Regresé de Colombia donde me dieron una muy grata sorpresa. Mas de 1.000.000 de visitas. Me esperan nuevos viajes en poco tiempo.

 Ya he regresado de Colombia y de nuevo me encuentro en Salamanca comenzando el mes de Abril, donde me espera bastante trabajo después de 15 días por tierras colombianas. Me han escrito pacientes del mismo Colombia, en concreto un paciente de Medellin con un serio problema para venir a España y tratarlo aquí, pacientes de Tenerife, de Portugal y de Cadiz para pedirme cita y venir a mi clínica y ver que puede hacer por ellos, la mayoría por problemas de fascitis plantar.

 En Colombia me han dado una gran sorpresa, algo inesperado. Resulta que hace dos años llevé varias fotos mías toreando para regalar a varios compañeros y compañeras colombianos y una de ellas le gustó a una pintora de Popayán que ha realizado un cuadro sobre la foto. El cuadro se lo han pedido para una exposición temporal y le han ofrecido mucho dinero por el, y cuando digo mucho, es mucho,  pero no lo han vendido pues el cuadro no lo tienen en venta, ni incluso me lo han vendido a mi, quedándose la propietaria con la obra, la cual tengo que decir que está muy lograda. Los detalles del cuadro están muy conseguidos, los matices de luminosidad y las facciones del rostro están calcados. Las dimensiones del cuadro también son grandes como se puede comprobar en las fotos.

 Aquí el cuadro en la pared donde luce la obra, parece una pantalla gigante de televisión, la luz, el colorido, todo está fenomenal, me quedé emocionado cuando lo vi. Ya son dos pintoras colombianas las que me han pintado toreando, una de ellas, Gloria Amparo, la cual pintó un cuadro totalmente personal y original precioso, el cual tengo colgado en el salón de mi casa, toreando de noche bajo la luna llena y las encinas; y este, el cual cuelga de una sala expuesta en Popayán. Desconozco la técnica del cuadro, el cual es una técnica mixta según me explicó, de pintura al óleo y otra técnica que no recuerdo.

Fijaros en esta parte del cuadro, la cara, totalmente lograda, el gesto, los ojos, los labios. Me encantaría que este cuadro luciese en mi casa o en el Museo Taurino de Salamanca, pero ya me han dicho que me quedaré con las ganas, que no hay dinero suficiente para traerlo a España.

 Durante mi estancia en Colombia visité varios sitios, uno de ellos, donde estuve la mayor parte del tiempo, Popayán, en donde estuve en el Paraninfo de la Universidad del Cauca.

El Paraninfo de la Universidad del Cauca es bonito y donde se celebran las graduaciones y grandes eventos de Popayán a nivel institucional universitario.

 El paraninfo de la Universidad del Cauca en Popayán alberga el cuadro mas grande del Mundo bajo cubierta. Algunos piensan, yo así lo pensé cuando lo vi, que es un mural, pero no, nos explicaron que es un cuadro y así lo pude comprobar.

La luminosidad de la sala es extraordinaria pues es una sala rodeada totalmente de balconadas y ventanales que dan al exterior, una parte hacia la calle, y otra hacia el claustro de la Universidad.

 En Cali, como siempre, estuve auspiciado por el Doctor Javier Galvis, dueño y gerente del laboratorio GalPharma y hoy en día, distribuidor del Heberprot, el cual he utilizado en Colombia en varias ocasiones. En la foto estoy con Javier y con su esposa Nubia en el restaurante Il Forno, donde cenamos fantásticamente. A este restaurante me llevaron también el año pasado y me encanta. Nubia y Javier son dos personas estupendas a las que tengo gran cariño.

 Otra familia a la que aprecio es a la de la gran pintora colombiana Gloria Amparo Gonzalez, la cual tuvimos el gusto de que nos visitara en Salamanca el pasado año. Gloria Amparo es encantadora, lo mismo que su familia, es la primera que pintó un cuadro mio toreando lo cual fue una gran sorpresa. Tenemos varias obras de Gloria, la primera, un gran cuadro que me mandaron a España desde Colombia en agradecimiento por haber atendido a su padre en Cali. En esta ocasión nos invitaron a comer a su casa a Javier Galvis, a la compañera Jaqueline y a mi. Una de las comidas mas ricas que he comido en Colombia.

