Esguince de segundo grado, Subluxación del Peroneo L.L. en ambos pies . Caso personal. Podología en la Universidad de Salamanca para el 2012.

Hoy voy a poner un caso personal, tan personal que la patología que presento, me ha sucedido a mi.

  El Sábado me hice un esguince verdaderamente fuerte, pero lo que mas me preocupa es que además me subluxé los peroneos laterales largos de ambos pies. El caerme fue por que perdí el pie en un bancal y al apoyar el pie izquierdo me hice el esguince y la subluxación del peroneo lateral largo izquierdo, ya que la altura era considerable; y al apoyar posteriormente el pie derecho antes de dar con mi cuerpo tendido en el suelo, me luxé el peroneo L.L del pie derecho. El dolor era impresionante, sobre todo en el pie izquierdo, y al estar de los dos pies mal, no me podía poner de pies, algo que hice mas o menos a los diez minutos de estar tendido en el suelo. Una vez me incorporé metí los pies en agua muy fría y me puse hielo, lo cual bajó mucho la inflamación. Estaba yo solo, hice de tripas corazón y no llamé a nadie, cogí el coche y me fui para Salamanca, a mi casa. Posteriormente me fue a mi clínica y me hice unas radiografías donde observé el gran esbozo articular en el tobillo, lo que demuestra la gran distensión ligamentosa. La subluxación del peroneo se apreciaba claramente en ambos pies, pues el tendón se encontraba encima del peroné, saliéndose de la corredera. Estuve el resto del día poniéndome hielo en la zona y tomando antiinflamatorios y analgésicos. No me vendé el pie debido al edema que presentaba, se me inflamó todo el pie, desde los dedos hasta el talón, en cambio, en el pie derecho logré colocar el tendón en su sitio y casi no se inflamó, solo un poco de hematoma. En las tres primeras fotos podéis ver el pie a las pocas horas del percance. Se aprecia el tendón del peroneo lateral largo encima del Peroné y el derrame en la parte posterior del pie, así como la inflamación en todo el pie, incluso en los dedos. Hoy el pie lo tengo mas inflamado y el hematoma es mas grande. Estoy escribiendo estas líneas el domingo día 10. Terminaré de escribir esta entrada el lunes día 11, día en el cual me pondré un walker de caña alta.

 El ligamento peroneo calcáneo lo tengo roto parcialmente, y afectados el ligamento peroneo astragalino anterior y peroneo astragalino posterior.

Hoy Domingo tan solo me he puesto un vendaje semicompresivo, el pie en dorsiflexión y en pronación. No siento los dedos, los tengo como dormidos, tengo hormigueo por toda la planta del pie, y de vez en cuando me da un dolor un poco fuerte.

Este es el pie derecho, fijaros en la subluxación del peroneo lateral largo y en el pequeño hematoma en la parte posterior del talón.

Dije que el lunes me colocaría un walker de caña alta. No he aguantado, me fui a la clínica y cogí el walker y me lo puse. Ha sido un gran alivio. El walker tiene una cámara de aire para darle la presión necesaria y que necesite en cada momento, inflándolo o desinflándolo dependiendo de la inflamación que tenga en el pie y en el tobillo.

Ahora no me queda mas remedio que hacer reposo y ya veremos como se va resolviendo el asunto. De momento me ha fastidiado para el próximo sábado que iba a torear, me ha fastidiado el coto de pesca de Mozar en Zamora, y me ha fastidiado el próximo Domingo que tenía pensado ir al campo.

PODOLOGÍA EN LA UNIVERSIDAD DE SALAMANCA EN 2012.

Aún siguen dando la lata con poner la Facultad de Podología en la Universidad de Salamanaca, aunque algunos compañeros y compañeras de Salamanca piensen que no, que es un bulo. Os pongo el enlace del periódico digital Salamanca 24 horas, y hoy mismo lo han repetido en varias cadenas de la radio. El enlace es el siguiente: 

