Dedo en martillo reductible por M.I.S. KAJITA, una caja de sorpresas.

Anoche estuve chateando con una seguidora de mi blog, una chica peruana de 29 años que fue todo un descubrimiento. Este descubrimiento es KAJITA, toda una caja de sorpresas. Kajita me dijo que sigue mi blog desde hace mucho tiempo y que le gusta mucho, lo cual me llena de orgullo y satisfacción, pero lo que mas me impactó fue sobre cosas de las que estuvimos hablando y de como comenzó a leer mi blog y por qué. Kajita comenzó a leer mi blog hace tiempo cuando ella estaba sumida en una depresión. Durante su depresión descubrió mi blog y dice que le impactó, que le gustó y que comenzó a leerlo con asiduidad, lo cual pude comprobar cuando hablando sobre mi blog, me daba, con pelos y señales, cosas de las que yo hablo en el. Kajita me hablaba sobre los temas que yo he tratado en el blog, de podología, de toros, de viajes, de mi familia y yo, me quedaba sorprendido, pero lo que mas me sorprendió, fue cuando me dijo que mi blog le había ayudado a salir de su depresión y a conocerme y poder contactar conmigo. Estoy orgulloso de que mi blog por lo menos haya servido para ayudar a alguien, y no solo profesionalmente, sino, personalmente. Yo pensaba que solo escribía para la luna y para algunos que me seguían de vez en cuando. Lo cierto es que ya me estoy acercando a las 400.000 visitas en tres años, lo cual significa algo. No hay muchas páginas web ni muchos blogs con la mitad de las visitas que yo tengo, pero de todas las visitas, hay dos de las que me siento orgulloso, la de la luna y la de Kajita, por eso quiero dedicarle a Kajita, la entrada de hoy. Kajita leía hasta los comentarios de los anónimos que me increpaban e intentaban fastidiarme, todo lo seguía, al igual que yo ahora hago con su blog, pues Kajita tiene un blog que yo he enlazado dentro del mio. El blog de Kajita me ha gustado, nada tiene que ver con podología aunque alguna entrada la ha dedicado a mi blog. El blog de Kajita es todo sentimiento, desde el principio hasta el fin, donde en sus escritos se refleja perféctamente el estado anímico y sentimental de mi nueva amiga peruana. Gracias Kajita, me has dado una alegría, el saber que en algo te he ayudado, me hace sentir bien. Que sepas que te tengo en el corazón.

He operado a una mujer de un segundo dedo en martillo totalmente reductible, pero que después de haber llevado por unos tres años una ortesis de silicona realizada por una compañera, por cierto, ortesis muy bien hecha y que mientras la llevaba, el dedo se posicionaba normalmente, ha decido operarse. La paciente no quería mas ortesis, quería verse su dedo derecho y rectito. La he operado por cirugía M.I.S., y si por mi hubiese sido, le hubiese realizado cirugía ósea además de partes blandas, pero la paciente no quería que le tocase hueso, no sé por qué razón.

En las primeras fotos pongo el acto de anestesia, la cual fue totalmente local.

Posteriormente con una hoja de bisturí del nº 15, tampoco utilizo para esto hoja de bisturí Beaver 64 o Beaver 67 pues lo considero innecesario, realizo tenotomía del extensor largo y del extensor corto del dedo.

Introduzco la hoja del bisturí por debajo del tendón y con el filo hacia distal, con la hoja casi paralela a la piel.

Giro el bisturí noventa grados hacia dorsal quedando el filo de la hoja del bisturí debajo del tendón. Realizo flexión plantar del dedo y pequeño gesto hacia dorsal del bisturí con lo cual se realiza prácticamente sola la tenotomía.

Posteriormente me introduzco en la articulación y realizo una capsulotomía dorsal en la articulación metatarsofalángica.

Para finalizar, y sin dar puntos de ningún tipo, realizo un vendaje semicompresivo posterior a haber puesto en el dedo una gasa en corbata cruzada en la planta del pie para bajar aún mas el dedo.

La cirugía se realiza sin isquemia y la paciente sale andando con el calzado que traía, calzado un poco amplio mas que nada por el pequeño vendaje.

