El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

martes, 27 de mayo de 2008

Juan Carlos de la Ossa, Mayte Martinez, Alberto Chaiça, tres mosqueteros que favorecen a la podología.






No he visto en tan corto espacio de tiempo, que se hable tanto de podología en Salamanca. Me han llamado de la radio y de la televisión para hablar de podología y explicar el tratamiento de los atletas de élite, hoy han sacado un reportaje en el Adelanto en el cual, sinceramente, el periodista Roberto Fernández, hace un buen alegato al trabajo realizado, algo que me favorece, por que no decirlo. Le doy las gracias por el reportaje.






Me han hecho una oferta para ir a operar un día al mes a Lisboa, estamos estudiando las condiciones y si merece la pena. La verdad es que en aerotaxi, desde Salamanca, Lisboa está a una hora, y si en un día me tienen cinco o seis casos pues es como para pensarlo pues económicamente sale rentable. Lo que me tira para atrás es la pereza, pienso que me complicaría mas la vida y realmente no lo necesito; bueno ya veremos.












He recibido una invitación para ir a finales de Junio a Canadá a un Simposium de Cirugía del Deporte, me pagan todos los gastos y aún mas, 180$ por ponencia (daría cuatro ponencias), esto no me lo pierdo. Son solo cinco días pero yo impartiría mis ponencias los dos primeros días, creo que no está mal.












Presento un caso de una señora que he operado por tener una gran luxación metatarsofalángica del 2º y 3º radios, así como el 2º, mucho mas largo que el resto, lo que le provocaba dolor a nivel de las cabezas de dichos metas. Le he realizado dos osteotomías de Weil. Si os fijáis bien, el tornillo puesto en la cabeza del segundo meta me sobresale un poco y no quedó del todo encajado. No creo que de problemas pero ya veremos.












Me ha venido esta mañana una señora con una parestesia terrible en el pie izd. Tenía una insensibilidad total y notaba hormigueo constante, sobre todo al sentarse. Biomecánicamente no mostraba alteraciones en miembros inferirores y a nivel pélvico no había basculación. Sospecho tenga un pinzamiento a nivel sacro-lumbar. La he mandado con un informe al neurólogo y le he dicho que vuelva con el informe que le de.










Voy a contestar a varios comentarios que tengo en mi correo y algunos de el blog.





A los que me dicen que si pueden venir a mi clínica durante una temporada, les tengo que contestar que en estos momentos ya vienen varios compañeros y que tengo peticiones hasta el año que viene. Os recomiendo a los que no pueda tener en la clínica, que os apuntéis a los numerosos cursos que la Asociación Española de Cirugía Podológica realiza a lo largo del año. Ahora hay un Prácticum de Cirugía en Alicante, en el cual se tocan todos palos de la cirugía del pie, desde uñas hasta colocación de implantes, os lo recomiendo, es muy interesante y sale mas barato que estar uno o dos meses en mi clínica. También os recomiendo los cursos de todo tipo que realiza el American Collegue of Podiatric Medicine, yo he realizado muchos, son caros pero merecen la pena, se aprende de biomecánica, cirugía, ortopedia del pie, dermatología, etc. En el Instituto Tucker de Georgia, también podéis ir ha hacer cursos muy buenos.
A los que me preguntan por la técnica de los papilomas con bleomicina, le digo que inyecto 0,1 ml de bleomicina en cada verruga, via intralesional con una aguja y jeringa de insulina, y si es un niño le realizo 1 disparo con el dermojet. A los 5 días normalmente la lesión está necrosada, ya que se trombosan los vasos. Desbridamos la zona y aplicamos curas secas que realiza el paciente en su domicilio como si fuese una herida normal. Normalmente a los 7 día la zona está casi cicatrizada ( con el dermojet tarda unos cuatro ó cinco días mas en cicatrizar ). A veces, cuando extraes la lesión, el lecho está seco y casi cicatrizado.
En Cuba hubo tiempo para el ocio. Fuimos a la playa de Santa Lucía, una de las mas grandes de Cuba, pues tiene 21 kilómetros, cerca de los cayos Sabinal y cayo Romano. Fuimos en catamarán a bucear a la barrera coralina, la segunda mas grande del mundos después de la de Australia. Estuvimos una hora buceando y nos acercamos demasiado a la barrera coralina, donde la corriente nos puso un poco en peligro. Yo toqué un coral de fuego con la mano, si lo toco con la parte interna del brazo, piernas u otra parte del cuerpo, estaría mi piel quemada, solo se puede tocar con las palmas y las plantas de los pies.
Mañana si me da tiempo, nos vamos a México-Monterrey.








































Puesta de sol cerca de Nuevitas













En el hotel Mayanabo en Santa Lucía









Playa de Santa Lucía, una gozada













Playa de Santa Lucía. Casi solos en el paraiso. No tiene nada que ver con Varadero, donde están todos los turistas y no se mueven de allí.














