El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

domingo, 3 de marzo de 2013

Gala Taurina 2013. Boadella, un Catalán Español y Taurino que presume de ello. Algo de podología ( Operación de Juanete-Hallux Valgus-Austin)

Ayer se celebró en el Teatro Liceo la Gran Gala Cultural Taurina 2013 organizada por la Federación de Peñas Taurinas y el Ayuntamiento de Salamanca. El Teatro Liceo se llenó y el acto fue un éxito. Uno de los alicientes de la gala, para mi, fue contar con la presencia de una gran personalidad como Albert Boadella, actor y dramaturgo CATALÁN-ESPAÑOL, nacido en Barcelona; un catalán que se considera español y es amante de la fiesta de los toros y gran aficionado a las corridas de toros, algo de lo que presume y que por ello, por declararse Catalán, Español y Taurino, lo han vetado en su Cataluña, de la que presume en todo momento, pero el gobierno catalán haciendo gala de su tiranía antiespañola y antitaurina, no entiendo de LIBERTAD, y si alguien va contra el sistema catalán, lo destierra culturalmente. Con su compañía de teatro Els Joglars, estrenó mas de una treintena de montajes que no pasaron desapercibidos. Sus obras tienen una gran carga satírica y crítica contra el poder fáctico establecido, sea del signo que sea y gobierne quien gobierne, por lo cual ha tenido problemas con las autoridades políticas de distinto signo, y ahora lo sufre son sus propios políticos catalanes por manifestarse en contra de la tontería catalana independentista y antiespañola, y proclamarse taurino desde niño, cuando en Barcelona se celebraban mas corridas de toros incluso que en Madrid. El querer erradicar las corridas de toros de Cataluña por considerarlas algo español es lo mas absurdo que se puede hacer. El gobierno catalán quiere romper con todo lo que vincule a Cataluña con España y la fiesta de los toros la consideran como algo no catalán cuando está documentado que desde hace muchos, muchos siglos, se celebraban festejos taurinos en Cataluña,  cuando no existía esa tontería del independentismo y la autodeterminación y Castilla y Navarra, y León, y Aragón, eran reinos con mucha mas entidad propia que la Cataluña de la época, la cual nunca fue independiente y siempre estuvo ligada a reinos españoles. Cataluña nunca fue reino, nunca fue independiente del resto y ya desde esa época, se lidiaban toros en Cataluña. Ahora, la mierda de la política, desde hace años, le ha comido el coco a gran parte de los ciudadanos catalanes que no conocen realmente la verdadera historia, mostrándoles una historia totalmente falsa y distorsionada,  y presentando una realidad inexistente.

Cambiando de tema, ya que me caliento y empiezo a meterme con los políticos y no termino, sigo con la gala. Otro de los galardonados fue el Maestro Andrés Vazquez, que con 80 años, tuvo los cataplines de torear un toro en Zamora de la ganadería de Victorino Martín. Tuve el honor de torear un festival con el en Fuentelapeña, Zamora, y de compartir numerosos tentaderos, por ejemplo en Mozarbitos, del Marqués de Albayda, y el último, donde Justo Nieto.

Mi hija con el Matador de Toros Andrés Sanchez, al cual conozco desde niño y le tengo un especial afecto. He compartido con él tentaderos y anécdotas. Cuando yo llevaba ya muchas novilladas toreadas, Andrés comenzaba su andadura queriendo ser torero. Bajaba a los reparadores donde entrenábamos y era un niño, luego consiguió lo que yo hubiese querido conseguir.

Durante la gala le entregué a Fernando G. Rodriguez, de la ganadería de Adelaida, el premio al toro mas bravo de la feria de Salamanca 2012.

En la foto, Alfonso Fernández Mañueco, Alcalde de Salamanca, al que nocozco desde niño, íbamos al mismo colegio y fuimos a San Boal. Hoy es, además de Alcalde de Salamanca, un eminente e importante político que tiene ganado el respeto de todos por su talante cordial y conciliador. Alfonso nos tendió una mano para celebrar la Gala Cultural Taurina en el Teatro Liceo, algo que se debe perpetuar por los tiempos, además, Mañueco es un defensor político de la fiesta de primer orden, tan solo tengo que reprocharle, cuando era Consejero de la Presidencia, como a todos los demás, el haber elaborado un reglamento taurino para comunidad autónoma, una verdadera pachotada y insigne tontería política.