Marzo se está comportando muy bien. Hoy he atendido a unos treinta pacientes y no he contado los que han atendido mis hermanos pero creo que va a ser mejor marzo que en 2010 de seguir así. Mañana tengo una cirugía de fascitis a primera hora de la mañana y luego la mañana llena, desde las diez y media hasta la una y media. Espero que la tarde sea como la de hoy.

He recibido una invitación desde Portugal para impartir un Seminario de Cirugía aprovechando mi invitación en el Congreso Nacional de Podología de Portugal. He aceptado la propuesta pero este año no sé si podré aceptar algo mas. Esta semana voy a Madrid a dar una charla al Seminario de Cirugía del día antes al día del podólogo, luego voy a dar clase a la Universidad de Sevilla al Master de Cirugía, posteriormente voy a dar unas conferencias a la Universidad de la Coruña, a la Escuela de Podología del Ferrol, de nuevo voy a Sevilla al Seminario Internacional; en Mayo voy a Cuba y luego de monitor al Prácticum de Cirugía Mayor Ambulatoria de Alicante, y seguidamente vuelvo a Colombia donde estaré una temporada. Ya en Agosto, regreso a Cuba como monitor de la mini residencia organizada por la A.E.C.P. He recibido una invitación desde Argentina para las mismas fechas por lo cual, siento de verdad no poder ir a Argentina en esta ocasión, espero que me vuelvan a invitar en otra ocasión cercana y pueda ir.

Adolfo Martín, mucha fachada y poco fondo. Alberto Aguilar bien y cornada.Tomas Sanchez se justificó. Rafaelillo sin suerte.

En primer lugar quiero decir que tanto las fotos de la entrada de ayer y las fotos de hoy, son tomadas de varios medios informativos como burladero.com, objetivo el toro, etc.

La corrida de hoy ha sido de Adolfo Martín. Toros muy bien presentados, con cuajo, ofensivos, trapío y en tipo de Saltillo, pero escasos de fuerza y de casta, tirando a mansos casi todos. Alguno saltó el callejón y otros lo intentaron, pero todos pecaron de falta de fuerzas doblando casi todos las manos y rodando por los suelos. De toros bravos solo tenían la fachada.

Rafaelillo lo intentó en su primero y no estuvo mal con el toro pero no pudo hacer mas. En su segundo no tuvo opciones, se caía todo.

Tomás Sanchez estuvo toda la tarde con pundonor y porfión. El torero le echó valor y cortó una merecida oreja en su primero. Con su segundo estuvo valiente y con tesón pero la faena no tenía continuidad, con muletazos sueltos, de uno en uno pero jugándosela.

Alberto Aguilar pegó los mejores muletazos de la tarde. Este torero tiene que tener mejores oportunidades. Le echó mucho valor en sus dos toros, se jugó la vida y recibió una cornada que sangraba abundantemente pues le partió la arteria tibial anterior, contusionando el músculo extensor, no el flexor como han reflejado en el parte médico por equivocación. También seccionó parte del tibial anterior. Pegó en sus dos toros bueno muletazos con la mano derecha, llevando toreado a sus toros, con algunos muletazos largos. Dio algunos buenos naturales y cuando en su segundo estaba toreando con la mano izquierda y ya con el toro enterado y orientado, le llegó la cornada sangrando profusamente y llenando la pierna de sangre, sangrando como los toros manchando con su sangre la arena de la plaza y cortando una oreja después de recetar una estocada.

Parte facultativo de Alberto Aguilar
Publicación: 20/03/2011 (21:15)
MUNDOTORO


Valencia (España). Este el parte facultativo de Alberto Aguilar expedido en la enfermería de la plaza de Valencia por el doctor Zaragozá


"Después de la lidia del sexto toro, pasa a la enfermería Alberto Aguilar, que presenta una herida por asta de toro inciso-contusa de unos 10 centímetros de extensión, situada en la cara anterior de la pierna izquierda, que secciona piel, tejido celular subcutáneo y aponeurosis. Sección del músculo tibial anterior, contusión de la arteria tibial anterior y sección parcial del músculo flexor. (Creo que se equivoca y es el músculo extensor).


