Juanete de Sastre, 5° varus por MIS en Colombia. Mas operaciones y casos. ÁNIMOS Y FORTALEZA PARA JOSÉ LUIS SALCINI.

Esta entrada es de estos dos últimos días, los cuales han sido bastante ajetreados. Hemos realizado cirugías, varios papilomas, de  nuevo muchas plantillas y me tenían citados a varios pacientes para explorarlos y prepararlos para operarlos en el futuro, en otra ocasión, pero ya les he dicho que por lo menos hasta dentro de cinco o seis meses, no antes, pues realmente no tengo muchas ganas de viajar. Creo que cuando llegue a España solo viajaré de momento por mi país durante este año y tal ve me piense lo de Cuba en Diciembre o lo de México que hablé con Eduardo Delgadillo para Noviembre si se hace.

He operado a una mujer de un juanete de sastre, por técnica MIS. En esta foto anestesiando la zona.

Incisión mínima, menos de un centímetro.

Realizo incisión hasta hueso y posteriormente con un elevador de periostio despego todo tejido del hueso dejando este libre.

Luego introduzco un elevador romo para dilatar la cápsula articular.

Dilatando la cápsula articular.

Una vez dilatada la cápsula introduzco una lima Cottlel para limar la exóstosis de la cabeza metatarsal.

Limamos en todas direcciones de proximal a distal arrastrando los detritus óseos hacia fuera.

Sale una pasta ósea parecido a pasta dental, restos óseos con sangre.

Posteiromente introduzco una lima fina de rinoplatia para dejar la superficie del hueso mas fina y uniforme.

Con el micromotor OSADA y fresa dejo la cabeza metatarsal uniforme y redondeada.

Cuando veo que la zona está totalmente lisa y no hay relieves óseos introduzco la fresa Shanonn para realizar la osteotomía metatarsal.

Parezco un Ninja. Menuda foto me han tirado.

Introduciendo la fresa Shanonn para realizar la osteotomía capital y cerrar el ángulo.

En la cirugía me ayudaron Eliana y Jaqueline la cual está en la foto ayudándome en la osteotomía.

Una vez realizada la osteotomía lavo con suero fisiológico hasta que este sale completamente transparente y sin resíduos de hueso.

Vendando el pie.

El equipo Ninja terminada la cirugía.

Esperando una nueva paciente para intervenir, la cual se retrasó un poquito.

Ya llegó la paciente y la estoy anestesiando para realizarle una ablación total de la uña del primer dedo del pie derecho.

Eliana lavándole el pie.

Realizando la isquemia.

Despegando la uña del lecho.

Se puede ver como la uña está totalmente micótica y parte de ella está totalmente "comida". El lecho ungueal está totalmente afectado por la micosis la cual se estaba levantando el trozo de uña que quedaba.

Despegando la uña del lecho.

Uña extirpada.

Fijaros todo el lecho ungueal afectado por la micosis.

Con una cucharilla de Martini legro todo el lecho ungueal para dejarlo lo mas sano posible.

La uña y los restos legrados los mandamos al laboratorio para analizarlos y realizar cultivo. Mientras tanto colocamos terapia antimicótica local hasta que llegue el antifungigrama para prescribirle terapia vía oral, además.

Me invitaron a visitar la Fundación InnovaGen y la unidad Vascular, propiedad del Dr. Wilson Muñoz el cual se portó muy amablemente y se brindó para una futura colaboración.

El contacto me lo hizo la compañera Jaqueñine Delgado la cual me acompañó a la Fundación junto con el doctor Wilson, los cuales me enseñaron todas las dependencias junto a Hugo Narvaez, Administrador de la Fundación.

En sus quirófanos se realiza todo tipo de cirugía, traumatológica, laparoscópica, vascular, neurocirugía, ocular, cirugía plástica, estética y reparadora, etc... 

 Unidad de esterilización.

Despacho de vascular, donde disponen de un ecodoppler avanzado.

Unidad de Ecografías.

A la entrada de la Fundación InnovaGen, lo mas avanzado de Popayán, donde si todo sale como está previsto, volveremos a operar, pero ya digo, no antes de seis meses, no me quiero comprometer para antes. Prefiero me acumulen bastantes pacientes pues de otra forma no es posible desplazarme.