http://www.salamanca24horas.com/local/49940-    en este sitio podéis ver la noticia. No sé si nuestra delegada tendrá noticias de ello, pero que no se deje engañar por nadie de los que ha hablado, El Rector y el Decano de Medicina, están empeñados en ello. No les importa nada mas que la oferta académica, no les importa la preparación de los alumnos ni del profesorado, no les importa la oferta y la demanda social, no les importa nada mas que ofertar matrículas y sacar dinero. La enseñanza es secundaria, la formación no importa, no importa la preparación de los docentes ni la cantidad de podólogos que salen anualmente de las demás PODOFACTORÍAS, por que sí, son podofactorías, en eso se han convertido las Universidades. Aquí, en esta bendita profesión, nadie tiene cojones para parar este "magnicidio profesional", es mas, parece ser que muchos están conformes con que se sigan abriendo Podofactorias, que se vuelvan a poner las furgopies, que la podología ambulante se implante por doquier, que los titiriteros de la podología vayan de aldea en aldea, de casa en casa como la que vende Tupperwares, Herbalifes, o masajes placenteros.  Esto se ha convertido en una sinrazón, en un mercadeo impropio de una profesión a la cual todos los que no son podólogos, se mofan de ella y la toman como el pito del sereno. Nuestros dirigentes no hacen, ni han hecho nunca nada por evitar esta hecatombe profesional, ni les interesa, al parecer. Lo único que sé es que están inmersos en una lucha interna de descendencia, que lo único que les importa es el funcionamiento interno de un organismo amorfo, ilegal, caduco y corrupto y que todo lo demás es totalmente secundario. Yo defiendo individualmente a muchos de los que forman el Consejo, pero como organismo, deja mucho, pero mucho, que desear. Siempre defendí la colegiación obligatoria, pero cada vez, estoy mas convencido que la colegiación debe de ser voluntaria, es mas, creo que legalmente debería de ser voluntaria pues la Ley de Asociacionismo, no se cumple con la obligatoriedad de  estar colegiado, y los Colegios, no son nada mas que asociaciones profesionales. Como se ve, estoy un poco cabreado, un poco quemado, pero pienso que no es para menos. Estoy harto, realmente harto de como se está tratando a la Podología por los mismos profesionales podólogos, por nuestros dirigentes, por los jóvenes que se prostituyen, por  como tratan a la podología la mayoría de los docentes (no todos, no os sintáis ofendidos), por como nos trata la población en general y nuestros políticos, y por el desdén con el que nos tratan los rectores, decanos y mas anos de las universidades. Esto está mal, realmente mal, y no le veo solución, solo resignación. La linea sucesoria de la presidencia del Consejo va a poder hacer poco por la podología, y menos por los temas que mas nos preocupan, pero es que incluso a la gran mayoría de los podólogos y podólogas jóvenes, a los recién terminados, les trae al pairo todo esto, vamos que todo esto se las trae floja, se la "refanfinflan". Nuestra propia mierda nos cae encima y somos tan ineptos que ni la olemos, nuestra porquería nos invade y no nos damos cuenta que cada vez nos hundimos mas en el fango como profesión, aunque tengamos muchas competencias, aunque podamos recetar, hacer cirugías, hacer plantillas, hacer radiografías, etc, etc., cada día, nos hundimos mas como profesión. Dentro tenemos tantos profesionales mediocres, mierdecillas de profesionales en cada esquina que lo único que hacen es desprestigiar la Podología, que las personas ajenas a nuestra profesión, cada día la desprecia mas. Tan solo algunos profesionales sanitarios, tan solo algunos pacientes, tan solo algunos de todos, nos tiene algo de consideración y no nos ven como callistas ni pedicuros, pero de seguir así la línea sucesoria, los futuros profesionales podólogos, serán vistos únicamente como auténticos quitacallos, titiriteros ambulantes en busca de raspar un pie por escasos y pocos euros a repartir entre todos los salidos de las podofactorías. El futuro del futuro podólogo es negro, muy negro, tan negro que no le doy de vida mas de ocho años a los que han terminado en la última promoción de podología. Antes el podólogo se ganaba la vida dignamente, ahora, se buscan la vida indignamente, con gran aumento de la competencia desleal. La podobasura abunda en casi todos los lugares de la piel de toro, el mal olor de la putrefacción profesional inunda cada rincón, cada esquina de la Hispania podopedicurista. En estos momentos no me gustaría estar en la piel de los presidentes de Colegios, me sentiría avergonzado y no es de extrañar que un grupo de podólogos semejantes al 15M hubiese surgido antes las situaciones que vive y ha vivido la PODOLOGÍA, pero repito, tenemos tanto mediocre dentro, tanta porquería, tanto presidente inepto, y tantos pobres nuevos podólogos, que lo único que les interesa es raspar unos cuantos callos y tener el bolsillito con unos cuantos euros.
Me siento ultrajado, me siento robado, me siento despreciado por mis dirigentes podopolíticos. Me obligan a pagar una colegiación, un dinero que de buena gana no daría a día de hoy, un dinero que parte de el va a parar a manos de un Consejo que de consejos no da nada, de un Consejo que en estos momentos no nos han informado ni siquiera como está constituido ( ¿sigue siendo ilegal?, solo pregunto)
Bueno, estoy cansado, me duele mucho el pie (algunos dirán que me lo tengo merecido, y se alegrarán), tengo el tobillo y los dedos entumecidos por lo cual me despido hasta mañana con un buenas noches y un ....iros a la mierda, seguir creando anofalcutades de cutrepodología y seguir formando podomierdas que envilezcan mas a la Podología, total, a vosotros os da igual.