El escenario del Teatro Liceo quedó precioso y fue un marco incomparable.
Mi hija con Su Majestad, un MAESTRO en el ruedo y en la calle, un caballero de los pies a la cabeza.
Mi hija con el Maestro Andrés Vazquez, el cual me hizo emocionar al decirme que huelo a torero.
 
Con mi hija en le Hotel Alameda Palace, donde fue la cena.
Ahora paso a la faceta podológica. Últimamente comienzo y termino los meses con cirugía, y Marzo no ha sido distinto. El día 1 comencé con una operación y por delante me quedan unas cuantas. Febrero no se ha comportado mal, veremos como lo hace Marzo. Seguidamente paso a poner una serie de fotos de una cirugía de juanetes, una operación de Hallux Valgus por la técnica de Austin. A esta operación vinieron dos compañeros, la compañera Vero y el compañero José Miguel, el cual realizó las fotos, perdiendo algunos pasos pero buenas fotos. En esta primera realizando la disección por planos y viéndose el extensor largo del primer dedo.

Aquí había abierto el espacio intermetatarsiano para realizar la tenotomía del tendón aductor.

Realizando la capsulotomía en L invertida.

Juanete a la vista y listo para realizar la exostectomía, buniectomía o como la queráis llamar.

Exostectomía realizada.
Otra visión con el juanete eliminado.
Rematando los bordes.

Realizando la osteotomía Austin.

Osteotomía Austin realizada y modificada en el brazo plantar, mas horizontalizado según un criterio propio que me está dando buenos resultados.
Deslizamiento de la cabeza del metatarsiano para cerrar el ángulo intermetatarsal del primer espacio.

Fijando la osteotomía con una aguja K.

Resecando la porción sobrante del metatarsiano que queda al deslizar la cabeza metatarsal.
Prácticamente no se nota la osteotomía, la cual queda perféctamente fijada y totalmente estable.
Suturando
Sutura casi terminada, la cual he realizado subcuticularmente.




miércoles, 27 de febrero de 2013

Heloma interdigital, ojo de gallo, callo interdigital, ojo de pollo, etc. Cirugía por MIS. Algunos compañeros jóvenes sí tienen interés. Siguen lloviendo podólogos.

Hoy voy a poner el caso de una paciente enviada por un compañero de Salamanca al cual quiero darle las gracias, el compañero es Rafael Arjona, el cual me mandó a este paciente para operarla de un heloma interdigital en 5º dedo. Esta mañana la he operado en mi clínica por cirugía MIS, una intervención por la cual se deben iniciar todos aquellos compañeros que quieran realizar cirugía ósea y cirugía MIS. Yo aconsejo primero iniciarse operando uñas y posteriormente exóstosis e hipertrofias de cóndilos de falanges, así como pequeños quistes.
En esta foto podemos ver la gran exóstosis que presentaba la paciente, la cual le estaba causando el heloma que podéis ver en la primera foto. Seguidamente voy a describir el proceso de la cirugía. Yo utilizo el fluoroscopio, el cual no es extrictamente necesario para la realización de esta operación pues el resultado se puede hacer mediante Rx o incluso mediante palpación cerciorándose bien de haber limado toda la zona y dejarla lo mas lisa y regular posible.

Primero realizamos la anestesia del dedo correspondiente, algo tan sencillo como cuando se anestesia un dedo para una onicocriptosis.

Nosotros lavamos el pie a conciencia con jabón antiséptico y con betadine jabonoso.

Posteriormente pincelamos el pie con povidona iodada.

Comprobamos la sensibilidad digital y si no duele nada, procedemos a realizar la intervención.

Realizamos una incisión de a penas unos tres milímetros, la cual no precisa puntos de sutura, tan solo un punto de aproximación.

Aquí vemos la incisión realizada y vemos que no sangra en primer lugar. No realizamos isquemia en estos procesos por MIS, aunque hay compañeros, sobre todo podiatras americanos que sí hacen isquemia para realizar procedimientos MIS.
Posteriormente introduzco un escoplo romo para despegar todos los tejidos blandos de la zona de la falange que vamos a intervenir.

Al despegar los tejidos de la superficie de la falange, formamos una oquedad por el cual realizaremos el fresado de la falange. En esta ocasión realizaré una hemifalangectomía para asegurarme un resultado totalmente sactisfactorio, aunque con fresar tan solo el relieve óseo, suele ser suficiente.
Introduzco una fresa Shanonn corta.