El compañero José Luis Salcini está pasando por unos momentos muy delicados de salud. Ayer fue operado de un ACV y se encuentra ingresado en la UCI. Desde aquí le deseamos se recupero totalmente y cuanto antes.
ÁNIMOS Y FUERZAS SALCINI. Te queremos ver en el Congreso Nacional en Sevilla.

Mas casos de Colombia y ya, algo cansado.

Estoy un poquito cansado por lo cual hoy no voy a escribir mucho, ya he subido bastantes fotos, algunas de casos curiosos e interesantes.

Por ejemplo el de este paciente que tiene este muñón de uña. Le habían operado de la uña hace un año y ahora viene con un abceso a nivel de la matriz en el canal tibial. Posíblemente tenga un quiste por inclusión de restos de matriz ungueal que le han dejado dentro.

Le limpié bien la zona y le drené y le alivió bastante pero casi seguro que le tendrán que operar de nuevo y sacar el quiste o espero que con la limpieza sea suficiente. De todas formas aquí en Pediestética le atenderán fenomenalmente pues saben resolver estos problemas que a veces se presentan tras una cirugía y a veces sin tener que ver con esta.

Plantillas y..........

.........mas plantillas.

Menos mal que compraron a Herbitas esta pulidora por que con la que tienen de antes es un trabajo arduo el pulir las plantillas en cambio con esta, en un momento quedan pulidas.

Papiloma en talón tratado con Bleomicina.

A los siete días el papiloma salió todito.

Papiloma periungueal tratado con Cantaridina.

Aplicando la Cantaridina.

En Cali estuve  con Alexandra Galvis a la cual hacía bastante que no veía. Es una chica encantadora la cual quiere irse para España y con todo su currículum seguro le irá bien.

A Cali fui invitado por Javier Galvis y su mujer Nubia, los cuales me invitaron a comer a su casa y a hablar de negocios. Gracias amigos por todo el trato recibido. Siempre me tratáis fenomenal.

Esterilizando para una operación.

De nuevo en el taller haciendo mas plantillas.

En esta ocasión estoy viendo gran cantidad de patologías ungueales como esta onicoquicia y onicorrexis

El taller está lleno de moldes para hacer plantillas por lo cual, mientras unos están haciendo unas cosas a otros les toca pulir plantillas.

En esta ocasión le tocó a Jaqueline meterse en el taller y hacer plantillas pues a mi me tenían otros pacientes para atender. La pobre ha estado malita y nos ha dejado casi todo el trabajo para los demás. 

Paciente diabética a la cual le detecté una vasculopatía y una neuropatía. Preparándola para una cirugía próxima.

De nuevo en el taller haciendo plantillas.

Paciente con nódulos en la planta del pie, en el trayecto de la fascia. Es una fibromatosis plantar.

Paciente con un pie equino traumático, paralítico, además de presentar una gran bóveda plantar.

La mujer no puede realizar dorsiflesión del pie.

Realizándole unos moldes para confeccionarle una ortesis y plantilla antiequino.

Al hacer plantillas con cornylon se suele pegar este en los guantes de protección.

Plantillas de resina y de fibra.

Adaptación de los materiales al molde.

Paciente con onicolisis. Se le toman fotos a todos y cada uno de los pacientes menos a los que vienen por quiropodias. En Pediestética llevan un seguimiento de todos los casos.

Futbolista con uña traumática. Venía por ver si eran hongos pero realmente lo descartamos por la historia clínica.

Paciente con una gran onicomicosis que está afectando matriz ungueal y que ha evolucionado en un periodo de tiempo muy corto.

Además el segundo dedo supraductus y con clinodactilia que se aconseja operar.

Fijaros el estado de la uña, proceso que refiere ha aparecido en pocos meses.

Limando la uña todo lo que se puede.

Uña limada y lista para el tratamiento.

La uña del primer dedo del otro pie la tiene casi igual.

Uña totalmente limada y retirado de todo resto afecto.

Mas plantillas.

Extirpación total de uña.

El dedo con el papiloma periungueal que puse antes pero esto es a las 24 horas de aplicarle la Cantaridina. Ver la vesicación que ha producido, vesícula que vamos a eliminar. 

Mismo dedo con la vesícula eliminada y verruga extirpada.

Con Eliana preparando material para cirugía.

Y mas plantillas.
Mañana otro día de bastantes pacientes.

Dentro de dos días pondré las últimas cirugías y los últimos casos y los siguientes, ya los pondré desde España donde regresaré la próxima semana y donde ya tengo ganas de estar....!MI CASAAAA!