De vuelta de Sevilla.

Ya he regresado de Sevilla. El Seminario ha sido realmente interesante. El nivel de los ponentes, como casi siempre, altísimo, y las ponencias libres de los asociados, toda una sorpresa, algunas muy buenas. Ganó el premio a la mejor ponencia de temas libres la compañera Alicia Gavillero, por cierto, muy buena, la ponencia quiero decir, aunque ella tampoco está mal, le doy mi enhorabuena. El premio al mejor poster se lo llevó Salcini. En la primera foto vemos al moderador de la primera mesa, el Vocal de la Asociación y todo un trabajador, Fernando Martinez Merino, un luchador innato, un fenómeno; el otro no es ni mas ni menos que nuestro Presidente, Javier G. Carmona, el cual pienso está haciendo una buena labor, al menos, la junta directiva así lo pensamos. Yo como vocal de la Asociación ya durante muchos años pienso que los dos mejores presidentes que la Asociación ha tenido son Julio Lopez, el cual la encumbró, y el actual presidente, Carmona, el cual la está consolidando y creo que el resto de la junta directiva estamos haciendo todo lo posible por hacer cosas nuevas y que los eventos cada vez tengan mejor y mas nivel. La cirugía del Pie está creciendo a pasos agigantados y cada día se están operando patologías mas complejas con técnicas mas sofisticadas y complicadas. La cirugía del pie realizada por podólogos tiene un gran presente y tiene un gran futuro.

Los americanos, como siempre, sin defraudar, Alan Banks es un gran cirujano muy meticuloso y trata los tejidos con gran delicadeza, con sumo cuidado. Lucke Cichinelli es un gran cirujano anatomista, es todo un geógrafo del pie. Craig Camasta es la fórmula uno de la cirugía, te opera un pie con una patología complicada en un momento, de ello di cuenta en mi estancia en Atlanta, pero ahora en Sevilla lo ratifico. Se ve que opera diariamente un montón de pacientes.

La verdad es que todos los podiatras a los que ha invitado la AECP son unos grandes cirujanos y profesionales. Hemos traído a podiatras de la categoría de Vincent Hethrington, Juan Carlos Goez, Emilio Goez, Matt Demore, Jhon Feder, Alan Banks, Camasta, Luke Cichinelli, Mercado, etc., etc.

Hubo dos ponencias magistrales, una presentada por mi amigo y uno de los grandes de la podología española, José Valero Salas; la otra, presentada por J. Ramos Galván. 

Una de las partes interesantes como dije al principio fueron las comunicaciones libres presentadas por los asociados, algunos de los cuales presentaban por primera vez una ponencia. Algunas fueron muy buenas. En la foto estoy con dos de los ponentes, dos puro nervios, en todos los sentidos de la palabra, Joan Termes (Juan Tremendo), el cual presentó una ponencia muy trabajada, la cual estuvo currándosela hasta el último momento. Joan es incansable, tiene gran futuro, lo mismo que Sergio Miralles, los nervios personificados. Miralles presentó un caso muy interesante y me gustó mucho su ponencia, la cual igualmente estuvo muy trabajada.

 Y como no, la ponencia de la Reina del Certamen, la compañera Alicia Gavillero que se llevó el premio a la mejor ponencia. En la foto Alicia entre Joan Termes y el compañero Joan Lozano Freixas el cual presentó una ponencia sobre casos clínicos mediante cirugía MIS.

Hubo tiempo para la gastronomía y para diversión. En la foto junto a Rocío Marcos y a Javier Pascual, Vocal de la Asociación, compañero de la Junta Directiva y sobre todo, para mi, en todos los aspectos, un fenómeno. Javier tiene un futuro impresionante en nuestra profesión, y, hoy por hoy, es uno de los grandes conocedores de la cirugía del pie, una gran docente y del que siempre se aprende. Solo faltó de la junta directiva Dionisio Martos, al cual se le extrañó, pero como está metido en plena campaña electoral política, no pudo asistir a consecuencia del terremoto.

Javier junto  a Fernando, otro incansable. Fernando moderó fenomenalmente la última parte del Seminario, pero lo mejor de Fernando es su afán de aprender, de luchar, de hacer cosas. Hemos compartido durante estos días unas largas noches de charlas y lo que mas admiro de él es la ilusión que pone en todo y las ansias de superación, este va a ser otro de los buenos, tiene un futuro prometedor.