HALLUX LIMITUS. IMPLANTE BIOPRO. BRAQUIMETATARSIA. ÁCIDO ÚRICO. POPAYÁN.

Sin miedo a nada, así se titula esta canción que le encanta a mi hija, y a mi también.

El sábado, después de algún tiempo sin hacerlo, volvía torear, tomé el sol, regué en el chalet los tomates y los pimientos así como las petunias, los magnolios, las demás flores, etc. y para que el día fuese completo, me hice un esguince, un esguince muy fuerte, de segundo grado. Tengo el pie inflamado a tope, parece la pata de un elefante y además está todo morado. De momento no me lo he podido ni vendar, estoy a hielo y a pomada de coca que me regalaron en Colombia, pomada que me regaló la Bruja de Popayán, a ver si tiene efecto alucinógeno podal.

Ayer viernes fui a Madrid, a la Universidad Europea, fui a lo de el Título de el Master Oficial en Podología Clínica y Quirúrgica Avanzada y al Doctorado.

Como he comentado, el mes no ha comenzado mal, y el jueves me vino otro nuevo paciente para una cirugía después del verano.

El paciente presentaba un hallux rígidus muy doloroso.

Le he propuesto operarlo y colocarle un implante BioPro, de los que normalmente suelo poner y hasta ahora me han dado muy buen resultado.

Le he propuesto colocarle un implante de Biopro y el paciente ha aceptado pero dice que después de Octubre.

Otro paciente vino con una braquimetatarsia como la que pongo en la foto, no tan grave el caso pero si muy similar.

La opción es solamente quirúrgica y el paciente no presenta dolor alguno, tan solo es un problema estético, pues biomecánicamente no tiene problema de ningún tipo.

La intervención es complicada y tendríamos que hacer unas osteotomías en tercer y cuanto metatarsianos para posteriormente ponerle unos injertos de hueso sujetos por placas y tornillos. La operación es un poco cara y dice que se lo pensará.

Otro paciente vino con cristales de ácido úrico. Padecía gota desde hacía unos tres años pero no se cuidaba nada. No seguía dieta y no solía tomar los medicamentos que le había prescrito el médico.

Seguidamente pongo unas fotos que me enviaron de Colombia, en concreto de Popayán, una de las ciudades mas bonitas de Colombia.

Cúpula de la Catedral por la noche.

Vista nocturna del Palacio de Justicia

Vista nocturna del Parque Caldas con la Catedral al fondo.

La Catedral al anochecer

La Torre del Reloj

Vista nocturna de una calle de Popayán, con agua, como es de costumbre pues en Popayán llueve con mucha frecuencia, así como en toda Colombia.

El Volcán Puracé visto desde Popayán, completamente nevado.

Uno de los ríos payaneses en cascada.

Mu Bueno, Mu Bueno. ¿Granulomas Piógenos?, dedicado a...........