Ha sido intervenido bajo anestesia local y sedación en la enfermería de la plaza. Pronóstico reservado. Se traslada al paciente a la Casa de la Salud"


Firmado Dr. Cristóbal Zaragozá.

Feria de Valencia, Fallas con muchos fallos. Entrega de trofeos. La hipócrita política internacional (Gadafi acorralado por sus aduladores. Antes)

En la corrida de toros de hoy, la cual he visto por televisión, se han lidiado toros de las Ramblas los cuales han salido desiguales de presentación y descastados todos, incluso el último que comenzó con buen son pero que pronto cantó su descaste pues era noble pero falto de todo. A pesar de esa falta de casta, no toda la culpa la tuvieron los toros y sin entrar a analizar en profundidad ni a toros ni a toreros, mi opinión es la siguiente.

Juan Mora no termina de romperse con los toros, no les baja la mano, no los lleva toreados, siempre con la muleta a media altura y en ocasiones pegando trallazos en sus muletazos del desprecio, algo que normalmente hace perfectamente. Detalles, solo detalles de Juan Mora, un torero que me encanta pero que desde que salió a hombros en Madrid y sus faenas en Colombia, las demás veces que le he visto solo está tirando lineas. El mismo ha reconocido que su primer toro no era malo del todo, pero él no estuvo con el toro y lo desaprovechó. En sus dos toros no tuvo temple, enganchándole la muleta cada dos por tres. Su segundo toro era mas incómodo, pero el extremeño no se acopló para nada. En ninguno de sus toros se empleó.

Enrique Ponce tampoco tuvo material, pero con peores toros le he visto enfadarse y sacarle mas partido. Pegó algunos buenos muletazos, pero como Juan Mora, detalles, solo detalles. Su primer toro era el menos ofensivo del encierro pero estaba gordo, mas bien acochinado, regordío. El segundo de su lote, soso, sin fuerza, descatado a mas no poder y por no poder, Ponce, no pudo hacer mas.

Sebastián Castella no tuvo opciones en su primero y su segundo bis, le dio opciones de cortar una oreja por una faena que comenzó muy bien con pases cambiados por la espalda y una buena serie pero que luego terminó pronto por que el toro, pronto se terminó. Toro noble pero sin fondo que en ocasiones cantó la gallina. Le concedieron un oreja barata para Valencia pues no mató bien, un pinchazo hondo y descabello. Con una fuerte vuelta al ruedo hubiese sido suficiente. En la corrida hubo toros muy serios y astifinos.

Esta semana, hemos tenido los de la Federación de Peñas Taurinas una reunión con Alfonso Fernández Mañueco y la semana anterior con Enrique Cabero, ambos, políticos relevantes y candidatos a la alcaldía de Salamanca en las próximas elecciones. Mañueco, a día de hoy Consejero de Interior y Justicia, se ha comprometido, como pone el periódico la Gaceta Regional cuyo recorte pongo a continuación, a apoyar al Museo Taurino de Salamanca. En la reunión que mantuvimos quedó clara la postura por ambas partes de que se necesita financiación, reconvertir el museo y remodelarlo, sacarlo a la luz y no dejar que se muera. Una vez que se ayude al museo económicamente y se promocione debidamente después de adaptarlo museísticamente, se podrá autofinanciar, antes, no. De la reunión con Enrique Cabero saqué unas conclusiones mas obtusas en cuanto al apoyo económico insititucional, no en cuanto a ideas y promociones, pero para todo ello, estimado Cabero, se necesita pasta, mucha pasta y eso lo sabe muy bien Pedro Pérez Castro, Director del Museo Casa Lis, el cual aportaba con buen criterio, muchas ideas pero poco suministro económico para el proyecto (¿Cómo se hace todo eso sin dinero Sr. Pérez Castro?)

Pongo unas fotos de la noche de la entrega de trofeos de la Feria de Salamanca, fotos que recogí el Viernes en el Museo Taurino. En esta primera foto está mi hija recogiendo el trofeo concedido a Juan del Alamo, y entregado por Richard Gere, perdón por José Ignacio Sánchez, el que el parecido me confundió.

