Fracturas, tumoraciones, artritis y algo de lo que se me ocurre.

Juan Carlos Goez, Vincent Hetherington, Michael Shore, yo, Jakeline, Mari Mar y Emilio Goez.

Hace poco ha pasado la Feria de San Isidro, la feria taurina mas importante del mundo. Aquí pongo una foto de la última vez que asistieron a una corrida en las Ventas un grupo de los mejores podiatras del Mundo, unos podiatras que han intentado introducir en nuestro país un gran programa de podiatría On-line y que los agarraos de los españoles no han sabido reconecer. Tan solo unos cuantos podólogos se beneficiaron del mejor programa podiátrico del mundo. En otra ocasión hablaré de ello, pues fui el mediador, junto con Juan Carlos Goez (editor internacional) de su introducción en España.

Mis amigos americanos, todos, se compraron una gorra roja con un toro negro en la frente para pasar desapercibidos.

Tanta gente que quiere venir a mi clínica y el lunes estoy solo en quirófano. Los compañeros que están asistiendo últimamente no pueden ir, y he llamado a cinco compañeros que me lo han pedido otras veces y ahora resulta que ninguno puede el lunes. A los últimos que he llamado ha sido a Marilar de Castellón y a Luis de Madrid; a estos no los he localizado, no se ponen al teléfono, siempre tienen un contestador automático, ahora voy a llamar a una compañera de Salamanca que ha venido varias veces, pues me manda muchos pacientes para operar. El lunes tengo dos intervenciones, un juanete de sastre a una señora de Valladolid que está operada anteriormente dos veces, por un trauma primero y por un compañero después. La segunda operación es a un hombre del País Vasco y como no, le voy a realizar una fasciotomía plantar, algo habitual desde hace ya 11 meses. No hay semana que no opere varias, la mayoría de fuera de Salamanca, realmente de Salamanca en todo este tiempo, solo he operado a 8 personas de fascitis plantar, y la semana que viene tengo a otra de la provincia, concretamente de Guijuelo, de donde es el buen jamón.

Paciente con atritis reumatoide.


Cada vez vemos a mas personas con artritis, sobre todo artritis reumatoide en personas jóvenes. Cuelgo dos fotos, Rx y fluoroscopía en las que se aprecian las grandes deformaciones que provoca. La operación a estas personas es muy agradecida, pues apenas pueden poner el pie en el suelo, y con un poco de mano izquierda le alivias en gran parte los dolores y pueden volver a caminar. Hace unos 10 años, realicé una panresección metatarsal a una señora de unos 55 años que andaba con muletas a causa de los grandes dolores en las cabezas de los metas de ambos pies. Desde la intervención, la paciente anda sin muletas, y durante cinco años, por navidad, he recibido un jamón de regalo como agradecimiento. Ahora la mujer vive fuera, pero cuando viene a Salamanca, va a verme a la clínica y me lleva unas botellas de vino.

Paciente con artritis reumatoide

!Qué papeleta! Espero dejarla mejor de lo que está. ¿qué me sugerís?


Últimamente también estamos viendo numerosas fracturas de todo tipo. Hace unas cuantas entradas puse una de una fractura en una falange del 5º dedo, ayer una fractura de stres, y hoy una fractura del 5º metatarsiano. Muchos me decís que como se pueden ampliar las fotos. Tenéis que entrar en el blog, Podo Basas al Día y picar en la foto una o dos veces, eso es todo, veréis los detalles mucho mejor.

Fractura de 5º meta







Fractura de 5º meta




Esta foto es un caso raro y cuyo diagnóstico requiere de estudio anatomopatológico. Es muy raro verlo a lo largo de la vida profesional de uno, pero cuando ves uno in situ, la imagen no se te olvida y es posible que si ves a otro paciente, lo diagnostiques casi con certeza antes de que te llegue el resultado del patólogo.









Dermatofibrosarcoma Protuberans

Este caso, es el de un paciente amputado que llega a nuestra clínica con mucho dolor en la planta del pie. Es diabético y se le apreciaba una gran masa a nivel plantar debajo de los metas. Tenía tres puntos hiperqueratósicos que al delaminar el mas grande y mas profundo, salía un líquido blanquecino y espeso.

Tumoración en planta del pie.

Bueno, comienza el horario de verano a partir del Lunes, este fin de semana será intenso. Esta noche me han invitado a la Gran Gala del Deporte, mañana voy a pecar truchas, y pasado por la mañana vamos a montar a caballo para por la tarde tentar unas vacas y seguir con mi entrenamiento

FELICIDADES MI AMOR. VERÓNICA - MORANTE Y ALGUNOS CASOS.