Bueno es muy tarde, voy descansar que mañana me espera buena, al igual que el martes, ya que serán dos días intensivos antes de el miércoles, día en el que de nuevo saldré de viaje, esta vez de nuevo a Cuba. Mañana seguiré hablando y poniendo algo del seminario,  pues tengo que hablar de Almudena, de la dueña de la Boutique de la Alegría, de Lorenzo, de Emilio, etc.

Noticias desde Sevilla.

Desde el miércoles me encuentro en Sevilla, en el Seminario Internacional de Cirugía. Todo bien, buenos ponentes y grandes profesionales de la cirugía, una cirugía de elevado nivel. Hace un calor insoportable y las noches se hacen cortas pues nos acostamos tarde y nos levantamos temprano.
Os comento que las nuevas noticias de nuestro querido compañero Javier Aycar son un poco mas alentadoras. En uno de sus despertares, de unas dos horas de duración, ha reconocido a una de sus hijas y la respuesta a los estímulos va en aumento, lo que hace aumentar nuestra esperanza en su pronta recuperación.
Mi amigo Pepe Valero le dedicó su ponencia en el Seminario, teniendo para el una emotivas palabras y reconociéndolo como uno de los pioneros de la cirugía podológica y uno de los que le dio prestigio, y eso, viniendo de las palabras de uno de los grandes podólogos y de un icono de a podología española como es Pepe Valero, es todo un halago.

Halux Límitus iatrogénico con implante BioPro

Bueno, no sé que ocurre con el nuevo formato que ha puesto Blogger para la edición del blog, pero el caso es que me está volviendo loco. Llevo intentando subir las fotos de la operación que realizé ayer al menos 20 minutos y no me deja subir las fotos, por lo cual lo doy por concluido, no pierdo mas tiempo y ya intentaré subir las fotos en otra ocasión. Voy a escribir todo seguido pues cuando quiero poner un punto y a parte, se salta las líneas y me lleva al final de la página, me está volviendo loco.   Como comenté, realicé ayer una intervención de un Hallux Límitus iatrogénico a un paciente operado del pie en dos ocasiones. La operación fue complicada, el paciente tenía gran fibrosis por todos los sitios, la cápsula pegada a todos los tejidos, los tejidos no se diferenciaban unos de otros; el tendón extensor estaba adherido a cápsula, los sesamoideos pegados al metatarsiano y a la cápsula, total, todo un poema. Estuve hora y media operando, y creo que el resultado va a ser bueno. La articulación volvió a tener gran movilidad y espero no se fibrose y se le pasen los dolores que tenía. El post operatorio no ha sido muy bueno, ha tenido dolores y la noche la ha pasado inquieto, y eso que le pusimos un tratamiento antiinflamatorio y analgésico que era una bomba. Le cogimos una vía y por vena le metimos un cóctel como para tranquilizar a un caballo, aún así ha tenido molestias y dolores, espero que mañana se encuentre mucho mejor. La intervención de la tarde, todo bien, a pesar del problema de que no le hacía efecto la anestesia a dosis bajas.

Bueno, hoy miércoles salgo para Sevilla, allí estaré hasta el Domingo, voy al Seminario Internacional de Cirugía, cuando regrese ya os contaré, si me da tiempo antes de irme a Cuba, cosa que haré el próximo miércoles.

Siento no haber podido subir las fotos de estas últimas operaciones pero este sistema nuevo del blog me está jugando una mala pasada. A ver si lo soluciono, si no, me voy a cabrear y mando esto al carajo.

Hallux por MIS y osteomielitis. Día tremendo. Javier Aycart sigue luchando. Corrida de salmantinos en La Ventas de Madrid.

La semana pasada operé a una paciente diabética con una osteomielitis en el segundo dedo. La paciente había sido tratada durante varios meses en su centro de salud de una úlcera en el dorso del segundo dedo y cuando se les fue de la mano la mandaron al hospital donde le iban a amputar el dedo. Llegó a mi clínica con una ulceración crónica en la cual se veía la cabeza de la falange proximal y la base de la falange media. El tendón había desaparecido por completo, la exposición era de hueso puro y duro, bueno, lo de duro es un decir pues se desmoronaba con tocarlo. La posibilidad de salvarle el dedo era mínima pero la paciente quería intentarlo y en la seguridad social no le dieron opción, o amputación o nada. Cuando le realicé las radiografias vi la pequeña posibilidad de salvarle el dedo sin tener que amputarlo y al verlo por el fluoroscopio me convencí muchos mas al ver parte de la falange proximal y de la media intactas.