Entregando el trofeo al ganadero que lidió el mejor toro, Fernando Rodiguez.

Con Josema, hijo de mi amigo el Rubio de la Glorieta, al cual la Federación le concedió la medalla al mérito taurino y que recogió su hijo por estar Manolo toreando en la Monumental Plaza del Ruedo Eterno.

Gadafi acorralado entre las cuerdas por sus falsos aduladores.

Estoy de acuerdo con matices con la resolución de las Naciones Unidas con la intervención en Libia. España va a participar en otra guerra. Felipe Gonzalez tuvo su guerra, Aznar la suya, y ahora le toca a Zapatero, el cual estuvo en contra de la participación de España en la guerra de Irak (yo también) y además retiró las tropas españolas de territorio irakí cuando el ínclito Zapatero ascendió al poder. Zapatero tiene a su favor el que esta intervención está avalada por el Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas, en cambio, la intervención de España cuando gobernaba Aznar, así como la intervención de Estados Unidos e Inglaterra en la guerra contra Irak con la excusa de las armas de destrucción masiva que nunca aparecieron y sí fueron utilizadas contra el pueblo irakí, no fue avalada por la ONU. Entonces España se lanzó a la calle en contra de esa intervención, ahora no, algo lógico y normal. La intervención bélica en Irak nunca tuvo luz verde del Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas nada mas que cuando el país fue invadido por Estados Unidos, España e Inglaterra y ya estaba masacrado por el trio de las Azores y Sadam derrocado; entonces Estados Unidos logró que la ONU avalara la misión militar para pacificar al país y ayudar a la población, pero no antes, estando invadiendo un país, en contra del Derecho Internacional. Entonces todos los salvadores de vidas inocentes, los que enarbolaron el no a la guerra por razones morales, todos los valedores de la izquierda española, se manifestaron efusivamente, lo cual aprovechó con astucia el PSOE. Ahora difícilmente encontrarán estos mismos personajes argumentos éticos para defender una postura distinta, ¿nadie se manifiesta por los civiles que mueren y van a morir durante la intervención de "salvación"?. Aznar no tuvo razón, se manifestó la gente y yo me manifesté, ¿dónde se ha metido ahora toda esa gente que en pro de unas razones morales se manifestaron en contra de la guerra?. ¿Cuántos civiles van a morir ahora con la intervención internacional y nadie dice nada?. Yo estoy a favor de esta intervención, pero mi reflexión es la de la falsa moral.

No hace mucho, mas bien muy poquito tiempo, los países que van a intervenir ahora en Libia contra Gadafi, lo recibían con abrazos, agasajos y sonrisas. Gadafi junto a su jaima, caballos y camellos eran recibidos con todos los honores en toda Europa incluida España en la cual acampó con su jaima y Zapatero le vendía armas, armas contra las cuales ahora va a luchar. Estados Unidos, uno de los enemigos de Gadafi en tiempos, también sucumbió al mercadeo con este dictador. En el Reino Unido, uno de los primeros en tomar la zona, Gadafi tiene varias sociedades y una gran mansión en una zona privilegiada de Londres. Francia ahora quiere que el mundo olvide su cercanía al régimen de Gadafi y al tunecino, cuando Gadafi se "alió" con el marido de Carla Bruni en varias ocasiones para varios cometidos. Gadafi dice que avaló parte de la campaña electoral de Nicolas Sarkozy hasta que llegó al gobierno ¿cantó la Bruni para Gadafi?.

La postura mas reticente a esta intervención la ha puesto Alemania, por un gran temor no sin fundamento, ¿pasará posteriormente lo que pasa en Irak y Afganistán?. Parece que Estados Unidos está esperando a ver que pasa y como le va a Europa. Tampoco Italia está por la labor, al igual que los países del este.