En catamarán llendo a la barrera coralina.













lunes, 26 de mayo de 2008

El Campeón de Europa de Media Maratón Alberto Chaiça se opera de una fascitis plantar en Salamanca o Bernardino Basas opera al Campeón de Europa

Hoy le he realizado la primera revisión al Atleta Alberto Chaiça. Todo bien, no ha tenido dolor, no edema, no hematoma y camina perfectamente sin dolor, solo una leve molestia en la zona donde le practiqué la fasciotomía.

El título de mi entrada viene a cuento a que en la prensa pone como noticia el que Bernardino Basas opera a Alberto Chaiça, cuando en realidad la noticia sería que El Campeón de Europa Albero Chaiça vine a España a ser operado, o al menos eso creo yo, pero los periodistas son como son. La noticia en Portugal es que su campeón se ha operado en España ( lo lógico ). Ha salido también en Televisión Castilla y León, Eurosport y Canal 4, así como en Radio Nacional y La Ser. Dentro de 10 días le retiro el punto de sutura.


Si recordáis el caso que colgué hace unos días de un futbolista que voy a operar, me ha traído la gammagrafía que le pedí y en ella observamos que los marcadores nos señalan con mas intensidad la zona de los talones, sobre todo en el pie derecho. También vemos mas fijación en la primera cuña y primer dedo del pie derecho. Recordar que el futbolista tiene dolor muy intenso en el talón a la hora de correr, no a la presión directa y no al apoyo de talón, mas bien ha la hora del despegue, al realizar dorsiflexión de los dedos en carga. En la Resonancia observo pequeño edema en fascia y esta algo engrosada. Emilio, Juan Carlos, ¿qué os parece?, lo opero el día 2.


Hoy me han venido otros tres con fascitis crónicas, una de Cáceres, uno de Madrid y un hombre de Salamanca. Ha llamado otro de Barcelona para venir la semana que viene. Al de Madrid y Salamanca le he realizado unos soportes plantares provisionales y si le resultan le haré los definitivos. La mujer de Cáceres la he citado para operarla.

He operado a una mujer de Hallux Valgus y dedos en garra que ya la habían operado hace unos 12 años en Valladolid ( por cirugía láser ), la había llevado otro compañero de Salamanca. Cuando la he dicho que no la han operado por láser y se lo he explicado, se ha sentido engañada en el trato que le dispensaron, no en el resultado. La intervención fue buena y la paciente está fenomenal. Yo la he operado también por M.I.S, pero sin engañarla, (espero que quede igual de bien que la vez que la operaron con láser).


En mi regreso a La Habana después de Camagüey, fui al Instituto Nacional de Endocrinología y al servicio de Diabetología, donde pidieron mi colaboración para poner en marcha la Unidad de Pie Diabético. Mis anfitriones fueron el Doctor Oscar Diaz y la Podóloga Kenia. Gracias a ellos me pagaron el viaje a Cuba de este año. Desde aquí les doy las gracias por las atenciones recibidas y por la nueva invitación que me han hecho para el año que viene. Desde España estoy colaborando con ellos en cuestión de material y en lo que me piden. El Doctor Oscar Diaz es el Director Nacional de Endocrinología, el cual me presentó al Ministro de Sanidad y cursaron la invitación para que fuese en otras ocasiones a formar a podólogos, oferta que he aceptado.

El Instituto Nacional de Endocrinología es de las instituciones que mas bonitas he visto, y la sala de podología del servicio de diabetología, de las mejores, dentro de lo que nos podemos encontrar en un gabinete de podología en Cuba.

Son las 11,30 de la noche y me voy a descansar pues no tengo mas ganas de seguir delante de este cacharro. Si mañana tengo ganas seguiré.

Esto para mis amigas Pilares, muchos recuerdo de Kenia y muchas gracias por los filamentos y los protocolos del hospital de Valencia.


Marcador mas intenso en pie derecho, a nivel de talón, 2ª cuña y primer radio















Veo algo de edema


















Engrosamiento de la fascia



















El protagonista es el atleta. El titular está mal, aunque a mi me beneficie. Otras veces lo que han escrito los periodistas me ha perjudicado, incluso dentro del colectivo.







Con Julio López Morales ( Presidente de la Asociación de Cirugía) y con Eduardo Gil en el Café de la Televisión Cubana












Con Juan Manuel, Cherif de la podología en Cuba y su mujer, cenando en el Gringo Viejo




















En el Gringo Viejo con Julio



















Entrada a la Sala de Podología en el servicio de Diabetología dependiente del Instituto Nacional de Endocrinología













Kenia en la sala de Quiropodia



















A la puerta del Auditorio del Instituto Nacional de Endocrinología con el Doctor Oscar Diaz y Kenia.




