Gloria Amparo y su madre nos regalaron unas pequeñas obras pintadas por Gloria, así como unos presentes para mis padres y para Mari Mar. Gloria ha expuesto sus obras en Francia, España, Estados Unidos, y nada menos que en Paris, Barcelona, New York.....Su obra es muy personal, el que ha visto su obra identifica un cuadro suyo con facilidad, es como ver un Dalí, un Picaso, un Greco, pintores muy personales cuya obra se identifica facilmente con cada uno de ellos, obras tan personales que van con el carácter de cada uno; así es la obra de Gloria, de gran personalidad y muy propia. En Colombia, en un programa de televisión, se habló del pintor español Capel, Antonio Guzman Capel, el cual pintó el famoso cuadro de la Duquesa de Alba recientemente.

 Durante mi estancia en Popayán fui a visitar varios lugares que no conocía en mis anteriores viajes. En esta foto estoy con Tatiana Beltrán, la cual me acompañó a ver la exposición manos de oro en el Claustro del Carmen y en el Claustro de Santo Domingo. La muestra artesanal Manos de Oro es reconocida como la feria más importante del sector artesanal en el Cauca, es el resultado de un Programa Estratégico de la Junta Permanente Pro Semana Santa, la UNESCO y la Fundación FORD, que busca fomentar altos estándares de calidad en los productos artesanales con un alto contenido de diseño. Yo compré varias piezas en la feria y la verdad, no es nada de barato aunque la calidad, la originalidad y la personalidad son excepcionales, únicas. Había una filigrana de plata que era una preciosidad y lo mas curioso es que vi mucha tendencia a formas españolas como especies de botones charros de Salamanca y esto es por que esta filigrana tiene origen español.

En Colombia he operado casos complicados, he tratado a pacientes muy complicados, he operado juanetes, dedos en garra, he tratado úlceras tremendas con el Heberprot P, etc, etc, pero de lo mas complicado que me he encontrado ha sido la intervención de estas uñas que pongo a continuación. Algunos dirán que es una tontería, pero cuando uno se pone manos a la obra y en sus manos tiene la responsabilidad de tratar a una paciente llegada desde Ecuador a Colombia expresamente para que la opere uno, en este caso, yo, cuando a la paciente la han operado tres veces anteriormente de cada dedo y cada vez peor y cuando la paciente es una chica joven, la responsabilidad que uno asume es máximo, al menos en mi caso, y para mi, esto es tan importante como operar un juanete.

El aspecto de las uñas podéis verlo en las siguientes fotos y a ambos lados de las mismas crecían separados de la lámina ungueal, internamente trozos de uña.

El dedo se le inflamaba y le supuraba y era por que en su interior habían dejado pedazos de matriz diseminados y estos hacía que trozos de uña crecieran internamente.

Anestesiando el pie derecho.

Anestesiando el pie izquierdo

Preparando el campo quirúrgico.

A la paciente le realicé una ablación total de ambas uñas con matricectomía. Además en el dedo del pie derecho, en este de la foto, le realicé un Winograd modificado debido a las espículas separatas que presentaba a nivel interno.

Extipando la lámina ungueal.

Realizando incisión en el canal tibial.

Extirpando trozos de uña que iban creciendo en el interior del dedo.

Trozos de uñas extirpados. Tenían un color blanco anacarado al crecer en el interior y no estar expuestos a agentes externos. La consistencia es mas blanda que la de la uña normal pero mas dura que la zona de matriz.

Realizando el Winograd modificado llevándome tejido hasta falange.

Cortando todo el tejido circundante a la zona donde tenía el crecimiento interno de uña, corte dado en forma semielíptica.

Realizo además buen legrado de toda la zona para asegurarme de no dejar ningún residuo de células germinativas matriciales.

Realizando la sutura de la incisión.

La sutura la realizo aproximando el borde hacía el lecho ungueal para que quede lo mas estético posible.

Doy un punto en el labio ungueal pasando posteriormente la aguja por el lecho.

En el pie derecho le realicé la misma intervención pero con fenolización total sin realizarle el Winograd. Aquí realizando la ablación total de la uña.

Legrando el lecho ungueal y la matriz.