El segundo dedo estaba en martillo y supraductus, presentando un hallux valgus que había que posicionar para poder bajar el segundo dedo después de haber quitado todo el hueso afectado por la infección y haber limpiado bien toda la zona. Las muestras de hueso que mandé a anatomía patológica me dijeron que el hueso enviado ya era sano.

Le realicé una anestesia local con sedación y procedí en primer lugar a operarle el hallux. Una vez operado el hallux procedí a operar el segundo dedo. En la intervención estuvieron Miguel Angel Agudo y Rocío Marcos.

El día de hoy ha sido tremendo. Por la mañana he operado al chico de Asturias que operé en Septiembre del otro pie con Juan Carlos Goez. Entonces le pusimos un implante de BioPro, y hoy, en el otro pie, le he puesto otra próstesis después de que le operaran de hallux límitus con resultado catastrófico y producirle un hallux rígidus yatgrogénico que le producía grandes dolores que le incapacitaban para realizar una vida normal. En el otro pie, el dolor que tenía en el primer dedo se los hemos solucionado, espero que en esta ocasión también lo haya conseguido. En la operación han estado mi hermano Antonio y Rocío Marcos, ya pondré las fotos en otra entrada. La intervención ha sido complicada debido a las gran fibrosis que tenía, a todo el tejido fibrocartilaginoso, a la pesudoartrosis que presentaba y a los osteofitos que se le habïan formado.

Esta tarde he tenido otra operación que me ha dado un poquito de dolor de cabeza debido a que también estaba operada anteriormente y la zona estaba muy fibrosada. La anestesia no le hacía efecto y tuvimos que ponerle la dosis máxima de mepivacaína, aún así tardó en hacerle efecto.

Por otra parte he tenido varias curas de pacientes que tengo operados y uno de ellos pues tiene un pequeño contratiempo. Cuando he retirado los puntos la herida se ha abierto casi en su totalidad y ahora deberá de cicatrizar por segunda intención y tardará mas, con el consiguiente riesgo de infección, pero la cirugía es así, tiene sus problemas e inconvenientes.

Mañana tengo otro día un poco ajetreado con otras dos intervenciones, espero todo salga  bien.

Javier Aycart sigue luchando por salir de la situación en la que se encuentra, luchando como lo que es, un luchador. Lo siguen manteniendo sedado y lo despiertan un poquito a momentos, respondiendo a estímulos, lo cual es buen síntoma, pero lo tienen que volver a sedar por que se quiere quitar todos los cables. Por el momento no tengo mas noticias sobre su estado, y esto son noticias de ayer domingo.

Ayer vi la corrida de Madrid, donde toreaban tres toreros de Salamanca con una corrida de Hernandez Pla-San Martin. La corrida no dejó opciones pero el lote se lo llevó el Gallo, el cual se dejó ir desgraciadamente su primer toro, un toro al cual le podía haber cortado una oreja pero no se acopló con el, no lo templó, dejándose enganchar muchas veces la muleta y a él, aunque cueste decirlo, le faltó decisión y arrojo, lo dicho, se lo dejó ir pues no apreté el acelerador en ningún momento y daba la impresión de tener toda la temporada hecha, algo que a partir de ahora le va a costar aún mas remontar, desgraciadamente. Lopez-Chaves no tuvo opción en ningún momento, el primer toro no transmitía nada y no daba oportunidad de triunfo en ningún momento. Mingo en su segundo pasó un mal rato pues su toro tenía mucho peligro y era un auténtico desgraciado, no pudo hacer nada pero ese toro era para haberse doblado con él por bajo, haberlo lidiado y matarlo valientemente con una gran ovación, pero hoy en día eso ya no se vé. Javier Castaño estuvo bien, en su primero sin poder hacer nada, y en su segundo se empleó a fondo en un toro que se terminó pronto. Castaño estuvo bien, con el capote estuvo seguro y con la muleta a su sengundo le dio distancias y le sacó algún muletazo bueno y meritorio pero el toro no daba para mas. La verdad, ha sido una pena pues la corrida no ha servido para que ninguno de los tres toreros solucionara su temporada, es mas, para que alguno de ellos pierda algún peldaño pero con esta corrida era algo que ya se esperaba.