En los exteriores del Instituto




















jueves, 22 de mayo de 2008

ALBERTO CHAIÇA OPERADO EN SALAMANCA DE FASCITIS PLANTAR

Hoy me voy a extender poco, tengo un día muy estresado y de mucha jaleo.





Esta mañana he operado al Campeón de Europa de Media Maratón y Campeón Nacional de Portugal de Maratón, 10.000 m y fondo en carretera el luso Alberto Chaiça. La fasciotomía que le he practicado ha sido la mas fibrosada y con tejido atrofiado que me he encontrado, tal vez debido a las infiltraciones que le han realizado en la zona. Hemos hablado y descartamos las Olimpiadas de Pekin. Se preparará para los mundiales de septiembre.
Después operé a otra persona de Ciudad Rodrigo ( o sea, casi también de Portugal ) de lo mismo.

entre intervención e intervención bajé a ver al toreo Javier Valverde, el cual tiene un "tabaco" encima de padre y muy señor mio. No creo que esté recuperado para torear el día 30 en Madrid con la corrida de Adolfo Martin. El Dr. Ortega no se lo ha recomendado.


Hoy pongo unos casos que son también curiosos:


El primero es el de un paciente que viene por dolor en 5º dedo después de darse un fuerte golpe con la pata de una cama. En Rx y fluoroscopía podemos ver la fractura que se hizo. Simplemente se lo he ferulizado.


El segundo caso es el de un paciente con un gran papiloma en cabeza del primer meta. Le inyecté bleomicina con dermojet y al cabo de la semana podéis ver la evolución. Creo pese a las críticas de la técnica (ya entraré otros días en polémicas), que es una técnica realmente efectiva y con muy pocos efectos secundarios.
Esta tarde me ha llamado un paciente de Santiago de Compostela que el lunes debería de haber venido a mi clínica pues tenía cita pedida conmigo. Dicho paciente no apareció y era para ver si lo operaba de una fascitis plantar. Bueno, pues me llama y pide disculpas por no haber venido a consulta y no haber avisado pero dice que es que le han operado de urgencia de la fascitis. Dice que tiene muchos dolores, le ha sangrado mucho y ha estado ingresado dos o tres días, no recuerdo. Comenta que en la intervención estuvo un podólogo que fue profesor mio. No sé quien será pues en Santiago de Compostela yo no he tenido ningún profesor, el caso es que el que fuese me conocía pues le habló de mi.
Mayte Martinez se encuentra muy bien de la fascitis y durante la primera parte de la recuperación todo ha ido sobre ruedas, pero ahora parece que se ha retrasado el proceso y le ha aparecido un dolor en la parte postero interna del talón. Le hemos realizado pruebas (RM, FLx, Rx, ) y solo nos indican leve inflamación de la almohadilla grasa. Yo creo que puede ser una entesitis del Aquiles. Mi hermano Angel está forzándola a ver si se le pasan las molestias y puede seguir entrenando.
Hoy no puedo mas, estoy derrotado y mañana salgo para Badajoz, por lo cual solo de Cuba, voy a poner pies de foto.


Fractura de 5º dedo







Fractura de 5º dedo







Papiloma







Papiloma inyectado con bleomicina









Papiloma a los cuatro días.







Papiloma a los 6 días














A los 8 días casi cicatrizado y seco










¿ Os acordáis del papiloma hace 8 días ?










Con Kenia y con Jose. Gracias a Kenia fui al Instituto Nacional de Endocrinología. Ella me presentó al Director Nacional de Endocrinología. Ella trabaja en la Unidad del Pie Diabético.















Manolo y Guillermo bañándose en la piscina del Melia Habana














Yo, a la puerta de la Universidad de La Habana














Guillermo, Manolo y yo, tomando unos mojitos antes de comer langosta en el O'Radys














miércoles, 21 de mayo de 2008

Podo Basas al Día: FASCITIS-FASCITIS-FASCITIS Y MAS FASCITIS

Podo Basas al Día: FASCITIS-FASCITIS-FASCITIS Y MAS FASCITIS

Se me olvidó comentar (he colgado las fotos), que he intervenido a una mujer que tenía una iatrogenia después de una intervención por cirugía MIS (Percutánea, según el trauma que la operó). Podéis ver el estropicio (si eso lo hace un podólogo, nos intentan colgar). Lo único que la he realizado ha sido un Keller y una remodelación de la cabeza metatarsal. Un fallo que he tenido es que solo la he fijado con una aguja y se puede rotar, tenía que haber fijado con dos agujas cruzadas. Lo he ferulizado bien por si acaso. Espero que los dolores se le terminen a la pobre.