada anterior parece que también ha levantado polémica y he recibido varios comentarios. Por lo que deduzco, en España (en ciertas partes) no hay aún libertad suficiente de expresión y realmente se tiene miedo a expresar y decir lo que uno siente y mas, si es tu ideología política. Si eres de derechas te dicen que eres facha, si eres de izquierdas te llaman rojo de mierda, si eres nacionalista te tildan de separatista, etc., etc. o sea, que no respetamos la ideología de los demás y queremos imponer la nuestra o la de otros aunque sea a la fuerza incluso asesinando. Sí, se que son una minoría, pero esa minoría se siente apoyada por el miedo de los demás, el miedo a ir en contra, el miedo a mirarlos a la cara, el miedo a las represalias, el miedo al propio miedo. Conozco a varias personas que por manifestarse en contra de ciertas ideologías, el pueblo, su pueblo, los mantienen aislados y los miran con desprecio.



Otros, al querer imponer su doctrina, lo llaman lucha armada. ¿Lucha?, ¿Contra quien,?, ¿Quién es el enemigo?, a las fuerzas de seguridad del estado las llaman fuerzas de ocupación o ejército represor (manda cojones). En fin, y dicen que hay absoluta libertad en toda España. A ver, ¿quién tiene cojones de poner una bandera de España en un balcón (privado),(bueno y público),en Vasconia, o de ir con un coche con pegatinas de la bandera española en el que ponga Viva España en Catalauña?, o ¿quién se atreve a mantener una conversación en un bar en ambas regiones en la cual defiendas una idea no nacionalista y expresarla claramente y con libertad?......



Al "compañero" Nacionalista Vasco y anti-Español que hace el comentario publicado, decirle que se le nota su talante democrático. Dice el payaso que no tenemos derecho a opinar, pues estaría bueno. Donde creo que nadie puede opinar es en tu casa, que si te llevan la contraria debes tirar de puño. Dices que si me ves en algún sitio me lo vas a decir en la cara, no te preocupes, que te estaré esperando para oír todas las sandeces que tengas que decirme, pero que te conste que en ese mismo momento, estemos donde estemos, te pondré en evidencia y te echaremos de allí, no te quedarán ganas de volver a pisar territorio Español nada mas que el de tu región que es parte de mi Nación, lo quieras o no, y como dice uno de los comentarios, en tu DNI, tu pasaporte, y tus documentos para el extranjero, pone ESPAÑOL, para que te jodas.




Cada vez me da mas pereza meterme en el blog, no se si me merece la pena, mas que nada por que termino cansado del trabajo en la clínica. Estos días no he publicado nada porque no he tenido realmente tiempo material. Andamos desbordados y nos estamos planteando recortar pacientes con convenios, compañías y mandangas. Mi padre ahora solo se dedica a la ortopodología y algún compromiso de quiropodia, y me dice que yo deje de hacer quiropodias, no lo se, lo tendré que pensar. Mis hermanos no quieren recortar por ningún lado, yo lo entiendo, pero yo tengo que plantearme lo de las quiropodias. Los objetivos que tenía previstos cuando comencé a ejercer la podología ya los tengo cubiertos, creo que con lo que he conseguido puedo asegurar el futuro de mis hijos y permitirme ciertos caprichos. Siempre dije que cuando cumpliese los 45 años, el ritmo de trabajo que llevaba lo dejaría y me lo tomaría todo con mas calma; ese momento ha llegado. A partir del año que viene el planteamiento de mi vida y trabajo será totalmente diferente.


Estos días hemos comenzado a operar a las 8 de la mañana menos antesdeayer que comenzamos a las 9, hemos realizado tres intervenciones diarias de juanetes, fascitis, neuroma, un mal perforante, dedos en garra y una exóstosis de haglund. Terminamos de trabajar a las 14 horas y volvemos a las 4 de la tarde para terminar sobre las 9 de la noche (yo termino antes pues ahora a las 19 h o si puedo antes, cuelgo los bártulos), creo que merecemos un descanso. Mi hermana regresa de México la semana que vine y yo me cojo todo el mes de Agosto de vacaciones para irnos todos la primera semana de septiembre. Mi padre se va por su cuenta a Noruega y luego a París, y a mediados de Septiembre, después de las ferias y los toros, comenzaremos de nuevo frenéticamente a trabajar. Ya tengo citados para cirugía hasta finales de Septiembre y espero que esto no pare, es lo que me hará pensar en dejar la quiropodia, si no, seguiremos quiropodeando.