Me aseguro bien de retirar todo resto de matriz o tejido hipertrófico.

Vuelvo a legrar los canales, la zona de la matriz y el lecho ungueal.

Finalmente fenolizo toda la zona.

Y realizo un vendaje semicrompresivo poniendo en la zona intervenida sulfadiacina argéntica.

Regreso de Colombia y veo que he superado el millón de visitas en mi blog. Me han llamado de Google nuevamente para hacerme una propuesta sobre mi blog en la red pero lo tendré que pensar seriamente pues la vez anterior que participé en la propuesta gané un dinerillo bueno pero unos desgraciados boicotearon mi blog y mi correo y fue un dolor de cabeza hasta poder volver a recuperarlo con normalidad, por lo cual no sé que hacer.

He regresado de Colombia y ya estoy pensando en nuevos viajes, tanto dentro como fuera de España. Hoy mismo se han puesto en contacto conmigo de la Universidad de Extremadura para participar en la jornadas que organizan a finales de este mes en Plasencia, y he aceptado la invitación gustosamente. En Mayo voy invitado a Méjico, en concreto a Monterrey, a participar en el Seminario Internacional que organiza el Colegio de Podiatría de Monterrey y donde me van a entregar una distinción honorífica; también en Mayo tengo un viaje invitado a Valencia. Ya en Junio voy a Cuba, invitado a dar unas ponencias a las Jornadas Nacionales, nada mas regresar, de nuevo a Valencia al Seminario Internacional de Cirugía Podológica y también tengo que ir al Prácticum de Cirugía. Posiblemente en Agosto tenga que ir a Estados Unidos y en Septiembre posiblemente de nuevo a Colombia donde operaré a mas pacientes. Además, estoy pendiente de que me hagan la invitación oficial de mi participación en el congreso de Logroño, como me dijeron en el congreso de Valladolid. Así mismo en Octubre me espera Roma, donde se celebra el Congreso Mundial de Podología y ya para Febrero del 2014, he aceptado la invitación del Colegio Aragonés para participar en el Seminario Internacional de Podología que organizan. En Septiembre me dijeron de acudir a Argentina de nuevo, pero no he vuelto a tener noticias, lo mismo que de Perú, donde dijeron me iban a llamar y me temo que si lo hacen va a ser demasiado tarde para poder aceptar pues casi no tengo tiempo material para ello. Se me olvidaba, en Junio también tengo que ir a la Universidad de  Sevilla, donde me invitaron a participar, al igual que en la edición anterior, en el Master de Cirugía Podológica.

Semana Santa de Popayán (Colombia). Cali, ciudad peculiar.

Sigo en Colombia, ayer en Cali, hoy en Popayán, donde estoy pasando la Semana Santa trabajando y viendo los pasos que desfilan en esta ciudad, donde la Semana Santa está declarada Patrimonio Inmaterial de la Humanidad por la UNESCO. La tradición fija el inicio de los desfiles religiosos de la Semana Mayor hacia el año de 1.566, es decir apenas 30 años después de la fundación de Popayán.

El Jueves Santo se celebraron los 30 años del Gran Terremoto de Popayán, el cual dejó reducida a escombros a la gran mayoría de la ciudad y en la que murieron cientos y cientos de personas.

La Semana Santa de Popayán es la mas famosa de las de Sur América y en parte, muy parecida a la española. Muchos de los pasos que desfilan son tallas de imagineros españoles. La Semana Santa con las procesiones como tal se celebra ininterrumpidamente desde creo me han dicho, el siglo XV, pero ya se celebraban procesiones desde la fundación de la ciudad por el español Sebastian de Belalcazar.

A diferencia de España, las imágenes son mas pequeñas, los pasos mas chiquitos, no tan ornamentados y no van los cofrades con las caras tapadas como en muchos lugares de España. Sí hay procesiones en las que los cofrades (aquí en Popayán no se llaman así) van cubiertos con capuchones, pero son las menos, creo que tan solo en una.

Normalmente las procesiones son nocturnas y duran hasta la madrugada, participando en ellas multitud de personas y otra gran multitud que va a verlas como se pueden ver en la imágenes.

Además de tallas españolas hay muchas tallas quiteñas de gran valor artístico. Este año es especial por la conmemoración de los 30 años del terremoto y han celebrado actos solemnes, música barroca, concierto de campanas, etc, en los cuales han participado maestros españoles de la música.