Hay que intervenir, efectivamente, pero es para darse cuenta de la hipócrita política internacional. ¿Cuántos civiles morirán a manos de las fuerzas salvadoras?, ¿cuándo van a tomar cartas en el asunto de Yemen, Costa de Marfil, Haití (!ah coño! en estos países no hay intereses y son extremadamente pobres)?, o en países como Corea (!uf! esto es una pesadilla), Barhein, conflicto Marruecos-Sahara Occidental, Sierra Leona, etc.,etc.,etc......¿y los derechos humanos por ejemplo en China?!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Pie plano astrágalo vertical. No son papilomas Sr. Dermatólogo. Primus elevatus. Lesión pigmentada. Seguros Sanitarios. Zapatero, Zapatero.

Llevo unos días sin poner nada pero es que he tenido bastante trabajo y luego no he tenido ganas de ponerme al blog, estoy un poco desmotivado pero seguro que es algo pasajero. Las cirugías se van entonando, teniendo cirugías cada vez mas complicadas pues las cosas leves parece que se las hacen en la seguridad social. Lo que si estamos operando mucho son las onicocriptosis, todas las semanas hay varios casos. He operado varios juanetes y dedos en garra y para la última semana de marzo tengo dos cirugías muy, pero que muy complicadas.

En primer lugar pongo este caso que me ha venido estos días de un niño con pie plano astrágalo vertical, pero es un caso muy curioso pues la deformidad es muy flexible y reductible. Le estoy confeccionando unas plantillas definitivas rígidas las cuales tendrá que volver a hacerse cada seis meses pues al ser un niño que crece mucho, el pie sigue el mismo ritmo de crecimiento y los soportes hay que hacerlos nuevos. El niño había sido visto por otro profesional podólogo y por un traumatólogo pero ninguno le había realizado radiografías y solo lo habían diagnosticado de pie plano, cuando tiene una pronación excesiva y un astrágalo vertical muy acusado. La compañera que lo había visto anteriromente le había realizado, equivocadamente, unos soportes muy blandos solo con ALI, ni mas ni menos, osea, con una especie de cuña para elevar el arco, algo que no conseguía al ser el material del soporte excesivamente blando y estando la cuña supinadora en lugar inadecuado.

Otro caso que he tenido ha sido el siguiente. Paciente que venía un tanto quemado de ir rodando de un lado a otro. Este paciente había sido tratado por un compañero de papilomas durante al menos cuatro meses sin resultados por lo cual se fue a la seguridad social y el eminente Dr. en este caso un conocido dermatólogo, también lo diagnostica de papilomas, mejor dicho, de verrugas plantares, mas que nada para llevarle la contraria al podólogo, diciéndole al paciente que el podólogo no sabía, que eso no eran papilomas que eran verrugas plantares. Pues señor dermatólogo, eso no son papilomas, pero Sr. Doctor, tampoco son verrugas plantares, usted sí que no tiene ni puñetera idea. En primer lugar las verrugas plantares pierden los dermatoglifos no siguiendo las lineas de la piel, y en este caso precisamente esto se observa muy bien, aunque en la foto sea un poco difícil de ver. Estas lesiones dolían a la presión, pero al pinzamiento no dolían absolutamente nada, algo que caracteriza a las "verrugas plantares y papilomas". Sr. dermatólogo, usted llevaba tratando erróneamente con crioterapia al paciente al cual no le ha resuelto su problema. Dejemos de ser tan listos y dejar de desprestigiar a los demás profesionales, zoquete. Todos erramos algunas veces en nuestros diagnósticos, pero cuando nos pasamos de listos, puede pasar lo que le ha pasado al eminente dermatólogo al cual todos conocemos.

Una paciente de Cáceres ha venido por presentar dolor a nivel de la articulación metatarsocuneal y metatarsofalángica en los primeros radios de ambos pies. Tiene los primeros metatarsianos elevados e hipermóviles.

La paciente tiene un primus elevatus doloroso, tanto a nivel de la articulación metatarsocuneal como de la articulación metatarsofalángica. Como he dicho tiene gran hipermovilidad y le he realizado unas plantillas para limitarle la movilidad, pero le he recomendado si no se le pasa el dolor, operarla y hacerle una artrodesis metatarso-cuneal y tal vez una osteotomía capital.

