Temporada de Setas (hongos). Pleurotus eryngii (Setas de Cardo). Boletus edulis (Hongo). Parasol (Macrolepiota procera)

Estamos en temporada de setas, temporada de hongos y el Rey de ellos es el Boletus Edulis, también denominado hongo, sin mas. Hay muchas clases de Boletus, el mas apreciado es el que pongo en estas primeras fotos, el Boletus edulis, el mas delicioso. Tenemos unas 11 clases de Boletus y los mejores, aparte del Boletus edulis son el Boletus aereus, el Boletus pinophilus, Boletus eritropus y otros menos apreciados.

Algunos como los que muestro en mi mano, son de gran tamaño, si antes no los ha recogido otra persona cuando son pequeños.

Esta es la forma típica del hongo, del Boletus edulis, la típica imagen  que sale en todas las fotos de los libros de setas.

Fijaros que ejemplar, tres en uno.

Aquí hay dos kilos de Boletus, algunos, como podéis ver, de gran tamaño.

Se pueden preparar de muchísimas maneras y de todas formas es exquisito.

Estos los hice simplemente en su propio jugo que van soltando lentamente, añadiendo solo sal, luego un poquito de aceite y al final, un poquito de pimienta negra molida, pero muy poco. Esta es una sartén grande, donde están los dos kilos de hongos, los cuales se van haciendo poco a poco y van sumiéndose mucho.

Fijaros como se van consumiendo y reduciendo.

Así ha quedado la sartenada una vez cocinados, dos kilos se quedan así, cuando los hacemos al punto en el que se vuelven viscosos. Hay que tener en cuenta que el sombrero se hace antes que el pie por o cual si los cocinamos de esta forma, tiene que ser lentamente.

Esto son Setas de Cardo (Pleorotus eryngii) cogidas por mi cuñado. Las setas de cardo son una de las mas ricas, pero a mi, particularmente me gustan mas los Boletus edulis, las Comenillas, las Chantarellas, los Parasoles, el Pie Azul.

Mi cuñado cogió un montón de ellas, algunas de gran tamaño como podéis ver en las fotos. Estas setas, a la plancha y al ajillo están muy buenas.

Esto son Parasoles ( Macrolepiota procera), una seta que a mi, particularmente me encanta. El pie es muy leñoso por lo cual lo mejor es el sombrero. El pie solo cuando aún no se han terminado de abrir. Si son muy grandes y una vez abiertas, es mejor comer solo el sombrero.

Estas setas al horno están riquísimas con un poquito de aceite, sal, perejil y ajito. Se ponen con el sombrero hacía arriba, se les echa un poquito de los ingredientes dichos y a fuego lento se dejan en el horno hasta que se doran un poco, riquísimas.

Es una seta inconfundible cuando está abierta, pero cuidado si aún no ha abierto pues se puede confundir con otras setas muy parecidas y tóxicas.

Hallux Valgus, Austin. Diagnóstico patológico del quiste digital distal.

Hoy pongo la secuencia de la cirugía que comenté ayer de juanetes, una intervención de Hallux Valgus realizada a campo abierto por la técnica de Austin.

Realizando la incisión. En estas intervenciones ha estado mi hermando Antonio, Sonia y Carmen. En la cirugía que puse ayer de juanetes por MIS, estuvo mi padre y Mónica.

Incisión en fascia.

Exposición del tendón extensor largo del primer dedo.

Incisión en cápsula.

Visualización de la cabeza del primer metatarsiano con la exóstosis medial o juanete, llamado bunion por otros compañeros, término con el que no estoy muy conforme.

Luxación total de la articulación y visualización de la cara plantar de la cabeza del metatarsiano. Podemos observar como el cartílago articular está dañado, erosionado y con artrosis; también podemos ver la zona que vamos a extirpar en la zona medial, el vulgar juanete.

Eliminando la exóstosis.

Tenotomía del aductor del primer dedo.

Realización de la osteotomía Austin.

Osteotomía Austin realizada.

Osteotomía Austin fijada con una aguja intraósea, roscada.

Lavado e infiltración de dexametasona.

Sutura por planos.

Sutura de la incisión, en esta ocasión le realicé lo que yo llamo sutura en cuerda de chorizo.

Colocación de tiras de aproximación .

 La semana pasada puse este caso de una paciente a la cual operé de un quiste distal, periungueal. Hoy me ha llegado el diagnóstico definitivo del laboratorio de anatomía patológica.

 A continuación pongo el informe emitido por el anatomopatólogo. No me confundí en el diagnóstico de presunción.