En Cali en tenido una experiencia un tanto desagradable. Siempre que vengo a Colombia tengo alguna vivencia para contar aparte de lo normal. Estaba en pleno centro de Cali y de nuevo me topé con la inseguridad, con el peligro.

Unos cuantos sujetaron a un chico y otro, lo chuzó, como dicen ellos, lo pinchó. El chaval gritaba como un poseso y el otro desgraciado le decía "dime los nombres, hijoeputa, mal parido, gonorrea". Mientras rompían botellas y continuaba la paliza, el agresor decía, así me gusta chuzar a mi, que se entere este hijoeputa malparido gonorrea, cosa que repetía una y otra vez............en fin, cosas que pasan por lo visto en todos los lados, en todas partes del mundo, según dicen algunos.

En Popayán durante la Semana Santa, la ciudad está sitiada por la policía y el ejército por seguridad, pues es una ciudad que está catalogada de zona roja, zona caliente y vienen muchos turistas, muchísimos, a presenciar su Semana Santa. Estos días ha venido el Embajador de Italia entre otros y al hombre le han llevado el coche, cosa que parece de chiste.

El miércoles Santo la policía detuvo a varios pandilleros con navajas, cuchillos y eso que la zona de procesiones estaba cercada y vigilada. Para entrar a ella, cortaban el tráfico en las calles de alrededor por donde se accedía a las calles de los desfiles de los pasos, y la policía cacheaba a los sospechosos, pero ni con esas.

Bueno, ya queda menos para llegar a España después de una larga temporada en Colombia, ya tengo ganas y eso que aquí me tratan como a un rey con escolta.

 

Estoy en Colombia. Uñas, Topaz, Plantillas, Arthroresis, operación de juanetes, infiltraciones, etc, etc. !ah! y tiempo loco..

Me llegan varios correos diciendo que qué ocurre que no actualizo el blog y es que no he tenido nada de tiempo pues estoy desde hace una semana en Colombia, donde permaneceré 15 días. En esta quincena en la que permaneceré en Colombia no tendré tiempo de actualizar el blog, hoy lo hago como excepción, además una entrada un poco larga. Durante mis viajes a Colombia ya he visto de todo, tanto en pacientes como de experiencias personales. He operado a pacientes de Hallux valgus (juanetes), pacientes con dedos en garra, dedos en martillo, he introducido el tratamiento de las verrugas (papilomas) mediante la infiltración con Bleomicina, tanto con la Dermojet como con la aguja de insulina, he tratado a pacientes con el Heberprot P, medicamento que van a incluir en el sistema pùblico sanitario y que representa mi amigo el Doctor Javier Galvis; he introducido la silicona podológica pues la silicona para cirugía estética ya está bien introducida, tanto en mamas como en nalgas; he introducido la técnica del fenol la cual no utilizaban en Colombia, etc, etc.

En Colombia, el Colegio de Médicos del Cauca me dintinguió como Miembro de Honor en la ciudad de Popayán, entregándome un Diploma precioso en pergamino, he dado ponencias en hospitales, en el mas importante de Cali, el Hospital Universitario, en impartido ponencias en CONFANDI, en fin, una gran experiencia profesional.

Estas primeras fotos son de una paciente que operé de juanetes mediante cirugía MIS, intervención bilateral.

En esta foto con la lima Cottle rebajando el bunion, la exóstosis.

Realizando tenotomía del tendón aductor. Faltan muchas fotos pero es que se terminó la batería de la máquina de fotos y hasta que no se cargó un poquito no volvieron a hacerme ninguna mas.

Lavando.

Suturando.

Intervención del otro pie.

Vendando los pies operados.

Ante la fachada de la catedral de Popayán.

Ante el puente del Humilladero, una zona muy bonita.

Como siempre que vengo a la zona del Cauca, llueve a cántaros, dicen que traigo la lluvia. La temperatura es muy buena, incluso hace calor, un calor húmedo. Hay días muy soleados y calurosos y otros días en los que llueve y la temperatura es suave.

