El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

miércoles, 17 de agosto de 2011

Corrida apoteósica e histórica en el Puerto de Santa María. Morante de la Puebla y Manzanares. Vacaciones taurinas y culinarias.

 Estoy hasta las narices que intentar hacer esta entrada del blog. Ayer, cuando casi la tenía terminada y estaba hablando con Kajita, se me borró totalmente todo lo que tenía escrito y se me perdieron las fotos, y eso que lo guardo cada dos por tres y se guarda automáticamente. En esta ocasión también me ha ocurrido algo pero ya no voy a rectificarla ni ha comenzar a editarla de nuevo. Estaba chateando con la Bruja de Popayán y se conoce que le ha echado una brujería y se han descolocado todas las fotos que tenía ordenadas. Como sigo de vacaciones, no voy a poner nada de podología, aunque ya me queda poco.
La primera foto que se ha colocado es la de un azulejo que hay en la Plaza de Toros del Puerto de Santa María.
La Plaza de Toros estaba abarrotada, todas las entradas vendidas, y no era para menos, un mano a mano entre dos pedazos de toreros, El Semi Dios Morante de la Puebla y el Ángel de Manzanares. El llenar esta grandísima plaza de toros es difícil, y hoy en día solo lo conseguirían, además de estos dos TORERAZOS, el otro Semi Dios, José Tomás. Entre Morante de la Puebla y José Tomás hay muchas y grandes diferencias, pero los Dioses del Olimpo eran todos diferentes y todos eran Dioses. Yo, me quedo con Morante, luego, José Tomás, y después de Tomás, todos los demás.

El Patio de Cuadrillas de la Plaza de Toros del Puerto de Santa María estaba lleno, no entraba un alma mas, ni una alfiler, y había gran cantidad de famosos y conocidos. Llamé a Lorenzo Quirós y a Jesús, ninguno me pudo responder, al día siguiente Lorenzo me llamó pero no hemos podido estar este año juntos como me hubiese gustado y haber comido una paella como el año pasado, otra vez será.

Madre mía que Media Verónica. Como os he dicho, las fotos y los comentarios, estarán desordenados y no correlativos, pero ya estoy cansado de editar esta entrada. Internet en estos momentos me está dando problemas y estaba chateando con la Bruja de Popayán y se me ha cortado la conexión.


Buena Chicuelina. Las fotos no son muy buenas pero hacía un calor insoportable y extremo que hacía que las fotos no saliesen bien debido a los reflejos e incluso parecen movidas, además, con la emoción del momento, no me centré mucho en hacer fotos sino en vivir el momento mágico de un milagro taurino, de un arte efímero que se queda en la retina y en el alma para el resto de los días.


!Que bien banderilleó!, con verdad, con pureza, con clasicismo, despacio, dejándose ver, saliendo airoso. En el tercer par, después de clavar bien, le hizo hilo el toro y le pudo costar un disgusto pues Morante no tiene las facultades de Padilla o de Ferrera, y menos las de El Fandi. El toro le dio un fuerte varetazo, varetazo largo y profundo, sangrante; le rompió la taleguilla y al monstruo se le veía el culo, un culo con la nalga abierta que no hizo nada mas que el torero se creciese y nos ofreciese una faena sublime.

Como Rafel el Gallo, el Genial Rafael el Gallo, este Genial Morante de la Puebla, cogió una silla antigua y comenzó su faena con un sabor a torero antiguo que hacía estremecer el alma. El primer muletazo lo dio sentado para posteriormente, con la silla de la mano, salir andando hacia la cara de el toro e ir toreándolo saliéndose a los medios con el toro.

Con la silla en el ruedo desarrolló una faena llena de arte, de alma, de duende, de misterio, un misterio que hacía estremecer a toda la plaza la cual estaba esperando el siguiente muletazo, muletazo que no se sabía como iba a surgir.
Jajajaja, esto es tremendo, de nuevo internet me juega una mala pasada, ahora me llama desde el País Vasco, Guillermo, y se me borra parte de lo escrito anteriormente, está visto que esta entrada me trae loco.

Fijaros que muletazo.


Pase por alto de gran sabor añejo, sabor de torero antiguo, en definitiva, sabor de torero.