Estos días han estado en la clínica y viendo la cirugía Ana, Alberto y Verónica, la semana que viene seguirá Alberto y el lunes y martes irá mi cuñada Toni y Ana a quirófanos.


Hemos tenido casos muy interesantes como los de las fotos que cuelgo. Vino un paciente con una reabsorción ósea de calcáneo, varios diabéticos (cada vez nos envían mas diabéticos para que los tratemos, sobre todo desde que di una charla a los diabéticos de Salamanca y fui al Congreso Internacional de Diabetología y hablé del papel del podólogo) con problemas serios como una gran ulceración en un paciente con pie de Charcot y otro con gangrena. Por último pongo un caso de gota. Nos llegó un paciente con un dolor tremendo en el primer dedo del pie izd. No se le podía ni tocar, lo tenía rojo como un tomate y caliente como la chapa de un coche bajo el sol de México. La inflamación llegaba hasta cuñas y 2º-3º metas. En la Rx se le veían signos de artropatía gotosa. Le mandamos realizar una analítica y mientras tanto colchicina y una pomada que traje de Cuba que alivia el dolor, el ungüento ruso.




Después de todo este rollo, pongo unas fotos que son la envidia de cualquier pescador. Esto son unas truchas pescadas en el rió Tormes. Truchas como estas solo las hay en España en el río Tormes y en pocos sitios mas.


Juan Luis, un gran pescador que frecuenta el E.D.S. sacó las que muestro a continuación. La que yo saqué el otro día tendría unos 45 Cm., estas, cerca de los 60 Cm.


Ahora me voy a ver si puedo sacar alguna, ya que es viernes y libro.


Este fin de semana toreo, espero hacerlo bien, que no me pase nada y poder poner unas fotos. Hasta el lunes o martes. Que tengáis buen fin de semana.











Truchas como estas las hay en el Tormes y en pocos sitios mas.











Juan Luis con un precioso truchón.























Reabsorción ósea de calcáneo.
























Úlcera diabética en paciente con Charcot.











Necrosis de 2º dedo, comienzo en el 5º y erosión en dorso por roce. (paciente diabético con vasculopatía)










Paciente con gota.

martes, 15 de julio de 2008

Lo de Juana me parece una provocación en un estado de derecho.El chupar se va a acabar.

Me parece lamentable y una provocación en un estado de derecho, demócrata y "progresista" que un asesino con mas de 25 muertos a sus espaldas y con una condena de 3000 años, pueda salir de la cárcel y vivir al lado de los familiares de sus víctimas. Creo que algo falla en nuestra justicia, en nuestras leyes y en nuestras libertades. Que un gran hijo de satanás, confeso y que públicamente ha amenazado a jueces y a familiares de las víctimas, asesino que confiesa no arrepentirse de las muertes causadas, terrorista de la mas baja calaña social que pueda existir en la humanidad inhumanizada, quede libre y sus crímenes pasen a la historia judicial como exonerados diarréicamente (NO ANTE LA GENTE NORMAL), hace pensar que la justicia dictada por las leyes existentes, no funciona. Ante este exabrupto judicial, el pueblo español y el pueblo vasco (incluidos los nacionalistas de buena voluntad), deberían de lanzarse a la calle enérgicamente y en masa, para hacer cambiar las leyes al gobierno y que estos seres se pudran en la cárcel para siempre. ¿No sale la gente a manifestarse por hechos mucho menos importantes?.







EL CHUPAR SE VA A ACABAR.



Ha llegado a mis manos un estudio científico del Dr. Kerstin Rosenquist, de la Universidad de Malmo ( Suecia ), que demuestra que el sexo oral puede provocar cancer de boca.



En el artículo pone:



Es la noticia que ninguno hubiéramos querido escuchar jamás, pero las felaciones y los cunilingus, pueden provocar cáncer de boca debido al VPH. Cuando realizamos sexo oral somos mas propensos contraer una variedad del VPH que hace que aumenten las posibilidades de contraer cancer de boca, aumentándose mas aún en fumadores y bebedores.



En el estudio, el grupo que padecía cáncer de boca, había tenído relacciones orales con frecuencia y el 37% eran portadores del virus, frente al 1% de los pacientes que eran portadores del virus pero no tenían cáncer. Cada vez está aumentando mas el cáncer de boca entre la jente jóven, incluso en no fumadores, lo cual se relacciona con el "virus de las felaciones". Al menos 30 de las 100 variedades del virus pueden trasmitirse por contacto sexual y aunque la mayoría de las infecciones desaparecen, otras pueden llegar a causar anormalidades en las células.