En Colombia he operado muchas uñas y uno de los casos que he operado ha sido a una chica de Ecuador que ha venido desde Guayaquil expresamente para que la opere yo. Ya pondré su caso en una próxima entrada cuando ya esté en España pues ha sido uno de los casos mas complicados con los que me he encontrado. La pobre estaba operada ya tres veces anteriormente de las uñas de los primeros dedos de ambos pies, con una yatrogenia complicada y espículas de uña que iban creciendo en el interior del dedo.

Esta es la foto de una fenolización.

Onicocriptosis no faltan en Colombia, es la patología mas frecuente que he operado, así como los papilomas.

Realizando una onicocriptosis mediante la técnica fenol, cortando la uña con la cizalla o alicate inglés.

Trozo de uña extirpada.

Otra de las patologías frecuentes son las fascitis y fasciosis.

He realizado múltiples infiltraciones con buen resultado en general.

Otra de las facetas en las que he contribuído ha sido en la ortopodología,  para introducir nuevos conceptos en biomecánica y ortopedia, aunque siempre ateniéndonos a los medios con los que los colombianos cuentan pues, no disponen de la tecnología que disponemos en España. Estuve en la unidad de Fisiatría del Hospital Universitario de Cali donde los conceptos no eran los que utilizamos actualmente.

No todo es trabajo en Colombia, aunque es a lo que vengo, pero hay rato para algo de ocio. El paisaje de Colombia es precioso, lo malo es que no se pude y no se debe ir a cualquier sitio por cuestiones de inseguridad, y siempre acompañado. Me han invitado a ir a una mansión de las mas antiguas de Colombia a una zona un tanto conflictiva donde a una de las dueñas le ofrecen subir con escolta y ella la rechaza para no levantar mas la liebre.

Con Luce, la cual me invitó al cumpleaños de su hijo y con Mónica, (la cual me llevó al centro de Popayán en su coche nuevo a dar una vuelta), dos de las compañeras de Pediestética.

Otra de las técnicas que enseñé en Colombia fue la técnica del TOPAZ, para las fascitis plantares y tendinitis.

En estas fotos mapeando la zona a intervenir.

Puncionando cada uno de los puntos por donde vamos a introducir el terminal del TOPAZ.

Como vemos, puncionamos cada uno de los puntos a intervenir.

Posteriormente realizamos la Coblación con el TOPAZ.

Por último topaceamos cada uno de los puntos puncionados abarcando toda la zona de la fascia a tratar.

La empresa ArthroCare SportMedicine es una gran empresa estadounidense que se ha introducido en todo el mundo y se está expandiendo rápidamente.

Cuando regrese de Colombia pondré mas casos y cosas, por ejemplo algo de la cirugía de las uñas que operé a la paciente ecuatoriana, la cual fue realmente laboriosa. Pondré algo de Arthroresis con el  material de OsteoMed y mas cosas.

Complicación de cirugía de Hallux Valgus con Scarf y dedos en martillo. Úlcera en diabético. RX pre, post y a los 8 años de Reverdin-Ishan. Deformidad de pies de langosta o pies en pinza de cangrejo. Macrodactilia pre y post operatorio. Carcinoma interdigital de células escamosas. Se pensará que va bonita con las uñas así. HABEMUS PAPAM.

Hoy voy a poner una serie de fotos publicadas en la revista PMNews, y después de esta publicación, estaré una temporada sin publicar nada por falta de tiempo, tengo que hacer varias operaciones y realizar varios trabajos. Esta primera foto que pongo es de una cirugía de juanete fallida; es la complicación de un Hallux Valgus operado por la técnica de Scarf, al cual se le hizo una mala fijación, la osteotomía está fracturada en dos porciones y hay un Hallux valgus interfalángico. Además se le realizó cirugía de los dedos en garra y la del segundo fue mala, así como no se corrigieron las subluxaciones MTF, en fin, un desastre,

Esta segunda foto es la de un paciente diabético que presenta una úlcera en el primer dedo, úlcera necrótica con esfacelos y mal pronóstico. Fijaros en la parte proximal de la misma.

Estas radiografías son de un pie operado de Hallux Valgus, juanete del pie derecho. La radiografía de la izquierda es antes de operarla, la del centro es la radiografía post operatoria, y la radiografía de la derecha es a los 8 años de la intervención. Se le realizó osteotomía Reverdin-Ishan con buenos resultados.