Manzanares está en un gran momento, un momento cumbre. Este torero ha progresado enormemente pero tiene muchos, muchos defectos que en estos momentos no voy a detallar, solo uno, la pierna contraria la adelanta muy poquitas veces, muchas veces la retrasa y eso es un truco, una ventaja para el torero.

En esta tarde la verdad no se le puede poner un pero pues fue una tarde mágica, momentos emocionantes y sublimes que no dan para analizar los posibles defectos.

Es la tercera vez que veo a Manzanares en el Puerto de Santa María, cada tarde mejor. El año pasado estuvo superior, este año, extraordinario. Dio muletazos largos, profundos, con la muleta y la mano muy bajas, también banderilleó invitado por Morante, y dio unos espadazos fulminantes.  La espada de Manzanares es mortal, eficaz, pero aquí otro de los peros......la ejecución no es del todo ortodoxa.



Sin terminar la parte taurina del blog, se me ha saltado a la parte culinaria, algo que tampoco está mal, pues una de mis aficiones es la comida y sobre todo, la buena. Estando en  Zahara de los Atunes fui al mercado y compré unas cigalas y unos carabineros que estaban para chuparse los dedos.

Unas amigas  extranjeras me preguntan que son las cigalas y los carabineros. Aquí las pongo en las siguientes fotos. Las cigalas son como langostas en pequeño, pero mucho mas ricas, mas sabrosas y mas jugosas. Estas cigalas eran grandes y con un gran sabor.

Los carabineros son como langostinos pero rojos, mas grandes y mucho, mucho mas ricos. Estaban mu buenos, mu buenos. El sabor de los carabineros es peculiar, es uno de los mariscos mas sabrosos y con sabor mas intenso. Los carabineros me gustan de todas formas.


Mi hijo y yo nos fuimos a comer un día al Puerto de Santa María al restaurante Romerijo donde siempre tienen buen marisco y pescaito, que son sus especialidades. A mis hijos les encanta el marisco, como a mi.

Comimos unas Cañaillas riquísimas, en Málaga se llaman Búsanos, pero como las que he comido en esta ocasión, nunca las he comido de ricas. Bueno, mientras editaba el blog, he estado viendo el partido de fútbol del Real Madrid-Barcelona, un gran partido en el cual ha ganado el Barça. El partido anterior también fue muy bueno, lo malo de este último partido ha sido el final. Siguiendo con las Cañaillas, estas se pueden comer frías y calientes y en esta ocasión preferí comerlas calentitas.

Otro de los buenos mariscos son los camarones como los que nos comimos y pongo en la foto. Estos camarones en Cadiz los llaman quisquillas. En el norte, sobre todo en Galicia, los camarones son riquísimos, de gran sabor, además de caros, y las quisquillas del norte, son los camarones del sur, ¿entendéis?.

Comimos unas pinzas de cangrejo gigante que simplemente estaban buenas, no era como para tirar cohetes pero estaban ricas.

De nuevo comimos cigalas, unas cigalas muy ricas, pero estaban mucho mas ricas las que compré en Zahara de los Atunes; ahora, las cigalas de Galicia, mu ricas, mu ricas, las mejores que he comido.

Comimos unos langostinos Jumbo que estaban riquísimos, muy grandes y jugosos, lo cual no es muy normal pues este tipo de langostino suele ser mas seco. Son los Jumbo mas ricos que he probado, eras muy grandes, se salían de los platos y dos langostinos de este tipo casi pesaron medio kilo.

Estoy teniendo unas vacaciones muy taurinas y culinarias. (!Coño!, de nuevo internet me juega una mala pasada, de nuevo las fotos cambiadas y toros otra vez con algunos comentaros que había puesto) !que le voy a hacer!.
En lo referente a lo taurino, he presenciado una Corrida de Toros Histórica, algo Apoteósico. He visto en el Puerto de Santa María un mano a mano entre Morante de la Puebla y Manzanares que ha sido todo un brote de arte, de lujurioso arte, sobre todo por parte de Morante, aunque Manzanares estuvo cumbre.

La plaza de Toros de El Puerto de Santa María es una Belleza, una preciosidad. En esta foto vemos la Puerta Grande, llena de cabezas de toros históricos disecados.

Esta es la entrada al tendido 8, otra gran puerta para disfrutar.