Moraleja.........¿qué te chupe qué?.





A continuación pongo unas secuencias de la cirugía de una exóstosis subungueal que realicé ayer, espero sean lo suficientemente explicativas como para no comentar como realicé la intervención.




Incisión de 0,5 cm.








Disección hasta falange.






Localización de la exóstosis.









Exposición de la exóstosis.








Liberación de la exóstosis de todo tejido.








Extirpación del saliente oseo con la zizalla osea.























Extracción del hueso.












Limado.












Lavado de la zona con suero fisiológico.
















Sutura con un punto de colchonero.

















Exóstosis antes de la intervención.














Post operatorio.
Son las seis y media y yo ya recojo. Me voy a ver si pesco algo al E.D.S. de Galisancho.










lunes, 14 de julio de 2008

MAS FASCITIS PLANTAR, OTRA FASCIOTOMÍA Y UNA EXOSTECTOMÍA.DOS TRUCHAS Y EL BORRADOR DE LA CARRERA DE GRADO DE PODOLOGÍA.

Después de pasar un fin de semana ajetreado llega uno al lunes mas cansado aún, y si el lunes es como el de hoy, termina uno reventado.

Esta mañana he operado al Campeón de España de 3000 obstáculos y 4º de Europa, así como medalla de bronce de cross en el Campeonato del Mundo Universitario por equipos, el madrileño Victor García Blázquez. En la operación han estado Ángel Basas(hermano mio) y Alberto, el estudiante de tercero que estuvo el viernes en la última intervención. La intervención ha resultado bien, esperemos que el postoperatorio y todo el proceso sean positivos y hayamos terminado con su dolor de fascia, ya que le he realizado una fasciotomía plantar. La verdad es que lo tenía muy mal, había sido infiltrado 3 veces y la fascia estaba muy fibrosada y engrosada.

Posteriormente he operado a una paciente de una exóstosis subungueal que la traía mártir. Dice que iba al podólogo todos los meses a limarse la uña y que cada vez le duraba menos y le dolía mas. Cuando vino a mi clínica le propuse directamente la intervención y no se lo pensó. Ya pondré las fotos mañana, la exóstosis era importante.


Me viene una paciente de Gerona con otra fascitis, me trae una gammagrafía osea que tampoco me aclara mucho ( Emilio, Juan Carlos, y el resto de compañeros ¿ que opináis sobre esta gammagrafía ?). Trae tres informes de distintos profesionales y los tres diagnostican fascitis plantar. Le han realizado de todo. Imaginaros cualquier tipo de tratamiento que queráis, pues ya se lo han hecho. Viene directamente para operarse pues cojea de una manera evidente debido al dolor en el talón y zona de inserción de la fascia, irradiando el dolor a zona de medio pie y arco interno. Por las mañanas dice es insoportable cuando se levanta, dice no puede apoyar el pie para nada y va al baño a pata coja. El problema comenzó hace tres años y en hace 7 meses se le ha agravado tanto que está desesperada. La he citado para cirugía, darme opiniones, acepto todas y no descarto ninguna.
















Resonancia Magnética ce Victor García Blázquez.





























El Viernes pasado por la tarde me fui a pescar al E.D.S. y no se movía ni una trucha. Cogí una con una mosca estrambótica que tenía en la caja y que compré en Estados Unidos hace años. La trucha era cuarterona. Me esperé al sereno y seguían sin actividad, por lo que decidí ponerle un strimer y casi cuando me iba, enganché un truchón de mas de cuarenta centímetros, lo tenía entre las manos para quitarle el anzuelo y en un movimiento brusco saltó de ellas desclavándose y yéndose por su cuenta sin que yo la soltara.
Ha salido el Borrador al Acuerdo del Consejo de Ministros por el que se establecen las condiciones para adecuar los planes de estudios conducentes a la obtención de títulos que habiliten para el ejercicio de la profesión de podólogo. En 15 días se han de realizar las observaciones pertinentes. Esto va encaminado para establecer las nuevas enseñanzas de grado. Es muy importante y hay puntos muy interesantes, leerlo con atención. En uno de los puntos de competencias que deben adquirirse pone: PRESCRIBIR, ADMINISTRAR Y APLICAR TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS, OTOPODOLÓGICOS, etc., etc. y ahora me voy a montar a caballo. Chao.