Fascitis, Artrodesis, Toros y Pesca.

Para comenzar, una buena Verónica y un quite con empaque.

Son las 10,15 de la noche y terminamos ahora mismo de trabajar. Ha sido un día terrible y a la vez bueno, bueno, bueno. Esta mañana operé a una gimnasta de Valladolid de una fascitis plantar, y la segunda intervención que era de un juanete se suspendió pues ha decidido operarse después del verano. Mañana solo una de juanetes y una de onicocriptosis. Esta tarde me han venido varios pacientes para operarse de uñas incarnadas, es especial uno con onicocriptosis en ambos primeros dedos y en ambos canales ( cuelgo la foto ). Había sido tratado durante un mes por otro compañero sin resultados satisfactorios para el paciente y parece ser le dieron con nitrato de plata.

Mi hermano ha tenido tres pacientes para plantillas, mi padre dos y mi hermana uno, en total seis pares; y yo he tenido cuatro pacientes con papilomas, uno de ellos con la planta llena, pero no en mosaico, diseminados. Me han venido tres para cirugía, uno de fascitis y dos de juanetes, así como un paciente con una rotura de astrágalo, ya colgaré las fotos en otra entrada.

Cuelgo unas fotos de una atrodesis interfalángica que hicimos a un paciente con grandes dolores en la zona a consecuencia de una artrosis que padece generalizada pero que le ataca a las articulaciones de los dedos de las manos y de los pies. Tal vez el tornillo sea de un calibre un poco grueso y un poco largo.

Estoy cansado y no tengo muchas ganas de escribir, por lo que paso a otro tema como es el de los toros. El Sábado estuve tentando dos vacas y una de ellas salió de escándalo de buena. El picador le cogió en los blandos a la primera y le pegó un puyazo tremendo. Fueron mis amigos José Manuel, Goyo, Acosta, Mari Paz, Bego, Auxi y Laure, además de la Peña Taurina Salmantina, los niños del Colegio Francisco de Vitoria y mis hermanos y cuñados. Pasamos un día fenomenal. conmigo torearon A.Morante y Paco Nuñez. Todos estuvimos bien, gracias a que el ganado se dejó.

Mis amigos me regalaron una escultura de un toro realizada a mano tipo Gaudí, es preciosa, además, Bego, leyó, para los amigos, algo que me gustó, pues me lo dedicaron con especial cariño. Ya lo colgaré en otra entrada.

Buen natural y pajareando delante de la becerra.

Un derechazo y un trincherazo.

Natural y derechazo

Onicocriptosis de ambos canales en ambos pies en los primeros dedos.

Paciente tratado por otro compañero durante un mes. Parece le dieron con nitrato de plata.

Artrodesis interfalángica primer dedo.

Atrosis interfalángica en primer dedo.

Atrodesis interfalángica primer dedo.

HOY SOLO MORANTE DE LA PUEBLA, CAYETANO Y MANZANARES. POCA PODOLOGÍA.

Hoy tengo pocas ganas de escribir. He visto lo corrida de Beneficencia de Madrid y Morante de la Puebla ha estado fantástico, Cayetano Rivera Ordoñez (hay es na) confirmaba la alternativa y ha realizado una faena muy pura y con empaque, y Manzanares ha realizado una faena muy estética pero el toro no le ha ayudado mucho, tenía nobleza pero no transmisión.

Hoy me han venido estos dos regalitos que presento. Una mujer de 73 años operada hace dos años por el trauma y viene por grandes dolores en la articulación metatarsocuneana del primer radio y a nivel del hallux. Se puede ver que le ha realizado un Keller y parece ser que un Juvara. La osteotomía de base la fijó con un tornillo que se ha doblado, como puede verse. La he propuesto realizarle una artrodesis de todo el radio, o bien ponerle un implante en la articulación metatarso falángica y un Lápidus. ¿qué opinión me dais? Todas las opiniones me sirven.

El segundo caso también es otra papeleta. Esta la tengo citada ya para la primera semana de Julio. No me ha quedado mas remedio que empezar a citar par operar la primera quincena de Julio pues la gente no quiere esperar a que pase el verano.