A bajas revoluciones y con movimientos en abanico vamos fresando la superficie de la falange.

Podemos ver que en esta ocasión casi no sangra nada.

Con el fluoroscopio compruebo como voy fresando la falange y podemos ver en esta foto como realizo la hemifalangectomía.

Por la incisión saldrá como una pasta dental, espesa y enrojecida por la densidad del hueso y la sangre.
Esta es la foto de la placa preoperatoria, donde vemos el gran "cuerno" que está formando el heloma u ojo de gallo, o callo interdigital, etc...

En esta foto realizando la hemifalangectomía y comprobándola por el fluoroscopio.

Esta otra foto es la de la hemifalangectomía realizada.
A mi posteriormente me gusta al final limar la superficie fresada para dejarla lo mas lisa y fina posible, que la lima se deslice suavemente por la falange.

El limado lo realizo por toda la superficie fresada.

Aprieto fuertemente para que salga todo el detritus posible.

Esta foto es simplemente para que veáis como se deprime la zona donde estaba el heloma.

Para finalizar lavamos exhaustivamente con suero fisiológico. En un primer lugar saldrá rojizo por la sangre.

Terminaremos el lavado cuando el suero salga transparente y limpio.
Una vez lavada la zona, simplemente aproximamos los bordes de la incisión y realizamos un pequeño vendaje semicompresivo del dedo.
Hay compañeros jóvenes que sí tienen verdadero interés por la profesión, no todo son podoprostititutos y podoprostitutas. Esto se puede comprobar en los cursos de cirugía, ortopodologia y biomecánica, infiltraciones, etc, que se realizan, donde podemos ver a muchos jóvenes interesados. Hoy mismo me han llamado dos compañeros, un compañero de Valladolid y una compañera de Cáceres los cuales quieren ir a mi clínica para ver como trabajamos y según ellos aprender. El compañero está interesado en ir introduciéndose poco a poco en la cirugía, y la compañera está interesada en la ortopodología, compañeros que están dispuestos a pagar por aprender y no quedarse meramente en la realización de quiropodias.
Por otro lado, siguen lloviendo podólogos del cielo. Últimamente nos mandan, bien por correos, o bien personalmente, montones de currículum. Nos han llegado hace poquito currículum de una compañera de Béjar y de otra de Salamanca, hoy uno de una compañera de Plasencia. Una verdadera pena y esto no es lo malo, aún quedan muchos mas por llegar. En Plasencia están estudiando varios compañeros/as de Salamanca, y en Madrid, otros pocos. Salamanca está saturada de podólogos, no sé como va a terminar el mercado, pues además de podólogos, hay podoprostitución  a gran escala y ahora los podochinos y las callichinas, las cuales van diciendo que son mucho mejor que los podólogos, todo esto añadido a las esteticienes y peluqueras. ¿No se puede hacer nada con los chinos?, ¿Sanidad no tiene competencias para investigar a fondo a instancias del Colegio Profesional de Podólogos de Castilla y León?. Creo que la delegada tiene conocimiento de ello, esperemos que se pueda hacer algo al respecto.
Tengo muchas cosas que contar y muchos casos, pero lo que no tengo es tiempo ni muchas ganas. Otro día pondré mas casos, pero es que se me amontonan los casos y ya no publico con tanta frecuencia como antes por falta de tiempo.
 

domingo, 24 de febrero de 2013

XXX día del Podólogo. Madrid 22-23 y 24 de Febrero 2013. Ánimos a Pepe Andreu. El Premio Podoscopio, desierto

Estoy en Madrid, en el XXX día del Podólogo. Anoche tuvimos una gala en el Palacio de Fernan Nuñez, un sitio precioso que te transporta a lo que fue la Nobleza Española donde los Duques, Marqueses, Condes y demás personajes de sangre azul, eran unos verdaderos privilegiados mientras el pueblo estaba sumido en una gran pobreza. Durante la gala se entregraron las medallas que el Colegio de Podólogos de Madrid concede a los colegiados que cumplen 25 años de profesión. Posteriormente se entregaron las placas de agradecimiento por las ponencias. En esta foto estoy con mi hija y con la placa que me entregaron.

El Vicedecano del Colegio de Podólogos de Madrid, entregándome la placa, la cual sinceramente es preciosa.