En este azulejo se transcriben las palabras que dijo Joselito: Quien no ha visto toros en el Puerto,no sabe lo que es un día de toros.
Bueno, esto lo dejo por imposible, termino esta dichosa entrada que parece Embrujada. A ver si la próxima entrada, en la que tampoco hablaré de podología, tan solo de mis vacaciones, no me da tanta lata. En la próxima entrada hablaré de Zahara de los Atunes, de Marruecos, de mis entrenamientos en la playa, de La Luna, de El Sol.

jueves, 11 de agosto de 2011

Sigo de Vacaciones y tarde Histórica en el Puerto de Santa María

Sigo de vacaciones, un poco olvidado de la podología aunque no del todo. He presenciado una corrida Histórica en el Puerto de Santa María, he comido y estoy comiendo mucho marisquito y mucho Atún, que para eso estoy en la tierra del mejor Atún del Mundo. En Zahara de los Atunes he probado en esta ocasión una Ventresca de Atún que quita el sentido, y unas gambas riquísimas. Espero ir a otras corridas de toros pero no creo que sean como el espectáculo que nos ofreció Morante de la Puebla y Manzanares, !Dios Mio, que tarde de toros!.
Hasta dentro aún de varios días.

viernes, 29 de julio de 2011

Onicocriptosis (Técnica A-B Basas)-Uña incarnada con Bleomicina. Úlcera digital en diabético (hipertrofia de cóndilo de la falange). Papiloma con Bleomicina. Juanete y Enfermedad de Freiberg (Koelher ll). Me voy de Vacaciones, hasta pronto. ADIOS ZAPATERO.

Finaliza el mes de Julio y finaliza muy bien. Estos dos últimos días han sido de mucho trabajo y diversidad de patologías, descendiendo un poco las quiropodias, pero este Julio ha sido bueno, el mejor en tres años, los cuales nunca han sido malos, ahora a disfrutar de las vacaciones.                                             En primer lugar pongo el caso de una chica de 30 años que me llegó ayer con dolor en cabeza  del primer metatarsiano, dolor mas acusado en su lado medial y a nivel plantar. Así mismo presenta mucho dolor en la cabeza de los dos segundos metatarsianos de ambos pies. En las radiografías que pongo a continuación se puede ver claramente como en las cabezas de los segundos metatarsianos presenta una osteonecrosis, necrosis aséptica o necrosis avascular, osteocondritis u osteocondrosis, denominada Enfermedad de Freiberg, Koelher II, Köelher II, Kolher II, o Kölher II, por que está escrita de todas las formas. De todas las denominaciones yo me quedo con la de necrosis avascular u osteocondritis, aunque todo está por demostrar pues es de origen idiopático. Posible causa, ¿microtraumatismos en la zona?. ¿obstrucción de vasos sanguíneos?, ......

Podemos ver en la siguiente imagen la lesión en la cabeza metatarsal del segundo radio, causa del dolor en la zona.. El dolor en la cabeza del primer metatarsiano se explica por la luxación de los sesamoideos.

Cosa curiosa es que la alineación articular es correcta, totalmente congruente, pero tiene gran luxación de sesamoideos lo que explica el dolor en la zona. En la cara medial de metatarsiano podemos ver el juanete o como muchos le dicen ahora a la exostosis, el bunion, el cual le está causando dolor a ese nivel.

Parece mentira que con la alineación articular que presenta, presente estos dolores tan insoportables que hacen a una chica de 30 años, someterse a una operación, ya que la he citado para operarla la primera semana de Septiembre.

Fijaros en la radiografía y ver la cabeza del segundo metatarsiano. Se ve claramente la osteocondritis u osteonecrosis avasculas denominada Enfermedad de Freiberg.

Otra Radiografría en otra posición. Podemos ver la destrucción del cartílago articular de la cabeza del metatarsiano, la deformidad de la cabeza y destrucción de parte de hueso subcondral.
Ayer realicé mi última operación antes de irme de vacaciones. Se me presentó una paciente con una onicocriptosis infectada supurativa.

La paciente cada mes y medio tenía que ir al podólogo y dice que cada vez le duraba menos y le dolía mas y no le solucionaban el problema. Algo tan sencillo como una onicocriptosis de este tipo, debe de ser solucionada por cualquier podólogo, y si este no lo hace es que es realmente malo, vamos, malo de calamidad.