 Informe de Paciente: M.Z.L.                edad 60
Remitido por: Bernardino Basas García
ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO
Datos y diagnóstico clínico:
Piezas extraídas del 4º dedo del pie, zona periungueal.
Juicio Clinico: Descartar, fibrosis quística, fibroma periungueal, quiste por inclusión, condroma.
Muestra Recibida: Biopsia diagnóstica.
Descripción Macroscópica:
Se reciben en formol 2 fragmentos de tejido, uno de formación irregular y el otro con forma esférica bastante regular, de color blanquecino parduzco que miden agrupados 9x8x5 mm.

Descripción Microscópica:

El estudio histológico muestra un lesión de naturaleza fibroepitelial, constituida en zonas centrales por una proliferación de células fusiformes sin atipia ni actividad mitótica significativa, con células fusiformes de núcleos ovoideos inmersas en un estroma densamente colagenizado. En superficie adquiere una disposición ligeramente papilomatosa, con epitelio plano poliestratificado no observando capa granulosa ni queratinización epidérmica. En áreas periféricas se observan restos de epidermis acral con ligera hiperqueratosis.

Se ha realizado la técnica de PAS para determinación de microorganismos micóticos, que no han aportado ningún hallazgo.

Diagnóstico Anatomopatológico:

Biopsia de lesión en 4º dedo del pie: Lesión cutánea fibroepitelial benigna. Fibroma Periungueal.

Bueno, pues este es el resultado, el cual coincide con mi segundo diagnóstico de presunción y que aporté como juicio clínico para ser descartado entre los posibles. A veces uno acierta, otras veces, se lleva uno una sorpresa.

Operaciones de juanetes y de uña incarnadas. Que siga así el mes. Gracias compañer@s.

Bueno, el mes va por derroteros quirúrgicos y ortopodológicos, esperemos que siga así el mes pues tres intervenciones en dos días no es lo normal últimamente, y mas si son de juanetes, dedos, quistes. La onicocriptosis no fallan.

Hoy he realizado dos cirugías, una de ellas, la que pongo en la entrada de hoy, un Hallux Valgus, juanete, por cirugía MIS. No le he realizado un Reverdin Ishan, que no todo en cirugía MIS es Reverdin Ishan como algunos piensan y otros pregonan.

Posiblemente uno de los podólogos que mas cirugía MIS haga sea Lorenzo Sanchez Quiros, y que yo tenga entendido, por lo que me ha contado, pocos Reverdin Ishan realiza, mas bien hace Wilson y otras técnicas, pero se puso de moda el Reverdin Ishan para todo.

Yo hoy he realizado una técnica personal y la he realizado por MIS por que a la señora la operé del otro pie hace 15 años por la misma técnica y está bien y contenta. Quería el mismo tipo de cirugía. En esta foto vemos la pequeña incisión por donde voy a realizar toda la cirugía, y cuando digo toda, es toda, no mas incisiones para nada.

Dilato con un mosquito la incisión, la cual es de piel a hueso y realizo una incisión en boca de pez en la cápsula articular.

Con un desperiostizador separo toda la cápsula articular del hueso.

Y con un elevador romo dilato toda la cápsula.

Dilatando la cápsula articular.

Posteriormente con una lima fina, realizo un limado de toda la cabeza metatarsal por su parte medial. Vemos las dos zonas donde le duele a la paciente bien marcadas, con elevaciones e hiperqueratosis.

Una vez realizado el limado superficial, introduzco una lima cottel de grano grueso para legrar enérgicamente y dejar toda la zona lo mas lisa posible.

Vemos como salen trozos de hueso. La paciente casi no sangró nada, pero a partir de este momento el sangrado fue mas profuso.

Posteriormente introduzco la fresa Shanonn para realizar las osteotomías.

Con el fluoroscopio controlamos todos los movimientos de la fresa.

Finalmente lavo la zona hasta que no salen detritus óseos ninguno.

Una vez realineado el radio, metatarsiano y dedo, procedo a dar un punto de sutura.

En esta ocasión doy un punto en colchonero.

La zona del juanete tenía una pequeña ulceración por donde salió una gota de sangre como se puede ver en las fotos.

Finalmente realizo un vendaje simple como el que veis en la foto.

Quiero darle las gracias a varios compañeros y compañeras que me han mandado pacientes para operar estos días y otros simplemente para que los mire yo. Gracias a Jorge Buch, gracias a Verónica, gracias a Rocío y gracias a Luis Manuel Álvarez.

 

Mañana, si tengo tiempo y ganas, pondré la operación de Hallux Valgus, juanete a campo abierto por la técnica Austin.