Mu Bueno, Mu Bueno, así ha sido el comienzo de el mes de Junio. El Lunes, yo solo, atendí a 26 pacientes y la mitad de ellos de quiropodias, el resto, de otras patologías. El Martes atendí a 34 pacientes y no sé a cuantos atenderían en total en la clínica, pero fue un gran día. Hoy miércoles, otro tanto. Lo mas interesante es la cantidad de pacientes nuevos que están acudiendo. El lunes operé a una paciente que presentaba dos lesiones granulomatosas desde hace dos meses. Se presentó en la clínica con dos lesiones vesiculosas de etiología desconocida, en cuyo interior había líquido seroso y dos pequeñas tumoraciones carnosas enrojecidas. Después de anestesiar al paciente procedí a retirarle todo el tejido desvitalizado, toda la piel y dejé al descubierto el contenido de las vesículas. Extirpé las dos tumoraciones las cuales eran como dos granulomas piógenos y sin tener el diagnóstico de anatomía patológica, el de presunción es ese, granulomas piógenos de etiología desconocida, aunque es muy seguro que se hayan producido por la fricción y la presión que el hallux valgus ejerce sobre la zona, la cual se encontraba muy macerada debido al exceso de sudor que tiene la paciente.

Podemos ver como se encontraba la zona antes de operarla.

La dehiscencia de la piel hizo que saliera al exterior gran serosidad.

Cuando abrí la piel pude comprobar la masa carnosa que se encontraba en el interior de las dos vesículas. Había partes de la dermis que estaban comprometidas y afectadas, pero casi todo el tejido era epidérmico en la zona superficial.

Las dos piezas extirpadas parecía que tenían tejido dermoepidérmico.

Esta es la mayor de las dos piezas, por su parte dorsal y su parte ventral. 

La pieza pequeña por sus dos caras.

 Esta es la zona operada. Una vez extirpadas las lesiones, dejo cicatrizar la zona por segunda intención. Tan solo le pongo una pomada epitelizante y vendo la zona con unos apósitos.

Esta es la zona a los tres días de la operación, osea, hoy.

Bueno, esta entrada, cortita y sin mas, se la dedico a una compañera que casi, casi, estuvo conmigo en la operación. No pudo acudir pues aunque estaba cerca, no pudo atravesar la barrera.

Pie diabético problemático. Onicomicosis con ácido nítrico. Javier Aycart. "Comentarios". Evitan amputaciones en el pie diabético, Francisco Lozano, Eugenio Briz, Sánchez Guijo, Barbosa, Cañizo...

El mes de Julio ha comenzado con fuerza, a ver si sigue así y en Agosto me tomo por fin las vacaciones, vacaciones que tengo ganas que lleguen después de siete meses de trabajo intenso, tanto dentro como fuera de España, que algunos se piensan que estoy la mitad del año de vacaciones. Un grupo de podólogos me han invitado a México a dar unas conferencias y unas clases a un curso del pie diabético que organizan en fechas próximas, pero siento mucho no poder ir, ya que económicamente la oferta no es interesante. Les agradezco mucho que hayan pensado en mi y que me paguen los gastos de todo tipo, pero solo con eso no puedo aceptar la amable invitación, ya que son muchos días, si solo fuesen cuatro o cinco días, aceptaría encantado aunque solo fuese por los gastos, pues además de gustarme enseñar, me gusta conocer sitios nuevos, y en esa ciudad de México nunca he estado. Creo que el Dr. Fernando Vazquez Abrego del Colegio de Podiatría de Monterrey, donde estuve hace dos años, viene próximamente a España.

Hoy pongo este caso de una paciente diabética que operé hace dos meses. La operé del Hallux y del segundo dedo, pero ahora el cuarto dedo se le ha ulcerado. La paciente tiene unos pies muy problemáticos.

Ahora le voy a tener que operar el cuarto dedo también, pero primero tendré que intentar cerrar un poco esta úlcera y que baje la inflamación.

Hace tres años intentamos salvarle el segundo dedo del otro pie, pero fue imposible, al final, hubo que amputarlo. El cuarto dedo de este pie, comienza como el cuarto dedo del otro pie, pero este con un principio de ulceración. La hiperqueratosis que presenta ya nos indica de una zona preulcerosa. En este caso, al estar amputado el segundo dedo, el primer dedo se tuerce ocupando el lugar del dedo amputado. A pesar de la ortesis de silicona que le tenemos puesta, el dedo tiene la tendencia natural de meterse hacia dentro para ocupar el espacio dejado por el amputado y el hallux valgus que se le ha formado es posterior a la intervención de la amputación. Este cuarto dedo se lo vamos a tener que operar también. La cirugía preventiva en los pies diabéticos en muchas ocasiones es imprescindible para evitar males mayores.