Le propuse a la paciente realizarle la Técnica A-B Basas y onicocriptosis con Bleomicina, lo cual aceptó y se la hice sin problemas. Esta técnica la he explicado en muchos sitios y la están utilizando varios compañeros en España, Francia, Italia, México, Portugal, Cuba y Colombia. Esta entrada se la dedico a dos compañeros colombianos, a Abel Angee y a la Señora Delgado, los cuales siempre estuvieron muy interesados en esta técnica.
Le quito la espícula al paciente, hasta la zona mas proximal posible, previa aseptización del dedo.
Coloco un fieltro fenestrado cubriendo la zona de la matriz ungueal. En la zona de matriz que pretendo eliminar realizo la fenestración o ventana para inyectar la Bleomicina.

Inyecto la Bleomicina en la zona de la matriz que dejado al descubierto. La Bleomicina la inyecto con Dermojet, pero se puede realizar con una jeringa de insulina, como están haciendo por ejemplo en Cuba al carecer de Dermojet.

Realizo varios disparos dependiendo de la cantidad de matriz que quiera eliminar a lo largo y ancho de la fenestración que he realizado. A partir de este momento, las células de la matriz ungueal dejan de multiplicarse por que la Bleomicina inhibe su crecimiento y la uña deja de crecer por ese lado, con lo cual, no se vuelve a incarnar. Este procedimiento no es infalible, como todos, pero da muy buenos resultados, presentando un 80% de éxitos frente a un 20% de recidivas.

Otra paciente me ha llegado con la patología y lesión que podéis ver a continuación. Es una paciente diabética a la cual la han estado curando con frecuencia en su centro de salud desde hace unos 8 meses sin resultado satisfactorio.
Al retirarle el apósito que traía me encontré con una ulceración en el dedo rodeada de hiperqueratosis y gran inflamación.


Alrededor de la lesión se notaba una zona indurada y no parecía a simple vista haber infección.

Delaminé la hiperqueratosis y limpié la zona ulcerada todo lo posible.

Pensé que la lesión podía coincidir con el cóndilo de la falange, el cual podría estar un poco hipertrófico. Le coloqué una gubia dentro de la úlcera que me sirviera como testigo y le realicé una fluoroscopía y unas placas.

En el fluoroscopio se podía apreciar estupendamente y con certeza, que la úlcera coincidía con el cóndilo de la falange distal del dedo, cóndilo que está interviniendo para que la úlcera no cicatrice.


La hipertrofia del cóndilo se está comportando como un objeto extraño y está lacerando los tejidos, lo cual, unido a que la paciente presenta un discreto valguismo, hacen que tenga demasiada presión en la zona y esta se ulcere y no se cierre también a causa de la diabetes. La solución es operar y eliminar la zona de presión, osea, el cóndilo de la falange, y posteriormente colocarle a la paciente una ortesis de silicona blanda.

La paciente ha quedado citada también para ser operada en Septiembre y mientras tanto, curas periódicas en mi clínica, las cuales se las realizarán mis hermanos por que yo me voy de vacaciones.

Durante el jueves y el viernes hemos tenido cinco casos de papilomas. Uno de ellos con siete papilomas diseminados. Este caso que pongo a continuación es de una niña que vino el viernes pasado día 22 de Julio. El pediatra le había mandado ácido salicílico para quitarle la verruga, pero esta no se quitó y había crecido, por lo cual los padres decidieron ir a un podólogo, y un amigo médico les dijo que viniesen a nuestra clínica.

La niña presentaba la zona quemada por el ácido salicílico, y lo que hice fue eliminarle todo lo posible la piel quemada por el ácido.

Porsteriormente le realicé dos disparos de Bleomicina con la Dermojet.


Y ayer jueves, a los seis días de haberla inyectado, presentaba este aspecto. Lesión necrosada y lista para ser extirpada, y esto solo en 6 días. Tenemos casos, muchos, en los cuales, a los cuatro días de haberle inyectado la Bleomicina, ya le hemos quitado la verruga.

Papiloma necrosado.


Papiloma extirpado.

Cara plantar del papiloma.