Llevan ya varios años seguidos invitándome al Día del Podólogo y siempre se han portado fenomenalmente. En esta ocasión no ha sido menos y Meneses, el Decano del Colegio de Podólogos de Madrid, ha tenido un trato exquisito. En la foto con el Presidente del Consejo General de Colegios de Podólogos José García Mostazo, la Ex Presidenta del mismo, Virginia Novel y Martí, y el Decano del Colegio Madrileño M. Meneses.

Estas son la chicas mas guapas de la gala, entre otras que faltan, que luego alguna se enfada, pero lo cierto es que este grupo causó sensación. Los Ángeles de Charlie son una explosión en todos los lugares, un encanto de mujeres y me estoy refiriendo a Lidia Valero, María Teresa Cruset y Ana Maestro. Las chicas del AQUAMID, son una alegría en todos los eventos, Ana es un encanto y Karina como siempre, estupenda.

Aquí tres guerreros o como José Luis Fenandez Lago dice, viejos roqueros, presumiendo de compañeras.
José Luis, Durán y yo, bien acompañados, unos privilegiados, jajajaja.
 
En esta sala se entregaron las mencionadas medallas.

Con mi hija en una de las chimeneas que había en el salón principal.

Mi hija en otra parte del Palacio.

Durante el coctel nos amenizaron con música clásica y nos cantó una soprano. Todo estuvo muy bien. José Luis Fernandez Lago decía que yo tengo un saco en el estómago, que como mucho, !será posible!

De nuevo mi hija con el del Violón al lado, el cual sirvió de apoyo para una foto de María Teresa Cruset.
Quiero recordar a Pepe Andreu, presidente del Colegio de Podólogos de Cantabria, al cual le deseo y le deseamos una pronta y total recuperación. Está pasando por unos momentos muy delicados de salud. Ánimo Andreu y a recuperarte. Esperamos verte en próximos eventos.

Yo fui el encargado de romper el hielo en esta ocasión en estas jornadas. Me tocó inaugurar el programa científico e impartí una conferencia sobre la Cirugía del Pie Plano Valgo Infantil mendiante Arthroresis. Como siempre, me acordé de mis hermanos americanos Juan Carlos Goez y Emilio

Como moderador de mesa nos tocó el compañero Patrocinio Olmo, el cual siempre está atento y pendiente de todo. Un saludo para el.

Posteriormente, la segunda ponencia la impartió la Podiatra de  Florida la Doctora Madelin C. Ramil, un encanto y dulzura de mujer a la cual tuve el gusto de conocer en Zaragoza. Impartió varias ponencias, alguna muy interesante.

Seguidamente, el compañero Paco Muñoz Piqueras nos habló de la Lioinfiltración Autóloga en caso de una iatrogenia en la enfermedad e Leddehose, una charla interesante y que posteriormente suscitó comentarios.
El premio Podoscopio en esta ocasión quedó desierto y no se concedió, así como tampoco ningún accésit. Todos los que estábamos nominados recibimos un voto cada uno menos uno de los trabajos que no recibió ninguno, por lo cual, decidieron dejarlo desierto muy acertadamente bajo mi criterio.
Hoy tengo la cabeza como un bombo ya que anoche tal vez me pasé un poquito y hoy al levantarme me zumbaban los oídos, nos acostamos muy tarde y la edad no perdona.
He compartido estos días con Teatino, al cual cada vez aprecio mas, es una gran persona, con José Luis Fernandez Lago, un profesional como la copa de un pino, he podido saludar a J. Aycart otro gran profesional el cual está en plena juventud mientras los demás vamos cumpliendo años; pude saludar también a Julio López Morales, a Emilio Mellado, a Evaristo Rodriguez Valverde, el cual me recordó, que el introductor de la Dermojet en España y la utilización de la Bleomicina en podología, fue debido a él, Evaristo, dicho queda.
Vimos ponencias interesantes como las de los ponentes ya citados y como las de Martin Rueda, De la Rubia, Victor Alfaro, Guillermo Lafuente y alguna otra que no recuerdo. No vi todas por lo cual, seguro que hubo alguna mas que fuese interesante, pero no todos, vemos todas las ponencia.
Bueno, esto se termina, va a se la hora de comer y después, regreso a Salamanca, donde dicen las noticias que hace un FRIO POLAR.