Otro caso que pongo es el de la evolución de una paciente que se presentó hace tres meses y medio con una onicomicosis tratada durante mas de una año sin resultados positivos. Esta paciente traía cultivos de dermatología de la seguridad social y le había recetado primeramente Lamisil y posteriormente Hongoseril, y ninguno de los dos medicamentos le quitó la onicomicosis.

Con el tiempo fue al médico de cabecera y le recetó Ciclopiróx Olamina, un antimicótico tópico que no le hizo nada, y por último acudió a una compañera podóloga de Salamanca que nos la remitió a nosotros. La comenzamos, debido a todos los antecedentes que tenía, a todos los tratamientos administrados y al cultivo positivo que nos presentaba, a tratar con ácido nítrico como me enseñó la Bruja de Popayán, y el resultado ha sido bueno. No digo bastante bueno, ni inmejorable, pero si muy bueno, ya que después de mas de un año con el problema, la uña ahora tiene mucho mejor aspecto.

La evolución no  ha sido tan lenta desde que comenzamos con el ácido nítrico, pues después de tres meses y medio de tratamiento, la uña tiene un aspecto casi normal.

JAVIER AYCART
Después de un tiempo sin poner nada de nuestro compañero Javier Aycart, hoy pongo que su evolución es muy positiva. Javier se encuentra en su domicilio y desde estas páginas le deseamos que se recupere totalmente. Hoy he hablado personalmente con él y me he llevado una gran alegría, estoy seguro que en poco tiempo lo vemos de nuevo entre nosotros.