Es una mujer de 52 años y tiene artritis reumatoide en una fase muy estable. Presenta dolor debajo de todas las cabezas metatarsales, sobre todo en 2º y 3º metas, en juanete y dedos. La intervención de los metatarsianos la tengo mas o menos clara, pero la del juanete no estoy muy decidido si realizarle un Lápidus y una osteotomía Reverdin Green o bien un Scarf. Pido vuestra colaboración, muchas veces, cuando me contestáis, me hacéis cambiar de opinión y os lo agradezco. Juan Carlos y Emilio Goez, Javier H. Perdiguero, V. Hetherington, Julio L. Morales, Luis Pascua, E. Mellado, y los demás que han contribuido alguna vez me gustaría vuestra opinión. Gracias anticipadas.

Mañana me voy a Madrid, torean Javier conde, JOSÉ TOMAS, y Daniel Luque; y pasado mañana El Cid, Perera y Talavante. El día siete toreo yo en Zorita de Pelilla, un tentadero con Alberto Morante. Ya pondré las fotos, " si me sale bien".

Hasta el Lunes.

Papilomas (tratamiento con bleomicina inyectada) y algo mas de México

Me están llegando muchos e-mail preguntándome como inyecto la bleomicina con la jeringa de insulina y cuanto inyecto. Una imagen vale mas que mil palabras. La inyección es intralesional e infiltro en varias direcciones. En total inyecto 0,1 ml en cada papiloma, una cantidad insignificante, y los efectos secundarios e indeseables son dosis-dependiente, normalmente a partir de la administración de mas de 400 unidades.

Las dos operaciones de esta mañana salieron bien, espero tengan un buen resultado a largo plazo. Margarita, la compañera que vino conmigo esta mañana, pasó un mal rato y casi se marea, ya que al paciente diabético no le realicé isquemia y sangró un poco mas de lo habitual al tenerlo heparinizado.

Me ha venido una chica que operé hace dos años para hacerse una revisión. Tenía 2º-3º-4º y5º dedos en garra (cuelgo la foto prequirúrgica y la actual). Está fenomenal. La operé por MIS y por la zona plantar, es uno de los casos que uno se siente satisfecho.

Ha venido otra paciente con un dedo supraductus y en martillo, con un dolor tremendo que no se corresponde en si con la patología, pero al mirarla por el fluoroscopio veo el dedo con una rediotrasparencia tremenda ¿ qué opinión me dais vosotros ?. No se si el dolor tiene que ver con la luxación que presenta o por una posible osteoporosis, aunque me inclino por lo primero.

Esta tarde me han salido dos nuevas operaciones, una de juanete de sastre y otra de fascitis, a una señora que ha venido desde Cáceres. Ha llamado otro de San Sebastián que vendrá el lunes por la tarde a consulta. Otro de Las Palmas llama para informarse, pero no me pongo al teléfono, es imposible, no puedo atender a los pacientes vía telefónica.

Parece mentira lo que es un blog, un insignificante blog como este y la cantidad de personas, no podólogos que lo leen y llaman por teléfono para consultar distintos temas sobre sus pies.

Cuelgo unas fotos de la parte vieja de Monterrey, de lo mas bonito que tiene la ciudad. Otra foto dando unas clases dando unas ponencias en el Colegio de Podiatría Médica de Monterrey.

Papiloma (verruga plantar) con belomicina inyectada con jeringa de insulina











Después de dos años de la intervención.

¿Por qué le duele tanto?

Macrodactaly

Hola Berna!

El problema no es de Brachymetatarsia si no de una deformidad macro.... de acuerdo al resto de la morfologia del pie.... Caso interesante por la aparente edad del paciente ya que generalmente causa problemas desde las edades tempranas en el uso del zapato y mas si el/la paciente practican algun deporte. Mantener la parabola de los metatarsianos es imprecindible y se debe tener cuidado en no exagerar la reducion digital.... cosa que puede ocurrir en el quirofano si no se tiene cuidado.

Recibe de nuevo un abrazo y felicitaciones por todos los exitos de tu ardua labor.

Juan Carlos