Cara ventral del papiloma.
SE VA ZAPATERO.
Por fin se va el inepto de Zapatero, el ceporro de Zapatero, el Nefasto Presidente del Gobierno de España, el Peor Presidente que hemos tenida en nuestra Nación en muchos, muchísimos años. Bueno, no se va, lo echan, y lo echan incluso los de su mismo y propio partido.
Zapatero ha adelantado las elecciones generales cuatro meses, cuando hace cuatro días, como siempre, lo negaba. Este cínico y mentiroso presidente que hemos tenido ha sido un auténtico piltrafilla político a nivel internacional, donde se han reído de él en todos y cada una de los países que ha visitado, dejándolo de lado y despreciándolo miserablemente.
Zapatero no se marcha, a Zapatero lo echan, y ya era hora. El adelantar las elecciones cuatro meses es una auténtica gilipollez, una soplapollez, una soez tontería, pues este adelanto electoral debería de haberse realizado como mínimo hace un año.
Ahora ya está todo el mal hecho. La nefasta política de este pedorro de presidente ha sido secundada por montones de pedos que tenía a su alrededor, un elenco de políticos que desprenden hedor por lo podridos que están y lo mal que han hecho casi todo y digo casi todo.
Zapatero se ha encumbrado como el peor político que ha tenido el PSOE, junto con Caldera y Pepiño Blanco, se ha coronado como el rey de los zoquetes que ha gobernado la piel de toro, esta España que este inepto ha casi destrozado, ha desunido y ha vuelto a enfrentar, esta España en la cual tienen mas derecho las minorias que las mayorías y en donde los chorizos campan a sus anchas.
Zapatero ha dejado una piltrafa de Nación, y ahora, el cínico de Rubalcaba, el falso de Alfredo Pérez Rubalcaba nos engaña con lo que va a hacer cuando estando en el gobierno no lo ha hecho.
En fin, Zapatero ha dejado a España para el arrastre y le echa la culpa a la crisis internacional, siempre le echa la culpa a los demás; después de 8 años le sigue echando la culpa al gobierno de Aznar de todo lo que pasa, y sigue negando que estamos al borde de la quiebra, al borde del precipicio. Sea cual sea el resultado de las elecciones, el nuevo presidente del gobierno, lo tiene crudo, y si sale Perez Rubalcaba, mas mierda para España.

jueves, 28 de julio de 2011

Hallux Limitus con implante de BioPro. Artroplastia de dedo en Martillo por MIS. Lesión pigmentada. Critica a la Feria Taurina Salmantina 2011

La semana pasada acudió a la clínica un paciente al cual le operé de hallux límitus hace dos meses y medio. Le coloqué un implante de BioPro.


La evolución es muy buena, pero de lo que mas me alegro es de que el paciente ha ganado una demanda a la Seguridad Social y el informe que yo le hice, junto con las fotos de la intervención y el como estaba la zona reintervenida, sirvieron para que le dieran la razón ante la negativa de la Mutua a reconocer que el paciente, después de haber sido operado dos veces de cada pie, estaba fastidiado, peor que antes de las primeras operaciones y sin poder trabajar. Le negaban que el pie le dolía y que tenía cuento. Un perito no podólogo, experto en cirugía del pie, le ha dado la razón al paciente, a visto justificada la intervención y ha reconocido que ha sido una intervención necesaria, oportuna, bien realizada y compleja, algo a lo que una persona no se somete solo por gusto sino por necesidad. El juez lo ha comprendido y el paciente ha ganado la demanda. Me alegro por el paciente.

He operado a un paciente de un dedo en martillo mediante cirugía MIS. Este tipo de cirugía es muy demandada por los pacientes.


Le he realizado una artroplastia, y hace unos cinco años ya le había operado otros dos dedos del otro pie.

Otro paciente me ha llegado con una lesión pigmentada en la planta del pie. En esta ocasión parece una lesión benigna.