Este caso es el de un paciente con pies de langosta o pies en pinza de cangrejo. En la radiografía se puede ver que solo presenta el primer y el quinto metatarsianos, con ausencia del resto así como de los dedos del segundo al 4º.

En esta foto pongo el caso de una macrodactilia del segundo dedo, el cual fue operado. En la foto de la izquierda antes de ser operado, en la foto de la derecha, el pie recién operado. La paciente necesitará de posteriores cirugías.

Este es un caso grave y complicado pues la cirugía para extirpar todo el tejido es difícil. A veces creemos haber extirpado todo tejido afectado y quedan células que reproducen la tumoración. Es un Carcinoma de Células Escamosas. Generalmente afectan a la zona circundante y pueden penetrar en los tejidos cercanos sin metastatizar, pero en ocasiones metastatizan hacia partes distales y pueden ser mortales.

Esta foto la pongo por curiosidad. Una chica con las uñas de los pies extremadamente largas y pintadas de rosa, con unas sandalias. Y se pensará la pobre que está atractiva y que va bonita con las uñas así. Hay gustos para todo, pero si hay algún hombre al que le guste esto es que es igual que la chica. Dudo mucho que haya muchos hombres a los que le guste esto. El solo pensar que al realizar la dorsiflexión va arañando el suelo, que te puede arañar con esas garras y que si te da una patada en el culo te las clava hasta el intestino, hacen que no me apetezca hacercarme a una mujer con esas características.

PAPA AMERICANO

Habemus Papam.

Tenemos un nuevo Papa, esperemos que la Iglesia de un nuevo giro, un giro de 90 grados pues falta le hace. Todo el mundo critica  a la Iglesia, pero siglo tras siglo, la Iglesia siempre sale vencedora y a algo se tiene que deber. Hoy he escuchado que en el mundo hay unos dos mil millones de católicos, vamos a poner que tan solo la mitad sean practicantes, o sea, mil millones de católicos practicantes en el mundo, ¿hay alguna organización de cualquier tipo que tenga mas adeptos, mas fieles, mas practicantes', pues no y esto, siglo tras siglo. Dicen las televisiones que el momento de la Fumata Blanca ha sido el mas visto en el mundo durante años y años, mucho mas que cualquier espectáculo mundial, mucho mas que la final del campeonato del mundo de futbol. ¿Qué tiene la Iglesia Católica para que todo esto ocurra?. 

Yo soy creyente pero crítico con todo lo que pasa y han pasado y pasan muchas cosas, pero eso ocurre en cualquier núcleo humano, en la famillia, en el círculo de amigos, en la empresa, en la asociación, en los partidos políticos, en los gremios de trabajadores, etc, etc., pero hay que reconocer la labor que la Iglesia Católica realiza con los mas desfavorecidos, con los pobres, con el tercer mundo, con los enfermos de Sida, con los drogadictos. Ningún gobierno realiza la inmensa labor que realiza la Iglesia Católica, pero no, esto parece que no se difunde como cuando un cura desgraciado es un pederasta, o como cuando un párroco de una parroquia es un desgraciado y esquilma los cepillos, o como cuando un cura desgraciado comete cualquier otro tipo de delitos, o de lo tripones que son algunos curas, o de las riquezas que tiene la Iglesia, etc., etc. De toda la mierda y porquería sí se habla, de todo lo bueno, que es mucho mas, casi ni se nombra o se quiere obviar conscientemente. Yo no estoy de acuerdo con la Iglesia de la parafernalia, no estoy de acuerdo con tontería de estrenar zapatos rojos cardenalicios para un cónclave, no estoy de acuerdo con los anillos de oro del colegio cardenalicio, no estoy de acuerdo con la política eclesiástica de los colegios episcopales, arzobispales y demás nobleza en la que la curia de la iglesia no está con la realidad social; pero estoy con la iglesia del pueblo, con la iglesia que da su vida en las misiones, con la iglesia  de los pobres, con la iglesia del necesitado, del oprimido, del que acude a Cáritas, con la iglesia verdadera.

Las grandes obras, los grandes hombres, siempre son criticados por hombres mediocres que no ven mas allá de sus propias narices y que solo ven lo malo, lo que quieren ver, ciegos del resto.

Yo, no soy de la curia.