Como comenté en una entrada anterior, algún imbécil me ha hackeado el correo electrónico, entró en él y me ha fastidiado y bien. Alguno, como se puede ver en alguno de los comentarios que me han hecho, se han alegrado de ello, que se le va a hacer, tontos, imbéciles y mala gente hay en todos los lugares. Yo no le deseo el mal a nadie, ni mucho menos, ni incluso a aquellos con los que no me trato o no me llevo bien, a ellos también les deseo lo mejor, pero parece que hay gente qué si desea el mal de los demás, en este caso el mio. Alguno de los comentarios dice que me merezco que me hagan mal, que me está bien empleado, pero yo me pregunto ¿le he deseado a él algún tipo de mal?....que lo piense, que lo piense bien. A nadie, absolutamente a nadie le he deseado ni le deseo el mal, otra cosa es que haya criticado a mucha gente, críticas que venían por no estar de acuerdo con lo que hacían, pero nunca, repito, nunca, he deseado el mal a nadie.
COMENTARIOS
Un compañero me hace un comentario que dice es muy fiable, aunque yo, lo pongo de momento en duda, pero todo es posible. Me comenta, que dice, que le han dicho, que dentro del Consejo se está cociendo la sucesión y la tienen ya casi pactada. Me comenta que le dicen que le han comentado fuentes muy fiables, que la sucesión se está pactando para que sea una sucesora la que quede al frente del Consejo, sucesora que me ha dicho quien es, pero que no digo su nombre pues me gusta confirmar las cosas. La posible presidenta que están barajando es de Andalucía, pero si esto es así, como me lo han contado, sigue siendo todo este asunto, totalmente ilegal. El abogado del Consejo de Pódólogos no sé como les estará asesorando, pero en los estatutos, ¿en los estatutos?, en los imaginables estatutos, en los vigentes estatutos, este tema lo deja bien claro; pero claro, si los estatutos se saltan a la torera, si los estatutos se violan impunemente, hacen ilegalmente lo que les da la gana. Ahora querrán cambiar los estatutos para que la mierda huela a perfume y para que lo ilegal se convierta en legal dentro de la ilegalidad que se está cometiendo. Hoy en día, el Consejo está cometiendo una ilegalidad, no digo que esté o no de acuerdo en quién debe ser el presidente o presidenta del Consejo, lo que digo es que como lo han hecho y lo que están haciendo es ilegal, y eso, el abogado del Consejo lo debe saber, pero claro, el propio abogado no va a contradecir a quien le paga. Creo que Virginia ha hecho muchas mas cosas buenas que malas, aunque algunos solo destacan las cosas malas que han sido muchas, la verdad, pero las buenas les superan y hay que reconocerlo. Yo he criticado mucho todas las cosas que se hacían desde el Consejo y desde los Colegios profesionales, he criticado mucho las decisiones de Virginia, pero así y todo, pienso que el tiempo le hará justicia, igual que a Pepe Valero, al cual no se le reconoce por parte de muchos, todo lo bueno que hizo por la podología, aunque también cometiese errores, errores que no debe de seguir cometiendo. Pepe ha sido el mejor Presidente, después de Leonardo Escasch, que ha tenido la Podología, y eso no lo puede negar nadie, y el que no lo considere así, es que no es objetivo.
Otro comentario
Es que parece ser que algo se ha pactado para que en los Congresos Nacionales de Podología predominen las ponencias de profesores de Universidad y de alumnos afines, así como que los del comité científico siempre o casi en su totalidad, sean igualmente profesores y allegados. Yo no me puedo quejar en absoluto de como me han tratado a lo largo de mi carrera en los Congresos, me han invitado como ponente, me han metido en el comité organizador, me han metido en el comité científico, me han invitado a participar de varias formas, por lo cual sería un ingrato criticar por mi propia persona este aspecto. Lo que estoy haciendo es transmitir lo que varios compañeros me han comentado y me han pedido por favor que si lo puedo publicar. Aquí está el comentario sin mas. No entro en si es o no cierto, ni me interesa.
Últimas noticias
Evitan amputaciones en el Pie Diabético
Investigadores Salmantinos evitan la amputación en casos graves de pie diabético.
Gracias a una investigación a nivel nacional con células madre, estos médicos salmantinos han logrado regenerar venas y arterias de zonas afectadas por ulceraciones. El estudio ha sido realizado con 133 pacientes de dentro y fuera de Salamanca, participando en el estudio varios hospitales de la geografía española.
Estos investigadores salmantinos han desarrollado un tratamiento con células madre que ha impedido la amputación de pies y piernas en pacientes que sufren de pie diabético, en concreto para los pacientes que presentan isquemia arterial crónica no revascularizable, en la que la única alternativa es cortar la extremidad debido al déficit de riego sanguíneo en la zona.
El estudio ha estado liderado por el cirujano vascular y Catedrático el Dr. Francisco Lozano, por los hematólogos Consuelo del Cañizo y Fermín Sánchez, así como el Dr. Eugenio Briz, anestesista que en varias intervenciones ha trabajado conmigo.
Todos los pacientes tratados han respondido bien al tratamiento, de los 133, todos eran candidatos de amputación, la cual se ha evitado inyectándoles en la pantorrilla un factor de crecimiento con células madre que se han extraído de la sangre periférica de la médula del propio paciente (El Complejo Hospitalaria de Salamanca lidera a nivel nacional los transplantes de médula). El tratamiento tarda entre dos o tres meses en hacer efecto. Gracias a este tratamiento se produce la angiogénesis y vasculogénesis de los vasos de la pierna y el pie. Las células madre se cultivan durante tres o cuatro días antes de implantarse, y los primeros resultados se comienzan a ver sobre el cuarto mes. Todos, los pacientes de los 133 evolucionan favorablemente y ya no presentan riesgo de amputación. Los investigadores están pensando en inyectar las células madre por vía intra arterial para comprobar si de este modo el proceso obtiene aún mejores resultados. Este estudio es va a publicar en la prestigiosa revista científica Cytotheray, publicación internacional de terapia celular, para aquel que quiera leer el estudio.
Una de las claves del éxito de este tratamiento ha sido seleccionar muy bien a los pacientes antes de incluirles en el ensayo clínico. Se seleccionaron a pacientes que no tenían otra alternativa que la amputación; todos los pacientes sufrían de pie diabético de origen isquémico (quiero aclarar que no todos los diabéticos tienen el denominado pie diabético, el cual presenta unas características peculiares). El grupo que atendió a los primeros pacientes estaba formado por Eugenio Briz, el anestesista con el que he operado en varias ocasiones, Fracisco Lozano, Marcelo Barbosa y Fermín Sánchez Guijo.