El paciente refiere que la tiene desde hace muchos años pero que ha notado que le ha crecido. No tiene ningún tipo de sintomatología. He extirpado muchas lesiones de este tipo y normalmente el diagnóstico es de nevus melanocítico intradérmico. He quedado con el paciente en extirpárselo cuando venga de vacaciones, a primeros de septiembre.
Carteles de la Feria Taurina Salmantina 2011
Los carteles, en líneas generales y en su mayoría, me parecen una auténtica porquería para una Feria como la de Salamanca.
Hay ganaderías que no sé que pintan en esta feria, así como carteles flojos y mediocres, salvándose dos o como mucho tres.
Para mi opinión, una gran injusticia es la no inclusión en la feria de Javier Castaño, un torero que a fuerza de tesón, constancia y de dar la cara y torear bien, está remontando. Parece mentira que los empresarios de Salamanca hayan sido sus apoderados y se consideren amigos suyos y sean capaces, en una temporada crucial para Javier Castaño, el dejarlo fuera.
El jueves 8 de Septiembre es la novillada sin caballos y el desenjaule, y sinceramente, me gusta pero eso es intrascendente.
La primera novillada de feria es algo floja, creo que sobra Angel Bravo, ya muy visto en esta tierra y que creo no aporta nada nuevo y Victor Barrio pues, na. Podían haber puesto al novillero triunfador de la temporada en las Ventas, que no es ni mas ni menos que una torera, Conchi Rios.
La corrida del día 10 de septiembre es una auténtica porquería. No sé que pintan aquí los toros del Ventorrillo, bueno, sé por que están en la feria, pero no pintan nada, lo mismo que Manolo Sanchez y Jimenez Fortes, los cuales entran por amiguismo. El único que se salva en Eduardo Gallo, al cual le han hecho flaco favor al acartelarlo con los citados. Van a ir lo abonados.
El día 11 es otra corrida barata, barata, barata. Los toros de la Campana no deberían de venir a Salamanca, descastados, flojos y a cuatro euros, espero equivocarme pues quiero ver torear a Lopez Chaves y a Capea, pero ¿qué pinta Antonio Barrera en esta feria?. Mas de lo mismo, los abonados.
El día 12 es un cartel mas rematado pero que no termina de gustarme en conjunto. Bien el Cid, el Fandi siempre da la cara, y Miguel Angel Perera siempre puede dar la sorpresa y hacernos una buena faena, pero, ¿qué pinta la ganadería de Vellosino?. Que conste que cuando era de Manuel San Román era una ganadería a la que tenía simpatía, pero creo que ahora no está un buen momento para venir a Salamanca. Falta de fuerzas y de casta, y de nuevo, ojala me equivoque.
La corrida de el día 13 no me disgusta pero Cayetano creo que no está en buen momento, que pasa, que ya no se puede esperar mucho de él. Morante me encanta, soy Morantista hasta la médula, y Talavante es muy irregular, pero también lo es Morante. La ganadería es de garantías, lo que les gusta a las figuras, pero saldrán justitos justitos.
La corrida del día 14 no me gusta por el planteamiento. Me gusta el mano a mano Juli y Manzanares, pero con seis toros, no alternando con Pablo Hermoso de Mendoza, el cual debería de estar el día 21 y vale. Los toros de El Pilar, siempre me gusta verlos.
La corrida del día 15 no va a tener tirón. Ivan Fandiño se merece todo, se lo está ganando a pulso, pero en Salamanca no dice nada, no lleva gente. Leandro es un gran torero, con un concepto exquisito del toreo pero no lleva gente a la plaza por que no tiene triunfos sonados en plazas importantes, y Juan del Alamo viene con algo mas de tirón desde su alternativa en Santander, pero no es una corrida que lleve gente a la plaza. Por un toro del año pasado viene una corrida de Torrealta, hay que joderse. Calculo media plaza.
De la corrida del día 21 solo me interesan los toros de Angel Sánchez y Sánchez y Sergio Galán.
En una feria como la de Salamanca no debería faltar José Tomás, ni Enrique Ponce, ni Castella y alguna de las figuras, yo siempre he sido partidario de que repitieran, siempre lo han hecho y siempre ha sido así. Y el que no debería de haber faltado, repito, es Javier Castaño.
Hubiese preferido ganaderías como Fuente Ymbro, Baltasar Ibán, Sanchez Fabrés, alguna de Cobaleda y Galache por eso de el testimonio ganadero salmantino ancestral. Quiero ver a la de Angel Sanchez y Sanchez a pie, Valdefresno, El Puerto, !anda que no hay ganaderías mejores que las que traen!, y por su puesto Adelaida, a la cual han dejado tirada.