Hoy es un día muy especial para mi. Mi hija cumple 15 años y me siento feliz. Es una Chica muy guapa, no como su padre, buena estudiante y lo que es mejor, muy buena persona. Ya tengo una mocita en mi casa. Esta noche vamos a cenar con ella a un restaurante ( que le encantan ) y le daremos una pequeña sorpresa cuando termine la cena. Tiene muchas ganas de ir a México. Si puedo el año que viene, la llevo conmigo. Miro hacia atrás y ahora veo como pasan los años, como para perder el tiempo en memeces. Cariño, sigue así, como eres, y si es posible lucha por ser mejor, que te vas a encontrar una vida muy competitiva en la que no faltarán los buitres que intentarán complicártela. Te quiero.

A mi amiga y compañera Verónica ( encima tiene nombre de lance, la tía. ) le encanta Morante de la Puebla, tanto su toreo ( es de los que mejores Verónicas pega ) como por su físico. Está enamorada platónicamente de el. Verónica, como te prometí, te cuelgo una foto con Morante un día que cenamos juntos en Salamanca. Cumplí lo prometido.

He colgado una foto con Kenia y las Pilares porque la tenía rodando encima de la mesa y así la Pilares la pueden ver cuando vean el blog.

Se cumplió lo previsto. Tarde de infarto pero muy gratificante. De las 6 curas de intervenciones, cinco fenomenal, una ha tenido muchos dolores y tiene gran edema. La operé de juanete y dedos en garra a campo abierto, le hice un austin y artroplastias, no me explico tanto edema ni tanto dolor. Mañana otro juanete, un dedo en garra y un heloma interdigital. Ha llamado otro desde Italia y otro desde Portugal, vienen el lunes.

Mañana me han invitado a la Gran Gala del deporte, seguro que me encuentro con muchos fascíticos.

Las fotos que cuelgo hoy son de una señora muy obesa que viene por gran dolor a nivel plantar en el segundo meta. Creo que puede haber tenido una fractura de Stres u otro tipo de fractura pero no refiere traumatismo, lo que si se aprecia es un callo de fractura anómalo y exuberante en la parte medial.

El siguiente caso es el de un paciente que presenta gran dolor en todo el pie y claudicación intermitente. Al realizarle la radiografía vemos que tiene las arterias totalmente calcificadas. Le he mandado al cirujano vascular y de momento que tome Sclerodrainol gotas.

La resonancia magnética refleja un paciente con úlcera en talón con un trayecto fistuloso que llega a calcáneo y por supuesto osteomielitis.

Con Morante de la Puebla y nuestras respectivas mujeres.






Con Kenia y la Pilares en el Congreso Ibero-Americano de Diabetología el año pasado en La Habana.


Callo oseo por posible fractura de stres.

Calcificación de la arteria tibial posterior.

Gran calcificación de la arteria tibial posterior, colaterales, arteria tibial anterior y arteria dorsal.

Úlcera con trayecto fistuloso hasta calcáneo y osteomielitis.

Beatus ille quem vivere in locus amoenus et carpe diem(nom demas jodienda).

AFORTUNADO ES QUIEN VIVE EN UN LUGAR GRATO Y DISFRUTA DEL DÍA SIN FASTIDIAR A LOS DEMÁS.

Catedral de México

Para comenzar cuelgo unas fotos de México y le digo a Guillermo que me han invitado de nuevo a México D.F. en marzo del año que viene, seguido del Congreso y del Curso de Cuba. Creo que debemos de ir pues hemos dejado muchas cosas por ver.

Esta tarde ha venido una paciente con un posible o casi seguro Melanoma Nodular, casi idéntico al de la foto que cuelgo. Le he realizado una biopsia y espero un mal pronóstico. Ultimamente estamos viendo muchos melanomas. Uno de ellos fue un caso sangrante, pues el paciente fue varias veces al médico por que la uña del dedo gordo del pie derecho se le puso negra. Le dijo el médico de cabecera que era un hematoma, bien por el calzado o por un golpe o tropezón. El paciente no refería nada traumático. Volvió a ir por que le comenzó a sangrar y le dijo que el hematoma había roto piel por la presión de sangre y se estaba evacuando. El paciente, no conforme, vino a nuestra clínica y lo vio mi hermana, me llamó y le mandamos una biopsia que confirmó el diagnóstico de melanoma. Se le amputó el dedo en el Hospital de la Santísima Trinidad, y le hicimos un informe para que se lo diera al médico de cabecera y al oncólogo. Otro caso fue el de el padre del ginecólogo de mi mujer, que viene a la consulta según decía el, por un posible papiloma gigante en el talón, que abarcaba piel lateral y plantar; resultó ser un melanoma acral lentiginoso. Le amputaron la pierna en el clínico y el paciente duró un año.

El otro caso es el de una paciente con una lesión en pulpejo de primer dedo, hiperqueratósica y pigmentada. Resultó ser una úlcera de gran profundidad, y una vez realizado el desbridamiento la curamos con ácido hialurónico.

Hoy no tengo ganas de mas. Estoy deseando que llegue el viernes para descansar y comenzar el horario de verano a partir del lunes hasta Septiembre, después de las ferias de Salamanca. Por supuesto que los días de toros, no trabajo.