Otra paciente ha venido por presentar una lesión pigmentada en la planta del pie a nivel del arco longitudinal interno en zona sin apoyo. La lesión está sobre elevada y le molesta, a veces le pica. La lesión tiene los bordes bien definidos y es simétrica pero lo que me escama un poco es que a la derecha de la misma se le está oscureciendo un poco la piel , crenado como un puente entre la lesión y la nueva mancha. Le he recomendado extirpársela totalmente, algo que hemos decidido hacer la semana que viene.

SOBRE LOS SEGUROS SANITARIOS

Últimamente hay cierta polémica con los seguros sanitarios en varios aspectos. Se está negociando por varias vías y creo que de forma totalmente desacertada por parte de algunos colegios e incluso creo que el Consejo de Podólogos no está muy al tanto de todo ello ni de lo que se puede cocer o estar cociendo. Hay varemos por parte de ciertas compañías que son verdaderamente irrisorios, ridículos e irrespetuosos, pero que son tragados por muchos compañeros. Algunos compañeros, y no les falta razón, promulgan y promueven que todos los podólgos nos salgamos de las compañías y no trabajemos con ninguna de ellas. Esto sería una gran fuerza de presión pero la medida es imposible de llevar a cabo, y en Salamanca tenemos experiencia y precedentes, y eso que entonces éramos "cuatro" podólogos en la ciudad, queriendo decir que éramos muy pocos. Por entonces, en Salamanca todos los compañeros llegaron al acuerdo de que ninguno cogiese ninguna compañía y así fue, todos respetaron el pacto y las compañías de seguro se encontraban sin podólogo, por lo cual, todos los pacientes tenían que pasar por caja; pero de la noche a la mañana, una compañera de las que entonces comenzaba, rompió el pacto y traicionó a todo el colectivo de podólogos salmantino, siendo seguida por otro traidor que hizo lo mismo. Desde entonces se empezaron a hacer las cosas mal en Salamanca, y con el paso del tiempo, otros compañeros han hecho otras chapuzas, otros otras, yo otras, etc. y así hasta el día de hoy en el que esto no tiene remedio. Cada vez que se incorpora un compañero o compañera nuevo, de los recién salidos del horno de la Universidad, la profesión va perdiendo puntos en este aspecto, se bajan los pantalones, se suben las faldas y aceptan cualquier porquería, pero lo malo es que luego, critican lo que hacemos los demás. En estos momentos se está negociando por parte de varios colegios algo que se debería de hacer conjuntamente y a nivel nacional para consensuar unos mínimos, y digo mínimos, por que posteriormente, uno, individualmente puede negociar particularmente el cobrar mas, nunca menos. Os puedo decir que hay compañeros que dentro de una misma compañía, unos estan cobrando por quiropodia 10 euros y otros 19, es mas, algunos que hemos negociado con ciertas compañías, nos incluyen algunos tipos de cirugía y no me estoy refiriendo a las onicocriptosis por 50 euros.

En Gerona, hace unos 10 años, los cardiólogos se puesieron de acuerdo en no antender a nadie por compañías, algo que cumplieron todos y lograron aumentar los baremos de su especialidad. Parecido a nosotros, los cuales nos vamos arrastrando como babosas. Esto nos lo puede corroborar nuestro compañero Fernando Pifarré.

ZAPATERO, ZAPATERO

Rectificar es de sabios, por eso, tenemos el Presidente del Gobierno mas sabio del Mundo. Este zoquete que nos está gobernando no hace nada mas que decir hoy lo contrario que decía ayer, hace lo contrario que predicaba, y ayer, en unas declaraciones a la prensa escrita y audiovisual, ha dicho que es que las cosas se ven distintas cuando uno está gobernando y no puede hacer lo que pensaba o decía cuando no era presidente del gobierno. Este tipo me desconcierta cada vez mas. Yo por eso soy poco sabio pues rectifico pocas veces en mis errores, los cuales no son pocos pero que me cuesta rectificar y eso, rectificar es de sabios, osea, lo que hace Zapatero.

Bueno me voy a paserar que hace una noche estupenda y la luna está preciosa, hay casi luna llena.