Mañana me espera un jornada de campeonato, es de los días que temo pues se me juntan un montón de curas en la sala de espera y parece que no acabas nunca.

Río Azul



Río Azul

Río Azul

Úlcera oculta.

Después de desbridar.

Melanoma Nodular

QUE NADIE MALMETA A NADIE

Desde hace unos días, hay alguien que está intentando malmeter y sembrar cizaña. Hay comentarios en mis últimas entradas, como casi siempre escudándose en el anonimato, que creo que lo único que intentan es crear malestar y discordia enfrentando a personas que siempre se han respetado aunque tengan sus diferencias.

No se si creerme que el presidente de mi Colegio me ponga verde ante otros compañeros. De ser cierto, creo que no es justo, mas que nada por que entre los dos siempre ha habido un gran respeto y comunicación, algo que últimamente es verdad que hemos perdido. El presidente de mi Colegio, como todos, tiene sus defectos, pero también sus virtudes, y es innegable que ha luchado y lucha por que la podología en Castilla y León alcance el prestigio que merece, prestigio que unos cuantos están tirando por los suelos. Creo que si José Luis tiene algo en mi contra, es muy capaz de decírmelo personalmente, tanto como presidente como compañero; si no fuese así, José Luis como persona me decepcionaría pues creo que siempre hemos mantenido buena relación y además le aprecio, espero que lo que me contáis no sea verdad.

En cuanto que en Salamanca hay algunos/as compañeros/as que despotrican de mi, pues sí lo creo, además son conocidos y conocidas por todos, pero es que la envidia y la maldad van unidas.

Solo me duele una cosa de una compañera de Salamanca a la que tengo gran aprecio, que el aprecio que yo le tengo, ella no lo tenía ni lo tiene por mi, con ella si me he sentido traicionado. Espero que alguna vez nos sentemos serenamente a hablar y que las cosas vuelvan a ser como antes entre nosotros. De los otros compañeros y compañeras que me difaman paso, peor para ellos que no hacen nada mas que pensar en mi y en nosotros.

Hoy ha sido un día de los que no se olvidan. Una mujer que operé hace tres meses de juanetes, me ha regalado una caja de Vega Sicilia, y a mi hermano, le han regalado lomo, salchicón y chorizo, a Mónica, una caja de bombones; parece que era el día de Navidad. Desde mi tribuna, gracias a todos.

Ha venido un hombre desde Vitoria, desesperado con una fascitis plantar bilateral que sinceramente me tiene preocupado pues su historia es larga y dura. Viene arrastrando la fascitis desde hace 8 años, le han infiltrado 3 veces, le han dado radiofrecuencia, ondas de choque y le han inyectado varias unidades de plasma en el pie. Le han realizado tropecientos pares de plantillas y ha visitado a todo tipo de profesionales ( dice que hasta brujos ). Hace unos cuantos años le operaron a campo abierto y dice le seccionaron la fascia (no se nota), ahora viene para que le opere yo. Realmente no parece esté operado, y tiene una tensión tan grande en la fascia que se le nota a simple vista, además se nota la zona muy fibrosada. Creo también tiene un problema en el flexor, creo que lo voy a tenotomizar desde el tubérculo interno, realmente es un caso complicado.

Ha venido otro de Orense para operarse de juanetes, bueno para reintervenirse, pues le han operado otras dos veces del mismo juanete y sigue con dolores en la zona. La primera vez le operó un trauma y la segunda vez un compañero por MIS. Creo que el dolor en la zona lo tiene por atrapamiento del nervio a nivel de cápsula. El trauma le hizo una incisión medial que está completamente invertida y le sale mucha hiperqueratosis en la zona de la cicatriz. Al delaminarla, se ve el valle de la incisión y hay una zona en la que se aprecian puntos internos no reabsorbibles. Le operaron hace 5 años y por MIS hace dos.

Cuelgo unas fotos de un señor que vino hace dos semanas con una infección en el segundo dedo del pie izquierdo, es diabético ( estas fotos las pongo para las Pilares de Valencia ). Se puede ir viendo la evolución. De la primera a la última han pasado 11 días. Tratado con Amoxicilina 1g, curas locales dos veces al día con Própolis y cura en la clínica cada dos días para eliminar tejido desvitalizado.

Este caso, es el de un señor que ha venido con gran dolor en la parte posterior del talón a nivel de toda la inserción del tendón de Aquiles en ambos pies. Tiene un acortamiento y camina en equino, pero cuando lo he mirado por el fluoroscopio me he encontrado con esto. Parece ser una tumoración. Lo he citado para realizarle una biopsia con un trépano para descartar tumor oseo, y en caso de que no lo sea, plantearle una elongación del Tendón de Aquiles. Como siempre, pido opiniones y ayuda para este caso. Emilio Goez me contesta siempre, que se sepa. Juan Carlos es mas vago para eso.